骨折病人的护理 PPT课件.ppt

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1、 陈丽艳骨折病人的护理2024/4/11学习目标熟熟熟熟 悉悉悉悉：骨折的定义、病因与分类；骨折的定义、病因与分类；骨折的定义、病因与分类；骨折的定义、病因与分类；影响骨折愈合的因素；影响骨折愈合的因素；影响骨折愈合的因素；影响骨折愈合的因素；骨折的并发症；骨折的并发症；骨折的并发症；骨折的并发症；骨折的急救处理原则骨折的急救处理原则骨折的急救处理原则骨折的急救处理原则掌掌掌掌 握握握握：牵引、石膏包扎术病人的护理；牵引、石膏包扎术病人的护理；牵引、石膏包扎术病人的护理；牵引、石膏包扎术病人的护理；骨科病人功能锻炼目的及基本原则；骨科病人功能锻炼目的及基本原则；骨科病人功能锻炼目的及基本原则；

2、骨科病人功能锻炼目的及基本原则；骨折的临床表现与处理原则；骨折的临床表现与处理原则；骨折的临床表现与处理原则；骨折的临床表现与处理原则；四肢骨折病人的护理四肢骨折病人的护理四肢骨折病人的护理四肢骨折病人的护理骨折的定义骨折的定义2024/4/11骨的完整性或连续性发生部分或完全中断称为骨折骨的完整性或连续性发生部分或完全中断称为骨折(fracture).病病病病 因因因因：1 1 1 1直接暴力：如压砸、撞击，火器伤等直接暴力：如压砸、撞击，火器伤等直接暴力：如压砸、撞击，火器伤等直接暴力：如压砸、撞击，火器伤等 2 2 2 2间接暴力：如从高处坠下足部着地引起的脊椎骨折间接暴力：如从高处坠下

3、足部着地引起的脊椎骨折间接暴力：如从高处坠下足部着地引起的脊椎骨折间接暴力：如从高处坠下足部着地引起的脊椎骨折 3 3 3 3肌肉牵拉作用：如投掷手榴弹用力不当引起肱骨结节撕脱骨肌肉牵拉作用：如投掷手榴弹用力不当引起肱骨结节撕脱骨肌肉牵拉作用：如投掷手榴弹用力不当引起肱骨结节撕脱骨肌肉牵拉作用：如投掷手榴弹用力不当引起肱骨结节撕脱骨折折折折 4 4 4 4疲劳性骨折：如长途行军导致第疲劳性骨折：如长途行军导致第疲劳性骨折：如长途行军导致第疲劳性骨折：如长途行军导致第2 2 2 2、3 3 3 3跖骨骨折跖骨骨折跖骨骨折跖骨骨折 5 5 5 5、病理性骨折：如骨肿瘤、骨结核骨髓炎等发生的骨折、病

4、理性骨折：如骨肿瘤、骨结核骨髓炎等发生的骨折、病理性骨折：如骨肿瘤、骨结核骨髓炎等发生的骨折、病理性骨折：如骨肿瘤、骨结核骨髓炎等发生的骨折 2024/4/11骨骨折折分分类类根据骨折端与外界是否相通分类根据骨折端与外界是否相通分类根据骨折端与外界是否相通分类根据骨折端与外界是否相通分类1 1闭合性骨折闭合性骨折闭合性骨折闭合性骨折closedfractureclosedfracture2 2开放性骨折开放性骨折开放性骨折开放性骨折openfractureopenfracture2024/4/11根据骨折程度及形态分类根据骨折程度及形态分类不完全性不完全性不完全性不完全性 1 1 1 1裂缝骨

