肺癌病人围手术期护理 PPT课件.ppt
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1、肺癌病人围手术期的护理肺癌病人围手术期的护理一病区一病区 黄丽云黄丽云个案个案护护理理查查房房 日期:日期:2015-10-25地点:医生地点:医生办办公室公室 主持人:主持人:孙卫红护孙卫红护士士长长责责任任护护士:黄士:黄丽云云Company Logo查查房主房主题题和和查查房目的房目的 肺癌肺癌是我是我们们病区收治的病种之一,今天,我病区收治的病种之一,今天,我们们利利用中午用中午时间时间,组织组织一次个案一次个案查查房,房,查查房主房主题题是是:肺癌肺癌的的护护理;希望通理;希望通过过此次学此次学习习,使大家能,使大家能够够熟熟练练掌握整体掌握整体护护理相关知理相关知识识,护护理理评评
2、估的方法,体估的方法,体格格检查检查的方法,的方法,护护理理计计划的划的书书写,熟悉写,熟悉肺癌肺癌相关相关知知识识,更好,更好为为病人提供病人提供优质优质服服务务。下面下面先了解一下先了解一下 肺癌,及肺癌,及汇报汇报下病人情况及制下病人情况及制定的定的护护理理计计划:划:Company Logo什么是肺癌?v发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤称为原发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤称为原发性支气管肺癌,简称肺癌,是最常见的发性支气管肺癌,简称肺癌,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤肺部原发性恶性肿瘤v本病多在本病多在40岁以上发病,发病年龄高峰在岁以上发病,发病年龄高峰在6079之间。之间。v男女比例约
3、为男女比例约为3-5:1v全世界每年全世界每年120万人死于肺癌万人死于肺癌什么是肺癌?什么是肺癌?Company Logov吸烟吸烟 资料表明多年每日吸烟资料表明多年每日吸烟 达达40支以上支以上者,肺鳞癌和小者,肺鳞癌和小 细胞细胞 癌的发癌的发 病率比不吸病率比不吸 烟者高烟者高4-10倍倍病因病因一般认为与下列因素有关一般认为与下列因素有关Company Logov职业致癌因子职业致癌因子 石棉、石棉、砷、铬、铀等砷、铬、铀等v空气污染工业废气空气污染工业废气和汽车尾气所含的和汽车尾气所含的苯并芘、室内装饰苯并芘、室内装饰散发的甲醛散发的甲醛v其他电离辐射、基其他电离辐射、基因和抑癌基
4、因因和抑癌基因Company Logo1、早期、早期刺激性咳嗽刺激性咳嗽血痰血痰 典型症状,多为痰中带血或血丝痰典型症状,多为痰中带血或血丝痰部分肺癌病人,由于肿瘤造成较大的支气部分肺癌病人,由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞,可出现胸闷、哮鸣、管不同程度的阻塞,可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。气促、发热和胸痛等症状。临床表现临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫和侵犯临与肺癌的部位、大小、是否压迫和侵犯临近器官以及有无转移等密切相关近器官以及有无转移等密切相关Company Logo2、晚期、晚期 除食欲不振、体重下降、倦怠及乏力等全除食欲不振、体重下降、倦怠及乏力等全身症状外,
5、可出现癌肿压迫、侵犯临近器身症状外,可出现癌肿压迫、侵犯临近器官、组织或发生远处转移时的症状。官、组织或发生远处转移时的症状。总之,肺癌的临床表现缺乏特异性,凡遇总之,肺癌的临床表现缺乏特异性,凡遇超过两周经治不愈的呼吸道症状时应警惕。超过两周经治不愈的呼吸道症状时应警惕。Company Logov直接侵润直接侵润 对病灶周围组织的侵犯对病灶周围组织的侵犯v淋巴道转移淋巴道转移 局部和远处淋巴结转移局部和远处淋巴结转移v血道转移血道转移 肝、脑、骨、肾肝、脑、骨、肾肺癌的扩散与转移肺癌的扩散与转移Company Logov胸部胸部X线和线和CT v痰细胞学检查痰细胞学检查 痰中找痰中找到癌细胞
