外科学基础模考试题及答案.docx

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1、外科学基础模考试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、胃溃疡的手术指征不包括A、经46周正规内科治疗无效的溃疡B、有穿孔病史者C、年龄超过45岁的溃疡病人D、不能除外恶变的溃疡E、复合溃疡正确答案：C答案解析：胃溃疡手术治疗掌握较宽，如果病人的病情符合所列的前四项 的任何一项，都有手术指征。病人因年龄超过45岁而不做手术，那是错误 的。2、持续性刀割样腹痛,膈下游离气体A、急性阑尾炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性肠系膜淋巴结炎D、胆结石E、右输尿管结石正确答案：B答案解析：咽红、高热提示有上呼吸道感染，在此基础上有右下腹痛，说 明并发急性肠系膜淋巴结炎。3、老年人肠癌导致肠

2、梗阻病变多位于A、回肠末端和回盲部B、结肠、直肠C、回盲部D、空肠或回场E、回肠末段正确答案：B答案解析：克罗恩病可侵入胃肠道的任何部位，但多见于回肠末段，又称 末段回肠炎。临床所见肠结核好发部位为回肠末段和回盲部。急性出血 性肠炎病变主要在空肠或回肠，甚至整个小肠。小儿肠套叠可为小肠套入 小肠，结肠套人结肠，但最多见于回盲部即回肠套入结肠。小肠肿瘤发生 率远较结直肠为少，老年人可因结直肠癌导致低位肠梗阻，我国直肠癌发 病又高于结肠癌。B、附近的周围神经损伤C、两骨折段血液供应减少D、远骨折段完全丧失血液供应E、附近的主要血管损伤正确答案：A答案解析：由于胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/

3、3段骨折愈合 较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。32、体内产生自体抗体A、多毛细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、自体免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：C答案解析：脾切除对慢性淋巴细胞白血病的巨脾和脾功能亢进有效，但仅 能缓解病情,并不能延缓白血病的急变发生和延长生存期。自体免疫性溶 血性贫血是后天获得性溶血性贫血，病因是体内产生自身抗体。脾切除对 多毛细胞白血病则可使全血细胞减少迅速改善，并可使生存期延长。遗传 性球形红细胞增多症可出现溶血危象，脾切除治疗该病可使贫血获得完全、 持久纠正。珠蛋白生成障碍性贫血行脾切除后对减轻溶血或减少输血量 有帮助。33

4、、鞍区肿瘤的临床表现特点不包括A、视力下降B、原发性视神经萎缩C、偏瘫、失语D、视野缺损E、内分泌功能紊乱正确答案：C答案解析：偏瘫、失语是大脑半球肿瘤的临床表现特点。34、来源于间叶组织的恶性肿瘤是A、母细胞瘤B、癌C、霍奇金病D、精原细胞瘤E、肉瘤正确答案：E答案解析：根据肿瘤的形态及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为, 肿瘤可分为良性与恶性两大类。良性肿瘤，一般称为瘤。恶性肿瘤来自 上皮组织者称为癌；来源于间叶组织者称为肉瘤；胚胎性肿瘤常称 母细胞瘤35、自发性蛛网膜下腔出血的影像学表现A、CT提示脑沟与脑池密度增高B、DSA表现为特征性水母样异常血管影C、CT增强扫描见脑内混杂密度区D

5、、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞E、MRI表现为T2像周边低信号，内为混合信号正确答案：A答案解析：自发性蛛网膜下腔出血的CT提示脑沟与脑池密度增高；脑内 动静脉畸形的影像学特点是（CT增强扫描见脑内混杂密度区；脑内静脉 畸形的影像学表现为DSA上特征性水母样异常血管影；脑海绵状血管瘤 的特征性MRI表现为T2像周边低信号，内为混合信号；脑底异常血管网 症的DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞，伴有基底节部位纤细的异常血 管网口。36、伴有寒战、高热、黄疸、右上腹压痛A、出血来自食管B、出血来自十二指肠远端C、胆道出血D、出血来自胃以下E、小肠出血正确答案：C答案解析：上消化道出血时，鼻胃管

6、放至食管、胃交界处，如抽出血液，说 明出血来自食管或胃。如导管进入胃中抽出清亮胃液，说明出血来自胃以 下。如抽出清亮胆汁，说明出血来自十二指肠远端。置三腔管人胃中，将 胃气囊和食管气囊充气后能够止血,可认为出血来自食管、胃底静脉曲张 破裂出血。肝内胆道出血多有类似胆绞痛的前驱症状，右上腹压痛，或伴 寒战、黄疸等。当小动脉破入憩室时可引起小肠憩室出血，表现为经直肠 排出鲜红血液,伴直立性低血压。37、23岁，男青年,外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背 伸,各指掌掌关节不能伸直,最合适的治疗方案是A、手法复位外展支架固定B、右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况C、手法复位,小夹板外固定