5、折裂缝骨折裂缝骨折裂缝骨折 2 2 2 2青枝骨折青枝骨折青枝骨折青枝骨折 完全性完全性完全性完全性 1 1 1 1横形骨折横形骨折横形骨折横形骨折 2 2 2 2斜行骨折斜行骨折斜行骨折斜行骨折 3 3 3 3螺旋形骨折螺旋形骨折螺旋形骨折螺旋形骨折 4 4 4 4粉碎性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折 5.5.5.5.嵌插骨折嵌插骨折嵌插骨折嵌插骨折 6.6.6.6.骨骺分离骨骺分离骨骺分离骨骺分离 7 7 7 7压缩骨折压缩骨折压缩骨折压缩骨折 8 8 8 8凹陷骨折凹陷骨折凹陷骨折凹陷骨折2024/4/11根据骨折的稳定性分类根据骨折的稳定性分类1 1 1 1稳定性骨折稳定性骨折稳定

6、性骨折稳定性骨折 2 2 2 2不稳定性骨折不稳定性骨折不稳定性骨折不稳定性骨折2024/4/11 骨折段移位骨折段移位成角移位成角移位成角移位成角移位侧方移位侧方移位侧方移位侧方移位缩短移位缩短移位缩短移位缩短移位分离移位分离移位分离移位分离移位旋转移位旋转移位旋转移位旋转移位2024/4/11骨折病人的评估骨折病人的评估病病病病 史：史：史：史：受伤经过、急救处理措施外力的性受伤经过、急救处理措施外力的性受伤经过、急救处理措施外力的性受伤经过、急救处理措施外力的性质、大小、方向质、大小、方向质、大小、方向质、大小、方向全身表现全身表现全身表现全身表现:1.1.1.1.休休休休 克克克克 2

7、.2.2.2.体温异常体温异常体温异常体温异常 3.3.3.3.合并损伤合并损伤合并损伤合并损伤 *局部症状与体征局部症状与体征一般症状一般症状一般症状一般症状：局部肿胀与瘀斑局部肿胀与瘀斑局部肿胀与瘀斑局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛疼痛与压痛疼痛与压痛疼痛与压痛 功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍骨折专有体征骨折专有体征骨折专有体征骨折专有体征:局部畸形局部畸形局部畸形局部畸形 反常活动反常活动反常活动反常活动 骨擦音或骨擦骨擦音或骨擦骨擦音或骨擦骨擦音或骨擦感感感感2024/4/11骨折辅助检查骨折辅助检查:1.X1.X1.X1.X线检查线检查线检查线检查2.CT2.CT2.CT2.CT-扫描和

8、扫描和扫描和扫描和MRIMRIMRIMRI检查检查检查检查骨折病人的心理社会反应：骨折病人的心理社会反应：骨折病人的心理社会反应：骨折病人的心理社会反应：紧张、恐紧张、恐紧张、恐紧张、恐惧、抑郁、悲观惧、抑郁、悲观惧、抑郁、悲观惧、抑郁、悲观2024/4/11骨折的并发症骨折的并发症1 1 1 1早期并发症早期并发症早期并发症早期并发症 休休休休 克克克克血管损伤血管损伤血管损伤血管损伤神经损伤神经损伤神经损伤神经损伤 骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征 脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞脂肪栓塞 内脏损伤内脏损伤内脏损伤内脏损伤 感感感感染染染染2024/4/112 2晚期并发症

9、晚期并发症 关节僵硬关节僵硬关节僵硬关节僵硬愈合障碍愈合障碍愈合障碍愈合障碍畸形愈合畸形愈合畸形愈合畸形愈合 缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩 骨化性肌炎骨化性肌炎骨化性肌炎骨化性肌炎 创伤性关节炎创伤性关节炎创伤性关节炎创伤性关节炎 缺血性骨坏死缺血性骨坏死缺血性骨坏死缺血性骨坏死2024/4/11骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征（Osteofascialcompartmentsyndrome）病因病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。缺血而发生的病理改变。症状症状症状症状：肢体肿胀、剧烈疼痛肢体肿胀、剧烈疼痛肢体肿胀

