CT报告书写--胃肠道.docx

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1、CT报告书写一胃肠道CT报告书写-胃肠道及肝胆胰脾1、食管 （1）食管一胃 底静脉曲张 食管管壁增厚，管腔内见环绕管壁的不规则增粗粘膜 影，粘膜连续，无中断、破坏，增加呈明显匀称强化。胃底部胃壁不匀称增厚，粘膜下层匀称强化，增加粘膜皱裳增粗、 纤曲，与正常胃壁相移行。（2）食管平滑肌瘤 食管后壁管壁增厚，见直径约lOOpx 软组织密度肿块，内部密度匀称，轮廓较光滑，与四周血管和气管分 界清晰，局部管腔偏心性狭窄。纵隔内未见肿大淋巴结。2、胃（1）胃癌 Borrmannl型胃癌 胃体后壁见局限 隆起型软组织肿块，向胃腔内突出，大小约125PxiOOpx,肿块内部 密度较匀称，CT值30-45HU

2、,肿块外形不规整，表面呈浅分叶状。肿块与四周胃壁分界清晰，邻近胃壁厚度正常。V耳仿真内镜重建显示胃体后壁突向胃腔内不规则肿块，表面不 光滑分叶状，邻近胃壁厚度正常，蠕动良好。BornnannH型胃癌 胃窦部后壁不规则软组织肿块影，中 心见巨大扁平状溃疡，溃疡底部不平、凹凸状，肿块与四周胃壁分界 清晰，成锐角相交。3D重建显示胃角切迹处胃腔内巨大不规则扁平状溃疡，底部不 平，四周癌性环堤环绕，与四周胃壁锐角相交。Borrmannin型胃癌胃窦部见不规则软组织肿块影，表面 头不大，胰周脂肪间隙存在。增加：胰腺实质匀称一样强化，致使胰管显影更清晰，未见异样密度病 变。(3)胰岛细胞瘤 平扫：胰体尾交

3、界部背侧见圆形等密度影，略突出胰腺表面，边界较清, 直径为2. 3mmo增加：病灶明显匀称强化，以动脉期显著，静脉期后渐渐呈等密度变更。同时可见左侧肾上腺亦明显粗大，形态不整。MPR重建：可见肿瘤详细位置及全貌。(4)胰腺癌平扫：胰尾明显增大，失去正常形态，实质内见低密度区，边界不清。病变与脾脏内侧实质关系亲密。肝S3段实质内见类圆形低密度区，边缘模糊。增加后胰尾处病变。余四周正常实质相比呈少血供变更，相邻脾实质呈不规则强化。肝左右S3段低密度区呈环形强化，中心可见坏死区(肝内转移 灶)。5、脾脏 (1)脾的恶性淋巴瘤脾外形增大，实质内见多个低密度区，边缘模糊不清。增加后病变不规则轻度强化，部

4、分病灶有融合趋势。病灶与正常脾实质形成地图样变更。(2)脾血管瘤平扫CT：脾脏多发不规则低密度灶。增加扫描动脉期病灶周边见团状或粗斑点状强化灶，动态CT增 加扫描显示病灶渐渐向中心部增加，延迟扫描较小病灶全部染色增 加，与正常脾组织呈等密度。(3)脾外伤平扫：脾稍肿大，内部密度不匀称，可见多条裂隙及囊状低密度区，沿 脾后部及内缘分布，内呈混杂密度。肝脏增大，左叶显著。肝表面光滑，内部密度匀称。肝门、肝裂不宽。增加：脾脏不匀称强化，可见贯穿脾脏前后的低密度区；脾下见圆形低 密度区，内部密度不匀称。(4)脾大平扫：肝脏体积缩小，各叶比例失讶，以肝右叶缩小为著。肝表面次光滑，可见小结节状突起。肝实质

5、密度欠匀称。脾脏增大增厚，其前部增大向下超过肝下缘-，向右超过腹中线。左肾及下腹肠管受压移位。腹膜后未见准确肿大淋巴结影。增加扫描：肝实质强化欠匀称。门脉及脾静脉增粗，约18nnn。肝门、脾门四周及胃底部见多发纤曲扩张血管影。见巨大溃疡，溃疡底部不平、凹凸状，四周癌性环堤呈呈斜坡状隆起, 与四周胃壁呈钝角相交。3D重建显示胃角切迹处胃腔内巨大不规则溃疡，底部不平，四周 黏膜皱裳纠集、中断，四周癌性环堤环绕，与四周胃壁呈钝角相交。BomnannIV型胃癌平扫胃窦部胃壁不规则增厚，呈软组织肿块影向胃腔内突出，局部胃腔狭窄、变形。增加扫描动脉早期胃窦不规则增厚胃壁明显强化，表面黏膜皱裳 破坏，向下浸

