经络学说 PPT课件.ppt

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1、1腧穴總論腧穴總論奇美醫學中心奇美醫學中心 中醫部中醫部黃千甄黃千甄 中醫師中醫師2腧穴的發現腧穴的發現n靈樞經筋：“以痛為腧”。n“以痛為腧”的方法起源很早，是發現穴位的重要途徑之一。n最晚在商代已經發現固定刺灸點。n淳于意受其恩師公乘陽慶教誨與授書，在治疝氣病時“灸其足厥陰之脈，左右各一所”；治熱厥病時“刺其足心各三所”等。3n在元朝，獸醫書牛馬經亦對牛、馬等動物之穴位經絡循行做描述，並流傳有獸醫針灸用具供動物治療之用。4皇甫謐皇甫謐 n西晉皇甫謐總結秦漢以來針灸經絡理論-，為我國第一部針灸專書。5王惟一王惟一 考訂十四經穴考訂十四經穴n宋朝政府重視醫學，王惟一考訂十四經穴之成就有圖經、圖

2、經石碑、銅人等。6壹、腧穴的基本內容壹、腧穴的基本內容熟悉腧穴的基本內容，掌握常用腧穴，是學習針灸學的基本要求。7n腧穴，一般稱為穴位，又叫做孔穴、穴道、空穴、隧穴等。n腧，原來寫作“輸”，“輸”有輸送傳導的意思，穴當孔隙講。意思是臟腑經絡之氣輸注的部位。n腧穴從屬於經絡，是針刺、艾灸等各類刺激方法的作用點。8n大量臨床研究證實，腧穴是人體表面的一組特殊區域，它具有反應內部病痛、傳導治療信息的多方面功能，它和體內的臟腑器官有著密切而廣泛的聯繫。n腧穴是古代和現代的針灸家在長期臨床醫療中陸續發現的，由少而多，逐步擴展到現在的規模。9腧穴有幾個腧穴有幾個n二千多年前的馬王堆帛書五十二病方中，僅載有

3、少數幾個用於灸治的穴位，到黃帝內經，已有一百餘個。n在魏晉時代皇甫謐編撰的針灸甲乙經中，穴名發展到了349個。n至清代針灸逢源所收十四經經穴穴名為361個，一直保持到今天。10貳貳、腧穴的分類腧穴的分類腧穴一般可分為三類11一、經穴一、經穴n又稱十四經穴十四經穴，指歸屬於十二經脈和任、督二條奇經的穴位，如上所說，總穴名為36l個。這是腧穴中的主要部分。12二、經外穴二、經外穴n它包括兩種，一種是古籍中記載的經外奇穴或奇穴，這些穴位或者因為位置分散，或者因為其療效還沒有得到全面肯定，而尚未被歸屬到十四經脈中去。n奇，這裡有奇零即零散的意思。如膏盲俞、風市等穴，在唐代備急千金要方一書中還被列為奇穴

4、，後世的針灸醫籍則因它們效果確切而歸入經穴中。13n另一種稱為新穴，它們是近現我國和世界上的一些針灸工作者總結出來的。n經外穴即奇穴和新穴的統稱。n經外穴數量十分龐大，有的書籍收載的經外穴穴名達1500餘個之多。n目前，中國規定的標準經外穴為48個。14三、阿是穴三、阿是穴n臨床上可根據壓痛點或反應點來取穴，這類穴位統稱阿是穴。n阿是穴的提法最早見於唐朝，它的原意是：當醫生檢查按壓病體，碰到某一敏感區域，病人會情不自禁的發出阿的一聲，此即是穴，所以稱為阿是。它還稱為天應穴或不定穴。15n在腧穴的發展過程中，阿是穴可發展為經外穴，經外穴則可發展為經穴。n現在臨床上十分常用的經外穴闌尾穴、膽囊穴，

