女性生殖系统解剖大课 PPT课件.ppt

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1、1新乡市第一人民医院新乡市第一人民医院2女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖Anatomy of Female Reproductive System3第一节第一节 外生殖器外生殖器第二节第二节 内生殖器内生殖器第三节第三节 血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经第四节第四节 骨盆骨盆第五节第五节 骨盆底骨盆底第六节第六节 邻近器官邻近器官4教学重点n n女性内外生殖器官及其结构特点n n子宫四对韧带的解剖部位及作用n n卵巢的结构特点n n女性骨盆与分娩有关的解剖特点n n女性内外生殖器官与临近器官的关系5教学内容1讲解女性骨盆的特点、重要径线及其生理病理意义。2、解女性内外生殖器及盆底结构的位置关系

2、及相关临床联系。3、讲解女性生殖系统血管、淋巴、神经的分布及临床意义6教学方法n n通过图片来加深对女性生殖系统解剖结构的感性认识。7n n阴阜阴阜 mons pubisn n阴蒂阴蒂 clitorisn n大阴唇大阴唇 labium majusn n小阴唇小阴唇 labium minusn n阴道前庭阴道前庭 vestibule第一节第一节 外生殖器外生殖器（external genitalia)女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，女性外生殖器又称外阴，指生殖器官的外露部分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。包括两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织。8n n大阴唇大阴唇大阴唇大阴

3、唇 为两股内侧一对隆起的皮为两股内侧一对隆起的皮为两股内侧一对隆起的皮为两股内侧一对隆起的皮肤皱襞。前接阴阜，后达会阴。大肤皱襞。前接阴阜，后达会阴。大肤皱襞。前接阴阜，后达会阴。大肤皱襞。前接阴阜，后达会阴。大阴唇皮下富含脂肪组织和静脉丛等，阴唇皮下富含脂肪组织和静脉丛等，阴唇皮下富含脂肪组织和静脉丛等，阴唇皮下富含脂肪组织和静脉丛等，局部受伤后易形成血肿局部受伤后易形成血肿局部受伤后易形成血肿局部受伤后易形成血肿。n n小阴唇小阴唇小阴唇小阴唇 位于大阴唇内侧。为一对位于大阴唇内侧。为一对位于大阴唇内侧。为一对位于大阴唇内侧。为一对纵形皮肤皱襞，表面湿润，酷似粘纵形皮肤皱襞，表面湿润，酷似

4、粘纵形皮肤皱襞，表面湿润，酷似粘纵形皮肤皱襞，表面湿润，酷似粘膜，色褐、无毛，膜，色褐、无毛，膜，色褐、无毛，膜，色褐、无毛，富含神经末梢，富含神经末梢，富含神经末梢，富含神经末梢，故极敏感。故极敏感。故极敏感。故极敏感。n n阴蒂阴蒂阴蒂阴蒂 位于小阴唇前端。为海绵体位于小阴唇前端。为海绵体位于小阴唇前端。为海绵体位于小阴唇前端。为海绵体组织，阴蒂头组织，阴蒂头组织，阴蒂头组织，阴蒂头富含神经末梢富含神经末梢富含神经末梢富含神经末梢，极为，极为，极为，极为敏感。敏感。敏感。敏感。n n阴道前庭阴道前庭阴道前庭阴道前庭 为两小阴唇之间的菱形为两小阴唇之间的菱形为两小阴唇之间的菱形为两小阴唇之间

5、的菱形区域。前庭的前方有尿道口，后方区域。前庭的前方有尿道口，后方区域。前庭的前方有尿道口，后方区域。前庭的前方有尿道口，后方有阴道口。有阴道口。有阴道口。有阴道口。n n阴阜阴阜阴阜阴阜 为为为为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富，耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富，耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富，耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富，青春期开始长有阴毛。青春期开始长有阴毛。青春期开始长有阴毛。青春期开始长有阴毛。9n n前庭球前庭球前庭球前庭球 具有勃起性。具有勃起性。n n前庭大腺前庭大腺前庭大腺前庭大腺 位于大阴唇后部，被位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖。开球

