镇雄县学校结核病防控 PPT课件.pptx

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1、 镇雄县学校结核病防控镇雄县学校结核病防控工作情况工作情况 镇雄县疾控中心 2017 2017年年1212月月2424日日 主要内容主要内容 基本概况基本概况 我县学校肺结核主要防控措施我县学校肺结核主要防控措施 存在的主要问题存在的主要问题 下一步工作建议下一步工作建议 基本概况基本概况 全县肺结核报告病例的职业构成全县肺结核报告病例的职业构成 20 201414年年-2017-2017 年年1-1-11 11 全省：省：学生肺结核患者所占比例不断下降，从最高学生肺结核患者所占比例不断下降，从最高 8.08%8.08%（2005 2005 年）逐渐下降；年）逐渐下降；2017 2017 年年

2、1-11 1-11 月月 ，学生肺结核所占比例，学生肺结核所占比例为为 4.86%4.86%镇雄县：镇雄县：2014年，学生结核病占比年，学生结核病占比6.44%，2015年学生结年学生结核病核病占比占比14.63%，2016年学生结核病占比年学生结核病占比12.74%，2017年年1月月-11月月30日日学生结核病占比学生结核病占比14.74%。全县报告学生肺结核全县报告学生肺结核 患者年龄特征患者年龄特征 2017 2017 年年1-1-1111月月 发病发病 年龄集中在年龄集中在 1 14-2-21 岁之间，占所有报告岁之间，占所有报告 数数 81.24%；其中，托幼机构约占其中，托幼机

3、构约占 0.0.11%1%，小学约占，小学约占 8.8.21%1%，初中约占，初中约占 2 24.3.37%，高中约占高中约占61.08%，大学及以上约占，大学及以上约占 2.9%登记结核病患者诊断分类登记结核病患者诊断分类(2017 (2017 年年1-11 1-11 月月)学生患者多为学生患者多为 涂阴肺结核（涂阴肺结核（6 69.19%.19%）或或 结核性胸结核性胸膜炎膜炎 (7.66%)(7.66%)，症状轻且不典型，不易引起学生本人及家长的重，症状轻且不典型，不易引起学生本人及家长的重 视，往往延迟就诊，从而引起校园内传播。视，往往延迟就诊，从而引起校园内传播。云南省学校肺结核疫情

4、特征云南省学校肺结核疫情特征 学生学生 肺结核报告肺结核报告 发病率、死亡率发病率、死亡率 均明显均明显 低于其他人群的平均水低于其他人群的平均水平，治疗效果好，治愈率在平，治疗效果好，治愈率在 90%90%以上。以上。但是，学生肺结核报告发病每年都存在，散发风险很高。但是，学生肺结核报告发病每年都存在，散发风险很高。不利原因：本底感染率高，课业紧张、营养不佳、集体宿舍或教室不利原因：本底感染率高，课业紧张、营养不佳、集体宿舍或教室面积狭小且通风不良等。面积狭小且通风不良等。症状不典型，易被忽视或隐瞒；症状不典型，易被忽视或隐瞒；学生患者发现延迟：学生患者发现延迟：50%50%患者需要患者需要

5、 1 1 个月的时间才会被确诊发现。个月的时间才会被确诊发现。每年每年 4 4 月、月、10 10 月升学体检为发现高峰，月升学体检为发现高峰，常常严重影响学生升学。常常严重影响学生升学。因此，如果监测不力，发现不足，处置不当，极易发生校园内聚集性因此，如果监测不力，发现不足，处置不当，极易发生校园内聚集性疫情。疫情。我县学校我县学校 肺结核主要防控措施肺结核主要防控措施工作依据工作依据 2 2 2 2010 010 年年 卫生部和教育部下发了卫生部和教育部下发了 学校结核病防控工作规范（试行）学校结核病防控工作规范（试行）2012 2012 年年 卫生部和教育部下发了卫生部和教育部下发了 关