5、就是根據壓痛點即由阿是穴總結出來的。n在治療上，三者相輔相成。如急性腰扭傷，在取穴時，往往涉及到這三類穴位。16參參、腧穴的命名腧穴的命名早期，腧穴沒有一定名稱，很混亂。後來，隨著臨床的需要逐步統一。每個腧穴的名稱，都有一定涵義。17、依據、依據位置特點位置特點命名的命名的n有的直接根據穴位所在解剖部位命名，如前頂、後頂、囪會、大椎、巨骨、完骨等；n有據體表形態採用象形法命名，如膝前部如牛犢的鼻孔，而稱該穴為犢鼻，另有鳩尾、魚際、伏兔等。18二、按照二、按照功能特點功能特點命名的命名的n有將水流比擬氣血，命之為氣海、血海、太溪、湧泉等，n有以主治特性而名，如風池、風府、啞門、光明、迎香等。19

6、肆肆、腧穴的基本功能腧穴的基本功能腧穴是經脈上的點，它從屬於經絡，通過經絡系統與體內的臟腑和有關部位發生聯繫。20、反映病病、反映病病n在疾病的情況下，腧穴有反映病痛的功能。主要表現為感覺、色澤和形態的異常，如穴區壓痛、酸楚、硬結、隆起、鬆陷或充血等。n如膽石症病人，多在天宗穴有明顯壓痛；n胃下垂患者常在足三里處出現條索狀物，中脘處可觸摸到結節等。21捏指自測疾病捏指自測疾病 n五指的指尖各有經穴，而且分別與內臟有密切的關系，如果有一個指尖感到特別疼痛時，表示與此經穴相關的內臟有某種毛病。n將指甲根的部位捏住然后用力壓並轉動，從小手指開始，一個一個的做，有沒有感到特別疼痛的手指呢？22小指痛的

7、人：小指痛的人：n是心臟或小腸有毛病。n靠無名指一側的小指指尖有少沖穴，另一側有少澤穴。n少沖與心臟有密切關系所以心臟病發作時，用力按壓小指指尖，可使發作緩和些，n少澤是小腸的經穴，小腸情況不佳時，可用力按壓此指尖。23無名指疼痛：無名指疼痛：n可能是喉痛或頭痛。n在無名指的三焦經上有一個關沖穴，感冒發燒時揉此部位即可。24中指疼痛：中指疼痛：n中指上有一個中沖穴，位於包圍心臟的心包經上，n因炎熱以致心臟受不了時，這裡會感到疼痛。25食指疼痛：食指疼痛：n食指上有大腸經上的商陽穴，n有便秘現象而壓這個手指深感疼痛者，大腸一定有問題。26拇指疼痛：拇指疼痛：n拇指中的少商穴，與肺經息息相關。n如

8、肺有疾患壓這個部位時，會疼的跳起來。27n試試您的手指如何？即使是輕微疼痛，也和那個手指的穴位有關聯，表示所屬的某部位衰弱了，此時，需要把那疼痛的手指仔細的揉搓，以使疾患盡速好轉。n不僅是兩手如此，也要以相應要領每天檢查雙腳，同時養成揉揉手、腳的習慣，久而久之，必可促進血液循環使內臟尤其是心臟更為健康。28n現代的一些針灸工作者，還應用了穴位溫度測定、電學測定、光學測定等法，以進一步探索腧穴與臟腑及其疾病的關係。29冷光冷光的研究的研究 n實驗觀察，發現穴位的冷光強度為32.75（記數/10秒），非穴位的冷光強度為25.01（記數/10秒）。n同時發現，十二經線測試點的發光強度，較非經線測試點

9、的發光強度高1.5倍。30 聲波的研究聲波的研究n當刺激穴位時可在相應的經線上，記錄到一定的聲波信號，強度隨傳導距離的延長而減弱，並且有循經傳導特性。經線上的這種聲信號比非經線強數倍。31紅外線熱像圖的研究紅外線熱像圖的研究n醫用紅外線熱相儀觀察，發現在陽陵泉穴給予電針後，出現與膽經基本一致的低溫熱相圖。當熱感傳時，經外線熱感像圖便呈現一條亮帶，與經絡線基本相符。3233電參數的研究電參數的研究 n有關針灸臨床及實驗研究，學者一般認為，經穴及經絡部位的電阻比周圍部位低，經穴的電位則較附近非穴位點高。n從1950年代起，日本人中谷義雄曾由臨床上觀察結核病、心臟病、腎臟病、肝病、膀胱病、膽病、胃病

