脊柱肿瘤的护理常规 PPT课件.ppt

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1、脊柱肿瘤的护理常规脊柱肿瘤的护理常规骨科一区骨科一区韦健韦健概念概念脊柱肿瘤是指发生于脊柱的骨脊柱肿瘤是指发生于脊柱的骨骼及其附属组织的原发性或转骼及其附属组织的原发性或转移性肿瘤及一些瘤样病变各移性肿瘤及一些瘤样病变各种类型的骨肿瘤病几乎均可发种类型的骨肿瘤病几乎均可发生于脊柱脊柱肿瘤可分为原生于脊柱脊柱肿瘤可分为原发性和转移性两大类发性和转移性两大类好发部位与年龄好发部位与年龄脊柱肿瘤约占全身肿瘤病的脊柱肿瘤约占全身肿瘤病的5%。肿瘤可发生于脊柱的任何部位，肿瘤可发生于脊柱的任何部位，其中以侵犯胸椎最为多见，其次其中以侵犯胸椎最为多见，其次是腰椎，颈椎和骶骨。一般良性是腰椎，颈椎和骶骨。一

2、般良性肿瘤和瘤样病变多见于青少年及肿瘤和瘤样病变多见于青少年及儿童，而恶性肿瘤更多见于中老儿童，而恶性肿瘤更多见于中老年患者。年患者。分类分类 l原发性肿瘤原发性肿瘤1、骨基本组织肿瘤、骨基本组织肿瘤2、骨附属组织肿瘤、骨附属组织肿瘤 病因病因l1.遗传因素遗传因素l2.病毒感染学说病毒感染学说l3.环境污染与化学物质刺激环境污染与化学物质刺激l4.放射物质刺激放射物质刺激l5.外伤外伤l6.精神与内分泌因素精神与内分泌因素临床表现临床表现症状症状：1.疼痛：疼痛：以逐渐加重的腰背痛最为多见以逐渐加重的腰背痛最为多见2.发热发热：良性脊柱肿瘤体温正常，一些良性脊柱肿瘤体温正常，一些恶性肿瘤常常

3、有低热恶性肿瘤常常有低热3.包块包块4.脊柱功能障碍脊柱功能障碍5.局部肿胀，皮温高，浅静脉充盈局部肿胀，皮温高，浅静脉充盈6.交感神经受累交感神经受累7.恶病质表现恶病质表现体征体征 全身情况：全身情况：良性肿瘤症状多不显著，良性肿瘤症状多不显著，全身情况一般良好恶性肿瘤全身情况一般良好恶性肿瘤可出现低热、盗汗、贫血貌、可出现低热、盗汗、贫血貌、精神不振、因长期肿瘤消耗。精神不振、因长期肿瘤消耗。可致恶病质状态。可致恶病质状态。治治疗疗 手术治疗手术治疗化学疗法化学疗法放射疗法放射疗法介入治疗介入治疗手术治疗的目标手术治疗的目标l 恢复或保留充分的神 经功能；l 缓解疼痛；l确保即时的或永久

4、的脊柱稳定。护理措施护理措施术前术前l1、进行心、肺、肝、肾和血液、进行心、肺、肝、肾和血液等方面检查。术前用抗生素预防等方面检查。术前用抗生素预防感染。感染。l2、搬动时应保持脊柱平直，避、搬动时应保持脊柱平直，避免脊柱屈曲和扭曲而加重脊髓损免脊柱屈曲和扭曲而加重脊髓损伤。伤。l3、术前了解截瘫平面和程度，、术前了解截瘫平面和程度，以便与术后对照。以便与术后对照。4、导患者行肺功能训练、导患者行肺功能训练如果患如果患者轻度肺不张，应进行肺功能训练者轻度肺不张，应进行肺功能训练以求得改善，减少术后并发症的发以求得改善，减少术后并发症的发生，其方法有吹气球、深呼吸，常生，其方法有吹气球、深呼吸，

