腰突 PPT课件.ppt

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1、腰椎间盘突出症的腰椎间盘突出症的中医护理方法中医护理方法主讲人：上海中医药大学附属龙华医院主讲人：上海中医药大学附属龙华医院李群李群目录目录腰椎间盘突出症相关知识回顾腰椎间盘突出症相关知识回顾1中医与腰椎间盘突出症中医与腰椎间盘突出症2腰椎间盘突出症的中医护理要点腰椎间盘突出症的中医护理要点3腰间盘突出症疾病腰间盘突出症疾病知识回顾知识回顾 腰椎间盘突出症(LDH)系指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫神经根或马尾神经而引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状的的腰腿痛疾患。西方总发病率15.2%30%。国内统计18%。腰椎间盘突出症可发生于任何年龄，病以往认为青壮年发病者多，有人统计

2、2050岁者达70以上。目前，发病年龄有增高的趋势，高龄病人增多。其中男性多于女性(约46：1)。从事重体力劳动，特别是弯腰劳动者发病率高，有外伤史者为5770，多在搬运重物时，腰部扭伤发病；病程长者有多次腰腿痛发作史腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症的病因病机腰椎间盘突出症的病因病机 本病属中医学“腰痛、痹症”等范畴。中医学认为“不通则痛，不荣则痛”肝肾两虚是致病之本。杂病源流犀烛感风、寒、湿是本症促发之因素。素间痹沦日：风、寒、湿三气杂至合而为痹。诸病源侯论载“劳损千肾，动伤经络，又为风寒所侵，血气击博，故腰痛”。中医病因病机：中医病因病机：肝肾不足，筋骨不健，复受扭挫或感受风寒湿邪，致经络闭阻

3、，气滞血瘀，不通则痛。常见症候：常见症候：气滞血瘀证 寒湿痹阻证 湿热痹阻证 肝肾亏虚证症候要点气滞血气滞血瘀瘀证证湿热痹阻湿热痹阻证证寒湿痹阻寒湿痹阻证证肝肾亏虚肝肾亏虚证证腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。辨证分型统

4、计如下：病例数辨证分型统计如下：病例数583583例：气滞血例：气滞血瘀瘀522522例，寒湿痹阻例，寒湿痹阻2 2例，湿热痹阻例，湿热痹阻6 6例，例，肝肾亏虚肝肾亏虚5353例。例。1腰腿疼痛腰腿疼痛2肢体麻木肢体麻木3下肢活动受限下肢活动受限常见症状2024/4/118 腰椎间盘突出症的临床表现不尽相同，治疗方法繁多。腰椎间盘突出症的临床表现不尽相同，治疗方法繁多。据报道显示据报道显示10%-20%10%-20%需手术治疗，需手术治疗，但术后仍有但术后仍有2020的患者仍有疼痛，的患者仍有疼痛，7 71515的手术患者发生腰椎手术失败综合征旧的手术患者发生腰椎手术失败综合征旧 。手术一般

5、用于保。手术一般用于保守治疗无效者。守治疗无效者。如果没有明显的神经受损者，一般采用保守治疗，如果没有明显的神经受损者，一般采用保守治疗，国内外学者认为国内外学者认为85859090腰椎间盘突出症患者经过积极的保守治疗腰椎间盘突出症患者经过积极的保守治疗，均可获得较满意的恢复。均可获得较满意的恢复。保守治疗保守治疗多数不影响工作、生活，能使大多数患者所接受，具有安全多数不影响工作、生活，能使大多数患者所接受，具有安全性、可靠性、副作用小，治疗方便、灵活疗效显著同时也避免因手术性、可靠性、副作用小，治疗方便、灵活疗效显著同时也避免因手术所致的各种并发症的出现所致的各种并发症的出现等特点等特点腰椎

6、间盘突出的治疗v李立新等口3报道腰椎间盘突出症髓核摘除术后腰部疼痛为主216例，发现腰臀部仍有疼痛和L4s节段压痛，说明手术不能使所有患者解除症状，且手术并发症较多。v吕新石等采用科利福特频谱将中药离子直接透人病灶治疗腰椎间盘突出症103例，临床结果显示有效率981。v胡志刚I 73采用理疗、电疗、电针灸综合治疗22例患者结果治愈18例，占857；好转3例，占14；无效1例，占047。v宋浩铭经过临床实践认为，理疗具有改善血液循环、消炎、镇痛、缓解肌肉痉挛、兴奋神经肌肉组织和促进损伤愈合等作用。通过远红外线照射，产生人体易于接受的电磁渡，辐射到腰问盘突出细胞组织一定深，吸收部位根据分子部位运动