10、、剧烈疼痛肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速麻木、高热、脉速麻木、高热、脉速麻木、高热、脉速处理处理处理处理：切开减压切开减压切开减压切开减压2024/4/11骨折愈合过程骨折愈合过程1.1.1.1.血肿机化演进期血肿机化演进期血肿机化演进期血肿机化演进期2.2.2.2.原始骨痂形成期原始骨痂形成期原始骨痂形成期原始骨痂形成期3.3.3.3.骨痂改造塑形期骨痂改造塑形期骨痂改造塑形期骨痂改造塑形期骨折临床愈合标准骨折临床愈合标准2024/4/111.1.1.1.局部无压痛及纵向扣击痛局部无压痛及纵向扣击痛局部无压痛及纵向扣击痛局部无压痛及纵向扣击痛;2.2.2.2.局部无反常活动局部无反常活

11、动局部无反常活动局部无反常活动;3.X3.X3.X3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线;4.4.4.4.外固定解除后：外固定解除后：外固定解除后：外固定解除后：上肢向前平举上肢向前平举上肢向前平举上肢向前平举1Kg1Kg1Kg1Kg重量达重量达重量达重量达1 1 1 1分钟；分钟；分钟；分钟；下肢不扶拐平地连续步行下肢不扶拐平地连续步行下肢不扶拐平地连续步行下肢不扶拐平地连续步行3 3 3 3分钟，不少于分钟，不少于分钟，不少于分钟，不少于30303030步步步步5.5.5.5.连续观察两

12、周骨折处不变形连续观察两周骨折处不变形连续观察两周骨折处不变形连续观察两周骨折处不变形.2024/4/11影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素全身因素全身因素全身因素全身因素：如年老、体弱、营养不良、各种代：如年老、体弱、营养不良、各种代：如年老、体弱、营养不良、各种代：如年老、体弱、营养不良、各种代谢障碍性疾病等使得愈合迟缓或不愈合谢障碍性疾病等使得愈合迟缓或不愈合谢障碍性疾病等使得愈合迟缓或不愈合谢障碍性疾病等使得愈合迟缓或不愈合.局部因素局部因素局部因素局部因素：如骨折的部位、类型、程度，治疗：如骨折的部位、类型、程度，治疗：如骨折的部位、类型、程度，治疗：如骨折的部位、类型、程度，治疗

13、与护理不当，骨折端血供不良与周围组织情况与护理不当，骨折端血供不良与周围组织情况与护理不当，骨折端血供不良与周围组织情况与护理不当，骨折端血供不良与周围组织情况差，骨折周围有感染均与薄荷迟缓或不愈合差，骨折周围有感染均与薄荷迟缓或不愈合差，骨折周围有感染均与薄荷迟缓或不愈合差，骨折周围有感染均与薄荷迟缓或不愈合.骨折的急救处理骨折的急救处理2024/4/111 1 1 1抢救生命抢救生命抢救生命抢救生命2 2 2 2防止进一步损伤或污染防止进一步损伤或污染防止进一步损伤或污染防止进一步损伤或污染3 3 3 3妥善固定妥善固定妥善固定妥善固定4 4 4 4迅速运输迅速运输迅速运输迅速运输2024

14、/4/11骨折处理原则骨折处理原则1 1 1 1复复复复 位位位位2 2 2 2固固固固 定定定定3 3 3 3功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼2024/4/11复位的方法复位的方法手法复位手法复位手法复位手法复位 持续牵引复位持续牵引复位持续牵引复位持续牵引复位 手术切开复位手术切开复位手术切开复位手术切开复位2024/4/11手法复位手法复位2024/4/11牵引复位法牵引复位法(traction)2024/4/11固定：小夹板固定固定：小夹板固定石膏绷带固定石膏绷带固定持续牵引持续牵引切开复位及内固定切开复位及内固定2024/4/11石膏绷带固定法石膏绷带固定法2024/4/11牵引固定

15、、夹板固定牵引固定、夹板固定2024/4/11手术切开固定法：外固定手术切开固定法：外固定手术切开固定法：外固定手术切开固定法：外固定 内固定内固定内固定内固定2024/4/11功功能能锻锻炼炼分期：分期：分期：分期：早期早期早期早期 伤后伤后伤后伤后1-21-21-21-2周内，肌肉的收缩、舒张周内，肌肉的收缩、舒张周内，肌肉的收缩、舒张周内，肌肉的收缩、舒张运动，目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌运动，目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌运动，目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌运动，目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩肉萎缩肉萎缩肉萎缩 中期中期中期中期 损伤损伤损伤损伤2-32