5、常用的是两瓶法：瓶内装有水，让病用的是两瓶法：瓶内装有水，让病人吹管子，把一瓶中的水吹到另一人吹管子，把一瓶中的水吹到另一瓶中，以提高肺活量瓶中，以提高肺活量-教会病人进教会病人进行有效的咳嗽、排痰，以预防术后行有效的咳嗽、排痰，以预防术后肺肺部并发症。部并发症。l5、遵医嘱备皮、备血、皮试等。、遵医嘱备皮、备血、皮试等。l6、心里护理，帮助患者保持适宜、心里护理，帮助患者保持适宜的心里状态，应尽可能的给他们一的心里状态，应尽可能的给他们一些鼓励和信心，以唤起他们美好人些鼓励和信心，以唤起他们美好人生的寄托，坚定他们战胜病魔的信生的寄托，坚定他们战胜病魔的信念。念。术后术后 l1、术后应平卧，

6、颈椎术后应保持颈、术后应平卧，颈椎术后应保持颈椎中立位，颈部两侧置砂袋，胸腰椎椎中立位，颈部两侧置砂袋，胸腰椎术后翻身时轴线翻身。术后翻身时轴线翻身。l2、颈椎术后注意呼吸情况，保持呼、颈椎术后注意呼吸情况，保持呼吸道通畅，警惕呼吸麻痹。吸道通畅，警惕呼吸麻痹。l3、严密观察生命体征。、严密观察生命体征。l4、胸椎术后，如有胸腔闭试引流，、胸椎术后，如有胸腔闭试引流，做好闭试引流护理，鼓励病人深呼吸，做好闭试引流护理，鼓励病人深呼吸，协助病人拍背，咳痰，防止肺不张及协助病人拍背，咳痰，防止肺不张及肺炎的发生。肺炎的发生。l5、一般术后、一般术后72h内放置负压吸引，防内放置负压吸引，防止扭曲、

7、受压、脱落，密切观察引流止扭曲、受压、脱落，密切观察引流的量、颜色，的量、颜色，24h内引流液不能超过内引流液不能超过500ml，观察伤口渗血情况，有无被，观察伤口渗血情况，有无被粪便和血液污染伤口敷料。粪便和血液污染伤口敷料。l6、观察截瘫恢复情况和有无加重，、观察截瘫恢复情况和有无加重，观察肌力、感觉、反射和大小便情况。观察肌力、感觉、反射和大小便情况。l7、做好大小便的护理，对留置导尿、做好大小便的护理，对留置导尿的病人，鼓励多饮水。的病人，鼓励多饮水。健康宣教健康宣教1、饮食上应补充营养、热量，给予、饮食上应补充营养、热量，给予高蛋白、高维生素类食物，如肉类、高蛋白、高维生素类食物，如

8、肉类、家禽、新鲜蔬菜、鱼类等。家禽、新鲜蔬菜、鱼类等。2、生活规律、保证休息和充足的睡、生活规律、保证休息和充足的睡眠。眠。3、出院后防止感冒，以防感染。、出院后防止感冒，以防感染。4、良性肿瘤手术后如不影响骨稳定、良性肿瘤手术后如不影响骨稳定性，一般切口愈合后，可逐步恢复性，一般切口愈合后，可逐步恢复正常活动，指导患者行腰背肌和下正常活动，指导患者行腰背肌和下肢的功能锻炼，不能自主锻炼者，肢的功能锻炼，不能自主锻炼者，要定时按摩下肢肌肉和做关节的主要定时按摩下肢肌肉和做关节的主动和被动活动，防止进行性肌萎缩动和被动活动，防止进行性肌萎缩和关节僵硬，告知患者功能锻炼是和关节僵硬，告知患者功能锻炼是一个缓慢渐进的过程一个缓慢渐进的过程5、良性骨肿瘤病人出院后无需药物、良性骨肿瘤病人出院后无需药物治疗，恶性肿瘤病人出院后一般不治疗，恶性肿瘤病人出院后一般不用抗肿瘤药物，对晚期恶性骨肿瘤用抗肿瘤药物，对晚期恶性骨肿瘤疼痛者，可适当给予止痛疼痛者，可适当给予止痛、三个月后门诊复查，病情有变、三个月后门诊复查，病情有变化时随时就医。化时随时就医。