营养学临床应用 PPT课件.ppt

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1、营养学临床应用营养学临床应用 一、有关营养学的几个基本概念一、有关营养学的几个基本概念：1、营养营养（nutrition）：“营”是谋求，“养”是养生，营养就是谋求养生；用现代科学的语言具体地描述“营养”可以说：营养是机体摄取食物，经过消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能，维持正常生长、发育和防病保健的过程。2、营养素营养素：机体为了维持生存、生长发育、生理功能、体力活动和健康以食物的形式摄入的一些需要的物质。人体所需的营养素有蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素和水共六大类。3、营养学营养学：是研究膳食、营养素及其他食物成分对健康

2、影响的科学。4、膳食营养素参考摄入量膳食营养素参考摄入量（DRIs）：Dietary Average Requirement，是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括四项内容，即平均需要量平均需要量（EAR）、推荐摄入量推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量（UL）。5、膳食指南膳食指南：中国居民膳食指南膳食宝塔（见后图）二、中国营养学二、中国营养学n早在公元前1046-公元前771年的西周时期，官方医政制度将医学分为四大类：食医、疾医、疡医和兽医。食医排在诸医之首，是专事饮食营养的医生，也可以说是世界上最早的营养师；战国至西汉时代编写的中医经

3、典著作黄帝内经中，强调“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的原则；唐代名医孙思邈强调顺应自然，避免“太过”和“不足”的危害，提出了“食疗”的概念。他认为就食物而言，“用之充饥则谓之食，以其疗病则谓之药”。还有神农百草经和本草纲目等医学经典书籍，都反映了我国古代在营养学方面的成就。三、能量及三大营养素三、能量及三大营养素n1、“能”在自然界存在的形式有太阳能、化学能、机械能、电能。它们统一的单位是焦耳。营养学上使用的能量单位是卡或者千卡（kilocalorie,kcal）。n1kcal指1000g纯水的温度由15上升到16 所需要的能量。n1J指用1牛顿力把1kg

4、物体移动1m所需要的能量。n1kcal=4.184kJ 1kJ=0.239kcal2、三大营养素、三大营养素n碳水化合物（60%）主要能量来源 血糖过低，脑影响最大，低血糖的危害远远高于高血糖；n脂肪（40%-50%）但不能在人体缺氧条件下供能 运动、减食可以降低脂肪肝，但必须要有氧运动才行，比如快走；n蛋白质 一般情况下主要利用碳水化合物和脂肪氧化供能，如果供能不足，如长期不能进食或能量消耗过多时，将依靠组织蛋白质分解获得能量。例：n不好早餐：鸡蛋+牛奶 须有碳水化合物来供能。3、生理卡价、生理卡价n1g碳水化合物产生4kcal能量n1g脂肪产生9kcal能量n1g蛋白质产生4kcal能量n

5、成人碳水化合物占总能量供给的55%-65%，n脂肪占20%-25%，n蛋白质占10%-15%。n年龄越小,蛋白质及脂肪供能比例应适当增加，成人脂肪摄入量不宜超过总能量的30%。中国营养学会推算出中国营养学会推算出：n我国成年男子、轻体力劳动者膳食能量推荐摄入量（RNI）为n 2400kcal/天优质蛋白质优质蛋白质n优质蛋白质：动物蛋白中的蛋、奶、肉、鱼等及大豆蛋白质的氨基酸组成与人体必需氨基酸需要量模式接近，利用率较高，故称之。氮平衡氮平衡nB=I-(U+F+S)nB氮平衡nI摄入氮nU,F,S排出氮（U尿氮,F粪氮,S皮肤氮）n当摄入氮和排出氮相等时为零氮平衡，健康成年人应维持零氮平衡并富

6、余5%，如摄入氮多于排出氮则为正氮平衡，儿童处于生长发育期、妇女怀孕、疾病恢复时，以及运动、劳动应保证适量的正氮平衡；摄入氮少于排出氮则为负氮平衡，人在饥饿、疾病及年老时等，一般处于负氮平衡，但应尽量避免蛋白质的互补作用蛋白质的互补作用n两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用，称为蛋白质互补作用。n要求：第一，食物的生物学种属越远越好；n 第二，搭配的种类越多越好；n 第三，食用时间越近越好，同时食用最 好。膳食脂肪摄入膳食脂肪摄入n营养学会推荐：n摄入饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸=金龙鱼油广告n =

