2023年省立医院重症住培基地招生考试试题及答案.docx
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1、2023年省立医院重症住培基地招生考试 A1型题L急性冠状动脉综合征的病理基础()单选题*A.冠状动脉粥样斑块形成B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成VD.冠状动脉狭窄E.冠状动脉炎症2、当进行胸外按压时,你应将手放在患者()单选题*A.胸骨上半部分B.胸骨正中线左侧的心前区C.胸骨下半部分,剑突上D.胸骨中下1/3部分VE.胸骨中上1/3部分3、扩张型心肌病最主要的临床表现为()单选题*A.充血性心力衰竭,B.猝死C.栓塞D.食欲不振E.肺部感染B.脑C.肝D肺E.肾33、大量组织因子入血,产生的后果是()单选题*A.激活外源性凝血系统VB.激活内源性凝血系统C
2、.激活共同凝血系统D.激活纤溶系统E.激活激肽系统34、心跳呼吸完全停止的伤员,抢救工作应首先()单选题*A.立即就近转送至医院B.立即补充血容量C.立即查明原因再进行相应的抢救D.立即启动急救系统,并开始CPRVE.立即建立静脉通道35、细胞内液()的主要渗透离子为()单选题*A.钠离子B.钾离子VC.氯离子D.钙离子E.镁离子答案:B36、下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是()单选题*A.无尿2日以上B.血肌酎大于442 pmol/LC.难以控制的高血压D.血钾6.4 mmol/L ,心电图正常E.血钾7.0 mmol/L ,伴有高钾血症的心电图改变V37、急性颅内容积增加超过下列哪项颅
3、内压开始升高()单选题*38、糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是()单选题*A.碳酸氢钠B.甘露醇C.胰岛素。D.抗生素E.多巴胺39、胃底食管静脉曲张破裂大出血,三腔二囊管压迫止血的注意事项中,下列哪项不正确()单选题*A.侧卧位或头部侧转,便于吐出唾液B.保持咽喉部干净,慎防气囊上滑,堵塞咽喉,引起窒息C.放置24小时,出血停止,先排空食管气囊,后胃气囊,观察12 24小时无出血,缓慢拔管D.放置7天,每隔24小时将气囊放空30分钟VE.持续胃肠减压,肥皂水洗肠,排出肠内积血,以防止血氨增高40、重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭,代谢表现不包括()单选题*A.高血糖B.高分解代谢C.胰岛素抵
4、抗D.胰高血糖素分泌减少VE.少尿二.A2型题41、患者男性,82岁,原有冠心病,胸闷1小时,就诊时突发意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止, 瞳孔散大、对光反射消失。为明确诊断合理的检查是()单选题*A.胸部X线片B.心电图VC.血气分析D.心脏B超E.电解质42、男性,66岁。二尖瓣面容,PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体可见()单选题*A.心脏为靴形B.心尖区收缩期杂音C.第一心音亢进VD.肺动脉瓣区S2减弱E.心尖区杂音向颈部传导43、患者,男性,24岁。反复心悸1个月余,突发突生,每次持续23小时。入院测心率180次/分左右, 脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是()单选题*A.同步直流电复
5、律B.永久起搏器置入C.食管电极超速抑制D.射频消融术VE.外科迷路手术44、患者,女性,41岁。反复胸闷2年余,诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房颤动。应用地高辛0.25mg/d,现心室律突然转为规律,52次/分。最可能的提示是()单选题*A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄,给予维持量D.可能为洋地黄中毒VE.以上答案均错误45、患者,男性,28岁。阵发性胸闷、心悸2年,每次突发突止持续30分钟至2小时不等,本次持续心悸 不能自行终止,心电图:心率180次/分,律齐,P波不明显,QRS波形正常。诊断为()单选题*A.窦性心动过速B.阵发性窦性心动过速C.心房扑动D.
6、阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速。46、男性患者,26岁。查体:肝浊音界向上移位,该患者不可能是()单选题*A.气腹B.右下肺不张C.鼓胀D.右侧气胸VE.右肺纤维化47、女性,65岁,反复咳嗽伴喘息20年,近2年来活动后气促逐渐加重,今因发热,咯黄色脓痰住 院,最主要的治疗是()单选题*A.糖皮质激素B.吸氧C.西地兰D.抗感染,E.祛痰剂48、女性患者,33岁。活动时出现右胸撕裂样痛,呼吸困难,查体右肺呼吸音消失,该患者的诊断是 ()单选题*A.右胸腔积液B.右气胸VC.右肺炎D.肺梗死E.胸膜炎49、男性,31岁。8天前背部出现疳肿,近6天来寒战、高热,2天来咳嗽,咳血痰呼吸急
7、促。查体: 两肺散在湿性啰音。胸片示双肺外侧散在斑片影。WBC总数28X109/L,中性粒细胞92%。最可能的诊断 是()单选题*A.肺结节病8 .血行播散型肺结核C.大叶性肺炎D肺转移癌E.血源性肺脓肿V50、女性,19岁。运动过程中突发左侧胸痛,随之呼吸困难,其病因最可能是()单选题*A.大叶性肺炎B.右心衰竭C.左心衰竭D.气管异物E.自发性气胸,51、男性,20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食,当天应补充液体。下述不正确的是()单选题*A.2 000 2 500 ml 液体9 .5%碳酸氢钠250 mlVC.氯化钠5 gD.葡萄糖150 gD.葡萄糖150 gE.氯化钾3 g52、患者男,
8、50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔,急诊施行穿孔修补术后第6天。患者出现发热,大便次数增多,解黏液便,里急后重。查体:T 38.0o腹胀,下腹压痛,轻度反跳痛,无肌紧张。最可能的 术后并发症是()单选题*A.切口感染B.膈下脓肿C.盆腔脓肿VD.肠间隙脓肿E.小网膜囊积液53、女性,45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38 3TC ,左上腹压痛,可触及一约 8 cmx8 cm的囊性包块,局部触痛明显。实验室检查:尿淀粉酶256 U/L , WBC 20xl09/L, N 84%0 根据患者情况,可能性最大的是()单选题*A.急性胰腺炎并发假性囊肿B.急性胰腺炎并发脓肿VC.急性胰腺炎迁