6、海绵体肌覆盖。开口于小阴口于小阴唇与处女膜之间的沟内。唇与处女膜之间的沟内。正常情况检查时不能触及此腺。正常情况检查时不能触及此腺。若因感染腺管口闭塞，形成脓若因感染腺管口闭塞，形成脓肿或囊肿，则能看到或触及。肿或囊肿，则能看到或触及。n n尿道口尿道口尿道口尿道口 尿道口的后壁有一对并列腺体，尿道口的后壁有一对并列腺体，称尿道旁腺，常为细菌潜伏之称尿道旁腺，常为细菌潜伏之处。处。n阴道口及处女膜阴道口及处女膜 阴道口上覆有一层薄膜，称为处女膜。内含结缔组织、血管和神经末梢。膜中央有一小孔，形状、大小变异大。产后仅留处女膜痕。阴道前庭阴道前庭10第二节 内生殖器n n输卵管输卵管输卵管输卵管o

7、viductoviductn n卵巢卵巢卵巢卵巢 ovary ovary n n子宫子宫子宫子宫uterusuterusn n阴道阴道阴道阴道vaginavagina11一一 阴道（阴道（vagina）1.位置和形态位置和形态 n n位于真骨盆下部中央，位于真骨盆下部中央，位于真骨盆下部中央，位于真骨盆下部中央，n n阴道上宽下窄阴道上宽下窄阴道上宽下窄阴道上宽下窄,前壁长前壁长前壁长前壁长79cm79cm。与尿道和膀胱相邻，与尿道和膀胱相邻，与尿道和膀胱相邻，与尿道和膀胱相邻，后壁长后壁长后壁长后壁长1012cm,1012cm,与直肠贴近。与直肠贴近。与直肠贴近。与直肠贴近。n n上端包围宫

8、颈，下端开口于阴道前庭后部，上端包围宫颈，下端开口于阴道前庭后部，上端包围宫颈，下端开口于阴道前庭后部，上端包围宫颈，下端开口于阴道前庭后部，n n宫宫宫宫颈颈颈颈与与与与阴阴阴阴道道道道间间间间的的的的圆圆圆圆周周周周状状状状隐隐隐隐窝窝窝窝称称称称阴阴阴阴道道道道穹穹穹穹隆隆隆隆，分分分分为为为为前前前前、后、左、右四部分。后、左、右四部分。后、左、右四部分。后、左、右四部分。n n其其其其中中中中后后后后穹穹穹穹隆隆隆隆最最最最深深深深，与与与与盆盆盆盆底底底底最最最最低低低低的的的的直直直直肠肠肠肠子子子子宫宫宫宫陷陷陷陷凹凹凹凹紧紧紧紧密相邻，临床上经此可穿刺或引流。密相邻，临床上经

9、此可穿刺或引流。密相邻，临床上经此可穿刺或引流。密相邻，临床上经此可穿刺或引流。122.组织结构组织结构 1）阴道壁由粘膜、肌）阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成。层和纤维组织膜构成。2）阴道粘膜由）阴道粘膜由复层扁复层扁平上皮平上皮细胞覆盖，细胞覆盖，无腺体，无腺体，呈淡红色呈淡红色 3）有很多有很多横纹皱襞，横纹皱襞，故有较大伸展性，故有较大伸展性，受性激受性激素影响有周期性变化素影响有周期性变化 4）阴道壁）阴道壁富有静脉丛富有静脉丛，故局部受损伤故局部受损伤易出血或易出血或形成血肿13（二）子宫（二）子宫（uterus）1.形态形态n n前后略扁的倒置梨前后略扁的倒置梨型，重约型，重约

10、50gn n长长78cm宽宽45cm厚厚23cm；n n宫腔容量约宫腔容量约5ml14n n宫宫宫宫体体体体（uterine uterine body body or or corpus utericorpus uteri）n n宫底（宫底（宫底（宫底（fudus uterifudus uteri）n n宫角（宫角（宫角（宫角（cornua utericornua uteri）n n宫颈（宫颈（宫颈（宫颈（cervix utercervix utern n宫体与宫颈比宫体与宫颈比宫体与宫颈比宫体与宫颈比婴儿期婴儿期中年期中年期老年期老年期15n n宫腔（宫腔（uterine cavity）n

