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1、冶炼企业常见的职业危害1 .碑及其固体化合物中毒碑在自然界中主要以硫化物形式,如雄磺、雌磺等,分布于各种金属 矿物中。在冶炼和焙烧含碑矿石过程中,碑被氧化成三氧化二碑。职业活 动中造成碑中毒的主要是碑的三价及五价化合物,如三氧化二碑,碑酸盐。 吸收途径多为呼吸道。碑化合物进入人体后,可使神经系统、心、肝、肾 等多脏器受到伤害,临床表现为:皮肤、粘膜、呼吸道剌激病症,如暴 露皮肤消失丘疹、眼部充血、流泪、咽喉肿痛、咳嗽、咯痰等;?。感觉 型?土或者?。感觉运动型?土多发性神经炎病症,如肢体麻木或者针剌样感觉 特殊,运动力减弱,四肢远端感觉减退或者消失,并呈手套、袜套样分布。 慢性中毒表现为皮肤角
2、化过度、色素镇静或者疣状增生等,同时可伴有神 经衰弱综合症,严峻者可诱发肿瘤。碑中毒患者应脱离接触碑,并承受驱 碑治疗。有严峻肝脏、神经系统、造血系统和皮肤疾患的职工,不宜从事 接触碑的作业。在岗员工应留意个人防护,穿工作服、戴防尘口罩、工作 后淋浴,定期承受体检。2 .碑化氢中毒珅化氢为无色带有大蒜气味的气体,是生产过程产生的有毒废气。在 工业生产中,夹杂碎的金属与酸作用,含碑矿石冶炼储存接触潮湿空气或 者用水浇含碑矿石的热炉渣均可形成碎化氢。吸收途径多为呼吸道。职 业性急性碑化氢中毒是指在职业活动中,短期内吸入较高浓度碑化氢气体所致 的以急性血管内溶血为主的全身性疾病,严峻者可发生急性肾功
3、能衰竭。 轻度中毒常有畏寒、发热、头痛、乏力、腰背部酸痛,且消失酱油色尿、 巩膜皮肤黄染等急性血管内溶血的临床表现,可继发轻度中毒性肾病。重 度中毒发病急剧,消失寒颤、发热、明显腰背酸痛或者腹痛,尿呈深酱色, 少尿或者无尿,巩膜皮肤明显黄染,极严峻溶血皮肤呈古铜色或者紫黑色, 可有发组、意识障碍,可继发中度至重度中毒性肾病。发生碑化氢中毒事故时,全部接触者,均应快速脱离现场观看24小 时。对接触反响者,应严密观看48小时,宁静歇息,鼓励饮水,口服碱 性药物,并监测尿常规及尿潜血试验。中毒患者均应住院治疗,早期足量 短程应用糖皮质激素,早期合理输液,正确应用利尿剂以维持尿量,碱化 尿液。忌用肾毒
4、性较大的药物。对重度中毒者,应及早采用血液净化疗法; 依据溶血程度和速度,必要时可采用换血疗法;并留意维持水和电解质平 衡,保证足够热量等对症支持治疗。预防碑化氢中毒的主要措施是:加强通风防护,制止用水浇含碎热矿 渣(铝渣)或者防止含碑热矿渣(铝渣)接触潮湿空气。3 .铅及其化合物中毒铅(Pb),加热至400500时,即有大量铅蒸气逸出,并在空气 中快速氧化成氧化亚铅,而凝集为铅尘。铅化合物均以粉尘形式逸散。汲 取途径多为呼吸道。?职业性铅中毒通常呈慢性,铅中毒的临床指标主要是尿铅超过Q12mg/L。职业性铅中毒临床上有神经、消化、血液等系统 的综合病症。1 .神经系统:主要表现为神经衰弱、多
5、发性神经病和脑病。表现为 头昏、头痛、全身乏力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等,其中以头昏、 全身乏力最为明显。多发性神经病,可分为感觉型、运动型和混合型。感 觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍;运动型的表现 有:肌无力,肌肉麻痹,亦称铅麻痹,多见于槎神经支配的手指和手腕伸 肌呈腕下垂,亦称垂腕症;腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌节呈足下垂,亦 称垂足症。脑病,为最严峻的铅中毒。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、 抽搐、嗜睡、精神障碍、昏迷等病症,类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、 精神病或者局部脑伤害等综合症。2 .消化系统:轻者表现为普通消化道病症,重者消失腹绞痛。消化道 病症包括口
