皮肤性病的治疗概要 PPT课件.ppt

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1、皮肤性病的治疗阳西县中医院萧俊贤内用药物疗法 内用药物是指通过口服、肌肉注射及静脉给药的方法治疗皮肤病和性病的药物。（一）抗组胺类药物 组胺可使毛细血管扩张，血管通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加，血压下降，临床可产生红斑、风团、哮喘、瘙痒、腹痛甚至休克等症状。抗组胺类药物通过与组胺竞争效应细胞上的组胺而抑制组胺的作用。由于作用的不同，可将本类药物分为H1受体拮抗剂和H2拮抗剂。1.H1受体拮抗剂 本组药物可达到减少渗出、减轻炎症和平滑肌痉挛等作用，还能降低中枢神兴奋性，有镇静止痒作用。主要用于治疗湿疹、药疹和扁平苔藓、神经性皮炎等引起的瘙痒。本类药物常引起头晕、嗜睡、注意力不集中等，因此，

2、驾驶员、高空作业者慎用。同时青光眼、前列腺肥大者也慎用。2.H2受体拮抗剂 本类药具有收缩血管、减少炎症和抑制胃酸分泌等作用。常见有西米替丁、雷尼替丁，长期服用会引起阳痿、精子减少以及血清转氨酶增高。常用于治疗荨麻疹（三）抗生素 用于原发或继发性皮肤细菌感染及性病传播疾病。选用抗生素主要根据致病菌及其对药物的敏感性而定。青霉素类主要用于革兰氏球菌感染及梅毒螺旋体感染；头孢类主要用于耐青霉素的金黄葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌感染；氨基糖苷类用于杆菌感染；四环素类主要用于痤疮、支原体、衣原体；大环内酯类主要用于淋球菌、支原体、衣原体感染。抗生素易引起过敏，用前就询问过敏史，严格进行常规皮肤试验，发现过

3、敏立即停用，并作相应处理。（二）糖皮质激素 1.适应证 具有抗炎、抗休克、抗细胞毒、抗增 生及免疫抑制等作用，常用于：（1）急性过敏性疾病：药疹、严重的急性荨麻疹、过敏性休克、严重的接触性皮炎等。（2）免疫性疾病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、大疱性天疱疮等。本类疾病病程长，控制病情后减量要慢，维持时间长。2.不良反应 感染，消化道溃疡、出血或穿孔，骨质疏松，加重高血压，糖尿病，白内障。出现精神障碍，月经紊乱，低血钾症，使原有结核病灶复发，还可引起满月脸，痤疮，多毛和萎缩纹。（四）抗真菌药物 1.灰黄霉素 2.多烯类:制霉菌素、两性霉素 3.唑类：酮康唑、克霉唑、伊曲康唑、氟康唑 4.丙烯胺

4、类：特比萘芬 5.碘化钾 6.5-氟胞嘧啶（五）抗病毒药 1.核苷类抗病毒：阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦 2.利巴韦林（六）维A酸类药物 本类药物具有减少皮脂腺分泌、调节免疫功能以及抗炎抗肿瘤等作用 1.非芳香类：维胺酯 2.单芳香类：阿维A酯 3.多芳类：芳香维A酸乙酯 不良反应主要有：致畸、脱发、头痛、高血压、高血脂、肝功能异常、骨质疏松及骨骼过早闭合（七）免疫抑制剂 本类主要用于结缔组织病、大疱性皮肤病及皮肤肿瘤。长期应用易伴发各种感染或诱发肿瘤。1.环磷酰胺 2.甲氨蝶呤 3.环孢素 4.昆明山海棠 5.雷公藤 （八）免疫调节剂 本类常见的有：干扰素、转移因子、卡介苗、胸腺素、左旋咪唑

5、（九）维生素类 常见有：1.维生素C:治疗变态反应性皮肤病和出血性疾病 2.维生素A:鱼鳞病及掌跖角化症 3.维生素B12：治疗荨麻疹、急性期银屑病、带状疱疹 4.维生素E：紫癜性皮肤病、角化性皮肤病（十）其他 1.钙剂：改善毛细血管通透性，有消炎和抗过敏作用。应缓慢注射，防止发生心律不齐和心脏骤停，老年人慎用。应用洋地黄期间禁用。2.硫代硫酸钠：应用于湿疹和荨麻疹，应缓慢静脉注射 3.普鲁卡因：主要用于封闭疗法，用前皮试,磺胺过敏及肝肾功能不全禁用。4.氨苯砜 5.氯喹 6.甲硝唑 7.硫酸锌 8.静脉注射用免疫球蛋白外用药(一）外用药的性能 清洁剂：硼酸，清洁皮肤上的浆液、脓液 保护剂：氧

6、化锌，润滑、收敛、凉爽、保护 止痒剂：薄荷脑，麻痹感觉神经末梢 抗菌剂：氯霉素、呋喃西林 抗真菌剂：水杨酸、联苯苄唑、咪康唑 抗病毒：阿昔洛韦 抗寄生虫剂：升华硫磺 角化促成剂：蒽林、水杨酸、鱼石脂 角化松解剂：水杨酸 腐蚀剂：硝酸银 收敛剂：醋酸铅 脱色剂：氢醌 维A酸制剂：维A酸霜（二）外用药的剂型 1.溶液：具有消炎清洁作用，用于湿敷 2.粉剂：具有干燥护肤，用于亚急性皮炎 3.洗剂：具有消炎、干燥、护肤、止痒用用。用于急性皮炎无渗液者，不用于毛发部位。4.油剂：保护和润滑。适用于渗出不多的急性或亚急性皮炎 5.酊剂：具有消炎、杀菌、止痒等作用，常见有碘酊、百部酊。6.乳剂：具有保护、润

7、滑皮肤和消炎等作用。7.软膏：保护润滑皮肤和软化痂皮，用于慢性皮炎 8.糊剂：用于糜烂结痂的亚急性皮炎 9.硬膏 10.气雾剂 （三）外用药选择使用原则和注意事项 1.选择药物 2.选择剂型 1)急性皮炎：有渗液的用溶液，无渗液的用粉剂 2）亚急性皮炎：有少量渗液的用油剂或糊剂 3）慢性皮炎：选用软膏、糊剂、硬膏、乳剂或酊剂 4）单纯瘙痒：酊剂、醑剂、乳剂、振荡剂 3.选择使用方法：1）根据皮损的性质，选用不同的用药方法 2）注意外用药的用法 3）对于皮肤敏感性强的患者，宜选用温和而刺激小的药物，或先使用较小的面积，如无不良反应，再大面积使用。4）长期外用糖皮质激素制剂，可引起皮肤萎缩，毛细血管扩张，诱发和加重感染。含氟的糖皮质激素制剂不宜长期用于面部。物理疗法v（一）冷冻疗法v（二）光疗法v（三）电疗法v（四）放射疗法v（五）水疗（浴疗）法皮肤外科治疗v1、刮除术v2、磨削术v3、切割术v4、拔甲术v5、腋臭手术v6、体表外科手术