11、n子宫峡部子宫峡部 长约长约1cm 解剖学内口解剖学内口 组织学内口组织学内口n n宫颈管宫颈管（cervical canal）n n子宫颈子宫颈 阴道上部阴道上部 阴道部阴道部16子宫下段子宫下段172.2.组织结构组织结构 子宫内膜子宫内膜子宫内膜子宫内膜 肌层肌层肌层肌层 浆膜层浆膜层浆膜层浆膜层（脏层腹膜）（脏层腹膜）膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹 功能层功能层2/32/3基底层基底层1/31/31)宫体宫体：182)宫颈：结缔组织构成结缔组织构成n n宫颈管粘膜上皮细胞呈 单层高柱状n n腺体分泌碱性粘液，形成宫颈管粘液栓;n n宫颈阴道部为复层 鳞状上皮覆盖，表

12、面光滑子宫颈癌的好发部位？子宫颈癌的好发部位？193.位置位置n n子子子子宫宫宫宫位位位位于于于于盆盆盆盆腔腔腔腔中中中中央央央央，膀膀膀膀胱胱胱胱与与与与直直直直肠肠肠肠之之之之间间间间，下下下下端端端端接接接接阴阴阴阴道道道道，两两两两侧侧侧侧有有有有输输输输卵管和卵巢。卵管和卵巢。卵管和卵巢。卵管和卵巢。n n子子子子宫宫宫宫的的的的正正正正常常常常位位位位置置置置呈呈呈呈轻轻轻轻度度度度前前前前倾倾倾倾前前前前屈屈屈屈位位位位，主主主主要要要要靠靠靠靠子子子子宫宫宫宫韧韧韧韧带带带带及及及及骨骨骨骨盆盆盆盆底底底底肌和筋膜的支托作用肌和筋膜的支托作用肌和筋膜的支托作用肌和筋膜的支托作

13、用 204.4.子宫韧带子宫韧带子宫韧带子宫韧带（1 1）圆韧带圆韧带圆韧带圆韧带：维持维持前倾前倾位置的作用位置的作用（2 2）阔韧带）阔韧带）阔韧带）阔韧带 骨盆漏斗韧带骨盆漏斗韧带-卵巢动静脉由此穿过卵巢动静脉由此穿过卵巢固有韧带卵巢固有韧带 (或卵巢韧带或卵巢韧带)宫旁组织宫旁组织-子宫动静脉和输尿管均从阔子宫动静脉和输尿管均从阔 韧带基底部穿过韧带基底部穿过21子宫韧带子宫韧带 3 3 主韧带主韧带主韧带主韧带：n n又称宫颈横韧又称宫颈横韧又称宫颈横韧又称宫颈横韧n n横行于宫颈两侧横行于宫颈两侧横行于宫颈两侧横行于宫颈两侧 和骨盆侧壁之间和骨盆侧壁之间和骨盆侧壁之间和骨盆侧壁之间

14、n n起起起起固定宫颈位置固定宫颈位置固定宫颈位置固定宫颈位置 防止子宫下垂的作用防止子宫下垂的作用防止子宫下垂的作用防止子宫下垂的作用（4 4）宫骶韧带）宫骶韧带）宫骶韧带）宫骶韧带：维持子宫处于维持子宫处于维持子宫处于维持子宫处于前倾位置前倾位置前倾位置前倾位置22（三）输卵管（三）输卵管（Fallopian tube or oviduct）n n全长约全长约全长约全长约814cm814cmn n为卵子与精子相遇的场所为卵子与精子相遇的场所为卵子与精子相遇的场所为卵子与精子相遇的场所n n根据输卵管的形态由内向外可分为根据输卵管的形态由内向外可分为根据输卵管的形态由内向外可分为根据输卵管的

15、形态由内向外可分为4 4部部部部分分间质部间质部间质部间质部-最窄最窄最窄最窄 长长长长1cm1cm峡部峡部峡部峡部-较窄较窄较窄较窄 23cm23cm壶腹部壶腹部壶腹部壶腹部-较宽大，很较宽大，很较宽大，很较宽大，很 多皱襞多皱襞多皱襞多皱襞 长长长长58cm 58cm 伞部伞部伞部伞部-为输卵管的末端，为输卵管的末端，为输卵管的末端，为输卵管的末端，开口于腹腔，有许开口于腹腔，有许开口于腹腔，有许开口于腹腔，有许 多须状组织，多须状组织，多须状组织，多须状组织，有拾卵作用有拾卵作用有拾卵作用有拾卵作用。23（三）输卵管（Fallopian tube or oviduct）输卵管壁由输卵管壁

