孤独症儿童教育康复对策模板 PPT课件.ppt

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1、我们近在咫尺却远在天涯孤独症孤独症:儿童孤独症又称自闭症儿童孤独症又称自闭症,是一种发是一种发生于儿童早期的心理发育障碍性疾生于儿童早期的心理发育障碍性疾病。病。多数患儿起病于婴幼儿期，它能严多数患儿起病于婴幼儿期，它能严重影响到儿童的重影响到儿童的感知、语言、情感感知、语言、情感，尤其是尤其是社会交往社会交往等多种功能的发展。等多种功能的发展。发病年龄在三岁以内。发病年龄在三岁以内。自自闭症闭症的成因的成因自闭症被界定为：自闭症被界定为：综合性发展失调综合性发展失调基本的特基本的特征征包括以下三大包括以下三大类别类别 沟通障碍沟通障碍认知行为障碍认知行为障碍社交障碍社交障碍综综合合性性发发展

2、展失失调调Triad of Impairment(一一)社交发展障碍社交发展障碍欠缺欠缺 -共同專注共同專注(joint attention)(joint attention)的能力的能力 -認識自己與他人的關係認識自己與他人的關係 -目光接觸目光接觸 -基本社交應付能力基本社交應付能力 -自發性參與活動自發性參與活動 -察覺別人的感覺察覺別人的感覺(二二)沟通的障碍沟通的障碍l欠缺非語言的溝通欠缺非語言的溝通l語言發展的顯著障礙語言發展的顯著障礙*說話速度和音調異常說話速度和音調異常*鸚鵡式仿說鸚鵡式仿說 (echolalia)(echolalia)*代名詞錯用代名詞錯用l接收聽覺的訊息能力

3、弱接收聽覺的訊息能力弱l有困難分辨背景聲音和主題聲音有困難分辨背景聲音和主題聲音l視覺訊息理解較強視覺訊息理解較強(三三)认知认知/行为的障碍行为的障碍l重覆性及局限性的行為模式重覆性及局限性的行為模式l拒絕改變習慣和常規拒絕改變習慣和常規l專注力較差專注力較差l不明白事件的相關性不明白事件的相關性l過度執著事物的枝節過度執著事物的枝節l較難掌握抽象的概念較難掌握抽象的概念l類化的能力弱類化的能力弱l視覺記憶強視覺記憶強l處理整全訊息的學習者處理整全訊息的學習者(Gestalt Learners)自闭症相关特征自闭症相关特征l智力发展障碍智力发展障碍l感官反应异常感官反应异常l异常的饮食异常的

4、饮食、睡眠等生活习惯睡眠等生活习惯l情绪不稳定情绪不稳定，容易，容易产生焦虑产生焦虑l特有的能力特有的能力国内孤独症的现状诊断情况：最小年龄6个月 2岁-3岁出现异常表现的较多 儿童分布：全国各省、市、自治区患病率：2004年北京市对2-6岁残疾儿童的抽样调查 患病率：1.53 自闭症儿童的认知特自闭症儿童的认知特征征(教育署2002)弱项弱项强项强项注意注意轉移注意轉移注意維持注意維持注意感知感知聽覺聽覺視覺視覺訊息處理訊息處理分析、抽象分析、抽象 順次處理順次處理整體、依規則整體、依規則同時處理同時處理記憶記憶複雜性收錄複雜性收錄 自由回憶自由回憶聯想性收錄聯想性收錄 提示下回憶提示下回憶

5、 再認再認一般智能一般智能語言語言視覺空間技能視覺空間技能孤独症儿童临床症状：孤独症儿童临床症状：主要症状：主要症状：社会交往异常社会交往异常 语言发育障碍语言发育障碍 行为模式特殊：行为模式特殊：兴趣范围狭窄及刻板重复的行为兴趣范围狭窄及刻板重复的行为伴随症状伴随症状 智力发育迟缓智力发育迟缓：大约大约60%-70%的儿童伴有不同程度智力的儿童伴有不同程度智力发育落后发育落后 感觉及情绪行为异常感觉及情绪行为异常孤独症的成因 由于各种因素造成的脑功能的损伤关于脑科学的研究：人的大脑是一个动态结构，如果我们刺激大脑使之兴奋，在每个脑细胞的突起上将长出更多的突起物，这样可以增加大脑中联系网络的总