7、原理，产生一系列生理、生化、生物效应，改善血液循环，促进局部渗出的吸收使细菌分解的毒物遭到破坏，形成新抗体，达到疏通经络，调理气血，去除疾病的目的。运用针炙、中药熏蒸、理疗配合推拿、牵引综合治疗48例，总有效率达9375，疗效显著，安全可靠腰椎间盘突出的治疗腰椎间盘突出的治疗腰椎间盘突出腰椎间盘突出症症的的非手术非手术治疗治疗1.1.卧床休息卧床休息2.2.药物治疗药物治疗3.3.牵引疗法牵引疗法4.4.物理治疗物理治疗5.5.推拿疗法推拿疗法6.6.针灸疗法针灸疗法7.7.封闭疗法封闭疗法腰椎间盘突出腰椎间盘突出症症的中医治疗的中医治疗v1.中药熏蒸床v2.中药蒸汽浴v3.中药离子导入v4.

8、中药热熨v5.艾灸v6.拔火罐v7.耳穴埋豆v8.穴位贴敷v9.穴位按摩 中医与腰椎间盘突出症中医与腰椎间盘突出症中医就是中国医学科学，指中国传统医学，是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科。是中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。在研究方法上，以整体观相似观为主导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据，具有朴素的系统论、控制论，分形论和信息论内容。一项2年周期的研究：患者共30人，其中男20，女10人，最大年龄80岁，最小的20岁，所有患者经医生确诊均患有腰椎间

9、盘突出。通过对30例腰椎间盘突出患者采取适当有效和易于接受的护理日常指导，加强了出院指导和出院后的家访工作，使患者了解和自己疾病有关健康知识与卫生保健宣教内容，病人也要主动配合治疗、护理工作辨证施护、情志护理、饮食调护、功能锻炼、生活起居。干预后的结果为，30例中所有人都有一定程度的好转，有的患者好转的程度很好有16例占53%，中度缓解的有7例占23%，但同样有没有多大改善的，有7例占23%，年纪较年轻的以40岁为分界，年龄较小者有20例，康复16例占80%，年龄较大的有10例，好转的5例占50%。研究表明，中医护理腰椎间盘突出症具有明显的效果。研究表明，中医护理腰椎间盘突出症具有明显的效果。

10、腰椎间盘突出症是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2013年7月至2015年6月，上海中医药大学附属龙华医院在骨伤科应用“腰椎间盘突出症中医护理方案”护理住院患者共627例，其中纳入中医临床路径管理的583例，患者平均住院日11天。优势病种1.腰椎间盘突出症（月收治率55%，年收治率42%）2.神经根型颈椎病（月收治率29%，年收治率27%）3.膝骨关节炎（月收治率10%，年收治率8%）年收治率优势病种中医护理措施应用情况中医护理措施应用情况主要症状病例数主要辩证施护方法实施人次百分比腰腿疼痛554评估疼痛/活动度55399%选择硬板床54798%体位55

11、4100%活动方法554100%保暖554100%中医中医护护理技理技术应术应用情况用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比腰腿疼痛554穴位贴敷45381%中药熏蒸550100%拔火罐43274%耳穴贴压50619%中医护理措施应用情况中医护理措施应用情况主要症状病例数主要辩证施护方法实施人次百分比肢体麻木368评估麻木部位、程度36398%肢体保暖35897%按摩拍打麻木肢体36699%下肢关节屈伸活动368100%中医中医护护理技理技术应术应用情况用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比肢体麻木368中药熏洗360100%穴位按摩31291%中医护理措施应用情况中医护理措施应

12、用情况主要症状病例数主要辩证施护方法实施人次百分比下肢活动受限478评估下肢肌力478100%安全防护42889%活动方法45394%功能锻炼46396%中医中医护护理技理技术应术应用情况用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比下肢活动受限478穴位按摩33670%耳穴埋豆47098%穴位贴敷27958%中药熏洗47699%中医护理技术应用频率高的项目是中药熏洗，应用频率最低的是耳穴贴压，分析其原因：分析其原因：1中药熏洗是腰椎间盘突出症患者保守治疗期间的首选，病人依从性高。相比耳穴贴压医生更习惯用中药熏洗 2中药熏洗有助于缓解病人疼痛，促进睡眠，见效快，无创伤，患者易于接受。相比较而言