6、于进一步加强学校结核病防控工作的通知关于进一步加强学校结核病防控工作的通知 2013 2013 年年 国家卫生和计划生育委员会办公厅、教育部办公厅联合下发了国家卫生和计划生育委员会办公厅、教育部办公厅联合下发了 关于进一关于进一 步规范学校结核病防控工作的通知步规范学校结核病防控工作的通知 2017 2017 年年 国家国家 卫生和计划生育委员会办公厅、教育部办公厅联合下发卫生和计划生育委员会办公厅、教育部办公厅联合下发 了了 关于印发关于印发 学校结核病防控工作规范（学校结核病防控工作规范（2017 2017 版）的通知版）的通知 省卫计委和教育厅均联合转发上述文件省卫计委和教育厅均联合转发

7、上述文件 2012 2012 年年 学校结核病防治工作手册学校结核病防治工作手册 中国疾控中心编中国疾控中心编 2017 2017 年年 学校结核病防控工作规范（学校结核病防控工作规范（2017 2017 版）版）中国疾控中心中国疾控中心 编编 措施一：建立学校传染病组织机构和防治机制措施一：建立学校传染病组织机构和防治机制2005 2005 年省卫生厅、省教育厅联合成立我省学校传染病、突发公共卫生事件年省卫生厅、省教育厅联合成立我省学校传染病、突发公共卫生事件 预防和控制工作组，并要求各地、各校成立学校传染病、突发公共卫生事预防和控制工作组，并要求各地、各校成立学校传染病、突发公共卫生事件件

8、 防控工作组，防控工作组，实行一把手负责制实行一把手负责制 ，建立学校传染病防控有效运行机制；，建立学校传染病防控有效运行机制；2008 2008 年，将结核病检查列入我省中、小学入学健康体检的内容年，将结核病检查列入我省中、小学入学健康体检的内容 ；2014年以后每年镇雄县教育局、卫生局联合下发结核病防控的相关文件，年以后每年镇雄县教育局、卫生局联合下发结核病防控的相关文件，将结核病检查列入我县新生入学健康体检的内容；将结核病检查列入我县新生入学健康体检的内容；措施二：及时转发国家规范和文件、发放工作手册措施二：及时转发国家规范和文件、发放工作手册 省卫计委和省教育厅均及时、联合转发下列文件

9、省卫计委和省教育厅均及时、联合转发下列文件2010 2010 年：卫生部和教育部下发了年：卫生部和教育部下发了 学校结核病防控工作规范（试行）学校结核病防控工作规范（试行）2012 2012 年：卫生部和教育部下发了年：卫生部和教育部下发了 关于进一步加强学校结核病防控工作的通知关于进一步加强学校结核病防控工作的通知 2013 2013 年：国家卫计委、教育部联合下发年：国家卫计委、教育部联合下发 关于进一步规范学校结核病防控工作的通知关于进一步规范学校结核病防控工作的通知 2014 2014 年：国家卫计委、教育部联合下发年：国家卫计委、教育部联合下发 关于开展学校结核病防控工作自查的通知关

10、于开展学校结核病防控工作自查的通知 2014 2014 年年 ：全县发放：全县发放 学校结核病防治工作手册学校结核病防治工作手册 （中国疾控中心编）（中国疾控中心编）6000 6000 册册 2017 2017 年，年，国家卫生和计划生育委员会办公厅、教育部办公厅联合下发了国家卫生和计划生育委员会办公厅、教育部办公厅联合下发了 关于印发学校结关于印发学校结核病防控工作规范（核病防控工作规范（2017 2017 版）的通知版）的通知 省疾控中心下发以下文件省疾控中心下发以下文件 2017 2017 年年9 9 月，省疾控中心印发了月，省疾控中心印发了 关于进一步加强学生体检结核病筛查工作的通知关

11、于进一步加强学生体检结核病筛查工作的通知 措施三：建立常规疫情监测和分析制度，适时召开多部措施三：建立常规疫情监测和分析制度，适时召开多部 门协调会和电视电话会门协调会和电视电话会 参加省卫计委、省教育厅每年召开参加省卫计委、省教育厅每年召开1-2 1-2 次全省学校传染病疫情次全省学校传染病疫情分析例会，省疾病预防控制中心作学校结核病疫情监测分析报告，分析例会，省疾病预防控制中心作学校结核病疫情监测分析报告，共同讨论部署防控工作。共同讨论部署防控工作。针对学校出现的结核病聚集性病例事件，针对学校出现的结核病聚集性病例事件，2013-2016 2013-2016 年又分别年又分别召开了全省学校