7、D、手法复位，功能位石膏固定E、手术切开复位内固定，同时探查槎神经正确答案：E答案解析：肱骨干中下1/3段后外侧有槎神经沟，有由臂丛神经后束发出 的楼神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。因此,肱骨干骨折容易 发生槎神经损伤。受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢 活动障碍。若合并挠神经损伤,可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸，拇 指不能伸，前臂旋后障碍，手背楼侧皮肤感觉减退或消失。该患者受伤后 患肢骨折有移位,缩短畸形,合并槎神经损伤。因此,正确的治疗方法是手 术切开复位内固定，同时探查楼神经。38、携带下列哪一种基因者易患乳腺癌A、P53B、 BRCA-1C、 Her2/Neu

8、D、rasE、APC正确答案：B答案解析：遗传因素与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有遗传倾向 性，如结肠息肉病综合征、乳腺癌、胃癌等。如携带缺陷基因BRCA-1者 易患乳腺癌。39、下列肺结核手术前后处理措施中哪些是错误的A、术前应做系统抗结核治疗,而耐药性的病人应选用新的抗结核药B、痰菌阳性者应做支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核C、术后应继续抗结核治疗一个月D、有内膜结核者应继续抗结核治疗,直到控制稳定正确答案：C答案解析：肺结核术后应抗结核612个月（而不是1个月），否则容易 病变复发。40、关于胆囊息肉的手术指征,下列哪一项是错误的A、息肉短时间内增大迅速B、有明显的症状C、直径

9、 1cmD、年龄60岁E、CT检查疑有恶变正确答案：D答案解析：胆囊息肉样病变多为良住，因此并非所有的胆囊息肉均需要手 术治疗，对于息肉较小（直径小于1cm）而又无明显的临床症状者,可以先 采取保守治疗,并定期复查B超随诊观察。视病情变化再作处理。年龄不 作为单一的依据。41、关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是A、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗B、肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓C、病人常伴有高血压1）、突发肢体肿胀E、患肢冰冷，发绡正确答案：E答案解析：急性肢体动脉栓塞的典型表现是突发性肢体冷痛麻木和发维, 病人常伴有心房纤维颤动。只要肢体未坏死,均应积极手术取栓，而一旦 肢体已出

10、现坏死平面,则应截肢。42、腹部平片不被显示A、纯尿酸结石B、肾结石C、尿道结石D、输尿管结石E、膀胱结石正确答案：A答案解析：腹部平片不被显示的是纯尿酸结石；尿道结石典型症状为排 尿困难、尿痛、尿潴留及会阴部疼痛；膀胱结石典型症状为排尿突然中 断、排尿困难和疼痛；经皮肾镜取石或碎石术应用于肾结石的治疗；肾 输尿管镜取石或碎石术应用于输尿管结石的治疗。43、急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是A、应用升压药物B、解除胆道梗阻，通畅引流C、扩容治疗D、大量使用有效抗生素E、纠正水，电解质平衡紊乱正确答案：B答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎容易合并感染性休克,此时理想的治 疗措施是紧急手术解

11、除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。44、男性射精障碍，下列哪一项不正确A、逆行射精B、不射精C、性冷淡、性欲亢进D、其余选项都是E、早泄正确答案：C答案解析：男性射精障碍包括早泄、不射精和逆行射精。性冷淡和性欲 亢进属性欲改变,不属射精障碍。45、食管癌最常见的血行转移部位是A、骨骼B、肺C、脑D、肝E、肾正确答案：D答案解析：食管癌最常见的血行转移部位：肝占第一位（约为30%），其 次是肺胸膜转移（约占20%），第三是骨骼（占8%），少数转移到其他部 位。46、木工，男性,38岁，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将病人送到 医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放

12、在 A、生理盐水中B、酒精中C、与冰块直接接触的冰箱中D、干燥冷藏容器中E、新洁尔灭中正确答案：D答案解析：保存断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎,用干燥冷藏的方法保 存，但不让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢。47、关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗,下列哪项是错误的A、对封闭治疗效果较好B、对理疗和抗生素疗效不明显C、必要时可考虑行肋软骨切除D、可行肿大肋软骨刺孔减张治疗E、X线片可明确诊断正确答案：E答案解析：X线片肋软骨不能显影，故对诊断无帮助,但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。48、关于脾破裂以下哪项是不正确的A、行脾切除术B、可收集腹腔内出血行自家输血C、