10、患者，在相對應經絡上均發現良導點，這些良導點，大多是原穴位置，藉由原穴穴位電阻的變化，來診斷及治療疾病。34二、接受刺激二、接受刺激 n針灸對人體的刺激，都是通過腧穴來實現它的治療作用的。n這是由於腧穴具有接受刺激，並通過經絡傳導感應和調整虛實、平衡陰陽的作用。n針刺穴位時所出現酸、脹、重、麻等得氣感應，正是穴位接受刺激的一種反應。35n現代大量的觀察和研究證明，針刺穴位所起的對機體的調整作用是多方面的，除了對神經系統功能有明顯影響外，還對內分泌、免疫、消化、心血管、排泄、生殖等系統的功能都有調節作用。36針灸的作用機轉針灸的作用機轉1.興奮或鎮靜神經。2.調整血管收縮。3.增加紅、白血球之數

11、量。4.增加血清中之抗體。5.興奮肌肉關節之活動。6.放鬆肌肉之痙攣。7.旺盛內臟機能的衰弱。8.抑制內臟機能的亢奮。9.調整血液循環之分布。10.消散炎腫的作用。11.刺激腺體的分泌。12.旺盛細胞的新陳代謝機能。37伍、伍、特定穴簡介特定穴簡介 特定穴是十四經脈中具有特殊治療作用，並有特定稱號的腧穴。38特定穴特定穴n包括肘、膝關節以下的五輸穴、原穴、絡穴、郤穴、八脈交會穴、下合穴，胸腹、背腰部募穴、背俞穴，在四肢軀幹部的八會穴以及全身的交會穴。391.五輸穴五輸穴n五輸穴是十二經脈在肘膝關節以下各有的五個重要輸穴，分別稱為井穴、滎穴、輸穴、經穴、合穴。n之所以稱為井、滎、輸、經、合，意指

12、經氣自四肢末端向上活動，如水流一樣由小到大，由淺入深。40井、滎、輸、經、合井、滎、輸、經、合n經氣初出，像水的源頭，所以稱“井”，井穴多在肢端爪甲的旁邊；n經氣稍盛，如水成微流，所以稱為“滎”，滎穴多在掌指或蹠趾關節之前；n經氣漸盛，如較大的水流灌注，所以稱為“輸”，輸穴多在掌指或蹠趾關節之後；41n經氣充盛，像水流長行，所以稱為“經”，經穴多位於腕踝關節以上；n經氣會聚深入，宛如水流匯合歸入湖海，所以稱為“合”，合穴多在肘膝關節附近。42五輸穴治病特點：五輸穴治病特點：n井穴有提神醒腦開竅的作用，常用於中風神志昏迷等病症；n滎穴能清瀉邪熱，多被用於熱性病；n輸穴可用於發作性疾病及關節腫痛；

13、n經穴多治喘息咳嗽和咽喉病；n合穴可用於腸胃等腑的病症。432.下合穴下合穴n上面提到合穴是五輸穴中最後的一個穴位，位於肘、膝關節附近。其中大腸經、小腸經和三焦經，在其上肢本經上本來都有一個合穴，但它們在下肢的足三陽經上又各有一個合穴，為作區別，將它們稱作下合穴。n下合穴共六個，即除了上述三穴外，還包括足三陽經的三個合穴。44下合穴的分布下合穴的分布n在足陽明胃經上有三個，即胃經的足三里、大腸經的上巨虛和小腸經的下巨虛；n足太陽膀胱經上有二個，即膀胱經的委中和三焦經的委陽；n足少陽膽經即為原來的合穴陽陵泉，45下合穴以治本腑病症為主下合穴以治本腑病症為主n和合穴一樣n如大腸病多用上巨虛，n小腹