12、结核病防控工作电视电话会议，通报了全省学校结召开了全省学校结核病防控工作电视电话会议，通报了全省学校结核病疫情信息，并对防控工作提出了明确要求。核病疫情信息，并对防控工作提出了明确要求。措施四：加强学校肺结核的动态监测，逐级上报措施四：加强学校肺结核的动态监测，逐级上报学校结核病学校结核病 疫情疫情 月报月报 县疾控中心每月开展学校结核病疫情分析县疾控中心每月开展学校结核病疫情分析 学生病例学生病例 追踪报告和处置追踪报告和处置 月报表月报表 疾控中心每月累计辖区内各学校报告病例数，发现报告学生病例数大于疾控中心每月累计辖区内各学校报告病例数，发现报告学生病例数大于 3 3 例的学校市级需到现

13、场指导处置例的学校市级需到现场指导处置 学生肺结核患者学生肺结核患者 密切接触者筛查密切接触者筛查 季报表季报表 县疾控中心每季度上报学生肺结核患者密切接触者筛查情况县疾控中心每季度上报学生肺结核患者密切接触者筛查情况 学生学生 体检结核病筛查体检结核病筛查 年报表年报表 县疾控中心于每年县疾控中心于每年 10 10 月底汇总辖区内所有学校结核病查情况月底汇总辖区内所有学校结核病查情况活动性肺结核病例密切接触者筛查率要求达到活动性肺结核病例密切接触者筛查率要求达到95%以上以上 措施五：入学体检措施五：入学体检(2014-2014-20172017）年学校新生教职）年学校新生教职工工 乡镇学校

14、班级数在读学生数筛查学生数新农合筛查学生数阳性学生数X线检查数确诊患者数涂阳患者数涂阴患者数未查痰患者数结核性胸膜炎患者数其他肺外结核患者数雨河雨河所有学校622485248520406161909000泼机泼机所有学校98738273826596197197505000罗坎罗坎所有学校624239423934764141202000中屯中屯所有学校584525451744196665606000场坝场坝所有学校39288028332235124124807010坪上坪上中学281932184216007676000000以古以古所有学校231438143810903131202000芒部芒部

15、中学63562044023246264264808000果珠果珠中学262579193715019595807010盐源盐源中学241902188217331414101000以勒以勒中学6665026502397530630623121010塘房塘房中学434782442936083939101000黑树黑树中学24122912298316161101000杉树杉树中学179609608211212514000花山花山中学49105510346372222000000五德五德所有学校7759445944591811411411010010坡头坡头所有学校3432703270305770703

16、03000牛场牛场所有学校3230042780193124124312000林口林口中学322071157520288585101000木卓木卓中学251485146511583636101000乌峰乌峰镇中学241313131310023838000000花郎花郎中学151008100877822000000大湾大湾所有中学56428442524081103103404000尖山尖山中学302490249015007171505000碗厂碗厂中学1713031303987250000000母享母享所有中学523396339622588888202000赤水源赤水源所有中学4027882788

17、25157474302010鱼洞渔洞中学1611571160107823102011城区学校镇雄民族中学3023442273157532239323018050镇雄实验中学44436443642025189149332032000镇雄四中35247224721406282282805030一中初中部3022322218146228235014011030一中高中部3930773039255335938823019040职业中学1549149140244红叶中学157867664936370202000合 计13409878995478760153703519921631920210 措施五：入

18、学体检措施五：入学体检(2014-2014-2017 2017）年学校新生教职）年学校新生教职工工 镇雄县中学生结核病筛查情况统计表乡镇学校在读新学生数筛查学生数阳性学生数X线检查数确诊患者数涂阳患者数涂阴患者数未查痰患者数结核性胸膜炎患者数其他肺外结核患者数以古卫生院以古村中学2922921717000000岩洞脚村中学13213288000000安尔村中学12313266000000林口卫生院林口中学115511554242000000泼机卫生院泼机中学10059874444000000泼机二中9479421717000000大院子中学35135088000000亨地中学462458121