13、行脾部分切除术D、待失血性体克纠正后手术E、行脾缝合修补术正确答案：D答案解析：脾破裂的手术原则是抢救生命第一，保留脾第二49、2岁小儿股骨干骨折,最好选用哪种治疗A、石膏绷带固定B、胫骨结节牵引C、垂直悬吊皮牵引D、切开复位内固定E、平衡皮牵引正确答案：C答案解析：3岁以下小儿股骨干骨折,最好选用垂直悬吊皮肤牵引。50、肾损伤漏诊的最主要原因A、合并感染B、无血尿症状C、血液流向肾外D、合并其他内脏损伤E、尿液外溢至肾周正确答案：D答案解析：任何腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤的病人，无论是 否有典型的腰、腹部疼痛、肿块、血尿等，均要注意肾损伤的可能。有时 症状与肾损伤的严重程度并不平行

14、。严重的胸、腹部损伤时，往往容易忽 视泌尿系统损伤的临床表现,造成漏诊。51、阵发性绞痛、血尿A、急性肠系膜淋巴结炎B、急性阑尾炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、右输尿管结石E、胆结石正确答案：D答案解析：咽红、高热提示有上呼吸道感染，在此基础上有右下腹痛，说 明并发急性肠系膜淋巴结炎。52、骑跨伤易伤及A、前列腺部尿道B、球部尿道C、膜部尿道D、垂部尿道E、膀胱颈部正确答案：B答案解析：泌尿系统损伤是指在力的作用下造成泌尿系统脏器本身解剖 结构被破坏,继而引发出一系列的临床表现。男性前尿道损伤多发生于球 部,这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方, 引起尿道球部损伤。膜部尿道

15、穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨 下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至 在前列腺尖处撕断。53、下列关于肺动脉口狭窄的说法中错误的是A、瓣环一主干一分支狭窄需要补片扩大B、漏斗部狭窄分为弥漫性管状狭窄和隔膜性环状狭窄C、右室一肺动脉压力阶差40lOOmmHg为中度狭窄D、肺动脉一右室连续测压在漏斗部出现压力移行曲线E、右心室一肺动脉压力阶差50mmHg即有手术指征正确答案：D答案解析：肺动脉口狭窄按照右心室一肺动脉压力阶差分为三种程度： lOOmmHg为重度狭窄。此压力阶差在各型肺动脉口狭窄不同，其中只有右 室流出道狭窄型才会出现漏斗部压力移行曲线。54、男

16、，25岁，左尺骨中段骨折8小时，既往有血友病史，患肢无痛感，肿胀 严重、发硬，指甲苍白,手指半屈曲位，被动伸指时剧痛A、腓总神经损伤B、胭动脉损伤C、坐骨神经损伤D、胫神经损伤E、骨筋膜室综合征正确答案：E答案解析：骨筋膜室综合征好发生于前臂和小腿,血友病病人具有出血倾 向，此时病人已由疼痛转为无痛,肿胀严重、发硬,指甲苍白，被动伸指时 剧痛。为典型的骨筋膜室综合征表现。腓总神经自坐骨神经发出后，沿股 二头肌走向外下，绕腓骨颈穿腓骨长肌达小腿前面，支配小腿外侧及足背 的感觉和小腿前外侧肌群的运动，故小腿上段外侧外伤致腓骨颈骨折时, 极易导致腓总神经损伤。55、早期食管癌是指A、病变小于5cmB

17、、病变只侵及部分肌层C、仅有轻度吞咽困难症状）、无其他脏器转移E、病变局限于黏膜内正确答案：E答案解析：早期食管癌是指病灶很小，病变局限于食管黏膜内者，临床上 又称为原位癌。56、脑动静脉畸形检查中头部CT和MRI均无法显示的是A、病变的供血和引流血管B、病变大小C、有无出血D、是否合并脑积水E、病变部位正确答案：A答案解析：CT、MRI等能提示病变的部位及大小、出血的情况，以及是否 合并脑积水。但脑动静脉畸形的供血、引流血管需经脑血管造影检查后 才能确定。57、骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗A、脊柱结核合并截瘫B、经久不愈的窦道C、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血D、有明显死骨，较大脓