6、内金属味,食欲不振,上腹部胀闷、不适,腹隐痛和便秘, 大便干结呈算盘珠状,铅绞痛发作前常有顽强性便秘作为先兆。腹绞痛为 蓦地发作,多在脐周,呈持续性痛,阵发时加重,每次发作从数分钟至几 个小时,同时,面色苍白,全身出冷汗,可有呕吐,常伴有暂时性血压上 升和眼底动脉痉挛。3 .血液系统:主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化,导致贫血,多为低色素正常红细胞型贫血。4 .其他系统:铅对肾脏的伤害多见于急性、亚急性铅中毒或者较重 慢性病例,消失氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型及肾功能减退, 提示中毒性肾病,伴有高血压。女工对铅较敏感,特殊是孕期和哺乳期, 可引起不育、流产、早产、死胎及婴
7、儿铅中毒。男工可引起精子数目削 减、活动减弱及形态转变。止匕外,尚可引起甲状腺功能减退。预防铅中毒:一是对粉尘、有毒蒸气或者气体的操作在密闭状况下发展, 辅以局部吸风,有热毒气发生时,可采用局部排气罩,掌握职业性铅有害 因素的集中;二是辅以个人防护用品,做好个人卫生和哺育良好的卫生习 惯,不在车间内吸烟、用餐。患有血液病、贫血、神经系统器质性疾病,肝、肾器质性疾病者,不 能从事有铅岗位的工作。5 .二氧化硫中毒二氧化硫(S02)是一种常见毒物,中等毒性。在燃烧含硫燃料、熔 炼硫化矿石、创造硫酸、尾气脱硫等多种生产作业场所存在,以气体形式 悬浮于空气中,当粘附于皮肤、粘膜或者经呼吸道吸入后便会引
8、起人体伤害。 急性中毒者表现出眼结膜和呼吸道粘膜剧烈剌激病症,如:流泪、畏光、 鼻、咽、喉烧灼感及痛苦、咳嗽、胸闷、胸骨后痛苦、心悸、气短、恶心、 呕吐等。长期接触低浓度二氧化硫可引起慢性伤害,以慢性鼻炎、咽炎、 气管炎、支气管炎、肺气肿等病理转变为常见。二氧化硫中毒现场急救方法:即将将中毒者移离有毒场所,呼吸新鲜空气或者氧气,用清水彻底冲洗眼部。职业禁忌症:明显呼吸系统和心血管系统疾病患者。6 .煤气中毒煤气中毒就是一氧化碳(CO)中毒。CO属窒息性气体,无色无味无 剌激性,在生产生活中不易引起人们留意,简单发生中毒大事。最常见的接 触时机有:冶炼和炼焦、铸造和锻造、煤气创造、燃煤锅炉等。生
9、活中使 用蜂窝煤炉、燃气热水器时,如室内通风不良,亦可产生大量CO导致中 毒。CO进入人体后,与红细胞的血红蛋白结合,妨碍血液的带氧力量和 在组织细胞中释放出氧气的力量。造成组织缺氧而消失一系列中毒病症。 轻度中毒表现为头昏、头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力等。中度中毒除上 述病症加重外,尚有面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉快、多汗及嗜睡。重度 中毒者很快昏迷。在生产过程中,发觉煤气中毒病人,应快速将病人移到空气新鲜的地 方,留意保暖。轻度病人数小时即可恢复,中度及重度病人应准时送到医 院,及早使用高压氧治疗,如无此条件者可发展其它氧疗及支持对症治疗。7 .氯气中毒氯气(C12)是一种黄绿色带有剧烈刺
10、激性臭味的毒性气体,在高压 下液化为液态氯,液氯蒸气压随温度上升而增高,到达6.8atm(latm=101325Pa),具有爆炸的危(wei)险性。氯气在高温条件下与一氧 化碳作用,可形成毒性更大的光气。氯气在生产中多因管道、容器破损或 者密闭不严、超装、压力上升等外泄,污染环境,常导致群体中毒事故 发生。氯气主要经呼吸道进入,作用于气管、支气管及肺部,伤害部位 与接触浓度、时间有关。低浓度仅对眼及上呼吸道黏膜有刺激和烧灼作用, 长期高浓度接触,可引起气管、支气管炎、化学性肺水肿。并可刺激呼 吸道黏膜内末梢感受器,引起平滑肌痉挛,加剧通气障碍及缺氧,极高浓 度可引起神经反射性心跳骤停或者喉痉挛