19、2000000花郎卫生院花朗中学34434444101000以勒卫生院以勒中学192219223434211000茶木中学32132144000000毛坝附中10310322110000场坝镇卫生院一中4564151711000000二中5605211912000000巴溜附中757500000000母享卫生院母享中学1530149210640101000鱼洞卫生院鱼洞中学36536144000000赤水源卫生院赤水源中学64664670000000洗白中学574574400000000雨河卫生院雨河中学716700210000000桥通小学11611620000000塘房卫生院白鸟学校178

20、17811000000塘房中学151615071818000000镇雄县疾控中心镇雄实验中学132313239898100000镇雄城南中学143114319696303000镇雄长风中学19141914217217303000镇雄民族中学12141214116113606000镇雄职业中学5255254646202000九颗树九年义务教育学校4694692929000000蓄菁学校686811000000文化武校9349345555202000镇雄四中111111116767101000五德卫生院五德中学112011006161202000五德二中8007951515101000干沟中学35

21、034811000000罗坎镇卫生院罗坎中学14691215360000000李子中学569565120000000尖山卫生院尖山中学9509503232000000木卓镇卫生院木卓中学5445441212000000牛场卫生院牛场中学8248243434000000田坝高桥附中4624622222000000花山卫生院花山中学5385382929101000大湾镇卫生院大湾中学13211321595920200大湾镇初级中学9429425555312000大湾镇洛甸学校848488000000碗厂卫生院碗厂中学5315312929000000盐源卫生院盐源中学6976932222000000

22、芒部镇卫生院芒部中学23172315136136211000坪上卫生院坪上中学6386323232000000杉树乡卫生院杉树中学2612612323000000细沙村中学838366000000坡头卫生院坡头中学4864862828111000堰塘中学4252182626000000仁和中学2512512020000000中屯镇卫生院中屯中学5075061313101000青山中学21020788000000郭家河小学22022066000000柳林小学868511000000坪坝小学13913644000000黑树镇卫生院黑树中学2582581010101000中寨学校2372379910

23、1000乌峰卫生院旧府附中53651955000000陈贝屯中学24724060000000小河中学17216522000000果珠乡卫生院果珠中心学校 合计411524044319201714385措施五：入学体检措施五：入学体检(2014-2014-2017 2017）年）年 学校新生教职学校新生教职工工2014-2015年：在读学生98789人，结核病筛查95478人，PPD阳性学生数3703人，X线检查数5199人；确诊结核病患者数216人（其中：涂阳3人，凃阴192人，结核性胸膜炎21人）。2016年：在读学生40339人，结核病筛查39131人，PPD阳性学生数2049人，X线检查

24、数1989人；确诊结核病患者数62人，其中涂阳学生5人。2017年：在读学生41152人，结核病筛查40443人，PPD阳性学生数1920人，X线检查数1714人；确诊结核病患者数38人，其中涂阳学生5人；尚有果珠、乌峰的陈贝屯学校、罗坎中学筛查未结束。结核病学生密切接触者筛查达到100%。措施六：广泛开展健康教育工作措施六：广泛开展健康教育工作 2009 2009 年起，组织开展年起，组织开展“十百千万健康链，点点滴滴传关爱十百千万健康链，点点滴滴传关爱”活活 动动 持续开展全国百千万志愿者活动持续开展全国百千万志愿者活动 对学生人群开展针对性宣传活动对学生人群开展针对性宣传活动 小学生小手

25、拉大手结核病宣传小学生小手拉大手结核病宣传 结核病防治讲座进校园活动结核病防治讲座进校园活动 重点高校大学生结核病志愿宣传重点高校大学生结核病志愿宣传 印发针对学生的宣传材料印发针对学生的宣传材料 小学生作业本、书签、学生志愿者海报、宣传餐巾纸小学生作业本、书签、学生志愿者海报、宣传餐巾纸 镇雄县教育局、卫计局文件镇雄县教育局、卫计局文件 结核病防治健康宣传入校园结核病防治健康宣传入校园 结核病防治健康宣传入校园结核病防治健康宣传入校园 学校结核病防控存在问题学校结核病防控存在问题存在问题存在问题-1-1 部分学校对结核病防治工作的重要性认识不部分学校对结核病防治工作的重要性认识不足足 部门：