18、肿E、单纯结核将发展成全关节结核者正确答案：C答案解析：病灶清除术的适应证包括A、B、C、E四项,D项不适宜手术治 疗,但经过一段时间的非手术治疗全身情况好转后,仍可接受手术治疗。58、法洛四联症的四个基本畸形中最主要的畸形是A、主动脉骑跨B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、右心室肥厚E、杵状指趾正确答案：B答案解析：最主要畸形为肺动脉狭窄。由于狭窄而发生右心室排血受阻, 血流转而经过室间隔缺损上方的骑跨的主动脉发生右向左分流。右心室 由于克服肺动脉狭窄的阻力和主动脉压力，后负荷呈长期增加继发性地形 成右室肥厚。59、回肠-结肠型套叠,领灌肠的典型征象是A、回肠末端肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样征B、

19、充盈缺损C、杯口 征D、X线检查扩张的肠神在腹中部阶梯状排列E、鸟嘴征正确答案：C答案解析：回肠一结肠型肠套叠的套叠端使钢剂影中断，套叠端与周围 肠壁间可有钢剂充填,故阴影呈杯口状或弹簧状。乙状结肠扭转领剂 灌入其远端60、肝内胆管结石的持点是A、主要采取非手术疗法B、多为胆固醇性结石C、肝右前叶多见D、黄疸是主要的症状E、肝左外叶和右后叶多见正确答案：E答案解析：肝内胆管结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，多见于 肝左外叶及右后叶。可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。绝大 多数病人以急性胆管炎就诊，主要表现寒战、高热和腹痛，可无黄疸。治 疗主要采用手术治疗。61、接触空气后还能自燃A

20、、氢氟酸B、生石灰C、碱烧伤D、磷烧伤E、酸烧伤正确答案：D答案解析：某些化学烧伤具有特殊表现，例如磷烧伤在空气下可发生自燃 现象；酸烧伤不向深部侵蚀；碱烧伤会继续加深组织损害；生石灰遇水 会发生产热反应而损伤组织，因此应在清水冲洗前把残留物质从创面清除; 氢氟酸的腐蚀作用有强大的穿透性。62、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是A、闭孔肌试验阳性B、右下腹固定压痛C、直肠指检右前方有触痛D、结肠充气试验阳性E、Lenz点压痛正确答案：B答案解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎的基本体征。63、Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现A、去大脑强直B、躁动不安C、昏迷D、瞳孔散大E、一侧肢体偏瘫

21、正确答案：D答案解析：Hunt分级H级的病人可有动眼神经麻痹引起的瞳孔散大。III4、诊断尿路结石首选的X线检查是A、逆行肾盂造影B、CTC、肾动脉造影D、静脉尿路造影E、腹部平片十静脉尿路造影正确答案：E答案解析：诊断尿路结石首选的X线检查是腹平片十静脉肾盂造影 (KUB+IVP)o5、类风湿性关节炎可表现为A、晨僵B、驼背C、休息痛D、iWj热E、侏儒正确答案：A答案解析：骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛，但也有病人在休 息后反觉疼痛，稍活动后得以减轻，有人认为这是由于休息后软骨下骨充 血所致；大骨节病因箭软骨板被侵及,长骨出现发育障碍而表现出侏儒状 体型。类风湿关节炎的软骨破坏严重

22、，关节液的黏稠性变低，夜晚休息后 关节液分泌更少，导致晨起关节活动不便的现象(晨僵)。强直性脊柱炎 多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形。6、关于胆囊癌下列哪一项是错误的A、以淋巴道转移多见B、常发生在50岁以上C、多发生于体部和底部D、多为腺癌E、男性比女性多见正确答案：E答案解析：90%的胆囊癌病人年龄超过50岁，女性发病为男性的34倍。 胆囊癌多发生于胆囊体部和底部,腺癌占82%o胆囊癌淋巴转移较为多见。 7、急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是A、胆囊切除术B、胆囊造口术级以上的病人才会出现躁动不安、昏迷、偏瘫及去大脑强直等表现。64、胸腰椎椎体压缩骨折,压缩不到1 / 3,首

23、选的治疗方法是A、两桌法过仰复位B、手术内固定C、手术椎体融合D、石膏背心外固定E、卧硬板床正确答案：A答案解析：胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不及1/5时,过伸位仰卧于硬板床 即可,伤后第3日即开始腰背肌锻炼，如压缩超过1/5的青少年和中年患 者，可采用两桌过仰复位法复位,成功后过伸位石膏背心固定3个月。也 可采用双踝悬吊法复位。本例不到1 / 3,可用B项的方法。65、下列叙述哪项正确A、收缩期颅内压略有增高B、A+DC、吸气时颅内压略有增高D、呼气时颅内压略有增高E、舒张期颅内压略有增高正确答案：B答案解析：颅内压可有小范围的波动，它与血压和呼吸关系密切，血压的 收缩期和呼气时颅内压略有升高。