16、-32-32-3周后，临近关节的运动，周后，临近关节的运动，周后，临近关节的运动，周后，临近关节的运动，目的是防止肌肉萎缩和关节目的是防止肌肉萎缩和关节目的是防止肌肉萎缩和关节目的是防止肌肉萎缩和关节 僵硬僵硬僵硬僵硬 晚期晚期晚期晚期 损伤损伤损伤损伤6-86-86-86-8周后，周后，周后，周后，全面关节运动，目全面关节运动，目全面关节运动，目全面关节运动，目的是促进关节活动范围和肌力恢复的是促进关节活动范围和肌力恢复的是促进关节活动范围和肌力恢复的是促进关节活动范围和肌力恢复原则：原则：原则：原则：循序渐进、循序渐进、循序渐进、循序渐进、由少到多、由少到多、由少到多、由少到多、被动到主动

17、、局部到整体被动到主动、局部到整体被动到主动、局部到整体被动到主动、局部到整体 2024/4/11四肢骨折病人主要护理问题四肢骨折病人主要护理问题 1 1 1 1自理障碍自理障碍自理障碍自理障碍 2 2 2 2疼疼疼疼 痛痛痛痛 3 3 3 3躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍 4 4 4 4有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险 5 5 5 5潜在并发症：感染、压疮潜在并发症：感染、压疮潜在并发症：感染、压疮潜在并发症：感染、压疮 6 6 6 6有废用综合征的危险有废用综合征的危险有废用综合征的危险有废用综合征的危险2024/4/11护护 理理 原原

18、则则1 1 1 1保持心理健康，提高自护能力保持心理健康，提高自护能力保持心理健康，提高自护能力保持心理健康，提高自护能力2 2 2 2 维持呼吸循环等正常生理功能维持呼吸循环等正常生理功能维持呼吸循环等正常生理功能维持呼吸循环等正常生理功能3 3 3 3 满足基本生活需要满足基本生活需要满足基本生活需要满足基本生活需要4 4 4 4 保持骨折固定效果保持骨折固定效果保持骨折固定效果保持骨折固定效果5 5 5 5 积极预防并发症积极预防并发症积极预防并发症积极预防并发症6 6 6 6 指导功能锻炼指导功能锻炼指导功能锻炼指导功能锻炼2024/4/11肱骨干骨折肱骨干骨折(fractureoft

19、hehumeralshaft)病病病病 因因因因:直接暴力直接暴力直接暴力直接暴力-横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折 间接暴力间接暴力间接暴力间接暴力-中下中下中下中下1/31/31/31/3处骨折，斜形螺旋形处骨折，斜形螺旋形处骨折，斜形螺旋形处骨折，斜形螺旋形症状体征症状体征症状体征症状体征:伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍伤肢疼痛、肿胀、皮下淤血、功能障碍 假关节活动、局部畸形，可合并桡神经损伤假关节活动、局部畸形，可合并桡神经损伤假关节活动、局部畸形，可合并桡神经损伤假关节活动、局部畸

20、形，可合并桡神经损伤2024/4/11处理原则处理原则手法复位、外固定手法复位、外固定手法复位、外固定手法复位、外固定 麻醉麻醉麻醉麻醉-局麻或臂丛神经麻醉局麻或臂丛神经麻醉局麻或臂丛神经麻醉局麻或臂丛神经麻醉 体位体位体位体位-仰卧仰卧仰卧仰卧 固定固定固定固定-小夹板或石膏小夹板或石膏小夹板或石膏小夹板或石膏切开复位、内固定切开复位、内固定切开复位、内固定切开复位、内固定 麻醉麻醉麻醉麻醉-局麻或臂丛神经麻醉局麻或臂丛神经麻醉局麻或臂丛神经麻醉局麻或臂丛神经麻醉 固定固定固定固定-钢板螺钉或髓内针钢板螺钉或髓内针钢板螺钉或髓内针钢板螺钉或髓内针2024/4/11肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折（s

