执业护士资格考试培训 PPT课件.ppt

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1、执业护士资格考试培训第三章第三章 消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理一、食管一、食管三个狭窄：三个狭窄：第第一一狭狭窄窄部部位位于于咽咽与与食食管管交交接处，距中切牙约接处，距中切牙约15cm；第第二二狭狭窄窄部部位位于于气气管管杈杈水水平平，左左主主支支气气管管跨跨越越其其前前方方，相相当当于于胸胸骨骨角角水水平平，距距中中切切牙牙约约25cm；第第三三狭狭窄窄部部为为食食管管通通过过膈膈食食管管裂裂孔孔处处，距距中中切切牙牙约约40cm。贲门贲门幽门幽门二、胃三、小肠十二指肠十二指肠1、球部、球部十二指肠上曲十二指肠上曲2、降部、降部十二指肠下曲十二指肠下曲3、横部、横部十二指肠

2、空肠曲十二指肠空肠曲4、升部、升部幽门幽门管十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲五、小肠空肠和回肠空肠和回肠区别区别 空肠空肠 回肠回肠位置位置 左上腹左上腹 右下腹右下腹长度长度 2/5 3/5外观外观 粗粗,粉红粉红,血管多血管多 细细,粉灰粉灰,血管少血管少空肠空肠回肠回肠区分：区分：盲肠（阑尾）盲肠（阑尾）结肠结肠 直肠直肠 肛管肛管功能：功能：吸收水分、盐类、葡吸收水分、盐类、葡萄糖分泌粘液、形成和运送萄糖分泌粘液、形成和运送粪便。粪便。四、大肠四、大肠升结肠升结肠横结肠横结肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠六、大肠结肠结肠回盲瓣回盲瓣阑尾孔阑尾孔回肠回肠阑尾阑尾阑尾阑尾3个直肠横襞（控制粪便）

3、个直肠横襞（控制粪便）六、大肠直肠直肠位于盆腔内位于盆腔内齿状线齿状线五、胆道系统五、胆道系统胆道系统包括胆道系统包括肝内胆管肝内胆管肝外胆管、肝外胆管、胆囊胆囊肝胰壶腹括约肌（肝胰壶腹括约肌（OddiOddi括约肌）。括约肌）。肝总管肝总管胆囊胆囊胆囊管胆囊管胆总管胆总管胆囊底胆囊底胆囊体胆囊体胆囊颈胆囊颈胰管胰管肝外胆道系统肝外胆道系统肝胰壶腹肝胰壶腹胰分胰头、胰体、胰尾胰分胰头、胰体、胰尾。胰头胰头胰体胰体胰尾胰尾胰管胰管肝胰壶腹肝胰壶腹胰横位于胃的后方。胰属于实质性器官，是人体第二大消化腺。分泌胰横位于胃的后方。胰属于实质性器官，是人体第二大消化腺。分泌胰液，胰液可分解蛋白质、糖类和脂

4、肪。胰液，胰液可分解蛋白质、糖类和脂肪。六、胰腺六、胰腺鹅口疮鹅口疮疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎溃疡性口腔炎溃疡性口腔炎同步练习题同步练习题1.鹅口疮的病原是A.链球菌 B.白色念珠菌 C.单纯疱疹病毒 D.柯萨奇病毒 E.腺病毒B2.为鹅口疮患儿清洗口腔可应用A.0.1%依沙吖啶 B.2%碳酸氢钠 C.3%过氧化氢D.制霉菌素鱼肝油混悬溶液 E.5%金霉素鱼肝油B3.男，l岁。因口炎致哭闹，流涎，纳少。舌、唇、颊黏膜见散在或成簇的小疱疹，护士应指导家长患儿进食前为患儿涂A.0.1%依沙吖啶B.2%利多卡因C.3%过氧化氢D.5%金霉素鱼肝油E.10万Uml制霉菌素鱼肝油B4.男，l岁。因口炎致哭