24、66、参与特异性移植免疫反应的细胞成分有A、粒细胞B、臣噬细胞C、全部都不对D、T细胞E、NK细胞正确答案：D答案解析：虽然这些细胞都参与了免疫反应,但是能够构成特异性免疫反 应的只有T细胞和B细胞。67、主要由细菌引起A、合并消化道瘦的腹主动脉瘤B、腹主动脉瘤C、感染性腹主动脉瘤D、炎性动脉瘤E、胸腹主动脉瘤正确答案：C答案解析：在主动脉区域发生的动脉瘤为腹主动脉瘤，临床上将肾动脉以 上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,将肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。另外, 有几种特殊类型的腹主动脉瘤：炎性腹主动脉瘤：多伴有血沉加快、 体重下降、腰部慢性疼痛等症状；感染性腹主动脉瘤：主要由细菌感 染所致；合并消化道

25、瘗的腹主动脉瘤首先表现为中小量呕血、便血，称 为先兆出血68、取栓术后，肌肉明显肿胀，已恢复的动脉搏动重新消失A、内膜剥脱术B、截肢术C、取栓术D、肌筋膜间隔切开术E、旁路转流术正确答案：D答案解析：肢体严重缺血6小时以内一般尚未发生组织不可逆坏死，故股 动脉栓塞病程4小时应积极手术取栓；如因缺血时间较长,取栓术后肢体 明显肿胀,压迫动脉,则应及时做肌筋膜间隔切开术；但缺血时间长,肢体 已出现广泛坏死时,则需截肢以保全生命。骼总动脉粥样硬化性闭塞因范 围局限,可行内膜剥脱术；股浅动脉闭塞因范围广,动脉管径轻小，宜行旁 路转流术。69、成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是A、椎体破坏的程

26、度B、椎体骨质疏松的程度C、椎间隙是否变狭窄或消失D、椎旁软组织阴影的状态E、椎体破坏的数目正确答案：C答案解析：成人椎体结核多为边缘型,X线片上表现为椎体边缘骨质破坏， 椎间盘被侵犯,椎间隙狭窄，相邻椎体缘被累及。而椎体肿瘤为椎体骨破 坏累及椎弓根,椎间隙正常不狭窄。70、关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确A、有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤B、青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅锐性损伤可导致动脉瘤C、青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤D、某些先天性疾病，如Marfan综合征等可以引起周围动脉瘤E、老年人,尤其是发达国家的老年人,动脉粥样硬化是一个主要病因正确答案：B

27、答案解析：周围动脉瘤的发病原因在老年人与青年人有所不同,青年人以 损伤、感染及动脉炎性疾病等为主要原因，而老年人以动脉粥样硬化为主 要原因。另外，先天性疾病、医源性损伤等也可致周围动脉瘤。但导致周 围动脉瘤的损伤既包括锐性损伤也包括钝性损伤。71、属于不稳定型脊柱骨折的是A、单纯椎体楔形压缩骨折B、铲土者骨折C、椎体前柱纵裂骨折1）、腰椎横突骨折E、Chance 骨折正确答案：E答案解析：Chance骨折为椎体水平状撕裂损伤是脊柱受来自Y轴轴向牵 拉的结果，同时还有沿着X轴旋转力量的参与,是一种不稳定性骨折。72、椎管内肿瘤的特征性表现是A、神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重B、自主神经功能障

28、碍C、脊髓半切综合征D、平面以下完全性肢体瘫痪E、平面以下感觉障碍正确答案：A答案解析：夜间平卧时使脊柱纵轴变长,从而使神经根受牵拉而易被肿瘤 压迫出现夜间或平卧时神经根痛加重。73、诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A、阵发性腹部绞痛B、有气过水音和金属音C、腹肌紧张，有压痛和反跳痛D、X线检查小肠有多个阶梯状液平E、频繁呕吐，呕吐物为胃肠液正确答案：C答案解析：临床上有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：腹痛发 作急骤,初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。 有时出现腰背部痛。病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善 不明显。有腹膜炎的体征，体温上升、脉率增快、白细胞