21、upracondylarfractureofthehumerus)病病病病 因因因因*多由间接暴力所致，儿童居多；多由间接暴力所致，儿童居多；多由间接暴力所致，儿童居多；多由间接暴力所致，儿童居多；*伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折；骨干下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折；骨干下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折；骨干下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折；*伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伸直型

22、骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动、静脉、正中神经或桡神经。伤肱动、静脉、正中神经或桡神经。伤肱动、静脉、正中神经或桡神经。伤肱动、静脉、正中神经或桡神经。2024/4/11症状与体征症状与体征症状与体征症状与体征:疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍 肘关节局部畸形肘关节局部畸形肘关节局部畸形肘关节局部畸形 肘后三角关系正常肘后三角关系正常肘后三角关系正常肘后三角关系正常处处处处 理理理理:1 1 1 1手法复位、外固定手法复位、外固定手法复位、外固定手法复位、外

23、固定2 2 2 2切开复位、内固定切开复位、内固定切开复位、内固定切开复位、内固定2024/4/11 尺桡骨干双骨折尺桡骨干双骨折(compoundfracturesoftheshaftoftheulnaandradius)病病病病 因因因因:直接暴力直接暴力直接暴力直接暴力-横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折横形或粉碎性骨折 间接暴力间接暴力间接暴力间接暴力-桡骨中桡骨中桡骨中桡骨中1/31/31/31/3处骨折处骨折处骨折处骨折 尺骨低位骨折、复位困难尺骨低位骨折、复位困难尺骨低位骨折、复位困难尺骨低位骨折、复位困难2024/4/11症状体征症状体征症状体征症状体征:伤肢疼痛

24、、局部肿胀、功能障碍伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍 可发生骨筋膜室综合征可发生骨筋膜室综合征可发生骨筋膜室综合征可发生骨筋膜室综合征处理原则处理原则处理原则处理原则:1 1 1 1手法复位、外固定手法复位、外固定手法复位、外固定手法复位、外固定2 2 2 2切开复位、内固定切开复位、内固定切开复位、内固定切开复位、内固定2024/4/11桡骨下端骨折桡骨下端骨折(Collesfracture)病病病病 因因因因桡骨下端桡骨下端桡骨下端桡骨下端2-3cm2-3cm2-3cm2-3cm范围内的骨折范围内的骨折范围内的骨折范围内的骨折多由间接暴力

25、所致，中年人和老年人多见多由间接暴力所致，中年人和老年人多见多由间接暴力所致，中年人和老年人多见多由间接暴力所致，中年人和老年人多见CollesCollesCollesColles骨折：手掌着地而引起骨折骨折：手掌着地而引起骨折骨折：手掌着地而引起骨折骨折：手掌着地而引起骨折Smith Smith Smith Smith 骨折：手背着地而引起骨折骨折：手背着地而引起骨折骨折：手背着地而引起骨折骨折：手背着地而引起骨折2024/4/1136桡骨下端骨折桡骨下端骨折2024/4/11症状与体征：症状与体征：症状与体征：症状与体征：腕关节疼痛、肿胀、功能障碍腕关节疼痛、肿胀、功能障碍腕关节疼痛、肿胀

26、、功能障碍腕关节疼痛、肿胀、功能障碍 畸形：侧面畸形：侧面畸形：侧面畸形：侧面-“餐叉餐叉餐叉餐叉”样畸形样畸形样畸形样畸形 正面正面正面正面-“枪刺刀枪刺刀枪刺刀枪刺刀”畸形畸形畸形畸形处处处处 理：理：理：理：在局部麻醉下行手法复位在局部麻醉下行手法复位在局部麻醉下行手法复位在局部麻醉下行手法复位小夹板或石膏固定小夹板或石膏固定小夹板或石膏固定小夹板或石膏固定3-43-43-43-4周周周周2024/4/11股骨颈骨折股骨颈骨折(fractureofthefemoralneck)病病病病 因因因因 拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股