16、由输卵管壁由输卵管壁由3 3层构成层构成层构成层构成n n浆膜层浆膜层浆膜层浆膜层n n平滑肌层平滑肌层平滑肌层平滑肌层n n粘膜层：粘膜层：粘膜层：粘膜层：单层高柱状上皮单层高柱状上皮单层高柱状上皮单层高柱状上皮组成组成组成组成上皮细胞上皮细胞上皮细胞上皮细胞输卵管的收缩和粘膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均受性激素影响而有周期变化纤毛细胞纤毛细胞纤毛细胞纤毛细胞无纤毛细无纤毛细无纤毛细无纤毛细楔状细胞、楔状细胞、楔状细胞、楔状细胞、未分化细胞未分化细胞未分化细胞未分化细胞24（四）卵巢（四）卵巢（ovary）n n为一对扁椭圆形的性腺为一对扁椭圆形的性腺为一对扁椭圆形的性腺为一对扁椭圆形的

17、性腺n n卵巢卵巢卵巢卵巢n n功能功能功能功能n n青春期前，卵巢表面光滑；青春期前，卵巢表面光滑；青春期前，卵巢表面光滑；青春期前，卵巢表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐青春期开始排卵后，表面逐青春期开始排卵后，表面逐青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平，成年女性卵巢渐凹凸不平，成年女性卵巢渐凹凸不平，成年女性卵巢渐凹凸不平，成年女性卵巢大小大小大小大小4 433 1 1，重约重约重约重约5-5-6 6克。绝经后卵巢萎缩变小变克。绝经后卵巢萎缩变小变克。绝经后卵巢萎缩变小变克。绝经后卵巢萎缩变小变硬。硬。硬。硬。骨盆漏斗韧带骨盆漏斗韧带骨盆漏斗韧带骨盆漏斗韧带卵巢固有韧带卵巢固有韧带卵巢固有

18、韧带卵巢固有韧带生殖生殖生殖生殖-产生卵细胞产生卵细胞内分泌内分泌内分泌内分泌-性激素性激素25内生殖器内生殖器 卵巢卵巢生发上皮生发上皮 germinal epithelium白膜白膜 tunica albuginea皮质皮质 cortex髓质髓质 medullan n 卵巢表面卵巢表面无腹膜无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生，由单层立方上皮覆盖称生发上皮；其内有一层纤维组织称卵巢白膜发上皮；其内有一层纤维组织称卵巢白膜26第四节第四节 血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经 动脉动脉：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉 27动脉1.1.卵巢动脉卵巢动脉卵巢动脉卵巢动脉:自自腹主动脉分出腹主动脉

19、分出2.2.子宫动脉子宫动脉子宫动脉子宫动脉n n为为髂内动脉髂内动脉前干分支前干分支.n n在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，于约距宫颈内口水平宫旁组织到达子宫外侧，于约距宫颈内口水平2cm2cm横跨输尿管而达子宫侧缘，分上行支、下行支横跨输尿管而达子宫侧缘，分上行支、下行支28动脉3.3.阴阴阴阴道道道道动动动动脉脉脉脉(vaginal(vaginal artery)artery)：为为髂髂内内动动脉脉前前干干分分支支。分分布布于于阴阴道道中中下下段段前前后后壁壁、膀膀胱胱顶顶及及膀膀胱胱颈。颈。n n 阴道上

20、段阴道上段由子宫动脉由子宫动脉 宫颈宫颈-阴道支供应，阴道支供应，n n 中段中段由阴道动脉供应，由阴道动脉供应，n n 下段下段主要由阴部内动主要由阴部内动 脉和痔中动脉供应脉和痔中动脉供应29动脉4.阴部内动脉阴部内动脉(internal pudendal artery)：为髂内动脉前干终支，分出4支：1 1）痔下动脉）痔下动脉(inferior hemorrhoida artery)(inferior hemorrhoida artery)；2 2）会阴动脉）会阴动脉(perineal artery)(perineal artery)；3 3）阴唇动脉）阴唇动脉 (labia arter