26、部门：没有制定有效的结核病防治工作计划和措施；没有制定有效的结核病防治工作计划和措施；部分学校无校医（部分学校无校医（专人专人 ）负责传染病的防控工作，或配备负责传染病的防控工作，或配备的人员没有接受结核病防治知识的培训，防控能力薄弱。的人员没有接受结核病防治知识的培训，防控能力薄弱。存在问题存在问题-2-2 机构间沟通机制不健全机构间沟通机制不健全 属地的医疗机构、学校与疾病预控机构间没有建立常规的沟通机制。属地的医疗机构、学校与疾病预控机构间没有建立常规的沟通机制。医疗机构发现学校师生结核病后的疫情报告不及时，或信息填报不完医疗机构发现学校师生结核病后的疫情报告不及时，或信息填报不完 整，

27、导致疾控机构不能及时追踪患者，也不能早期与学校一起开展密整，导致疾控机构不能及时追踪患者，也不能早期与学校一起开展密 切接触者的调查；切接触者的调查；学校对学生的因病缺勤缺课管理不严格，没有及时掌握学生的发病原学校对学生的因病缺勤缺课管理不严格，没有及时掌握学生的发病原因和疾病种类，导致没有采取早期防范措施；因和疾病种类，导致没有采取早期防范措施；疾控机构主动到学校开展结核病防治的宣传、技术指导、人员培训等疾控机构主动到学校开展结核病防治的宣传、技术指导、人员培训等 工作不够。工作不够。存在问题存在问题-3-3 部分学校结核病防控措施不力部分学校结核病防控措施不力 没有有效地开展结核病防治知识

28、的宣传和健康教育活动，学生没有有效地开展结核病防治知识的宣传和健康教育活动，学生结核病结核病 防治知识欠缺，自我防病意识不强，发病后不及时就医，或防治知识欠缺，自我防病意识不强，发病后不及时就医，或确确 诊后不及时将病情告知学校；诊后不及时将病情告知学校；新生入学体检和教职员工每年体检没有严格将结核病的检查内新生入学体检和教职员工每年体检没有严格将结核病的检查内容纳入，容纳入，有些学校有些学校 学校教室、学生宿舍、图书馆等公共场学校教室、学生宿舍、图书馆等公共场所卫生状况差、通风不良，以及学生的卫生习惯不良所卫生状况差、通风不良，以及学生的卫生习惯不良 ，学生中学生中一旦发病，极易造成结核病的

29、传播一旦发病，极易造成结核病的传播。存在问题存在问题-4 -4 忽视对结核病密切接触者的早期筛查忽视对结核病密切接触者的早期筛查 首发病例发生后，没有引起学校领导和学校卫生人员的重视，学生首发病例发生后，没有引起学校领导和学校卫生人员的重视，学生晨检和因病缺课情况落实不到位，密切接触者的筛查晨检和因病缺课情况落实不到位，密切接触者的筛查 滞后滞后 ，或筛，或筛 查工作不规范、不到位，查工作不规范、不到位，容易导致结核病在学校长时间传播，新容易导致结核病在学校长时间传播，新发病例持续发病例持续 学校结核病防控工作建议学校结核病防控工作建议一、进一步完善联防联控工作机制、落实责任一、进一步完善联防

30、联控工作机制、落实责任 进一步提高各地卫生计生、教育行政部门对学校结核病防控工作重要进一步提高各地卫生计生、教育行政部门对学校结核病防控工作重要性、复杂性的认识；性、复杂性的认识；按照属地管理原则，定期召开联席会，专题分析结核病疫情，研究布按照属地管理原则，定期召开联席会，专题分析结核病疫情，研究布置学校结核病防控工作；置学校结核病防控工作；按照按照 学校结核病防控工作规范学校结核病防控工作规范 落实责任，指定学校疫情报告落实责任，指定学校疫情报告人，人，落实日常防控措施，做好疫情发生后的应急处置；落实日常防控措施，做好疫情发生后的应急处置；健全病例发现、报告、追踪、治疗管理的长效工作机制，提