27、骨颈拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈;多见于老年人，老年人骨质疏松多见于老年人，老年人骨质疏松多见于老年人，老年人骨质疏松多见于老年人，老年人骨质疏松;由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，因此骨折不愈合的机会较多。因此骨折不愈合的机会较多。因此骨折不愈合的机会较多。因此骨折不愈合的机会较多。2024/4/11分类分类1 1 1 1按骨折线的部位分为：按骨折线的部位分为：按骨折线的部位分为：按骨折线的部位分为：（1 1 1 1）头下型骨折）头下型骨折）头下型骨折）头下型骨折 （2 2 2 2）经颈

28、型骨折）经颈型骨折）经颈型骨折）经颈型骨折 （3 3 3 3）基底部骨折）基底部骨折）基底部骨折）基底部骨折2 2 2 2按骨折线角度大小分为：按骨折线角度大小分为：按骨折线角度大小分为：按骨折线角度大小分为：（1 1 1 1）内收型骨折，）内收型骨折，）内收型骨折，）内收型骨折，PauwelPauwelPauwelPauwel角大于角大于角大于角大于50505050度度度度 （2 2 2 2）外展型骨折）外展型骨折）外展型骨折）外展型骨折，PauwelPauwelPauwelPauwel角小于角小于角小于角小于30303030度度度度2024/4/113 3按骨折移位程度分为：按骨折移位程度

29、分为：（1 1 1 1）不完全骨折（）不完全骨折（）不完全骨折（）不完全骨折（Garden I Garden I Garden I Garden I 型）型）型）型）（2 2 2 2）完全骨折（）完全骨折（）完全骨折（）完全骨折（Garden IIGarden IIGarden IIGarden II型）型）型）型）（3 3 3 3）部分移位的完全骨折（）部分移位的完全骨折（）部分移位的完全骨折（）部分移位的完全骨折（Garden IIIGarden IIIGarden IIIGarden III型）型）型）型）（4 4 4 4）完全移位的完全骨折（）完全移位的完全骨折（）完全移位的完全骨折（

30、）完全移位的完全骨折（Garden IVGarden IVGarden IVGarden IV型）型）型）型）2024/4/11评评 估：估：1 1 1 1症状与体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形症状与体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形症状与体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形症状与体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形 2 2 2 2X X X X线检查线检查线检查线检查 3 3 3 3对疾病心理社会反应对疾病心理社会反应对疾病心理社会反应对疾病心理社会反应处理原则：处理原则：处理原则：处理原则：1.1.1.1.准确复位，牢固固定准确复位，牢固固定准确复位，牢固固定准确复位，牢固固定 2.2.2.2.尽早建立骨折

31、端供血尽早建立骨折端供血尽早建立骨折端供血尽早建立骨折端供血 3.3.3.3.老年人骨折内固定后早期活动，防止并发症老年人骨折内固定后早期活动，防止并发症老年人骨折内固定后早期活动，防止并发症老年人骨折内固定后早期活动，防止并发症2024/4/11 1 1 1 1非手术治疗：固定、牵引非手术治疗：固定、牵引非手术治疗：固定、牵引非手术治疗：固定、牵引 2 2 2 2手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗（1 1 1 1）加压螺纹钉固定术）加压螺纹钉固定术）加压螺纹钉固定术）加压螺纹钉固定术（2 2 2 2）人工股骨头置换）人工股骨头置换）人工股骨头置换）人工股骨头置换 全髋关节置换术全髋关节置换术全

32、髋关节置换术全髋关节置换术 (Total Hip Replacement)(Total Hip Replacement)2024/4/11护理诊断护理诊断 1 1 1 1躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍躯体移动障碍2 2 2 2焦焦焦焦 虑虑虑虑3 3 3 3疼疼疼疼 痛痛痛痛4 4 4 4便便便便 秘秘秘秘5 5 5 5清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效6 6 6 6有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 2024/4/11股骨干骨折股骨干骨折（fractureofthefemoralshaft)病因：病因：病因：病

