某某医院新冠肺炎疫情常态化防控院感工作应急预案.docx

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1、某某医院新冠肺炎疫情常态化防控院感工作应某某医院新冠肺炎疫情常态化防控院感工作应急预案根据关于进一步做好全市新冠肺炎疫情常态化防控工作的通知、新型 冠状病毒感染的肺炎诊疗指南、传染病防治法、突发公共卫生事件应急条 例文件精神，为进一步做好新型冠状病毒感染预防与控制工作，有效降低新型冠 状病毒在医院内的传播风险，规范医务人员行为，结合我院实际情况，特制订本应 急预案。一、工作目标切实做好常态化疫情防控和日常诊疗服务工作，进一步巩固新冠肺炎疫情防 控成果，贯彻落实“外防输入、内防反弹”的目标，落实各项防控措施，统筹推进 疫情防控与日常工作。二、工作细则防治结合，预防为主；依法管理，科学防治；统一领

2、导，分级负责；中西结 合，优势互补；强化培训，注重演练；快速反应，高效处置。三、机构设置1、成立新冠肺炎疫情常态化防控工作领导小组组长：副组长：、成员：、 2、成立新冠肺炎疫情常态化医院感染防控知识培训小组组长：副组长：组员：科室主任和护士长、院感监控员3、成立新冠肺炎疫情常态化医院感染防控措施执行督查小组组长：组员：4、成立新冠肺炎疫情常态化医疗废物管理及环境消毒小组组长：副组长：组员：废物回收员：5、成立新冠肺炎疫情常态化健康监测小组组长：副组长：成员：四、基本要求（一）严格落实医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南和 关于进一步巩固成果提高医疗机构新冠肺炎防控和救治能力的通知，根据

3、新型 冠状病毒的病原学特点，结合传染、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警 机制，制定应急预案和工作流程。（二）开展全员培训。根据不同部门制定培训计划，依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，特别是对高风险科室如发热门诊、预 检分诊、急诊、隔离病区的医务人员和保洁人员要重点培训，使其熟练掌握新型冠 状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早 治疗、早控制。（三）做好医务人员防护。各科室应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质 量合格、数量充足的防护物资，如消毒产品和医用外科口罩、医用防护口罩、隔离 衣、眼罩等防护用品，确保医务人员个人防护到位。在严格落实标准预防的

4、基础 上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。正确选择和佩戴口罩、手卫 生是感染防控的关键措施。（四）关注医务人员健康。各科室应当合理调配人力资和班次安排，避免医 务人员过度劳苦。提供营养膳食，增强医务人员免疫力。针对岗位特点和风险评估 结果，开展主动健康监测，包括体温和呼吸系统症状等。采取多种措施，保障医务 人员健康地为患者提供医疗服务。（负责人：许魁）（五）加强感染监测。做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指 导，发现隐患，及时改进。发现疑似或者确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应 当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。（负责人：刘芬）（六）做好清

5、洁消毒管理。按照医院空气净化管理规范，加强诊疗环境 的通风及空气消毒，严格执行医疗机构消毒技术规范，做好诊疗环境（空气、 物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌 物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。（负责人：病区护士长）（七）加强大环境的清洁消毒管理，室内、室外、地面有专业消毒人员用消 毒液进行喷洒，每天一次。（责任人：杜永果）（八）加强患者就诊管理。在门、急诊规范设置预检分诊点，管控好入院通 道，凡进必检。对进入诊疗场所人员要求佩戴口罩，测量体温和扫描健康码，认真 问询登记流行病学史，查验身份信息和预约挂号信息。确保“一人一诊室”，患者 和陪同人员全程戴好

6、口罩。（九）加强患者教育。各科室应当积极开展就诊患者及其陪同人员的教育， 使其了解新型冠状病毒的防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等。（十）加强感染暴发管理。严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制 度，最大限度降低感染暴发的风险。增强敏感性，一旦发生新型冠状病毒感染疑似 暴发或者暴发后，科室必须按照规定及时报告，并依据相关标准和流程，启动应急 预案，配合做好调查处置工作。（十一）加强医疗废物管理。制定岳阳县新型冠状病毒感染医疗废物管理 预案及流程，将新冠肺炎确诊或者疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废 物 管理，严格按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法