6、数孤独症的大脑：脑区的组织没有问题，而是各部门之间的联系很弱，在应用大脑时遇到的问题不是大脑根本无能，而是接收的信息大小和工作方法不适应。给我们的启示：我们有理由相信，孤独症儿童的发展有很大空间认识孤独症认识孤独症用什么样的角度去看待孤独症儿童及其他类别的障碍儿童，这会使我们的心态不一样。心态虽不能直接改变现实，但它可以改变你处理问题的方式方法例如：一位母亲和医生 一位母亲第一次带他孩子去看医生，说：“我有一个孤独症儿子”谁知医生马上打断说：“您没有一个孤独症儿子，您有一个儿子，恰巧得了孤独症。”给我们的启示：孤独症儿童和其他正常儿童一样，是一个发展着的孩子，其次才有不一样。在我们的眼里，孤独

7、症不是孩子生命的全部，而只是他的一部分 关于孤独症的药物治疗适应症 严重自伤、自残行为；过分冲动、攻击行为；过度兴奋、活动过多、严重刻板重复动作 思维言语混乱、严重影响其沟通、交流 极度烦躁、焦虑、严重睡眠障碍；合并癫痫症或与其他精神症状共存，需要使 用抗癫痫、抗精神病、抗焦虑、抗狂躁治疗药 物一、孤独症儿童的双重性一、孤独症儿童的双重性（一）孤独症儿童是一个自然发展着的个体（一）孤独症儿童是一个自然发展着的个体 1.他们的身高、体重在不断发展变化，个性特征也在形他们的身高、体重在不断发展变化，个性特征也在形成发展成发展 不同：身心发展比正常儿童慢，发展水平比正常儿童不同：身心发展比正常儿童慢

8、，发展水平比正常儿童低，发低，发 展需要较长时间展需要较长时间 2.在身心发展规律上，孤独症儿童在心理和学习过程中在身心发展规律上，孤独症儿童在心理和学习过程中存在心存在心 理学家说的理学家说的“敏感期敏感期”或是或是“活跃期活跃期”敏感期：敏感期：“在不同的发展阶段儿童表现出对于某种事在不同的发展阶段儿童表现出对于某种事物或活动特别敏感或产生一种特殊兴趣和爱好，学习也物或活动特别敏感或产生一种特殊兴趣和爱好，学习也特别容易而迅速，是发展的最好时机特别容易而迅速，是发展的最好时机”（一）孤独症儿童是一个自然发展着的个体（一）孤独症儿童是一个自然发展着的个体 3.孤独症儿童伴有智力障碍，但与智力

9、障孤独症儿童伴有智力障碍，但与智力障碍儿童有极碍儿童有极 大不同大不同 孤独症：动手操作能力方面高于语言能力方面，发展不孤独症：动手操作能力方面高于语言能力方面，发展不平衡平衡 智力障碍：两方面发展是均衡地落后智力障碍：两方面发展是均衡地落后4.孤独症儿童是具有全部正常的情感的，即孤独症儿童是具有全部正常的情感的，即使这些情使这些情 感是以一种不成熟的方式显示出来感是以一种不成熟的方式显示出来 大多数孤独症给人的感觉：他的世界仿佛没有其他的大多数孤独症给人的感觉：他的世界仿佛没有其他的人人 但：对于能读懂他们，理解他们困难，能给予适时帮但：对于能读懂他们，理解他们困难，能给予适时帮助的人将被他

10、们接纳，会产生情感反应助的人将被他们接纳，会产生情感反应（一）孤独症儿童是一个自然发展着的个体（一）孤独症儿童是一个自然发展着的个体5.孤独症儿童和正常儿童一样有各种心理需要孤独症儿童和正常儿童一样有各种心理需要 马斯洛的需要层次理论：五种人们最基本的需要，是天生的，与生俱来的马斯洛的需要层次理论：五种人们最基本的需要，是天生的，与生俱来的 生理的需要、安全的需要、归属与爱的需要、生理的需要、安全的需要、归属与爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要尊重的需要、自我实现的需要 首要的需要：生理需要和安全需要首要的需要：生理需要和安全需要 满足：稳定、安全、受到保护、有秩序、可免除恐惧、焦虑等满足：

