小儿重症肺炎资料 PPT课件.ppt
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1、小儿重症肺炎小儿重症肺炎 小组成员:姚香妤 杨霞飞 夏丽芳 王 晓姓名:田苗姓名:田苗性别:女性别:女出生日期:出生日期:2011年年11月月01日日出生地:湖南出生地:湖南职业:儿童职业:儿童民族:汉族民族:汉族入院时间:入院时间:2012-01-11病史陈述者:患儿父母病史陈述者:患儿父母主诉主诉:咳嗽6天,伴口吐泡沫3天,加重伴气急2天。现病史现病史:患儿于6天前在无明显诱因下出现咳嗽,单声咳,渐增多,阵发性连声咳,喉头有痰,不易咳出,夜间明显,3天前伴有口吐泡沫,无发热,无呕吐,无腹泻,昨起出现咳嗽增多,伴有气急明显,有少吃,无口唇发绀,至我院门诊就诊,诊断为“肺炎、营养不良”,予“头
2、孢曲松钠针、沐舒坦针、甲基强的松龙针、多巴胺针、多巴酚丁胺针、美洛西林针、速尿针”等治疗2天后仍有咳嗽、气急,为进一步诊治,拟“肺炎、营养不良”收住入院。患儿自病来神志清,精神稍软,胃纳差,睡眠差,大小便无殊,体重无明显变化。姓名:田苗姓名:田苗性别:女性别:女(2个月个月10天)天)出生日期:出生日期:2011年年11月月01日日出生地:湖南出生地:湖南职业:儿童职业:儿童民族:汉族民族:汉族入院时间:入院时间:2012-01-11病史陈述者:患儿父母病史陈述者:患儿父母个人史个人史:出生史:患儿系G2P2足月顺产。无窒息抢救史。喂养史:生后母乳喂养至今,未添加辅食。生长发育史:基本同正常同
3、龄儿。预防接种史:按时进行计划免疫接种,无漏种。生活习惯史:无不良生活习惯史。家族史家族史:父母体健,非近亲婚配。有1姐,体质健康。否认两系三代家族中遗传性疾病及传染病史,否认类似病史。既往史既往史:患儿于1个月前因“右臀部感染”在我院住院治疗好转。否认“肝炎、肺结核”等传染病史,否认“心脑肾肝”等重大器官疾病史,否认食物及药物过敏史,否认手术及外伤史,否认输血史及中毒史。肺炎肺炎(bronchopneumonia)是指终末是指终末气道,气道,肺泡肺泡和和肺间质肺间质的的炎症炎症。为小儿。为小儿时期需要重点防治的时期需要重点防治的“四病四病”之一,之一,也是发展中国家也是发展中国家5岁以内儿童
4、疾病死因岁以内儿童疾病死因之首之首。一年四季均可发病,以冬春季一年四季均可发病,以冬春季节发病率为高。节发病率为高。分类按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。按病因分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。按病程分 急性、迁延性、慢性肺炎。按病情分 轻症肺炎、重症肺炎。病因病因细细菌菌,病病毒毒,真真菌菌,寄寄生生虫虫等等致致病病微微生生物物,以以及及放放射射线线,吸吸入入性性异异物物等等理理化化因因素引起。素引起。常由呼吸道入侵,少数经血行传播常由呼吸道入侵,少数经血行传播发达国家以病毒为主发达国家以病毒为主发展中国家以细菌为主发展中国家以细菌为主病理生理病理生理当当机机体体
5、受受寒寒、过过度度疲疲劳劳、醉醉酒酒、感感冒冒、糖糖尿尿病病、免免疫疫功功能能低低下下等等使使呼呼吸吸道道防防御御功功能能被被削削弱弱,细细菌菌侵侵入入肺肺泡泡通通过过变变态态反反应应使使肺肺泡泡壁壁毛毛细细血血管管通通透透性性增增强强,浆浆液液及及纤纤维维素素渗渗出出,富富含含蛋蛋白白的的渗渗出出物物中中细细菌菌迅迅速速繁繁殖殖,并并通通过过肺肺泡泡间间孔孔或或呼呼吸吸细细支支气气管管向向邻邻近近肺肺组组织织蔓蔓延延,波波及及一一个个肺肺段段或或整个肺叶整个肺叶。病病病病原原原原体体体体支气管黏支气管黏支气管黏支气管黏膜充血,膜充血,膜充血,膜充血,水水水水肿肿肺泡壁充血,肺泡壁充血,肺泡壁
6、充血,肺泡壁充血,水水水水肿肿肺泡内肺泡内肺泡内肺泡内充充充充满满炎性渗炎性渗炎性渗炎性渗出物出物出物出物毒素毒素毒素毒素管腔狭窄管腔狭窄管腔狭窄管腔狭窄甚至甚至甚至甚至闭闭塞塞塞塞肺气肺气肺气肺气肿肿肺不肺不肺不肺不张张通气功通气功通气功通气功能障碍能障碍能障碍能障碍换换气功气功气功气功能障碍能障碍能障碍能障碍缺缺缺缺O2O2CO2CO2潴潴潴潴留留留留毒血症毒血症毒血症毒血症呼吸功能不全呼吸功能不全呼吸功能不全呼吸功能不全酸碱失衡酸碱失衡酸碱失衡酸碱失衡循环系统改变循环系统改变循环系统改变循环系统改变神经系统改变神经系统改变神经系统改变神经系统改变消化系统改变消化系统改变消化系统改变消化系
7、统改变临床表现临床表现 主要症状主要症状发热发热咳嗽咳嗽气促气促全身症状全身症状主要主要体征体征呼吸增快呼吸增快发绀发绀肺部罗音肺部罗音轻症轻症 主要累及呼吸系统主要累及呼吸系统无其他系统无其他系统合并症合并症(1)发热 大多起病急,发热多不规则,程度不一。小婴儿及重度营养不良儿可无发热,甚至体温不升。(2)咳嗽、气促 咳嗽较频繁,初为刺激性干咳,以后咳嗽有痰。呼吸加快,频率每分钟可达4080次。严重者可有鼻翼煽动及三凹症,唇周发绀。(3)肺部体征 肺部可听到较固定的中、细湿罗音。重症重症除呼吸系统外,尚累及其它系统除呼吸系统外,尚累及其它系统 循环系统:循环系统:循环系统:循环系统:心肌炎心
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