31、高学校结健全病例发现、报告、追踪、治疗管理的长效工作机制，提高学校结核病疫情监测的敏感性；核病疫情监测的敏感性；严防因责任心不强、措施落实不到位、部门间协作不畅导致的结核病严防因责任心不强、措施落实不到位、部门间协作不畅导致的结核病聚集性疫情发生。聚集性疫情发生。二二、强化早发现早处置、控制学校结核病的传播、强化早发现早处置、控制学校结核病的传播 落实和规范新生入学体检，把好落实和规范新生入学体检，把好“入口关入口关”。按照按照 学校结核病防控工作规范（学校结核病防控工作规范（2017 2017 版）版）要求，开要求，开展新展新 生入学体检。生入学体检。落实校内常规监测，做好晨检及因病缺勤病因

32、追查及登记。落实校内常规监测，做好晨检及因病缺勤病因追查及登记。各学校校医各学校校医/指定传染病疫情报告人，负责将各班发现的肺指定传染病疫情报告人，负责将各班发现的肺结核可疑症状者和疑似病例信息及时向当地疾控机构报告；结核可疑症状者和疑似病例信息及时向当地疾控机构报告；对确诊的学生患者落实相应的隔离、治疗等措施，配合当地疾对确诊的学生患者落实相应的隔离、治疗等措施，配合当地疾控中心动态跟踪患者治疗转归情况。控中心动态跟踪患者治疗转归情况。三、三、进进一步加一步加强强人人员员培培训训，掌握工作，掌握工作规规范。范。继续继续将学校肺将学校肺结结核防控作核防控作为为校园校园传传染病防控培染病防控培训

33、训的重要容之一，的重要容之一，加加强强人人员员培培训训。培培训训内容：内容：学校学校结结核病防控核病防控规规范（范（2017 版）版）为为工作依据工作依据 培培训对训对象：象：各各类类学校的学校的领导领导、疫情、疫情报报告人、校医、班主任告人、校医、班主任 各各级级疾控机构骨干疾控机构骨干 各各级结级结核病定点医院核病定点医院四、健全监测信息报送体系，信息互联互通，四、健全监测信息报送体系，信息互联互通，及时掌握防控动态。及时掌握防控动态。1、学校：通过晨检、缺勤、缺课追踪发现结核病学生，转诊到、学校：通过晨检、缺勤、缺课追踪发现结核病学生，转诊到定点医院确诊并电话告知疾控中心；定点医院确诊并

34、电话告知疾控中心；2、定点医院：学生身份识别、规范报告；将确诊结核病学生的、定点医院：学生身份识别、规范报告；将确诊结核病学生的信息通知学校并电话告知疾控中心；信息通知学校并电话告知疾控中心；3、疾控中心：按现住址查询，每日主动疫情监测；追踪未到位、疾控中心：按现住址查询，每日主动疫情监测；追踪未到位结核病学生到定点医院确诊；将掌握的结核病学生信息通知学校。结核病学生到定点医院确诊；将掌握的结核病学生信息通知学校。五、加强督导检查，及时整改问题五、加强督导检查，及时整改问题卫生计生和教育行政部门要进一步加强对学校结核病防控工作的卫生计生和教育行政部门要进一步加强对学校结核病防控工作的联合督导；联合督导；对今年发生疫情的学校，特别是寄宿制学校进行重点督导；对今年发生疫情的学校，特别是寄宿制学校进行重点督导；进一步发挥卫生监督机构的监督作用，加强对学校结核病防控进一步发挥卫生监督机构的监督作用，加强对学校结核病防控的日常监督检查，追踪学校整改情况。的日常监督检查，追踪学校整改情况。主动主动 监测、发现一例、通报一例、监测、发现一例、通报一例、追踪一例、管理一追踪一例、管理一例例 谢谢谢！谢！