11、稳定、安全、受到保护、有秩序、可免除恐惧、焦虑等 不满足：会产生焦虑、退缩等问题行为不满足：会产生焦虑、退缩等问题行为情绪和行为问题的发生往往是因为心理和心理需要没有得到满情绪和行为问题的发生往往是因为心理和心理需要没有得到满 足足.作为他们的帮助者应以一种更宽松、更接纳、更理解的态度作为他们的帮助者应以一种更宽松、更接纳、更理解的态度 来认识和看待孤独症和他们的行为，要重视去挖掘这些行为背后来认识和看待孤独症和他们的行为，要重视去挖掘这些行为背后 的那些基本的生理与心理需要，并给予合理满足。的那些基本的生理与心理需要，并给予合理满足。自尊需要的满足会导致自信。自尊需要的满足会导致自信。一、孤

12、独症儿童的双重性一、孤独症儿童的双重性（二）（二）孤独症儿童是有特殊困难的儿童孤独症儿童是有特殊困难的儿童要求：乐观看待发展的可能性，正视困难和要求：乐观看待发展的可能性，正视困难和 问题问题 孤独症儿童困难：孤独症儿童困难：困难一困难一：表现在认识理解世界方面表现在认识理解世界方面 制约其发展的重要因素是基本认知活动和社会认知活动缺陷制约其发展的重要因素是基本认知活动和社会认知活动缺陷 困难二困难二：作为一个人类社会个体，其社会性方面存：作为一个人类社会个体，其社会性方面存在严重退缩及障碍在严重退缩及障碍 作为人一生心理健康发展的基础作为人一生心理健康发展的基础早期的情感联系被剥夺早期的情感

13、联系被剥夺 （二）孤独症儿童是有特征困难的儿童（二）孤独症儿童是有特征困难的儿童 困难三困难三：无法与人沟通无法与人沟通 由于语言和非语言表达手段的缺失，他们往往用由于语言和非语言表达手段的缺失，他们往往用一种特别的，不成熟的，不易被人理解的方式来表达一种特别的，不成熟的，不易被人理解的方式来表达他们的需要和想法他们的需要和想法 被理解：舒服、愉快、安静被理解：舒服、愉快、安静 不被理解：焦虑、退缩、发脾气、产生问题不被理解：焦虑、退缩、发脾气、产生问题行为行为 认识孤独症（二）认识孤独症（二）关注孤独症儿童的教育与发展关注孤独症儿童的教育与发展以什么样的态度认识孤独症儿童的教以什么样的态度认

14、识孤独症儿童的教育与发展，关系到我们能不能公正、育与发展，关系到我们能不能公正、客观、辨证地评价一个儿童客观、辨证地评价一个儿童,也是能否也是能否开展有效教育、实施有效帮助的关键。开展有效教育、实施有效帮助的关键。第一：尊重理解孤独症儿童第一：尊重理解孤独症儿童1.尊重孤独症儿童是我们工作的一个准则尊重孤独症儿童是我们工作的一个准则 两种完全不同的教育观和方法：两种完全不同的教育观和方法：凭个人主观的粗浅的判断去强制性地要求孤独症儿童适凭个人主观的粗浅的判断去强制性地要求孤独症儿童适 应我们应我们 教育是研究人，观察、研究、了解儿童的内心世界，发教育是研究人，观察、研究、了解儿童的内心世界，发

15、现他们的秘密，从而去帮助、引导他们现他们的秘密，从而去帮助、引导他们对待孤独症儿童的策略：对待孤独症儿童的策略：先应该适应他先应该适应他 他适应我们他适应我们 对于问题行为的改变也应遵循对于问题行为的改变也应遵循“最大效果最大效果”及及“最小伤害最小伤害”的原则来实施策略的原则来实施策略 第一：尊重理解孤独症儿童第一：尊重理解孤独症儿童2.尊重孤独症儿童要求我们善于发现儿童尊重孤独症儿童要求我们善于发现儿童的的“敏感期敏感期”和他们的内心世界和他们的内心世界例如：儿童总喜欢看抽水马桶、一次又一次按开关、例如：儿童总喜欢看抽水马桶、一次又一次按开关、不停地开关门、喜欢在手里抖动一张新的纸不停地开

16、关门、喜欢在手里抖动一张新的纸常态的看法：孤独症典型特征、刻板行为、怪异行为常态的看法：孤独症典型特征、刻板行为、怪异行为正确做法：正确做法：能看到行为背后掩藏着的欢跃思维能看到行为背后掩藏着的欢跃思维 如：他想弄明白按钮和水旋涡的关系如：他想弄明白按钮和水旋涡的关系 想知道按钮和声音、水和声音的关系想知道按钮和声音、水和声音的关系帮助他们了解各种事物及彼此之间的关系，了解事物呈帮助他们了解各种事物及彼此之间的关系，了解事物呈现的多样性现的多样性第一：尊重理解孤独症儿童第一：尊重理解孤独症儿童 很多孤独症儿童在某一很多孤独症儿童在某一时期表现出对文字、画画、时期表现出对文字、画画、电脑、音乐感