14、痛則常取下巨虛，n委陽可治三焦氣化失常的癃閉(尿瀦留)等。463.原穴原穴n十二經脈在腕、踝關節附近各有一個重要的經穴，稱為原穴。“原”含有本原、原氣的意思。原氣，又稱元氣、真氣。原氣是先天之精化生，而又得到後天之精氣不斷滋養的生命活動的原動力。n原穴則是臟腑原氣經過和留止的部位。它常常被作為本經的代表穴，原穴共有十二個。47臟腑有病臟腑有病 用原穴祛邪補虛扶正用原穴祛邪補虛扶正 n在主治上，原穴不僅有祛邪作用，也有補虛扶正的作用。n凡臟腑有病，都可取用相應的原穴來治療，n如咳嗽、氣喘可取肺經的原穴太淵；n腸鳴、洩瀉可取脾經原穴太白等。484.絡穴絡穴n絡脈在經脈分出的部位各有一個腧穴，稱為絡

15、穴。n其中十二經脈各有一個絡穴，都位於肘膝關節以下，另有任脈的絡穴鳩尾，位於胸骨劍突下；督脈之絡穴長強，位於尾骨氐部；脾之大絡大包穴，位於脅(側胸)部。n共十五個。49n由於絡脈具有加強十二經脈中表裡經之間聯繫的作用，故絡穴不僅能夠治療本經的病，也能治療其表經或裡經的病。50n如手太陰經的絡穴列缺，既可以治療肺經(即本經)的咳嗽、喘息，又可以治療手陽明大腸經(即肺經的表經)的齒痛、頭項疾患等病(因大腸經循行經過頭項、牙齒等部位，因此這些病都被歸入大腸經的疾病)。51n此外，根據中醫理論：初病在經，久病入絡，意思是剛得病時，病變多在經脈，病程長之後，病變就進入絡脈了，所以多種因內傷引起的慢性病，

16、可選有關絡穴治療。525.郤穴郤穴n郤，意思指氣血深聚的空隙處。n郤穴共有十六個。n除十二經脈各有一個外，奇經八脈中的陰蹻脈、陽蹻脈、陰維脈、陽維脈都各有一個。53其中，n陰蹻脈郤穴為足少陰上的交信穴，n陽蹻脈郤穴為足太陽經的跗陽穴，n陰維脈的郤穴為足少陰經的築賓穴，n陽維脈的郤穴為足少陽經的陽交穴。郤穴都分布在四肢，除胃經的郤穴梁丘外，其餘均在肘膝關節之下。54n臨床上常用郤穴治療本經循行部位及所屬臟腑的急性病症。n從古代文獻看，陰經郤穴多治療血證，如吐血、鼻出血、咯血、急性功能性子宮出血等；陽經郤穴多治急性疼痛。n現代，還常常通過按壓郤穴檢查內臟的病症，以作為協助診斷之用。556.俞募穴俞

17、募穴n俞募穴是俞穴和募穴的總稱。n俞穴均位於背腰部，所以又稱背俞穴；募穴均位於胸腹部，所以又稱腹募穴。56n俞，在古代和輸、腧通用，這裡作輸送注入講，俞穴即指是臟腑經氣輸注於背腰部的腧穴，表示俞穴與臟腑有著直接的聯繫。n募，原意為募集，引申為結集，募穴是臟腑經氣結聚於胸腹部的腧穴。57n俞穴和募穴都是十二個。n俞穴的名稱，除心包為厥陰俞外，其餘都用臟腑名命名，如肺俞、心俞、脾俞、胃俞、三焦俞等。58n在主治上，因俞募都是臟腑經脈之氣所輸注的部位，都可以治療相應臟腑的疾病，但二者的主治作用又各有特點。n古人認為，背俞穴偏於治療陰性病症，腹募穴偏於主治陽性病症。59n現代還發現，當臟腑器官發生病變

18、時，在相應的俞、募穴上可以表現出某些異常的變化，如皮膚變色、凹陷、突起，按壓有結節、條索狀、半球狀物，或伴有壓痛等。n近年，還有以穴位溫度、紅外成像技術等作為客觀指標來研究的。607.八會穴八會穴n八會穴是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣，會聚的八個穴位，它們分別是n臟會章門、腑會中脘、n氣會膻中、血會膈俞、n筋會陽陵泉、脈會太淵、n骨會大杼、髓會絕骨。61n八會穴分別具有主治臟、腑、筋、骨、髓、血、脈、氣八類疾病的作用。如n章門主治腹脹、脅痛、痞塊等多種臟病；n中脘主治胃痛、腸鳴、嘔吐、黃疸等各種腑病；n陽陵泉主治下肢癱瘓、麻木、拘攣等筋病；n膈俞治療各種血證等。628.八脈交會穴八脈