5、闹，流涎，纳少。舌、唇、颊黏膜见散在或成簇的小疱疹，护士给家长做健康指导，不适当的是A.勤喂水B.进普食c.避免擦拭口腔D.注意保持口周皮肤干燥E.涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药B例题:1.慢性胃炎临床表现一般不包括A.食欲不振B.餐后饱胀C.恶心呕吐D.反酸嗳气E.规律性上腹痛E在在X射线下用钡餐检查胃或肠射线下用钡餐检查胃或肠之溃疡时之溃疡时,溃疡部位被钡剂填充溃疡部位被钡剂填充而反映在荧光屏或而反映在荧光屏或X光照片上光照片上的阴影的阴影,龛影龛影(crater)是由充钡的胃肠轮是由充钡的胃肠轮廓某局部向外突出的含钡影像。廓某局部向外突出的含钡影像。来自胃肠道壁的局限性缺损来自胃肠道

6、壁的局限性缺损,见见于胃肠道溃疡于胃肠道溃疡,也是作为描述溃也是作为描述溃疡的钡剂造影表现疡的钡剂造影表现.龛影边缘不整，位于胃腔轮廓龛影边缘不整，位于胃腔轮廓之内常提示恶性病变，如胃癌之内常提示恶性病变，如胃癌;可见指套征、局部粘膜中断、可见指套征、局部粘膜中断、破坏，胃壁僵硬，蠕动消失。破坏，胃壁僵硬，蠕动消失。龛影壁光滑，位于胃腔轮廓之龛影壁光滑，位于胃腔轮廓之外常提示良性病变，如胃溃疡；外常提示良性病变，如胃溃疡；可以有黏膜线、项圈征和狭颈可以有黏膜线、项圈征和狭颈征，可见粘膜放射状纠集，为征，可见粘膜放射状纠集，为修复表现。修复表现。例题 1男性，30岁，夜间发作性腹部烧灼样痛二月余

7、，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T37，P120次min，R24次min，Bp8050mmHg.神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。1）.该病人的基本病因是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管一胃底静脉曲张D.胃癌E.肝硬化B2.该病人出现的并发症是A.上消化道出血B.幽门梗阻C.急性穿孔D.慢性穿孔E.癌变A1.婴儿发生溢乳的原因是A.胃排空快B.胃容量小C.胃较垂直D.幽门括约肌发育好，贲门括约肌发育差E.幽门括约肌发育差，贲门括约肌发育好D2.小儿迁延性腹泻的病程是A.14周B.24周C.18周D.28周E.312周D3.小儿腹泻重症区别于轻症的要点是A.蛋花汤样大便

8、B.大便腥臭有黏液C.每日大便可达十余次D.大便镜检有大量脂肪球E.有水、电解质紊乱和酸中毒E4.重度脱水的失水量占体重的A.35%B.510%C.10%D.12%E.15%C5.等渗性脱水时，血清钠浓度是A.100109mmolLB.110119mmolLC.120129mmolLD.130150mmolLE.151170mmolLD6.小儿腹泻导致中度脱水，第l天的补液总量为A.6090mlkgB.90120mlkgC.120150mlkgD.150180mlkgE.180200mlkgC7.女，11个月，腹泻，等渗性脱水。第一天补液时应选择的含钠液体是A.15张l4张B.14张l3张C.

9、13张l2张D.12张23张E.23张等张D8.属于等张液体的溶液是A.5%碳酸氢钠溶液B.2：1液C.1：1液D.10%葡萄糖溶液E.口服补液盐（0RS）溶液B9.下列符合口服补液的适应证为A.休克B.轻度脱水，无呕吐者C.肾功能不全D.心功能不全E.明显腹胀B10.静脉补钾的浓度一般丕超过A.0.3B.0.3%C.2D.2%E.3%B11.脱水患儿经补液后血容量恢复的重要指标是A.皮肤弹性恢复B.血压恢复正常C.眼眶凹陷恢复D.口舌湿润，无口渴E.尿量增加E12.患儿男，3个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便36次日，稀或糊状，无脓血。食欲好，面部湿疹，体重5.6kg，考虑该患儿是A.慢性腹泻