29、计数增高。 腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠神）。 呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹 腔穿刺抽出血性液体。腹部X线检查见孤立扩大的肠神。经积极的 非手术治疗症状体征无明显改善。74、关于大隐静脉的描述，正确的是A、起始于外踝与跟腱之间B、与胫后静脉之间可有交通静脉C、汇入股深静脉D、大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿E、患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜正确答案：B答案解析：大隐静脉在小腿内侧可与胫后静脉之间有交通静脉，当此交通 支功能不全时,可引起足靴区色素沉着甚至溃疡。75、男，70岁，患慢性支气管炎，长期咳嗽20余年，近1个月因感冒、

30、咳嗽 加重，昨日起感右下胸部疼痛，深呼吸时加重,x线片示右胸第79肋骨骨 折，未见明显移位。最可能的成因是A、骨骼疾病B、直接暴力C、间接暴力D、积累性劳损E、肌肉牵拉力正确答案：D答案解析：长期、反复积累的、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一 特定部位骨折,称为疲劳性骨折。骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如 骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨 折。此病人x线片除示右股骨转子间骨折外，两折端膨大，骨皮质变薄，为 骨肿瘤之表现。76、64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血两周。体温38. 3 o C, WBC12X109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗

31、炎治疗阴影不 吸收。首先考虑的治疗方案是A、抗炎治疗B、抗结核治疗C、手术治疗D、门诊随访E、抗炎止血治疗正确答案：C答案解析：肺癌的临床常见症状包括：咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促。 该患者具有典型的临床表现,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎 治疗阴影不吸收。因此，其最可能的诊断应该是肺癌。早期肺癌外科手术 治疗通常能达到治愈效果,手术治疗的适应证是工、II期和部分经过选择 的HIA期（如T3N0M0）的非小细胞肺癌。肺癌手术方式首选解剖性肺叶 切除和淋巴结清扫。77、二尖瓣狭窄听诊特点A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进,P2亢进B、骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音，周

32、围血管征阳性C、胸骨左缘第2肋间IIIII级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂D、胸胸骨左缘第3肋间IV级喷射样收缩期杂音,P2减弱E、胸管左缘第23肋间连续性机器样杂音,外周血管征阳性正确答案：A答案解析：收缩期杂音III级有可能是生理性的，房间隔缺损虽然杂音 较轻，但P2亢进和固定分裂却是其重要特点；肺动脉口狄窄的特征是喷 射样收缩期杂音和P2减弱。舒张期杂音和连续性杂音都是病理性的，根 据杂音的性质和部位,判断二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全和动脉导管未 闭不难。78、关于肾下垂，下列哪项是错误的A、多发生于瘦高体型的女性B、可引起肾绞痛C、一般需手术治疗D、可引起iWj血压E、排泄性尿路造影可

33、诊断正确答案：C答案解析：偶然被发现肾下垂、症状不明显者，一般无须进行治疗。有腰 痛、血尿者，力口强腹肌锻炼，使用紧束宽弹性腰带或肾托。症状较重，并 有积水感染者，施行肾悬吊固定术。79、应激性溃疡最突出是临床表现是A、反酸、暧气B、剑突下疼痛C、突发性上消化道大出血或穿孔D、上腹部烧灼感E、制酸剂治疗无效正确答案：C答案解析：应激性溃疡最突出的临床表现是突发性上消化道大出血或穿 孔。80、在塌方现场挖出一位伤员，烦躁,面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征， 右胸壁压痛和反常呼吸,右股骨折断端外露。首要的紧急处理是 A、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸 B、镇静吸氧C、立即清创包扎固定右股骨骨折D

34、、张力性气胸紧急行右胸腔减压E、清理口腔和呼吸道分泌物与异物正确答案：E答案解析：病人被塌方砸伤和掩埋，有连枷胸、开放性股骨骨折，但最危 急的是上呼吸道梗阻。先应清除口腔咽喉分泌物,必要时气管插管保持呼 吸道通畅，即C。81、关于食管癌的病理,下列哪几项是正确的A、全部都不对B、原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内C、鳞癌占绝大多数，以下段最常见D、一般不侵犯心包E、以血行转移较为常见正确答案：B答案解析：胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。癌肿最先向黏膜 下层扩散,继之向上下及全层浸润，易侵入邻近器官，例如侵入纵隔和心包。 癌转移主要经淋巴途径,血行转移发生较晚。B、C为正确答案。82、关于某

