眼科其他疾病知识及相关护理 PPT课件.ppt

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1、李芳芳眼科其他疾病知识及相关护理概述结膜炎、胬肉和干眼症眼睑和泪器病角膜炎葡萄膜炎玻璃体和视网膜病斜弱视屈光不正结膜炎分类一、传染性结膜炎1.急性结膜炎2.慢性结膜炎二、非传染性结膜炎1.变态反应（过敏性结膜炎）2.理化因素损伤症状和体征症状：异物感灼热感，痒，流泪，疼痛，畏光体征：结膜充血结膜水肿眼分泌物增多乳头增生及滤泡形成结膜下出血假膜治疗和护理辅助检查：结膜囊凃片治疗要点：局部药物治疗为主，必要时辅助全身治疗1.眼药水和眼药膏滴眼2.冲洗结膜囊，必要时眉弓注射3.必要时全身治疗4.告知注意事项，做好心理护理翼状胬肉翼状胬肉是眼科常见病和多发病，俗称“鱼肉”一般认为它是受外界剌激而引起的

2、一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。翼状胬肉的治疗和护理进展期需要药物治疗静止期可以进行手术，手术方法翼状胬肉切除术加羊膜移植术，但有一定的复发率预防：应注意避免眼睛受风沙、烟尘、有害气体、过度阳光及寒冷等因素的刺激术后护理：注意用眼卫生，注意休息，按时滴术后的眼药水，忌辛辣刺激食物，心理护理（疼痛），按时复诊干眼症干眼症是

3、指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。治疗和护理点抗干眼的眼药水，不加防腐剂的让眼睛保湿是最好的预防方法。要注意用眼习惯，定时休息，连续在电脑荧屏前的时间不宜过长，每隔1小时就要休息510分钟，尽量在空隙时远眺让眼睛放松。

4、眼睛是向内、向下看的，所以在休息时，尽量让眼睛向左上方和右上方看。人在休息时，也要活动颈部和肩部肌肉，因为颈部肌肉僵直紊乱会影响视力。学生还要注意膳食结构，多补充维生素A、C、D，多吃胡萝卜、水果、海产品等。眼睑病眼睑病是发生于眼睑部位的疾病，为全身疾病的一部分或为局部疾病，发病部位在皮肤、睑腺、睫毛、肌肉等，包括眼睑的炎症、外伤、肿瘤，以及眼睑的内、外翻，上睑下垂，眼睑先天性畸形等。麦粒肿俗称挑针眼或睑边疖，是一种常见的眼睑腺体的化脓性炎症。霰粒肿又称睑板腺囊肿，是因为睑板腺排出受阻，致使腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而形成的一种炎性肉芽肿。治疗和护理热敷局部抗炎药水和全身抗

5、炎注意用眼卫生忌辛辣食物按时复查睑内翻睑内翻是指眼睑，尤其是眼睑缘部向眼球方向卷曲的一种眼睑位置异常。睑内翻常伴有倒睫，但倒睫不一定有睑内翻。上睑下垂指上睑的提上睑肌和平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。治疗和护理拔倒睫，电解睫毛，手术抗炎治疗不要用手揉眼睛同上泪器病泪器包括泪道和泪腺两部分，泪腺有分泌功能，泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管，司排出功能。泪器疾病主要在泪道系统，其主要病变为泪溢，由泪道狭窄或阻塞引起，通过冲洗泪道可鉴别病变的部位，可试行探针探通、穿线或插管治疗。慢性泪囊炎也较常见，由于鼻泪管阻塞引起，除泪溢外，有脓性或粘液性分泌物，可行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘出角

6、膜炎角膜炎根据病因不同分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎；根据发展过程分为非溃疡性及溃疡性角膜炎。多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡的形态特征的一类角膜炎症。治疗控制感染散瞳：凡有巩膜刺激症状，如瞳孔缩孝对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎，均应散瞳。消除诱因：对睑内翻，倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎处理和治疗皮质类固醇的应用只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后，角膜基质仍有浸润及水肿时应用。包扎用无菌纱布将患眼遮盖，可避免光线刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创面，并可减轻疼痛，促进溃疡愈合和预防继发感染。可以带角膜绷带镜护理1、健康宣教利用查房及

