阿司匹林的十大秘密 PPT课件.pptx
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1、阿司匹林的十大秘密阿司匹林的十大秘密邢邢 军军 主讲主讲阿司匹林简介阿司匹林简介阿司匹林与青霉素、安定一起被认为是世界医药阿司匹林与青霉素、安定一起被认为是世界医药史上的三大经典杰作。史上的三大经典杰作。我们老祖宗早就发现嚼柳树皮可以退烧和止痛。我们老祖宗早就发现嚼柳树皮可以退烧和止痛。19世纪,欧洲科学家发现柳树皮的有效成分是水世纪,欧洲科学家发现柳树皮的有效成分是水杨酸并成功地提取了出来。但这种水杨酸对胃刺杨酸并成功地提取了出来。但这种水杨酸对胃刺激太大。激太大。1897年,德国化学家霍夫曼成功地将水杨酸与乙年,德国化学家霍夫曼成功地将水杨酸与乙酰化合成为乙酰水杨酸,保持了水杨酸原来的药酰
2、化合成为乙酰水杨酸,保持了水杨酸原来的药效,但副作用却大大减少了。效,但副作用却大大减少了。1900年,德国拜尔药厂投入生产。一战德国战败,年,德国拜尔药厂投入生产。一战德国战败,失去了专利权保护,阿司匹林在世界范围内得到失去了专利权保护,阿司匹林在世界范围内得到普及,惠及全世界人民。普及,惠及全世界人民。阿司匹林最早作为止痛药广泛应用于临床,后来阿司匹林最早作为止痛药广泛应用于临床,后来又发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集,预防血又发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集,预防血栓形成,现在更多用在心血管疾病的防治方面。栓形成,现在更多用在心血管疾病的防治方面。但是,目前阿司匹林的应用存在很多误区,在
3、临但是,目前阿司匹林的应用存在很多误区,在临床上经常会遇到该用的不用,不该用的乱用,乱床上经常会遇到该用的不用,不该用的乱用,乱象层生。阿司匹林是有副作用,可导致消化道出象层生。阿司匹林是有副作用,可导致消化道出血和脑出血,乱用阿司匹林有害无益。血和脑出血,乱用阿司匹林有害无益。一、有何作用一、有何作用 解解热热止止痛痛 预预防防血血栓栓1 12 2阿司匹林有两大作用:一是用于治疗感冒、发热、阿司匹林有两大作用:一是用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病;二是能抑制血小头痛、牙痛、关节痛、风湿病;二是能抑制血小板的聚集,用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞板的聚集,用于预防和治疗缺血性心脏
4、病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓的形成,应用于动脉上支痛、心肺梗塞、脑血栓的形成,应用于动脉上支架和心脏冠状动脉搭桥术等。架和心脏冠状动脉搭桥术等。二、何人必服?二、何人必服?有有六六种种人人 用用于于治治疗疗有有三三类类人人 用用于于预预防防1 12 2有六种人必须服用阿司匹林进行治疗有六种人必须服用阿司匹林进行治疗 1 14 46 6冠冠 心心 病病外外周周血血管管病病心心肌肌梗梗死死脑脑 卒卒 中中心心脏脏搭搭桥桥放放过过支支架架2 23 35 5有三种人必须服用阿司匹林进行预防有三种人必须服用阿司匹林进行预防1、患有高血压但血压控制在150/90mmHg以下,同时有下列情况之一者:3、10
5、年缺血性心血管病风险10%的人群或合并下述三种及以上危险因素者:年龄在50岁以上;具有靶器官损害;糖尿病。有早冠家族史;吸烟;高血压;超重与肥胖;白蛋白尿;血脂异常者。血脂紊乱;吸烟;肥胖;50岁;早发心血管病家族史。2、40岁以上的2型糖尿病患者。合并以下有心血管危险因素者:二、何人必服?二、何人必服?1、不管年龄大小必须服阿司匹林的人:、不管年龄大小必须服阿司匹林的人:做过造影,做过造影,被确诊为冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管被确诊为冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病、放过支架和心脏搭桥手术等已经确诊为心疾病、放过支架和心脏搭桥手术等已经确诊为心血管病的人,如果没有禁忌症,都必须服