21、y)(labia artery)；4 4）阴蒂动脉）阴蒂动脉(clitoris artery)(clitoris artery)；30静脉：n n盆腔静脉均与同名动脉伴行，n n右侧汇入下腔静脉，n n左侧汇入左肾静脉。n n故左盆腔静脉曲张多见31 淋巴外生殖器淋外生殖器淋外生殖器淋外生殖器淋盆腔淋巴盆腔淋巴盆腔淋巴盆腔淋巴腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结 位于股静脉内侧，收纳位于股静脉内侧，收纳位于股静脉内侧，收纳位于股静脉内侧，收纳 阴蒂、及腹股沟浅淋巴，阴蒂、及腹股沟浅淋巴，阴蒂、及腹股沟浅淋巴，阴蒂、及

22、腹股沟浅淋巴，汇入髂外、闭孔等淋巴结。汇入髂外、闭孔等淋巴结。汇入髂外、闭孔等淋巴结。汇入髂外、闭孔等淋巴结。沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、会器、会 阴、阴道下阴、阴道下 段及肛门部段及肛门部的淋巴。的淋巴。位于大隐静脉末端周围，收纳会阴位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴。及下肢的淋巴。髂淋巴结组髂淋巴结组髂淋巴结组髂淋巴结组 由闭孔、髂内、髂外及髂总淋巴结组成；由闭孔、髂内、髂外及髂总淋巴结组成；骶前淋巴结组骶前淋巴结组骶前淋巴结组骶前淋巴结组 位于骶骨前面与直肠之间位于骶骨前面与直肠之间腰淋巴结组腰淋巴结组腰淋巴结组腰淋巴结组 位于腹主动脉旁；位于腹主

23、动脉旁；淋巴淋巴淋巴淋巴32淋巴33盆腔淋巴盆腔淋巴n n阴道下段阴道下段淋巴引流主要入腹股沟淋巴结淋巴引流主要入腹股沟淋巴结n n阴阴道道上上段段淋淋巴巴引引流流基基本本与与宫宫颈颈引引流流相相同同，大大部部汇汇入入闭闭孔孔淋淋巴巴结结与与髂髂内内淋淋巴巴结结；小小部部入入髂髂外外淋淋巴巴结结，经髂总淋巴结汇入腰淋巴或骶前淋巴结，经髂总淋巴结汇入腰淋巴或骶前淋巴结n n宫宫底底、输输卵卵管管、卵卵巢巢淋淋巴巴大大部部汇汇入入腰腰淋淋巴巴结结，小小部分汇入髂内外淋巴结部分汇入髂内外淋巴结n n宫宫体体前前后后壁壁淋淋巴巴分分别别回回流流至至膀膀胱胱淋淋巴巴结结和和直直肠肠淋淋巴巴结结。n n宫

24、体两侧宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结34（四）神经（四）神经n n1.外生殖器的神经支配外生殖器的神经支配 主要由主要由阴部神经支配阴部神经支配，由，由 、骶神经分支组成骶神经分支组成n n2.内生殖器的神经支配内生殖器的神经支配 主要由主要由交感神经交感神经 与与副交感神副交感神 经经支配支配,向心传到的感觉纤维向心传到的感觉纤维 子宫平滑肌有自主节律活动35第四节第四节 骨盆骨盆（一）（一）骨盆的组成骨盆的组成 1.骨盆的骨骼骨盆的骨骼n n由由由由骶骨骶骨骶骨骶骨、尾骨尾骨尾骨尾骨及左右及左右及左右及左右两块髋两块髋两块髋两块髋骨骨骨骨组成。组成。组

25、成。组成。n n每块髋骨由髂骨、坐骨、耻每块髋骨由髂骨、坐骨、耻每块髋骨由髂骨、坐骨、耻每块髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成。骨融合而成。骨融合而成。骨融合而成。n n骶骨由骶骨由骶骨由骶骨由5656块骶椎合成块骶椎合成块骶椎合成块骶椎合成.骶岬骶岬骶岬骶岬n n尾骨由尾骨由尾骨由尾骨由4545块尾椎合成块尾椎合成块尾椎合成块尾椎合成36骨盆的组成骨盆的组成 2.骨盆的关节骨盆的关节 (plevic joint)n n耻骨联合耻骨联合 n n骶髂关节骶髂关节n n骶尾关节骶尾关节 37骨盆的组成骨盆的组成3.骨盆的韧带骨盆的韧带(plevic ligament)n n骶结节韧带骶结节韧带 n n