9、延不愈D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎54、男性,35岁。农民,两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛,迅速遍及全腹, 不敢直腰走路。肝浊音界消失,全腹有明显的腹膜刺激征,肠鸣音消失。最可能的诊断是()单选题*A.急性阑尾炎穿孔腹膜炎B.胆囊穿孔腹膜炎C.胃十二指肠溃疡穿孔。D.绞窄性肠梗阻E.急性重症胰腺炎55、患者男,59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以确定。根 据患者情况,下列治疗措施,不宜采取的是()单选题*A.立即进行剖腹探查VB.纠正水电解质、酸碱代谢失调C.禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持D.应用广谱抗生素
10、E.通过辅助检查尽可能明确病因56、男性,40岁。有肝硬化史4年,因呕血、黑便10小时入院。体检:嗜睡,行为异常,巩膜黄染, 肝肋下未及,脾肋下2 cm ,有腹水,扑击样震颤阳性,经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性 脑病的复发()单选题*A.低盐饮食B.酌情应用利尿剂C.加强营养,多补充蛋白质饮食VD.应用改善肝功能药物E.经常口服乳果糖57、女,50岁,8小时前进食涮羊肉,餐后3小时上腹部疼痛,呕吐3次。检查:血压70/40 mmHg , 心率120次/分,上腹部压痛,肌紧张,血淀粉酶1000U (酶法X最可能的诊断是()单选题*A心肌梗死B.急性重症胰腺炎VC.化脓性胆管炎D.急
11、性轻型胰腺炎E.消化性溃疡前壁穿孔58、女性患者,67岁。腹胀痛,腹部超声示腹腔大量积气,与腹腔积液区别最有意义的是()单选题 *A.移动性浊音VB.腹壁张力U腹部外形D.肝浊音界的变化E.体位变化是否影响腹部外形59、男性,38岁。发热,腹痛,腹泻。查体:麦氏点压痛,反跳痛。该患者的诊断是()单选题*A急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎VD急性肝炎E.急性肠炎60、女性,35岁。肝硬化患者,大量腹水,昨日开始出现发热。查体:腹壁稍紧张,压痛阳性,抽腹 水常规:浅黄色,比重L018,细胞数580X106/L ,其中淋巴细胞80% ,Revalta试验(+ X最有可能()单 选题*A.肝硬化
12、并发自发性腹膜炎B.肝硬化并发结核性腹膜炎,C.肝硬化并发肝癌D.原发性肝癌腹膜转移E.腹膜恶性肿瘤61、46岁,男性,因乏力就诊,血红蛋白为68 g/L ,血压为156/94 mmHg,血肌酢为386 pmol/Le其主要诊断是()单选题*A.贫血B.高血压C.慢性肾功能不全VD.急性肾功能不全E.营养不良62、男,32岁,右腰部夕胸伴血尿3小时,保守治疗后血尿消失,但血压持续下降达80/45 mmHg , 血红蛋白及血细胞比容继续降低,右腰部出现肿块,下一步最重要的是()单选题*A.予以止血剂B.继续观察C.抗感染D.抗休克+手术VE输血63、男性,28岁,水肿,尿少2周,血压120/80
13、 mmHg ,尿常规:蛋白+ + + ,血浆白蛋白25 g/L ,24小时尿蛋白定量为8 g ,最主要的治疗()单选题*A.肾上腺皮质激素VB.环抱素C.大量青霉素静滴D.血浆置换E.环磷酰胺64、女性,23岁,突发尿频、尿急、尿痛1周,加重伴肉眼血尿1天,尿常规白细胞(+ + ),红细胞(+ + +),清洁中段尿培养(+ 1最可能的诊断为()单选题*4、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为()单选题*A.静点硝酸甘油B.强心C利尿D.主动脉瓣瓣膜置换术VE.主动脉瓣球囊成形术5、女,32岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛2年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主 动脉瓣区第
14、二心音减弱。X线检查示左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是()单选题*A.非梗阻性肥厚型心肌病B.冠心病心绞痛C.主动脉瓣狭窄VD.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄6、诊断原发的市脓肿最有价值的临床表现是()单选题*A.畏寒、高热B.血白细胞及中性粒细胞升高C.痰菌阳性D略血E.咳大量臭脓痰V7、下列支持胸水漏出液的诊断是()单选题*A.胸水比重 1.008。B.血性胸水A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎VC.急性肾小球肾炎D.膀胱肿瘤E.女性尿道综合征65、女,20岁,突然发冷、发热、腰痛,尿频、尿痛、尿急,肾区叩击痛4h就诊,尿镜检:白细胞 成堆、白细胞管型12个/HP ,肾功能正常,白细胞17
15、X109/L,中性粒细胞0.86。患者最可能的诊断是 ()单选题*A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎。C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎66、男,30岁,上腹疼痛伴反酸3年,昨日始呕血,黑便总量约400 ml,最大可能出血的原因是()单 选题*A.胆道出血B.胃十二指肠溃疡出血VC.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.应激性溃疡出血67、男性,57岁,反复呕吐、腹泻5天,尿少1天入院,入院查血压70/40 mmHg。患者目前休克最可能的原因为()单选题*A.低血容量性VB.心源性C.分布性D.感染性E.梗阻性68、患者,女性,35岁,因突发上腹疼痛伴恶心、呕吐1天入院,
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