6、即可确诊到癌细胞即可确诊辅助检查辅助检查Company Logov支气管镜检查支气管镜检查 直接观察到肿瘤的大小、直接观察到肿瘤的大小、部位、范围,并可做活检。部位、范围,并可做活检。v其他其他 放射性核素检查、经胸壁穿刺活组放射性核素检查、经胸壁穿刺活组织检查、胸腔积液检查等。织检查、胸腔积液检查等。Company Logo 患者一般情况患者一般情况 姓名:姓名:张世福世福 性性别别:男男 年年龄龄:74岁岁 住址:住址:如皋如皋 婚姻:已婚婚姻:已婚 住院号住院号:152155 民族:民族:汉汉族族 供史者:本人供史者:本人 可靠可靠 出身地:出身地:长江江镇 入院日期:入院日期:2015
7、-09-22Company Logo病史简介病史简介主诉:咳嗽咳痰伴痰中带血半年主诉:咳嗽咳痰伴痰中带血半年现病史:患者半年前无明显诱因下出现咳嗽,少量现病史:患者半年前无明显诱因下出现咳嗽,少量白色粘痰,偶有痰中带血凝块,无声嘶,无潮热盗白色粘痰,偶有痰中带血凝块,无声嘶,无潮热盗汗,无胸闷胸痛,无气喘,无畏寒、发热;行汗,无胸闷胸痛,无气喘,无畏寒、发热;行CT检检查提示上肺感染性病变,予抗感染治疗后效果欠佳,查提示上肺感染性病变,予抗感染治疗后效果欠佳,再次查再次查PET-CT提示右上肺癌,遂来我院就诊。提示右上肺癌,遂来我院就诊。Company Logo体格检查:体格检查:T 36.5
8、,P 70次次/分,分,R 18次次/分,分,Bp 110/80mmHg;生命体征平生命体征平稳,神志清楚,神志清楚,全身浅表未触及肿大淋全身浅表未触及肿大淋巴结,气管居中,胸廓对称,挤压征阴性,无胸膜巴结,气管居中,胸廓对称,挤压征阴性,无胸膜摩擦感,无皮下捻发感,叩诊两肺清音,肺下界位摩擦感,无皮下捻发感,叩诊两肺清音,肺下界位于锁骨中线第于锁骨中线第6肋间,腋中线第肋间,腋中线第8肋间,肩胛线第肋间,肩胛线第10肋间,肺下界移动度肋间,肺下界移动度6-8cm,右上肺呼吸音稍低,右上肺呼吸音稍低,余肺呼吸音对称,未闻及干湿啰音。余肺呼吸音对称,未闻及干湿啰音。Company Logo 辅助
9、助检查:PET-CT:右上肺癌,两肺:右上肺癌,两肺门及后及后纵隔食管旁淋巴隔食管旁淋巴结转移可能;移可能;初步初步诊断:右上肺癌。断:右上肺癌。诊疗计划:完善相关划:完善相关检查,抗感染、化痰等,抗感染、化痰等对症症治治疗。择日行手日行手术治治疗。Company Logo2015-10-03:患者今上午在全麻下行右上肺叶切除:患者今上午在全麻下行右上肺叶切除术,手术顺利,现生命体征平稳;术后予以低流量术,手术顺利,现生命体征平稳;术后予以低流量吸氧、心电监护、抗感染、化痰、营养、补充电解吸氧、心电监护、抗感染、化痰、营养、补充电解质等对症治疗。质等对症治疗。Company Logo一一.术前
10、护理术前护理Company Logo1、术前护理、术前护理 减轻焦虑,提供心理支持减轻焦虑,提供心理支持 戒烟,预防感冒。吸烟会刺激肺、气管及支戒烟,预防感冒。吸烟会刺激肺、气管及支 气管,使气管支气管分泌物增加,妨碍纤毛气管,使气管支气管分泌物增加,妨碍纤毛的清洁功能,使支气管上皮活动减少或丧失的清洁功能,使支气管上皮活动减少或丧失活动而致肺部感染。活动而致肺部感染。2、术前指导术前指导 训练腹式呼吸训练腹式呼吸;训练患者床上大小便训练患者床上大小便。Company Logo二二.术后护理术后护理Company Logo2、术后护理、术后护理体位体位全麻未醒时取平卧位,头偏向一侧,以免全麻未
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