17、兴趣，我们电脑、音乐感兴趣，我们应注意加以引导，使兴趣应注意加以引导，使兴趣发展成技能发展成技能 教育应该是对儿童生命的教育应该是对儿童生命的正常扩充与积极的帮助，正常扩充与积极的帮助，而不是去损害，也不是去而不是去损害，也不是去窒息他们的身体和心灵窒息他们的身体和心灵第一：尊重理解孤独症儿童第一：尊重理解孤独症儿童3.尊重孤独症儿童要求我们以敏锐的目光去尊重孤独症儿童要求我们以敏锐的目光去察觉孩子的困难所在察觉孩子的困难所在如：一个不能用语言表达的孩子，哭、发脾气、不服从指如：一个不能用语言表达的孩子，哭、发脾气、不服从指令令 出现抵抗行为出现抵抗行为我们的反应：渴？饿？累？不舒服？有需求？

18、我们的反应：渴？饿？累？不舒服？有需求？准确做法：准确做法：细心捕捉从孩子身体方面表现出的不细心捕捉从孩子身体方面表现出的不同动作，判断他的问题，给予适时、恰当的帮同动作，判断他的问题，给予适时、恰当的帮助助可以达到的境界：可以达到的境界：真正理解孤独症儿童的困难并真正理解孤独症儿童的困难并把他们的最大利益放在自己心上把他们的最大利益放在自己心上第一：尊重理解孤独症儿童第一：尊重理解孤独症儿童4.尊重孤独症儿童要求我们努力培养和发展尊重孤独症儿童要求我们努力培养和发展儿童的自主性和自信心儿童的自主性和自信心 允许他们做力所能及的事，给予一定的自由空间做自允许他们做力所能及的事，给予一定的自由空

19、间做自己喜欢的事，少批评指责，不惩罚己喜欢的事，少批评指责，不惩罚 尊重儿童尊重儿童 理解儿童理解儿童 发现儿童发现儿童 帮助儿童帮助儿童第二：注意孤独症儿童身心的协调发展第二：注意孤独症儿童身心的协调发展不被赞同的观点：不被赞同的观点：重知识，轻整体教育重知识，轻整体教育教育训练教育训练=上课学知识上课学知识关注点：认颜色？形状？发音？识字？关注点：认颜色？形状？发音？识字？被认同的观点：被认同的观点：教育训练是以多种活动刺激脑神经活动的功能，加强教育训练是以多种活动刺激脑神经活动的功能，加强基础能力的提升基础能力的提升 学校教育学校教育+家庭家庭+社会社会=孤独症儿童的发展孤独症儿童的发展

20、教学组织形式教学组织形式：一对一教学与小组指导：侧重知识与能力一对一教学与小组指导：侧重知识与能力 小组课与集体课：促进孩子社会化的功能小组课与集体课：促进孩子社会化的功能 二者缺一不可二者缺一不可 第三：孤独症儿童身心健康发展需要的条件第三：孤独症儿童身心健康发展需要的条件正常儿童身心发展所需要的一切条件：物质正常儿童身心发展所需要的一切条件：物质的和精神的，孤独症儿童也需要的和精神的，孤独症儿童也需要不管一个儿童的现状和将来如何，精神上的不管一个儿童的现状和将来如何，精神上的快乐是首要的快乐是首要的快乐的源泉：首先是父母和周围人的大量给快乐的源泉：首先是父母和周围人的大量给予，然后来自孩子

21、的内心予，然后来自孩子的内心怎样怎样爱爱（帮助）一个孤独症孩子？（帮助）一个孤独症孩子？充分理解孩子的疾患。不随意发脾气，不强迫他更不惩罚；充分表达对孩子深切地爱，用特别具体的方式，亲切的话语，微笑的面孔，充满慈爱的眼神和温柔的抚触表达对孩子的爱；欣赏孩子，用心夸奖孩子。这需要我们调整心态转换角色，用心发现他们的长处，为赞扬孩子的每一点进步要不吝惜溢美之词，让孩子在你欣赏的眼光里，在你真心地赞赏的话语里获得快乐，培养自信；做孩子的玩伴，给孩子带来快乐。怎样爱（帮助）一个孤独症孩子？怎样爱（帮助）一个孤独症孩子？营建一个容纳性、关注的心理环境平静从容地面对孤独症儿童的一切；只有方法的不同，没有态