11、而猝死。操作员工发觉氯气泄漏应即将脱离现场到上风方向;皮肤和眼灼伤者 应脱去被污染的衣物,用大量流淌清水彻底冲洗,必要时用4%的碳酸 氢钠溶液或者软膏中和;重度中毒人员要准时送医院抢救。预防措施主 要从严格遵守安全操作规程入手,定期检查设备,防止跑冒滴漏,设备、 管道保持负压,加强通风。8 .硫化氢中毒硫化氢(H2S)具有剧烈的臭鸡蛋气味,在空气中易燃烧,是生产或 者生活中的废气,在石油开采和炼制,含硫矿石的冶炼,含硫化合物的 生产如农药、染料、制药、化纤、橡胶等行业均可有硫化氢产生。含硫有 机物腐败产生的硫化氢,常导致在清理阴沟、下水道、粪便时发生中毒事故。 硫化氢属剧毒类,主要由呼吸道进入
12、人体,消化道亦可吸收,皮肤吸收甚 慢。硫化氢易溶于水,与眼结膜、角膜及上呼吸道黏膜接触后,快速溶解 形成硫酸和硫化钠,引起明显的刺激作用,造成眼及上呼吸道炎症,严峻 者可消失肺炎和肺水肿,对潮湿的皮肤也有明显刺激作用,消失充血、糜 烂、湿疹。硫化氢具有全身毒作用,是细胞色素酶的强抑制剂,造成细胞 缺氧窒息。高浓度硫化氢对中枢神经系统作用特殊快速,并反射性引起中 枢兴奋。并很快由兴奋转为超限抑制,发生昏迷、呼吸麻痹或者闪电样猝死。 现场急救:快速脱离作业地点至空气新鲜处,除去污染的衣物,呼吸停顿 者即将发展人工呼吸,猝死者即将发展心肺复苏,保证气道通畅。9 .粉尘与尘肺有人说,环境中粉尘浓度过大
13、就会引起尘肺病,这话有肯定道理但不 准确。尘肺是因长期吸入生产性有害粉尘引起的以肺部充满性纤维化转变 为主的全身性疾病。我国古代对尘肺就有熟悉,中医古典文献有?。焦肺 必死?土的记载。这里的焦肺,就是指石工尘肺。尘肺属法定职业病,必 需经国家指定机构诊断才有效。患尘肺病早期可无临床病症,局部患者有 胸闷、咳嗽、咳痰,随上述病症加重并有气紧气喘、呼吸艰难,晚期可并 发肺气肿及肺心病。在尘肺治疗上目前尚无根治的药物,主要实行对症治 疗和支持治疗,掌握病情的进一步发展。目前,我国已将重点转移到尘肺 的预防上,主要措施有配置除尘设备,加强个人防护,接尘岗位员工定期到有资质的医疗单位发展职业安康检查等。
14、矽肺患者简单合并的其他疾病矽肺病人由于两肺发生广泛性纤维组织增生,肺组织的微血管循环受 到障碍,反抗力下降,于是简单合并其他疾病,导致病情恶化,甚至死亡。 常见合并症有如下几种:1、矽肺合并肺结核。这是危害矽肺病人最主要的合并症。II期矽肺 病患者合并肺结核比I期多,iii期又比n期多,而肺结核又可促使矽肺病 发展与恶化,在短期内即可发生较大变化。2、肺原性心脏病。矽肺患者由于肺广泛纤维化使肺血液循环阻力增 高,从而加重右心负担,时间一长就会导致右心肌肥厚,右心扩大,产生 肺原性心脏病,最终可引起心力衰竭。3、自发性气胸。矽肺患者因肺气肿使肺泡壁变薄,若猛烈咳嗽,肺 泡内压力增加就会引起肺泡裂
15、开,空气进入胸膜腔,形成自发性气胸。4、肺部感染。矽肺患者由于呼吸道谨防功能和机体免疫功能均下降, 且支气管引流不畅,故简单并发细菌和病毒感染,引起非典型肺炎、急性 卡他性肺炎和大叶性肺炎等,是造成矽肺病人死亡的主要原由之一。预防尘肺的主要措施尘肺是彻底可以预防的,关键在于防尘。防尘工作做好了,劳动环境 中的粉尘浓度就会大幅度下降,到达国家规定的卫生标准,就根本上可以 防止尘肺的发生。防尘的主要措施可归纳为“宣、革、水、密、风、护、管、查”八个字,其意如下。1 .宣,做好宣传训练,使防尘工作成为职工的自觉行动.2 .革,生产工艺技术革新,是消退尘肺的根本措施。详细又包括改干 式作业为湿式作业,尽量使用不含游离二氧硅或者含量较低的原料,实现 生产过程机械化、密闭化、自动化等。3 .湿,湿式作业。4 .密,把生产性粉尘的发生源密闭起来。5 .风,利用通风到达除尘的目的。6 .护,实行个人防护措施和增加体质。7 .管,加强技术管理、建立必要的防尘制度。8 .查,对接尘员工定期发展安康检查,对作业环境的粉尘浓度定期进展测定以及催促检查。
限制150内