VSD负压封闭引流技术在骨科中的应用解析 PPT课件.ppt
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1、负压封闭引流技术在骨科中的应用负压封闭引流技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创,最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年,裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果经过近十几年的临床应用和积极发展。负压封闭引流技术的定义:是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料,来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。负压封闭引流技术的材
2、料及组成部分:医用泡沫:是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料泡沫,其内密布大量彼此相通的直径0.21.0mm的空隙,有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性,使用时酌情修剪。透性黏贴薄膜:其成分为聚安脂,是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜,成品装在无菌塑料袋内,供一次性使用。负压源:采用病房床头中心负压源或负压引流瓶。负压封闭引流技术的作用机制:负压封闭引流技术(VSD)的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介,高负压经过引流管传递到医用泡沫材料,经过泡沫材料的孔隙进入引流管,再被迅速吸收收集容器。而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡,只能附着在泡沫材料表面。负
3、压封闭引流技术的作用机制:阻挡了外界的灰尘和病原体,形成密闭的引流空间阻挡了外界的灰尘和病原体,形成密闭的引流空间 整个引流腔或者是创面的引流,均匀、充分整个引流腔或者是创面的引流,均匀、充分适应症:VSD技术目前已应用于严重软组织挫裂伤及缺损、开放性骨折、挤压伤和挤压综合征、急慢性感染创面、撕脱伤和植皮术、烧伤创面、腹腔手术预防性引流、糖尿病足、压疮等。禁忌症:各类活动性出血创面、凝血功能异常以及恶性肿瘤患者。Pollak研究表明应用VSD技术后可显著降低创伤患者继发感染的发生率,降低植皮必要性。对于开放性骨折以及创伤后骨髓炎存在时,VSD技术被认为是一种优异的人工游离皮瓣用于暂时覆盖组织缺
4、损和骨外露。Mullner等报道了用VSD技术治疗各类软组织缺损的研究,虽然病因各不相同,但是12例软组织缺损患者均取得良好的疗效,16例软组织感染缺损合并骨外露的患者,有14例恢复良好。DeFranzo等报道了75例下肢开放性损伤合并各种肌腱、骨质、组织外露的患者均无骨髓炎表现。治疗方法:1、彻底清除创面的坏死失活组织、异常分泌物和异物等,清洗创周皮肤。2、按创面大小和形状设计修剪VSD敷料,约45cm宽的VSD敷料块中必须有一根引流管。把设计好的VSD敷料加以缝合固定,不留死腔。3、擦干净创面周围皮肤,生物透性粘贴薄膜封闭VSD敷料覆盖着的整个创面,半透膜的覆盖范围应包括创周健康皮肤2cm
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