10、B.迁延性腹泻C.生理性腹泻D.饮食性腹泻E.感染性腹泻C13.患儿女，9个月，呕吐、腹泻3天，眼窝轻度凹陷，口唇略干，皮肤弹性稍差，尿量略少，血清钠l45mmolL,判断该患儿的脱水程度是A.轻度、等渗性脱水B.轻度、高渗性脱水C.中度、等渗性脱水D.中度、低渗性脱水E.重度、低渗性脱水C14.女，10个月，因腹泻、频吐，医嘱暂禁食，护士告家长患儿暂禁食时间是A.24小时B.46小时C.68小时D.810小时E.1012小时B15.患儿男，1岁，因呕吐、腹泻5天，4小时无尿入院。查体：重度脱水貌，四肢凉，护士遵医嘱为患儿快速滴注2：1等张含钠液，正确的配制方法是A.2份l0%葡萄糖溶液，l份

11、生理盐水B.2份生理盐水，l份l0%葡萄糖溶液C.2份生理盐水，l份1.4%碳酸氢钠溶液D.2份1.4%碳酸氢钠溶液，l份生理盐水E.2份10%葡萄糖溶液，1份1.4%碳酸氢钠溶液C16.女，1岁，2010.11.3开始发热、咳嗽、呕吐伴腹泻，每日l0余次，大便为黄色蛋花汤样，量多，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。根据临床表现，最可能的病原体是A.侵袭性大肠杆菌B.白色念珠菌C.空肠弯曲菌D.轮状病毒E.耶尔森菌D17.男，1岁，腹泻5天，大便45次天，为黄色稀水便，含脓血及黏液。体检：体温38.7，皮肤弹性尚可，心肺正常。大便镜检：大量红白细胞。该患儿腹泻的原因可能是A.致病性大肠杆菌感染

12、B.轮状病毒感染C.肠道菌群失凋D.消化酶分泌减少E.肠道外感染导致A18.男，1岁，因腹泻脱水静脉补液，250ml葡萄糖溶液中加10%氯化钾溶液最多不超过A.6mlB.6.5mlC.7mlD.7.5mlE.8mlD19.男，1岁。腹泻、呕吐45天，l2小时无尿。体检：神志模糊，苍白，口唇樱红，呼吸深快，前囟眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢厥冷，脉弱。护士协助医生给予的治疗是A.1：1含钠液，20mlkg，静脉推注B.3：2：1含钠液，l80mlkg，静脉滴注C.3：1含钠液.l50mlkg，静脉滴注D.2：1等张含钠液，20mlkg，静脉推注E.5%NaHC02 50mlkg，静脉推注D20

13、.患儿男，11个月，呕吐、腹泻3天，补液治疗后患儿出现低血钾症状，护士遵医嘱为患儿补钾，下列处理不正确的是A.患儿有尿后再进行补钾B.必要时可将含钾液静脉缓慢推注C.静脉补钾的浓度不超过0.3%D.最好用输液泵控制输液速度E.滴注速度不可过快B21.患儿男，3个月，腹泻2天，每天l0余次，稀水便，呕吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱桃红，考虑该患儿腹泻伴有A.休克B.酸中毒C.败血症D.低钾血症E.中毒性脑病B22.男，1岁。腹泻3日，每日45次，伴轻度呕吐，皮肤弹性稍差。对家长饮食管理的指导不正确的是A.暂禁食46小时B.减少食量,停止不当饮食C.调整原则为由少到多，由稀到稠D.患儿可继续母乳喂养，暂停辅食E.根据患儿的耐受情况对饮食进行调整A23.患儿女，1岁，腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，护士考虑患儿最可能是A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.低钙血症E.低血糖症C