7、各种与患者接触的时间，向患者讲解角膜炎的相关知识，如：角膜病重在预防，已发生者应及早找出病因，采取有效的措施，减少并发症的发生。这也是角膜炎的护理措施。2、心理护理由于角膜炎病程较长，且多反复发作，易导致视力下降，使患者失去对疾病治疗的信心，易产生焦虑、悲观、失望的心理。对此应耐心地与患者进行交流，帮助、开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗护理。这种角膜炎的护理比较常见。3、饮食的护理指导患者多食营养丰富、易消化、含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、胡萝卜、蛋类等，多吃蔬菜、水果以改善角膜营养，提高组织修复力，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。这也属于角膜炎的护理方法。葡萄膜炎葡萄

8、膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手，治疗效果也很不理想。因此，寻求合理而有效的治疗药物，已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。症状和体征1、眼痛、畏光、流泪、视力下降。2、睫状充血或混合充血。3、房水混浊、角膜后有沉着物，甚则前房纤维渗出或前房积脓。4、虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔后粘连。5、伴见全身病变表

9、现。6、视力严重下降，视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。如发生在黄斑部，严重影响视力。7、闪光感，为炎症引起的视网膜刺激症状。8、视力变形，为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。9、眼底检查：可见多处渗出灶，网膜水肿及眼底出血；晚期病人可见眼底色素沉着，晚霞状眼底，瘢痕，增殖性改变，以及网膜下新生血管。治疗立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生睫状肌麻痹剂糖皮质激素眼周和全身治疗非甾体消炎药糖皮质激素滴眼液中医治疗护理和注意事项、如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，

10、应到有关专科作详细检查，以明确诊断。2、一旦诊断为葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，不论全身或局部用药，一定要在医生指导下使用，不宜滥用。3、葡萄膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。4、积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。玻璃体和视网膜疾病玻璃体混浊正常的玻璃体是一种特殊的黏液性胶样组织，呈透明的凝胶状态，本身无血管及神经组织，其新城代谢缓慢，它的营养和代谢是通过邻近组织的扩散来完

11、成的。玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体。它不是一种独立的眼病，而是眼科临床常见体征之一。玻璃体混浊症状：眼前黑影飘动，黑影随着眼球运动而飘动。检查：散瞳查眼底，B超检查用药：沃丽汀，氨碘肽视网膜疾病视网膜疾病是一种眼部疾病。视网膜疾病常见的有以下5种：血管和血管系统病变。如视网膜血管阻塞，动脉硬化性、高血压性、血液病性以及糖尿病性眼底病变等。视网膜炎症。与脉络膜炎和视神经炎相互影响密切相关。视网膜脱离。指视网膜神经层与色素上皮层的分离。视网膜变性及营养不良。具有遗传因素。视网膜肿瘤。其中以视网膜母细胞瘤为多见。检查和治疗检查：散瞳查眼底，B超，FFA，OCT治疗：吃口服药激光治疗球内注射药物

12、朗沐或雷珠单抗健康指导控制原发病指导患者按医嘱用药，复查避免剧烈活动，注意休息心理护理斜弱视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视病因复杂，现代西医学除针对病因及手术治疗，对病因不明者，尚无理想方法。弱视是眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。弱视中最重要的为斜视性弱视，半数以上的弱视与斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常

13、，弱视是视力异常。检查散瞳-快散和慢散同视机VEP-视觉诱发电位治疗斜视手术治疗弱视-弱视训练（3-6岁）屈光不正屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。造成原因造成屈光不正的原因很多，其中遗传因素是很重要的原因，当然不合理的用眼也是不可忽视的原因，儿童处于生长发育时期，又不注意用眼卫生，如看书，写字的姿势不正确，或光线不好，造成眼与书的距离太近，或看书时间过长，或走路，坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳，促成屈光不正。16周岁以下近视防控的检查，真性近视，配眼镜戴角膜塑形镜或RGP18周岁以上可以准分子手术治疗