防治HN禽流感常识 PPT课件.ppt

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1、 防治防治H7N9禽流感常识禽流感常识 2014年2月禽流感为什么如此受到重视禽流感为什么如此受到重视?u几次全球性爆发的惨痛教训几次全球性爆发的惨痛教训u病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力u与与SARSSARS类似的呼吸道传播途径不容易控类似的呼吸道传播途径不容易控制制u至今缺乏人禽流感的特效药物和疫苗至今缺乏人禽流感的特效药物和疫苗H7N9禽流感疫情概况禽流感疫情概况H7N9禽流感疫情概况禽流感疫情概况u2013年3月，中国首次发现人感染H7N9禽流感病例，到2013年12月31日我国共报告确诊病例148例，其中死亡46例。u2014年1月4日浙江省确诊201

2、4年第一例人感染H7N9禽流感病例开始，截至2014年1月27日，不到一个月时间今年已经出现确诊人感染H7N9禽流感病例102例，其中死亡20例。主要内容主要内容uu病原学uu流行病学uu临床表现uu治疗uu预防一、病原学一、病原学uu禽流感是一种由禽流感是一种由甲型流感病毒甲型流感病毒甲型流感病毒甲型流感病毒引起的在禽类间传引起的在禽类间传播的一种从呼吸系统疾病到严重性败血症等多种播的一种从呼吸系统疾病到严重性败血症等多种症状的综合病症，通常只感染鸟禽类。症状的综合病症，通常只感染鸟禽类。uu甲型流感病毒甲型流感病毒根据外膜血凝素（根据外膜血凝素（H H）和神经氨酸）和神经氨酸酶（酶（N N

3、）蛋白抗原不同，目前）蛋白抗原不同，目前可分为可分为1616个个H H亚型亚型（H1H1H16H16）和）和9 9个个N N亚型亚型（N1N1N9N9）。uu所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，感病毒中，H5H5、H7H7、H9H9可以传染给人，其中可以传染给人，其中H5H5为高致病性。为高致病性。一、病原学一、病原学uu禽流感禽流感病毒病毒普遍普遍对对热热敏感敏感，对低温抵抗力较强，对低温抵抗力较强，5656加热加热3030分钟或煮沸分钟或煮沸2 2分

4、钟分钟以上可以上可灭活。灭活。病毒在病毒在较低温下可存活较低温下可存活1 1周，在周，在44水中或有甘油存在的水中或有甘油存在的情况下可保持活力情况下可保持活力1 1年以上。年以上。H7N9H7N9禽流感病毒（蓝色小球）正在攻击、破禽流感病毒（蓝色小球）正在攻击、破坏健康人红细胞（红色部分）坏健康人红细胞（红色部分）二、流行病学二、流行病学（一）传染源（一）传染源（一）传染源（一）传染源：携带携带H7N9H7N9禽流感病毒的禽类及其分禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物泌物或排泄物。目前大部分为散发病例，尚无持目前大部分为散发病例，尚无持续的人际间传播的证据续的人际间传播的证据。二、流行病学二、

5、流行病学（二）传播途径（二）传播途径：经呼吸道传播、密切接触感染的禽类分泌物（排泄物）、经受病毒污染的水域或直接接触病毒被感染。二、流行病学二、流行病学（三）高危人群（三）高危人群：在发病前1周内接触过禽类或到过活禽市场者，特别是儿童与老年人。三、临床表现三、临床表现（一）症状、体征和临床特点（一）症状、体征和临床特点（一）症状、体征和临床特点（一）症状、体征和临床特点：n n潜伏期潜伏期3 34 4天，一般天，一般7 7天以内。天以内。n n患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头疼、腹泻等全身症状。痰，可伴有头疼、腹泻等全身症状。n

6、n重症患者病情发展迅速，多发病重症患者病情发展迅速，多发病3 37 7天出现重症天出现重症肺炎，体温大多持续肺炎，体温大多持续3939 以上，出现呼吸困难，可以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现患者可出现胸腔积液等表现三、临床表现三、临床表现三、临床表现三、临床表现（二）实验室检查（二）实验室检查（二）实验室检查（二）实验室检查：uu血常规：血常规：结果没有特异性。结果没有特异性。uu血生化：血生化：uu病原学

7、检查：为明确诊断和鉴别诊断主要手段。病原学检查：为明确诊断和鉴别诊断主要手段。三、临床表现三、临床表现（三）影像学检查（三）影像学检查：发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像。四、治疗四、治疗（一）隔离治疗（一）隔离治疗（一）隔离治疗（一）隔离治疗：uu对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗（二）对症治疗（二）对症治疗（二）对症治疗（二）对症治疗：uu解热降温、止咳祛痰、吸氧解热降温、止咳祛痰、吸氧四、治疗四、治疗（三）抗病毒治疗（三）抗病毒治疗（三）抗病毒治疗（三）抗病毒治疗：尽早使用抗流感病毒药物。：尽早使用抗流感病毒药物。n

8、 n神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、帕拉米韦、扎那神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦米韦n n离子通道离子通道M2M2阻滞剂：实验室资料提示金刚烷胺和阻滞剂：实验室资料提示金刚烷胺和金刚乙胺耐药，不建议单独使用。金刚乙胺耐药，不建议单独使用。（四）中医辨证论治（四）中医辨证论治（四）中医辨证论治（四）中医辨证论治五、预防五、预防uu勤洗手：人禽流感大多数从手传播到口勤洗手：人禽流感大多数从手传播到口/鼻鼻uu不扎堆：减少在人群密集公共场所久留不扎堆：减少在人群密集公共场所久留uu吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉uu躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物躲

9、病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物uu勤通风：办公室及家里注意通风换气勤通风：办公室及家里注意通风换气uu强身板：强身板：加强体育锻炼，保证充足的休息，以增加强体育锻炼，保证充足的休息，以增强抵抗力强抵抗力1 1、掌心对掌心搓擦、掌心对掌心搓擦、掌心对掌心搓擦、掌心对掌心搓擦2 2、手指交错掌心对手指交错掌心对手指交错掌心对手指交错掌心对手背搓擦手背搓擦手背搓擦手背搓擦3 3 3 3、手指交错掌心对手指交错掌心对手指交错掌心对手指交错掌心对掌心搓擦掌心搓擦掌心搓擦掌心搓擦5 5、拇指在拇指在拇指在拇指在掌掌掌掌中转动搓中转动搓中转动搓中转动搓擦擦擦擦4 4 4 4、两手互握互搓指背两手互握互

10、搓指背两手互握互搓指背两手互握互搓指背6 6、指尖在掌心中搓指尖在掌心中搓指尖在掌心中搓指尖在掌心中搓擦擦擦擦五、预防五、预防n n及时就诊及时就诊及时就诊及时就诊：若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊。院就诊。n n药物预防药物预防药物预防药物预防：对密切接触者必要时可试用抗流感病对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证用药。毒药物预防，或采用中医药方法辨证用药。小结小结uu禽流感禽流感H7N9H7N9可防可治。可防可治。uu认真对待，积极预防，及时控制。认真对待，积极预防，及时控制。uu易感、高危人群重点防范。易感、高危人群重点防范。