19、交會穴n八脈交會穴是指奇經八脈與十二正經脈氣相通的八個腧穴，又稱交經八穴。n交，有交通的含義；會，指匯合、聚會。n交會穴是指兩條或兩條以上的經脈相互交通、會合。n八個交會穴均在肘膝關節之下，分別是：公孫、內關、足臨泣、外關、後溪、申脈、列缺、照海。63n脾經公孫與沖脈交通，心包經內關與陰維脈交通，二者同會於胃、心、胸部位；n小腸經後溪與督脈交通，膀胱經申脈與陽蹻脈交通，共同會於目內眥、肩胛部位；n肺經列缺穴與任脈交通，腎經照海穴與陰蹻脈交通，共同會於咽喉、肺、胸膈部位。64n在臨床應用上，由於奇經八脈與十二正經的經氣以八穴相通，所以此八穴既能治奇經病又能治正經病。如n公孫能治脾經病，又能治沖脈

20、病；n內關既能治心包經病，又能治陰維脈病等。65八會穴配對八會穴配對n臨床將八穴分為四對，上下配合。n公孫配內關：治胸、心、肝、脾、胃病，n列缺配照海：治胸、咽喉、肺、膈、肝、腎病，n後溪配申脈：治目內眥、耳、項頸、肩胛、腰背病，n外關配足臨泣：治目外眥、耳後、頰、頸、肩、脅肋病。66陸陸、腧穴的定位方法腧穴的定位方法取準穴位是針灸獲得療效的基本，因此掌握正確的定位方法十分重要。67怎樣正確取穴怎樣正確取穴 n在人體上分布著幾百個穴，每個穴各有一定的位置，所以叫做穴位。n要想正確地取穴，首先要把位置定下來。定位置的方法，就叫做定位法。68定位法定位法目前臨床上常用的有下列四種方法：n1.分寸折

21、量法(也叫骨度法)n2.指寸法n3.體表標誌n4.根據特殊動作和姿勢取穴69(一一)分寸折量法分寸折量法 n簡稱骨度法。“骨度”的名稱見於靈樞骨度篇。n它是以骨節為主要標誌測量周身各部位的長度和寬度，並按它的比例折算成尺寸作為定穴標準的一種方法。分寸折量取穴，並不是使用一定的度量工具，而是將人體不同的部位，規定出一定的長度或寬度，折成若干等分，簡稱為分寸。70n不論成人，兒童，或者身量高矮，都是折成同樣的長度或寬度。譬如後面提到的，由肘彎橫紋到腕橫紋折成12寸，成人的胳膊長，是12寸；兒童的胳膊短，也是12寸。這個方法，多用作量取頭、胸、腹、上肢、下肢等穴位的標準。n以下為常用的幾個骨度尺寸介

22、紹：711.頭部：頭部：n直寸-由前頭髮邊正中到後頭髮邊正中，折作12寸；由兩眉頭中間到前頭髮邊，折作3寸；由脖子後面正中直下的一塊突起椎骨(第七頸椎)下(即督脈大椎穴)到後頭髮邊，折作3寸。n橫寸-耳朵後面有一突起而圓的高骨，叫乳突；兩乳突最高點之間，折作9寸。72頭部：頭部：乳突乳突732.面部：面部：n直寸-由前頭髮邊正中到下巴(下頷骨)正中，折作10寸。n橫寸-兩顴骨最高點之間，折作7寸。74面部：面部：753.胸部：胸部：胸部以肋骨間隙為取穴根據。直寸n側胸部：由腋窩橫紋到十一肋，折作12寸。n上腹部：由心口窩上邊到肚臍正中，折作8寸。n下腹部：由肚臍正中到恥骨上緣，折作5寸。橫寸n