35、恶性肿瘤5年治愈率是指A、病人5年无复发表现者占全部病人的百分率B、病人5年生存数占全部病人的百分率C、病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率D、病人5年带瘤生存数占全部治疗病人的百分率E、病人5年生存数占全部治疗病人的百分率正确答案：C答案解析：肿瘤病人经随访5年后，没有任何复发症状者占全部治疗病人 的百分率，称为5年治愈率。83、小脑幕切迹疝表现为A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、血压升高、脉搏呼吸变慢C、头痛、呕吐、意识障碍,病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪D、对侧肢体瘫痪E、头痛、呕吐、颈强直、早期出现呼吸障碍1,意识障碍出现较晚正确答案：C答案解析：小脑幕切迹疝时疝入的海马沟回压迫

36、同侧的动眼神经和大脑 脚，引起病变侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪以及颅内压增高的症状更明显和 意识障碍；头痛、呕吐、视神经乳头水肿是慢性颅内压增高的三主征； 颅内压增高时机体为了保证大脑的灌注压,通过脉搏变慢、血压升高来克 服升高的颅内压保证大脑的灌注；枕骨大孔疝时,疝人的小脑扁桃体压迫 延髓出现呼吸障碍,而意识和瞳孔的改变出现较晚。84、关于Murphy征以下哪项是正确的A、检查时病人深呼吸突然屏气为阳性B、Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处C、按压右肋弓下有反跳痛阳性D、检查时嘱咐病人吸气后再用力压下E、检查时病人有皱眉反应为阳性正确答案：B答案解析：Murphy征是

37、检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交 界处,用力下压，同时嘱其深吸气，如病人在吸气过程中因疼痛而屏气，则 Murphy征阳性,说明有急性胆囊炎存在。85、肘管综合征A、掌指关节不能伸直B、鱼际萎缩,拇指对掌无力C、掌指关节不能伸直，垂腕D、小鱼际及骨间肌萎缩，环、小指爪状畸形,手背感觉异常E、小腿肌肉萎缩及感觉异常正确答案：D答案解析：肱骨中段骨折可损伤槎神经,导致病人掌指关节不能主动伸直, 垂腕。梨状肌综合征为坐骨神经损伤，导致小腿肌肉萎缩及感觉异常。肘 管综合征为尺神经损伤，导致手背尺侧、小鱼际、小指及环指感觉异常； 小鱼际及骨间肌萎缩，环、小指爪状畸形。旋后肌综合征损伤槎神经深支,

38、 导致手指掌指关节不能伸直，拇指不能外展。腕管综合征损伤正中神经， 导致横侧三指感觉异常；大鱼际萎缩、拇指对掌无力。86、止血带连续使用的时间不宜超过A、30分钟B、1小时C、3小时D、2小时E、4小时正确答案：B答案解析：止血带使用时问不宜过长，否则会造成肢体组织缺血坏死，连 续使用时间不宜超过1小时。必要时放松12分钟后再上止血带，一般 总共不应超过4小时。同时，使用止血带的伤员应有明显的标志，并给予 优先处理。87、引起上消化道大出血的病因不包括A、出血性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、胃癌D、门脉高压症E、胃十二指肠溃疡正确答案：B答案解析：慢性萎缩性胃炎的主要表现是上腹部不适及消化功能不良

39、等, 不会引起上消化道出血。88、颅内压增高的典型表现是A、头痛、呕吐、 B、头痛、呕吐、 C、头痛、呕吐、 D、头痛、呕吐、E、头痛、呕吐、复视癫痫发作运动障碍视神经乳头水肿感觉障碍正确答案：D答案解析：颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺激与牵扯而出现头痛,这 是颅内压增高最常见的症状；呕吐是由于颅内压增高导致四脑室内迷走 神经中枢及神经受到激惹引起；颅内压增高时压力传至硬脑膜与视神经 管相邻之处，使视神经受压，眼底静脉回流受阻，引起视神经乳头水肿，这 是颅内压增高的重要客观体征之一，因此，三者称为颅内压增高的三主征。 89、肱骨外科颈骨折的部位是A、肱骨大、小结节交界处B、肱骨上端干箭端处C

40、、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处D、肱骨头与肱骨干的交界处E、肱骨头周围的环形沟正确答案：C答案解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位， 是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈（肱骨头周围的环形沟）下23cm,有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。 90、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合做经皮穿刺球囊 扩张术A、心功能IIIII级B、中度隔膜样二尖瓣狭窄C、窦性心律,左心房无血栓D、左心房明显扩大E、二尖瓣狭窄伴中度关闭不全正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄伴中度以上关闭不全者,球囊扩张术有可能加重其 关闭不全,造成严重左心功能不全。所以