7、1：1：1胆固醇只存在于动物性食物中脑内脏脑内脏 肥肉瘦肉、鱼类肥肉瘦肉、鱼类矿物质矿物质n常量元素：每日膳食需要量在100mg以上者，有钙 镁、钾、磷、钠、氯6种；n微量元素：含量小于体重的0.01%，每人每日膳食需要量为微克至毫克的矿物质，有铁、碘、锌、硒、铜、铬、钼、钴8种。n可能必须微量元素：氟n维生素n1）脂溶性维生素VA、VD、VE；n2）水溶性维生素VB1、VB2、VB6、烟酸、叶酸、VB12、VC；n5、水 人体内水分占60%-70%n6、膳食纤维人群分期人群分期n婴儿期：出生1-12个月，包括新生儿期（断脐至生后28天）；n幼儿期：1-3岁儿童；n学龄前期：3-6岁儿童；n学

8、龄期：6-12岁儿童；n少年期：12-18岁，或称青春期；n成年期：18-60岁；n老年期：60岁以上。膳膳食食宝宝塔塔膳食宝塔解读膳食宝塔解读第五层：谷类食物，每人每天应吃250g-400g；第四层：蔬菜和水果，每天应吃300g-500g；第三层：鱼、禽、肉、蛋等动物性食物每天应吃鱼虾类50g-100g、畜禽肉50g-75g，蛋类25g-50g；第二层：奶类和豆类，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30g-50g的大豆及制品；第一层（塔顶）：烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g或30g，食盐不超过6g。膳食宝塔解读膳食宝塔解读n水：在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每

9、日至少饮水1200毫升（约6杯），要主动饮水，少量多次，不要感到口渴时才喝水；n运动：改变久坐不动的不良生活方式，养成天天运动的习惯，每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动。孕妇营养（孕妇营养（2600孕妇膳食指导孕妇膳食指导）n孕前期：n1、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸n2、常吃含铁丰富的食物n3、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品摄入n4、戒烟、忌酒n孕早期：n1、膳食清淡、适口n2、少食多餐n3、保证摄入足量富含碳水化合物的谷类或水 果，保证每天至少摄入150g碳水化合物（约合谷类200g）n4、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸n5、戒烟、禁酒n孕中、末期：n1、适当增加鱼、禽、蛋

10、、瘦肉、海产品的摄入量n2、适当增加奶类的摄入n3、常吃含铁丰富的食物n4、适量身体活动，维持体重的适宜增长n5、戒烟忌酒，少吃刺激性食物老年人营养（负氮平衡老年人营养（负氮平衡1800膳食指导）膳食指导）n食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收n合理安排饮食，提高生活质量n重视预防营养不良和贫血，包括增加食物摄入，适量增加优质蛋白以及新鲜的水果蔬菜的摄入，选用含铁的强化食物，适当使用营养素补充剂，积极治疗原发病等n多做户外活动，维持健康体重高血压的营养防治高血压的营养防治n控制能量摄入，使体重尽量达到标准体重n应以低脂肪、适量的碳水化合物膳食。建议烹调用油使用橄榄油、花生油、茶油等胆固醇摄入量小

11、于等于300mg/天n高膳食纤维饮食。多食蔬菜、水果、薯类n低盐膳食n增加大豆类食品的摄入n补充叶酸，吡多醇，以降低血浆同型半胱氨酸浓度n补充烟酸、维生素，以降血脂糖尿病糖尿病de营养防治营养防治n日常膳食中避免高碳水化合物、高脂等不平衡膳食，保证摄入足量的膳食纤维，在膳食营养素平衡的基础上控制能量摄入，避免能量过剩造成的肥胖，养成科学合理的饮食习惯是预防糖尿病发生的重要方法；治疗是综合治疗，主要包括健康教育、饮食治疗、药物治疗、运动疗法及自我监测等综合措施。普及知识：茶普及知识：茶n茶茶在我国有着悠久的历史n根据色泽的不同分为：n1、绿茶（不发酵）：龙井、碧螺春，夏季喝n2、红茶（发酵）：金竣眉，冬季喝n3、乌龙茶：大红袍、铁观音n4、黑茶：普洱n5、黄茶：毛尖、白毫银针n6、白茶：白牡丹、贡眉n7、再加工茶：花茶、茶饮料、药用保健茶 谢谢聆听！课后练习：课后练习：n一、名词解释一、名词解释：n1、营养、营养2、营养学、营养学3、DRIsn二、千卡和焦耳的转换二、千卡和焦耳的转换n三、蛋白质互补作用原则三、蛋白质互补作用原则n四、维生素分哪几类，分别是什么？四、维生素分哪几类，分别是什么？n五、膳食宝塔含义五、膳食宝塔含义n六、高血压的营养防治六、高血压的营养防治