6、润黏膜下层和肌层，浆膜层完整，胃壁外脂肪间隙清晰。冠状位MPR重建显示胃窦部胃壁不规则增厚，局限胃腔狭窄、变 形。(2)胃平滑肌瘤 平扫示贲门区胃壁软组织肿块，向腔内 突出，边界清晰，密度匀称，围绕贲门口周生长，胃黏膜受推压，完 整性良好。肿块内侧胃黏膜面形成连续的弧线性强化征。(3)胃平滑肌肉瘤 胃体上部小弯侧见部分突向胃腔部分 向胃壁外突诞生长之软组织肿块，内部密度不匀称，可见不规则低密 度坏死区，突向胃腔内肿块表面黏膜破坏并见不规则溃疡，肿块向外 浸润并突破浆膜层，胃壁外脂肪间隙模糊。冠状位MPR图像可清晰显示胃壁肿块同时向胃腔内和胃腔外生 长，胃腔内肿块表面溃疡形成。(4)胃淋巴瘤 平

7、扫胃体部胃壁不规则增厚，胃腔变小、轮廓不规则。增加扫描增厚胃壁不匀称轻度强化，表面明显线状强化的黏膜皱 裳较粗大。胃体后壁肿瘤浸润至浆膜外，胃壁外脂肪间隙消逝。3、小肠 （1）小肠腺癌 平扫示空肠肠壁不规则增厚，肿块 沿肠壁环形浸润致局部管腔向心性狭窄，增厚肠壁密度不匀称减低， 肿块表面不规则溃疡。肠管浆膜面模糊和四周脂肪层消逝。增加扫描肿块及不规则增厚肠壁呈轻度不匀称强化。（2）小肠淋巴瘤A）回肠肠管肠壁呈限局对称性增厚，壁厚 约50px,形成向肠腔内突出的软组织密度肿块，密度较匀称。在肠腔内造影剂的衬托下见正常，粘膜皱裳消逝，正常与病变组 织间无明确分界，受累的管腔狭窄不明显。B）回肠远段

8、肠壁充满性增厚，肠腔无明显狭窄。腹膜后及肠系膜根部淋巴结肿大融合成团，包绕肠系膜血管，呈 典型三明治征。（3）小肠平滑肌肉瘤平扫示空肠肠管局部向肠壁外突出的类 圆形软组织密度肿块，瘤体大小约125Pxi25px,边缘光滑清晰，内 部密度不均，中心部大面积低密度区。肿瘤与邻近肠管关系亲密，两端肠管萎陷。肿块偏心性腔外生长，推移四周肠管移位。增加：肿瘤周边部明显强化，与邻近肠管肠壁强化程度相近，中心部坏死区不强化。肿块四周肠壁外脂肪间隙清晰。4、结肠 （1）肠结核回盲部肠腔轮廓不规则，肠壁对称性增厚，肠腔变窄，回盲瓣增厚变形。回盲部不能很好充盈，而小肠充盈良好。结肠系膜内散在淋巴结影，无明显融合征

9、象。（2）溃疡性结肠炎 病变分布广泛，累及全部升、横及降 结肠，肠壁轻度增厚，增厚程度相对较匀称，粘膜面呈锯齿状凹凸不 平，浆膜面光滑。受累结肠肠腔变细，结肠袋形消逝。（3）缺血性坏死性结肠炎右半降结肠肠壁节段性增厚，增厚 肠壁密度不均，肠壁水肿，黏膜皱裳粗大，肠腔不规则狭窄。（4）结肠癌 BorrmannI型 结肠腔内偏心性肿块，呈匀 称软组织密度，大小约100px75px,表面浅分叶状，肿块与四周肠壁 分界较清晰，四周肠壁厚度正常。肿块突向肠腔内致局部肠管狭窄，肠壁外脂肪间隙清晰。BomnannH型（局限溃疡型） 直肠前壁肠壁不规则增厚, 表面形成不整形溃疡并伴有境界清晰的环堤，溃疡与四周

10、肠壁分界清 晰，与邻近肠壁锐角相交。Bornnannin型（浸润溃疡型）平扫示乙状结肠后壁见突向肠腔内的较大溃疡性病变，四周伴有境界清晰的环堤，与四周肠壁 呈钝角相交。增加扫描癌肿明显匀称强化，浆膜面尚光滑。四周肠壁厚度正常、匀称强化。BorrmannW型平扫示直肠肠壁环周型不规则增厚，肠壁各 层广泛浸润，浆膜面毛糙，直肠壁外脂肪间隙模糊，局部肠腔向心性 狭窄。增加扫描示癌肿侵扰肠壁全层并向浆膜外侵扰，增厚肠壁及肿块 不匀称明显强化。肝胆胰脾1、正常肝脏、胆囊、胰腺、脾脏 平扫： 肝脏大小形态未见异样，表面光滑，各叶比例适中，密度匀称， 肝实质未见异样密度影。胆囊不大，内未见异样密度影。肝内外

11、胆管未见扩张。门脉血管显示清晰。胰腺形态及密度未见异样，胰管未见扩张。脾脏形态、大小及密度未见异样。腹膜后未见肿大淋巴结。增加扫描：肝脏、胆囊、脾脏及胰腺各时相强化匀称，未见异样强化灶。门静脉未见异样变更。余未见异样强化变更。3、肝脏 （1）原发性肝癌平扫：肝脏左叶S2、S3、S4段交界处见一巨大低密度灶，大小约*,边界不清。肝脏表面光滑，密度匀称，各叶比例未见异样变更，脾脏形态密 度未见异样。腹膜后未见明显肿大淋巴结。扫描层面胰腺、双肾及肾上腺未见异样。增加：动脉期肝左叶病灶内可见明显血管影，门脉期病灶不匀称强化， 其内可见未强化区，门脉左支显示不清。(2)转移性肝肿瘤平扫：肝脏表面略不光滑