33、因：严重的直接暴力、间接暴力所致严重的直接暴力、间接暴力所致严重的直接暴力、间接暴力所致严重的直接暴力、间接暴力所致创伤大、出血多，可导致休克创伤大、出血多，可导致休克创伤大、出血多，可导致休克创伤大、出血多，可导致休克2024/4/11评评评评 估估估估1.1.1.1.症状与体征：痛、肿、功能障碍症状与体征：痛、肿、功能障碍症状与体征：痛、肿、功能障碍症状与体征：痛、肿、功能障碍 特有体征特有体征特有体征特有体征-成角畸形、移位成角畸形、移位成角畸形、移位成角畸形、移位2.X2.X2.X2.X线检查：明确骨折类型与部位线检查：明确骨折类型与部位线检查：明确骨折类型与部位线检查：明确骨折类型与

34、部位处处处处 理理理理 非手术治疗：骨牵引、甲板固定非手术治疗：骨牵引、甲板固定非手术治疗：骨牵引、甲板固定非手术治疗：骨牵引、甲板固定 悬吊皮肤牵引（悬吊皮肤牵引（悬吊皮肤牵引（悬吊皮肤牵引（3 3 3 3岁以内）岁以内）岁以内）岁以内）手术治疗：髓内针固定术手术治疗：髓内针固定术手术治疗：髓内针固定术手术治疗：髓内针固定术 加压钢板内固定术加压钢板内固定术加压钢板内固定术加压钢板内固定术 2024/4/11主要护理诊断主要护理诊断潜在并发症：低血容量性休克潜在并发症：低血容量性休克躯体移动障碍躯体移动障碍疼疼 痛痛有感染的危险有感染的危险护理措施护理措施护理措施护理措施重重重重 点点点点：

35、预防并发症：预防并发症生活护理生活护理保持患肢的功能保持患肢的功能2024/4/11胫腓骨干骨折胫腓骨干骨折(fractures of the shaft of the tibia and fibula)病因病因病因病因 ：多有直接暴力造成多有直接暴力造成多有直接暴力造成多有直接暴力造成 常常为开放性骨折常常为开放性骨折常常为开放性骨折常常为开放性骨折评估：评估：评估：评估：1 1 1 1症状与体征：痛、肿、功能障碍症状与体征：痛、肿、功能障碍症状与体征：痛、肿、功能障碍症状与体征：痛、肿、功能障碍 特有体征特有体征特有体征特有体征-反常活动、畸形反常活动、畸形反常活动、畸形反常活动、畸形 2

36、 2 2 2X X X X线检查：明确骨折类型与部位线检查：明确骨折类型与部位线检查：明确骨折类型与部位线检查：明确骨折类型与部位2024/4/11处处处处 理：理：理：理：恢复小腿长度、对线和持重功能恢复小腿长度、对线和持重功能恢复小腿长度、对线和持重功能恢复小腿长度、对线和持重功能非手术治疗：手法复位、小甲板固定非手术治疗：手法复位、小甲板固定非手术治疗：手法复位、小甲板固定非手术治疗：手法复位、小甲板固定 石膏固定石膏固定石膏固定石膏固定+足跟牵引足跟牵引足跟牵引足跟牵引手术治疗：螺丝钉或加压钢板内固定术手术治疗：螺丝钉或加压钢板内固定术手术治疗：螺丝钉或加压钢板内固定术手术治疗：螺丝钉或加压钢板内固定术 骨外固定术骨外固定术骨外固定术骨外固定术2024/4/11护理措施护理措施重点重点重点重点：给予生活护理给予生活护理给予生活护理给予生活护理 牵引或石膏固定的护理牵引或石膏固定的护理牵引或石膏固定的护理牵引或石膏固定的护理 疼痛的护理疼痛的护理疼痛的护理疼痛的护理 保持患肢的功能保持患肢的功能保持患肢的功能保持患肢的功能2024/4/112024/4/11