26、骶棘韧带：骶棘韧带：其宽其宽 度是判断中度是判断中骨盆是否狭窄的骨盆是否狭窄的重要标志重要标志38（二）二）骨盆的分界骨盆的分界(parts of the(parts of the plevisplevis)n n假骨盆假骨盆(false plevis)(false plevis)n n真骨盆真骨盆(true plevis)(true plevis)n n骨产道（骨产道（boy birth canalboy birth canal）n n骨盆入口（骨盆入口（pelvic inletpelvic inlet）n n骨盆出口（骨盆出口（pelvic outletpelvic outlet）n n骨

27、盆腔（骨盆腔（pelvic cavitypelvic cavity）n n坐骨棘坐骨棘坐骨棘坐骨棘(ischial spine)(ischial spine)位于真骨盆的中部位于真骨盆的中部 是衡量中骨盆大小的重要径线是衡量中骨盆大小的重要径线 在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志39相关结构相关结构骨盆平面和骨盆轴骨盆平面和骨盆轴入口平面入口平面中骨盆平面中骨盆平面出口平面出口平面骨盆轴骨盆轴骨盆倾斜度骨盆倾斜度40（三）（三）骨盆的类型骨盆的类型女性骨盆特点女性骨盆特点 入口为横椭圆形，入口为横椭圆形，髂骨翼宽而浅，髂骨翼宽而浅，入口入口

28、 横径大于入横径大于入口前后径，口前后径，耻骨弓较宽，耻骨弓较宽，坐骨棘间径坐骨棘间径1041第五节 骨盆底 骨盆底骨盆底（pelvic floorpelvic floor）由多层肌肉和筋膜组成，封闭）由多层肌肉和筋膜组成，封闭）由多层肌肉和筋膜组成，封闭）由多层肌肉和筋膜组成，封闭 骨盆出口；承托盆腔脏器于正常位置骨盆出口；承托盆腔脏器于正常位置骨盆出口；承托盆腔脏器于正常位置骨盆出口；承托盆腔脏器于正常位置（一）外层：即浅筋膜与肌肉（一）外层：即浅筋膜与肌肉 1.1.球海绵体肌球海绵体肌球海绵体肌球海绵体肌 2.2.坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌 3.3.会阴浅横肌会阴浅

29、横肌会阴浅横肌会阴浅横肌 4.4.肛门外括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌 会阴中心腱会阴中心腱会阴中心腱会阴中心腱42（二）（二）中层：即泌尿生殖膈中层：即泌尿生殖膈三角韧带三角韧带 上下筋膜上下筋膜 会阴深横肌会阴深横肌尿道外括约肌尿道外括约肌上下筋膜上下筋膜 superficial/deep fascia会阴深横肌会阴深横肌deep transverse perineal m.尿道外括约肌尿道外括约肌 urethra compressor43（三）内层：即盆膈（三）内层：即盆膈（pelvic diaphragm）最坚韧，构成骨盆底的大部分。在骨盆底肌肉最坚韧，构成骨盆底的大部分。

30、在骨盆底肌肉中起最重要的支持作用。中起最重要的支持作用。肛提肌肛提肌 耻尾肌；为肛提肌的主要部分耻尾肌；为肛提肌的主要部分髂尾肌；髂尾肌；坐尾肌坐尾肌44相关结构相关结构骨盆和盆底骨盆和盆底45会阴（perineum）广义的会阴广义的会阴广义的会阴广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织；是指封闭骨盆出口的所有软组织；是指封闭骨盆出口的所有软组织；是指封闭骨盆出口的所有软组织；狭义的会阴狭义的会阴狭义的会阴狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织。是指阴道口与肛门之间的软组织。是指阴道口与肛门之间的软组织。是指阴道口与肛门之间的软组织。46第六节 邻近器官n n尿道尿道尿道尿道 urethraur