6、用阿司血管病的人,如果没有禁忌症,都必须服用阿司匹林。匹林。二、何人必服?二、何人必服?2、我国我国规定以下情况服用阿司匹林可预防心血管病规定以下情况服用阿司匹林可预防心血管病:(1)患有高血压但血压控制在)患有高血压但血压控制在150/90 mmHg以下,同以下,同时有下列情况之一者,可应用阿司匹林进行一级预防:时有下列情况之一者,可应用阿司匹林进行一级预防:年龄在年龄在50岁以上;岁以上;具有靶器官损害,包括血浆肌酐中度增高;具有靶器官损害,包括血浆肌酐中度增高;糖尿病。糖尿病。这里需要强调的是心血管专科医生确诊的冠心病,这里需要强调的是心血管专科医生确诊的冠心病,不是只靠心电图检查,或只
7、有早搏、房颤等情况,不是只靠心电图检查,或只有早搏、房颤等情况,就被扣上冠心病帽子的人。就被扣上冠心病帽子的人。冠冠心心病病?我们的责任是让所有没有阿司匹林禁忌证的心血我们的责任是让所有没有阿司匹林禁忌证的心血管病患者都要服用阿司匹林。这是每一个医生的管病患者都要服用阿司匹林。这是每一个医生的责任。责任。二、何人必服?二、何人必服?2、我国规定以下情况服用阿司匹林可预防心血我国规定以下情况服用阿司匹林可预防心血管病:管病:(2)40岁以上的岁以上的2型糖尿病患者,合并以下有心血型糖尿病患者,合并以下有心血管危险因素者:管危险因素者:有早冠家族史;有早冠家族史;吸烟;吸烟;高血压;高血压;超重与
8、肥胖;超重与肥胖;白蛋白尿;白蛋白尿;血脂血脂异常者。异常者。二、何人必服?二、何人必服?2、我国规定以下情况服用阿司匹林可预防心血我国规定以下情况服用阿司匹林可预防心血管病:管病:(3)10年缺血性心血管病风险年缺血性心血管病风险10的人群或合并的人群或合并下述三项及以上危险因素者:下述三项及以上危险因素者:血脂紊乱;血脂紊乱;吸吸烟;烟;肥胖;肥胖;50岁;岁;早发心血管病家族史。早发心血管病家族史。记住阿司匹林是一种药,可导致出血等严重副记住阿司匹林是一种药,可导致出血等严重副作用。并不是所有作用。并不是所有45岁以上的人都需要服用阿司岁以上的人都需要服用阿司匹林。服用阿司匹林有严格的用
9、药指征。需要根匹林。服用阿司匹林有严格的用药指征。需要根据风险与获益评估,才能确定是否需要服用阿司据风险与获益评估,才能确定是否需要服用阿司匹林。匹林。床头床头“三宝三宝”床头床头“三宝三宝”一一一杯水一杯水+一根针一根针+三片阿司匹林三片阿司匹林床头床头“三宝三宝”二二一杯水一杯水+一根针一根针+三片硝酸甘油三片硝酸甘油三、能救命吗?三、能救命吗?网上说,阿司匹林是床头救命网上说,阿司匹林是床头救命“三宝三宝”之一,之一,所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命。心肌梗死发作时,阿司匹林可快速抑制林救命。心肌梗死发作时,阿司匹林可快速抑制血小
10、板聚集,对延缓疾病发展有一定作用。对心血小板聚集,对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时,服用阿司匹林可使死亡率下降肌梗死急救时,服用阿司匹林可使死亡率下降2030%。欧洲的胸痛指南中建议,怀疑心肌梗死。欧洲的胸痛指南中建议,怀疑心肌梗死患者应立即呼叫急救,同时服用阿司匹林。患者应立即呼叫急救,同时服用阿司匹林。通常情况下,非专业人员对心脏病缺乏鉴别知通常情况下,非专业人员对心脏病缺乏鉴别知识,消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林识,消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害。建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救,反而有害。建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救,一定要在急救专业人员指导下用药
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