22、度的不一样；努力创造一个温暖的充满爱意的共情环境；关注孤独症儿童的一切，不要忽略他们的需要与好奇心避免直接的侵入式的干预方式小心、温和、慢慢、主动走进孤独症儿童孤独症儿童教育康复机构的现状一、孤独症儿童教育康复机构分布1、教育部门：特殊教育学校、普通中小学、幼儿园2、医疗部门：医疗康复中心3、残联部门：各级康复中心4、民政部门：各级儿童福利院5、民间：个体投资（境外相关机构资助）建设的孤独症儿童康复中心二、孤独症儿童教育康复的主要手段与方法1、学校与幼儿园：特殊学校，采用智障儿童的教育方法；普通中小学和幼儿园用正常儿童的教育方法。2、医疗部门：应用行为分析方法（ABA）、结构化3、残联部门：应

23、用行为分析方法（ABA）、结构化4、民政部门：应用行为分析方法（ABA）、结构化5、民间：应用行为分析方法（ABA）、结构化、行为发展方法（RDI）、感觉统合训练三、教育康复的组织实施1、学校与幼儿园：对新进儿童进行目测评估，而后按智障儿童教育方法组织教学。2、医疗部门：严格的医学诊断评估，而后进行ABA和结构化教学。3、残联部门：部分进行医学评估，而后进行ABA和结构化教学。4、民政部门：部分进行医学评估，而后进行ABA和结构化教学。5、民间：部分进行医学评估，而后进行ABA、结构化、RDI、感觉统合训练的教学孤独症儿童教育康复的组织与实施一、教育康复组织实施的基本内容1、测量与评估2、教学

24、计划和教学进度的制定3、教学内容安排4、个别教育计划的制定5、教学的组织与实施6、教学效果评价二、教育康复评估与医疗评估的异同 总体上看，教育和医疗都关注孤独症儿童经过有效的教育康复后社会适应性的发展。但具体看存在显著差异：1、目的性方面：教育以教育康复为根本目的，医疗以诊断康复为根本目的；2、目标性方面：教育以促进孤独症儿童全面发展为目标，医疗以改善症状为目标；3、评估指标关注度方面：教育更注重孤独症儿童“质”的指标，医疗更注重孤独症儿童“量”的指标。三、教学计划和教学进度制定的原则1、必须遵循不同年龄儿童的身心发展规律2、着眼于德智体全面发展3、以孤独症儿童社会性发展为重点4、贯彻学校家庭

25、社会一体化的教育康复 思想5、注重孤独症儿童能力的培养四、教学内容安排的原则1、以生活化和社会化教学内容为重点2、以语言教学为突破口3、强化游戏在孤独症儿童互动发展中的作用4、关注孤独症儿童的感知觉发展5、注重孤独症儿童正确地表达方式和交往方式的建立五、个别教育计划的制定的原则1、个别教育计划的制定必须家长、专家、医生、教育管理者和教师共同制定2、长期目标和短期目标必须切实可行，措施必须具体详实3、计划调整必须具有科学依据，并经过相关部门批准4、计划实施者（教师和家长）应职责分明六、教学组织、实施中应注意的几个问题1、应根据不同心理年龄儿童合理安排教学时间2、教学内容安排应围绕教学目标，实施多

26、元化的内容结构3、坚持教学者间的互动4、强化复习巩固意识5、特别注意保护孤独症儿童的自尊心，注重他们自信心、自制力和自控力的养成七、必须注重教学效果评价1、有利于及时的发现问题，适时进行调整2、有利于增强教学者（教师和家长）的自信心3、有利于把握规律，总结经验4、有利于教学计划的落实和执行坚持正确地教育康复观一、必须确立孤独症儿童是“人”的观念，坚持运用辩证唯物论的教育思想指导教育康复二、正确理解教育康复对象的特点是“长不大的婴儿”这一思想，积极探索发展这些“婴儿”的方法三、学会运用皮亚杰的认识论和维果茨基方法论来指导孤独症儿童的教育康复四、加强对孤独症儿童教育康复的研究五、要敢于面对“权威”，勇于接受挑战