23、兩乳頭之間，折作8寸。76側胸部：側胸部：第十一肋腋窩橫紋77胸部：胸部：784.背部：背部：n直寸-以脊椎骨間隙為取穴根據。n橫寸-兩手抱肘，肩胛骨向兩側張開時，由肩胛骨內線(脊柱緣)到脊椎正中線，折作3寸。79背部：背部：橫寸橫寸-805.上肢部：上肢部：n上臂：由腋窩橫紋頭到肘彎橫紋，折作9寸。n前臂：由肘彎橫紋到腕橫紋，折作12寸。n內、外側都相同。81826.下肢部：下肢部：大腿大腿n內側：由與恥骨上緣平齊處到股骨內上髁(就是膝關節內側上面的高而圓的骨突起)，折作18寸；n外側：由大轉子頭(就是屁股側面可以摸到桃子大的圓骨突起)到與膝彎橫紋平齊處，折作19寸。8384小腿小腿n內側：

24、由脛骨內髁(就是膝關節內側下面的高而圓的骨突起)下到內踝尖，折作13寸；n外側：由與膝彎橫紋平齊處到外踝尖，折作16寸。858687(二二)指寸法指寸法n指寸法又稱為指量法或同身寸法。它採用手指比量取穴。正常人的手指與身體其他部分有著一定比例的關係，所以採用患者本人手指某一段長度或寬度為標準單位，即同於人身之尺寸也(類經圖翼)，所以稱為同身寸。一般有以下幾種。88n這是一種以手指某一部分的寬度，作為一定的分寸，用以取穴的方法。一般適用於四肢部取穴和背部作橫量尺寸的標準。89(1)中指同身寸：中指同身寸：n以病人的中指尖和拇指尖連接起來成為主個環狀，從中指第一節與第二節側面兩端橫紋頭的距離折作一

25、寸，名叫中指同身寸。90中指同身寸中指同身寸91(2)拇指同身寸：拇指同身寸：n以拇指的平齊指甲根處的寬度，即以拇指指關節之橫度作為1寸寸(又叫拇指寸)。92(3)橫指同身寸橫指同身寸n以病人食指中間那個指關節(即近端指關節)的寬度為準，作為1寸寸(一橫指)；食指、中指相併，作為2寸寸(二橫指)；食、中、無名、小指相併，作為3寸寸(四橫指，又叫一夫法)。又稱一夫法，古代稱食、中、無名、小指相併為一夫。本法多用於下肢、下腹部及背部的橫寸折算。931寸3寸2寸94【說明】【說明】n上面提到，指寸法是以病人的手指量取自己的穴位。n但為了便於應用，只要醫生的手指和病人的手指差不多長短、粗細，就可以直接

26、量取病人的穴位。n如果病人的身材過於高大或矮小，或者是兒童，醫生可根據比例適當增滅，也可量取病人的穴位。95n手指比量法應用較為便利，但取穴準確性較差，因此，必須在骨度分寸規定的基礎上使用。96(三三)根據人體自然標誌取穴法根據人體自然標誌取穴法n這是一種根據五官、肋骨、脊椎骨、乳頭等標誌來取穴的。n如鼻尖取素謬，如兩眉的正中間取印堂穴，兩乳頭的正中取膻中穴，等等。97(四四)根據特殊動作姿勢取穴法根據特殊動作姿勢取穴法n這是一種根據肢體活動出現的肌肉皺紋、筋肉凹陷等來取穴的。n如屈肘成直角，在外側皺紋端定曲池，在肘關節內側橫紋頭處取少海穴。在咬肌隆起處定頰車，當張口出現空陷處取耳門穴等。98臨床簡便取穴法臨床簡便取穴法n勞宮穴，手半握拳，以中指的指尖切壓在掌心的第一橫紋上，就是該穴；n列缺穴，兩手虎口相交叉，一手食指押在另一手腕後高骨(橈骨莖突)的正中上，當食指尖到達的地方。n風市穴，患者兩手臂自然下垂，於股外側中指尖到達處就是本穴等。99下課啦！下課啦！