41、，此类病人只适合做心内直视瓣 膜置换术。91、大于5cm的单个细菌性肝脓肿应行A、物理疗法B、内科治疗C、肝叶切除D、脓肿穿刺抽脓E、脓肿切开引流正确答案：E答案解析：细菌性肝脓肿的治疗应因具体病情而定,对于慢性局限性厚壁 脓肿，单纯行内科治疗或穿刺引流效果均不佳,脓肿难以完全液化吸收,适 于局部切除以彻底去除病变组织。而多.发性小脓肿则不适手术或穿刺 引流,可行内科治疗。单个大的脓肿则行切开引流效果较好。92、急性腹膜炎最主要的临床表现是A、脉快B、腹胀C、发热D、腹痛E、恶心、呕吐正确答案：D答案解析：壁层腹膜和脏层腹膜对炎症的刺激都很敏感并引起疼痛症状。 壁层腹膜主要受体神经支配,痛觉定

42、位准确。93、男，5岁，右肱骨牌上骨折行反复手法复位小夹板固定术后4个月，患 肘呈90o固定,X片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。最可能的并发 症是A、骨折延迟愈合B、缺血性骨坏死、C、骨折不愈合D、骨化性肌炎E、骨折畸形愈合正确答案：D答案解析：骨化性肌炎又称损伤性骨化，多见于肘关节，如肱骨踝上骨折。 骨折不愈合x线片显示为骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓 腔被致密硬化的骨质所封闭。94、下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情况A、慢性中毒症状B、贫血、低蛋白血症C、低热、气促、咳嗽D、纵隔向健侧移位正确答案：D答案解析：慢性脓胸临床表现常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血和 低蛋

43、白血症等慢性全身中毒症状。由于纤维蛋白沉着机化形成纤维板，纤 维板束缚肺组织,牵拉胸廓使之内陷,此时纵隔应该是向患侧移位,并限制 胸廓活动性。C、胆总管切开减压,T管引流术D、肝叶切除术E、胆肠吻合内引流术正确答案：C答案解析：AOSC手术治疗的首要目的是抢救病人生命，而非彻底根治胆道 结石。手术应力求简单有效,胆囊切除和胆囊造口一般难以达到有效的胆 道引流，不宜采用。而胆肠内引流和肝叶切除术的手术创伤过大，会危及 病人生命安全。8、神经损伤修复后,其再生的速度平均每天以多少计算A、0. 51mmB、34nlmC、4 5nlmD、2 3nlmE、 12mm正确答案：E答案解析：神经损伤后，要经

44、过变性、再生、穿越吻合口直至终末器官, 一般来说，其再生速度平均每天以12mm计算。9、关于肱骨外上黑炎，下列哪项是错误的A、激素痛点注射效果不肯定B、伸肌腱牵拉试验阳性C、网球运动员多见D、本病是外上懿的慢性损伤性炎症E、临床症状为外上股疼痛正确答案：A答案解析：肱骨外上t果炎早年以网球运动员多见。病理上是肱骨外上镰 伸肌总腱的慢性损伤性炎症。临床表现为肱骨外上震疼痛,检查有肱骨外 上股固定压痛，伸肌腱牵拉试验阳性。治疗上痛点注射醋酸强的松龙效果 好。10、非特异性感染中，不应出现的病理改变是A、血浆成分渗出B、转为慢性炎症C、炎症介质、细胞因子释放D、血管通透性增加E、干酪样坏死95、红斑

45、状、表面干燥A、Io烧伤b、m。烧伤c、深n度。烧伤D、浅H。烧伤正确答案：A答案解析：疼痛程度和创面色泽对判断烧伤深度有重要价值。仅有红斑、 表面干燥为Io烧伤；有水疱及剧痛为浅II。烧伤；痛不剧但创底为红白 相间为深n。烧伤；不痛、创面呈蜡白色为ni。烧伤。96、自发性蛛网膜下腔出血后出现一侧动眼神经麻痹提示A、同侧颈内动脉-后交通动脉瘤B、脑疝形成C、全部都不对D、对侧大脑前动脉瘤E、对侧基底动脉顶端动脉瘤正确答案：A答案解析：自发性蛛网膜下腔出血后出现一侧动眼神经麻痹提示：同侧 颈内动脉一后交通动脉瘤或大脑后动脉瘤。97、30岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血 压107/78mniHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋 间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该患者半小时后收入病 房,呼吸困难,轻度发绢,右胸部皮下气肿明显加重,x线胸片示右肺完全萎 陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是A、准备行手术探查B、继续观察C、用注射器穿刺排气D、伤口清创并行胸腔闭式引流E、立即输血正确答案：D答案解析：该患者随后出现呼吸困难，轻度发组，右胸部皮下气肿明显加 重,右肺完