31、ethran n膀胱膀胱膀胱膀胱 urinary bladderurinary bladdern n输尿管输尿管输尿管输尿管 ureteruretern n直肠直肠直肠直肠 rectumrectumn n阑尾阑尾阑尾阑尾 appendixvermiformisappendixvermiformis47输尿管输尿管 走行：走行：分段：分段：腰段腰段、盆段、壁内段、盆段、壁内段 起自肾盂，终于膀起自肾盂，终于膀起自肾盂，终于膀起自肾盂，终于膀 胱胱胱胱 于宫颈外侧约于宫颈外侧约于宫颈外侧约于宫颈外侧约2cm2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉处，在子宫动脉的后方与之交叉处，在子宫动脉的后方与之交叉处

32、，在子宫动脉的后方与之交叉 结扎子宫动脉及打输尿管隧道时要避免损伤结扎子宫动脉及打输尿管隧道时要避免损伤结扎子宫动脉及打输尿管隧道时要避免损伤结扎子宫动脉及打输尿管隧道时要避免损伤4849生殖系统外生殖器：外生殖器：外生殖器：外生殖器：阴阜阴阜阴阜阴阜 大大大大、小阴唇、小阴唇、小阴唇、小阴唇 阴蒂阴蒂阴蒂阴蒂 阴道前庭阴道前庭阴道前庭阴道前庭内生殖器：内生殖器：内生殖器：内生殖器：阴道阴道阴道阴道子宫子宫子宫子宫输卵管输卵管输卵管输卵管 卵巢卵巢卵巢卵巢相关器官：相关器官：相关器官：相关器官：血管血管血管血管 神经神经神经神经 淋巴淋巴淋巴淋巴 骨盆骨盆骨盆骨盆 骨盆底骨盆底骨盆底骨盆底邻近

33、器官：邻近器官：邻近器官：邻近器官：尿道尿道尿道尿道 膀胱膀胱膀胱膀胱 输尿管输尿管输尿管输尿管 直肠直肠直肠直肠 阑尾阑尾阑尾阑尾小结小结50选择题选择题1维持子宫前位最主要的韧带是：A 子宫圆韧带 B 阔韧带 C 卵巢固有韧带 D 主韧带 E 子宫骶骨韧带 51选择题选择题2.子宫动脉来自 A 肾动脉 B 腹主动脉 C 髂总动脉 D 髂内动脉 52选择题选择题3.我国妇女骨盆类型中哪种最常见？A.女型 B.扁平型 C.类人猿型 D.男型 53选择题选择题4。关于卵巢，下列哪项正确A A 卵巢表面由腹膜覆盖。卵巢表面由腹膜覆盖。B B 卵巢白膜是一层平滑肌组织。卵巢白膜是一层平滑肌组织。C

34、C 卵巢分皮质和髓质，皮质在内层，卵巢分皮质和髓质，皮质在内层，D D 是一对扁椭圆形性腺，产生卵子和性激素是一对扁椭圆形性腺，产生卵子和性激素 E E 皮质内有丰富的血管、神经皮质内有丰富的血管、神经。54选择题选择题5。关于输卵管下列哪项正确A全长约厘米 B狭部比间质部管腔狭窄C伞端由腹膜覆盖D黏膜不受性激素的影响E伞部为输卵管宽大部分55选择题选择题n n子宫最狭窄的部分为A组织学内口B解剖学内口C子宫狭部D子宫外口E子宫颈管56选择题选择题关于女性生殖器哪项是正确的女性生殖器既外阴小阴唇是一对纵形隆起的皮肤皱襞尿道口有一对并列腺体称尿道旁腺前庭大腺开口与尿道两侧大阴唇内有极少的血管 和神经57选择题选择题阴道形态学正确的是黏膜覆以复层柱状上皮阴道有腺体，可分泌黏液上端包饶宫颈，下端 开口于阴道前庭阴道下端比上端宽58复习思考题:n n问答题问答题问答题问答题1 1、子宫韧带有哪子宫韧带有哪4 4对对?其中哪其中哪2 2对使子宫保持前倾位置对使子宫保持前倾位置?2 2、根据骨盆形状分为哪根据骨盆形状分为哪4 4种种类型类型?哪两型骨盆常哪两型骨盆常 见见?3 3、何谓子宫峡部何谓子宫峡部?其上下端其上下端的名称的名称?有何特点有何特点?4 4、骨盆底有哪骨盆底有哪3 3层组织层组织?59结 束