7、 有关规定，进行规范处置。（负责人：杜永果执行人：童八梅）五、重点部门管理（一）预检分诊（负责人：）1、做好个人防护措施（标准为一级防护）。2、检查诊疗用品，保证其处于完好备用状态。3、给发热患者发放口罩，并正确指导其佩戴口罩和咳嗽礼仪。4、陪同患者到发热门诊就诊。（二）发热门诊责任人：（负责人：）1、做好个人防护（标准为二级防护）2、严格执行医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南。3、诊室加强通风，严格执行地面、物表清洁消毒及空气消毒。4、配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，发热门诊出入口应当设有 速干手消毒剂等手卫生设施。5、医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。进出发热门诊和

8、留观病房，严 格按照医务人员穿脱防护用品的流程（见附件）要求，正确穿脱防护用品。6、医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床特征，按照诊 疗规范进行患者筛查，对疑似或者确诊患者即将采取隔离措施并及时报告。7、严格按照医疗机构消毒技术规范进行诊疗物品的消毒。8、严格按照医院新型冠状病毒感染的肺炎医疗废物处理流程进行医疗废物的 处置。（三）急诊负责人：_1、做好个人防护（标准为一级预防）2、落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊。3、外出接诊的工作人员做好个人防护及救护车内用物的终末处置，并保持完 好备用状态。4、诊疗区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒。5、采取设置等候区等有效

9、措施，避免人群会萃。（四）收治疑似或者确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者的病区（房）1、做好个人防护（标准为二级预防必要时采取三级预防）2、对疑似或者确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分 开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的患者可以同室安置。3、在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。 具体措施包括：（1）进出隔离病房，严格执行医院隔离技术规范医务人员穿脱防护用 品的流程，正确实施手卫生及穿脱防护用品。（2）制定医务人员穿脱防护用品的流程；制作流程图和配置穿衣镜。配备熟 练感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染。（3）用于诊疗疑似或

10、者确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护 理物品应当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后 应当进行规范的清洁和消毒。4、严格探视制度，不设陪护。5、按照医院空气净化管理规范规定，进行空气净化。6、严格按照医院新型冠状病毒感染的肺炎医疗废物处理流程进行医疗废物处 置。六、医务人员防护（一）各科室和医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区 （房）的通风管理，严格落实医务人员手卫生规范要求，佩戴医用外科口罩/ 医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。（二）采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到 以下防护。1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物

11、、呕吐物及污染物品时：戴清洁 手套，脱手套后洗手。2、可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜、 穿防渗隔离衣。3、为疑似患者或者确诊患者实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、无创 通气、气管切开，心肺复苏，插管前手动通气和支气管镜检查等）时：（1）采取 空气隔离措施；（2）佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测；（3）眼部防护 （如 护目镜或者面罩）；（4）穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套；（5）操作应 当在通风良好的房间内进行；（6）房间中人数限制在患者所需护理和支持的最 低数量。（三）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。（四）医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜

12、、隔离衣等防护用品被患者血 液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（五）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或者隔离服后应当 立即流动水洗手。（六）严格执行锐器伤防范措施。（七）每位患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范 要求进行清洁与消毒。七、加强患者管理（一）对疑似或者确诊患者及时进行隔离，并按照指定规范路线由专人引导 进入隔离区。（二）患者进入病区前更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理 后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。（三）指导患者正确选择、佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。（四）加强对患者探视或者陪护人员的管理。（五）对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，减少患者的挪移 和转换病房，若确需离开隔离病房或者隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴医用 外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。（六）疑似或者确诊患者出院、转院时，应当更换干净衣服后方可离开,按医疗机构消毒技术规范对其接触环境进行终末消毒。（七）疑似或者确诊患者死亡的，对尸体应当及时进行处理。处理方法为： 用3000mg/L的含氯消毒剂或者0.5过氧乙酸棉球或者纱布填塞患者口、鼻、耳、 肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直 接送至指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可随患者或者家 属带回家。