12、，实质内密度不均，可见多个不规则低密度病 变，边缘不清，最大病灶大小约59. 7mm48. 2mm,病灶中心呈极低密 度，周边呈略低密度，腹膜后未见肿大淋巴结。增加：肝内病灶动脉期、门脉期均呈环形强化(靶征)，病灶推挤四周血 管。(3)肝血管瘤平扫：肝脏体积不大，轮廓光整，肝脏左外侧叶见大片状密度减低区， 其密度不均，内可见更低密度区，CT值约37HU,边界较清晰。增加：动脉期肝左外侧叶病灶即呈明边缘强化，肝右叶强化程度较左侧 低，静脉期病灶强化区域进一步扩大，至延迟期病灶几乎完全强化呈 等密度填充，更低密度区未见强化。(4)局灶性结节增生(FNH) 平扫CT肝实质密度匀称减低, 血管结构不清

13、，轻度脂肪肝；增加CT动脉相左内叶(S4段)类圆形肿 块，明显强化，边界清晰，有浅分叶，最大直径约5. 75px,中心可 见裂隙状瘢痕，强化不明显；左外叶另可见一小病灶，匀称强化；门 脉相，病变实质部分的强化基本消退，与肝实质密度相像，中心瘢痕 及周边的包膜有强化；延迟相，病变呈等密度，与肝实质无法辨别。(5)肝腺瘤平扫和增加CT动脉相。肝右叶低密度肿瘤，密度匀称，边缘不整。增加扫描匀称强化。门脉分支呈受压变更。(6)肝囊肿平扫肝脏S7段近边缘处见一圆形低密度灶，内为水样密度,边缘光滑锋利,大小约11. 8mml 1.2mm。肝脏外形光整，表面光滑。增加后S7段病变无强化变更。(7)肝硬化 平

14、扫：肝脏右叶缩小，左叶及尾状叶增大，肝脏表面不光整，呈波浪状, 肝实质内见多个散在分布的小圆形低密度灶，边界清晰，密度匀称。脾增大，近9个肋单元。肝周及脾周、左侧胸腔内见少量水样密度影。增加：肝脏内低密度灶未见明显强化，余肝实质匀称强化，肝内动脉普 遍变细，走行纤曲，门脉主干直径为42. 5px。（8）脂肪肝平扫肝实质密度明显低于脾脏,CT值约为10HU,肝内血管影呈高密度影。肝脏形态饱满，表面光滑，各叶比例协调。胆囊及双肾大小形态密度未见异样。脾脏约5个肋单元。增加扫描肝实质强化匀称，肝内血管显示无异样。（9）肝脓肿 平扫：肝右叶内见一大小260pxl82. 5px占位病变，边界清晰，形态不

15、 规则，其内可见气液平面并可见分隔。邻近肝内外胆管未见扩张，肝门结构未见异样。增加：病变实质部分门脉期轻度强化，四周可减低密度水肿带，内部无 强化。（10） Budd-Chiari综合征 平扫及增加CT见肝脏密度不 均，肝表面呈波浪状，可见肝脾四周腹水形成。肝段下腔静脉明显狭窄，门脉分支纤细僵直；肝脏外周斑片状强 化。广泛性密度不均。至延迟期肝静脉均未见明确强化。3.胆囊 （1）胆囊癌CT平扫胆囊壁非匀称性充满增厚，显示不清，并形成实质性密度不均肿块，胆囊腔缩小明显；增加扫描 见增厚胆囊壁明显不匀称强化。肝脾四周可见水样低密度带。（2）胆管癌 平扫：肝内胆管明显扩张，以左侧为重，肝门部结构紊乱

16、。肝外胆管未见扩张，未见胆囊显影。胰腺形态密度未见异样。脾不大。增加扫描：肝内扩张胆管显示清晰，扩张的肝内胆管在肝门部变细，相当于 肝门水平可见低密度影，边缘模糊，强化不明显。4、胰腺 （1）急性胰腺炎 胰腺体积增大，腺体肿大，实质 正常羽毛结构消逝，密度匀称减低。胰腺边缘轮廓模糊，四周脂肪间隙消逝，并见大量液体渗出影。渗出影主要积聚在胰周、脾门、肾旁间隙，左侧吉氏筋膜明显增 厚。腹腔内可见液性渗出影。扫描层面肝实质密度明显减低，血管呈相对稍高密度影。增加：胰腺实质强化不匀称，胰颈及部分胰体实质密度相对减低。胰周渗出性液体无增加变更。胰周血管形态规则，无受侵变更。（2）慢性胰腺炎 平扫：胰腺实质萎缩，体积明显减小，形态尚规则，胰管扩张明显，胰