13、，耳穴贴压效果不明显，见效慢。3中药熏洗设备操作方法简单，临床易于实施，相比耳穴贴压病人舒适度高。4.耳穴贴压和穴位按摩主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。5.无创伤，患者易于接受。腰椎间盘突出症的中医护理要点腰椎间盘突出症的中医护理要点腰椎间盘突出症的中医护理要点腰椎间盘突出症的中医护理要点02030405中医特色治疗护理中医特色治疗护理健康指导健康指导护理难点护理难点护理效果评价表护理效果评价表01辨证施护、临症护理辨证施护、临症护理辨证施护、临症护理01辨证施护辨证施护1 1、气滞血淤型：、气滞血淤型：（1）腰痛明显者，可用推拿或轻叩法以缓解疼痛，

14、在椎旁压痛点、环跳穴、承山穴等部位注射，每周两次。也可湿热敷。（2）服用身痛逐瘀汤以活血化瘀。（3）遵医嘱口服十七味大活血胶囊达到活血行气，祛瘀止痛，外用活血祛瘀的膏药 外敷。2 2、风寒阻络型：、风寒阻络型：（1）注意腰背部保暖，避免寒邪入侵。（2）采用温热法护理技术，局部中药热敷、熏蒸。（3）艾灸、拔火罐，针灸等治疗，以温经散寒、通络止痛。（4）口服中药汤剂。辨证施护辨证施护3 3、肝肾两虚型：、肝肾两虚型：（1）遵医嘱服补肝益肾剂，药宜温火久煎，温热服下。（2）卧硬板床休息，避免久坐、弯腰、劳倦过度。（3）疼痛甚时穴位按摩（取穴肾俞、命门等穴）。辨证施护辨证施护4 4、湿热下阻型、湿热下

15、阻型（1）保持居室床铺干燥平整，汗出及时擦干并更换衣服。（2）多食蔬菜水果，多饮茶水或清凉饮料，保持二便通畅。（3）中药汤剂宜凉服。辨证施护辨证施护临症护理临症护理-腰腿疼痛腰腿疼痛评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况做好腰部、腿部保暖，防止受凉遵医嘱腰部予中药帖敷、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/31/2左右，也可根据患者的耐受进行牵引重量调节 遵医嘱予耳穴埋豆减轻疼痛。常用穴位：神门、皮质下、肝、腰椎。急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动室佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先

16、行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，及腰部用力，避免体位的突然改变临症护理临症护理-肢体麻木肢体麻木01评估麻木的部位、程度以及伴随症状，并做好记录02协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受03麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环04遵医嘱局部部位予中药熏洗、中药塌渍等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。05遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等BDACE评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件的发生。卧床期间或活动困难者指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌

17、肉强度及耐力。遵医嘱予物理治疗如激光、微波，中药熏洗,穴位贴敷等做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。保持环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。临症护理临症护理-下肢活动受限下肢活动受限中医特色治疗护理02（1）腰椎整复的护理v1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。v2.整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。v3.卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理曲度。腰椎整复的护理腰椎整复的护理v4.复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。下床后扶持患

18、者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。腰椎整复的护理腰椎整复的护理v5.复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。腰椎整复的护理腰椎整复的护理飞燕式锻炼五点支撑锻炼（2）腰椎牵引的护理牵引期间的护理牵引期间的护理v牵引前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。v遵医嘱选择合适的体位（三曲位、仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。v牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使三角枕垫于膝下缓解不适。v牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。出现疼痛加重等不

19、是立即停止治疗了，通知医师处理。v注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。v腰椎牵引后患者宜平卧20min再翻身活动。v根据人体力学的原理，卧位时腰椎的负荷最小，椎间盘所承受的压力最小。有研究表明，椎间盘的内压因姿势不同而异，坐位直立30%，卧位时减少50%，所以牵引治疗后要求病人卧硬板床休息3-5天，促进腰椎间盘的回缩和回纳。（3）围手术期的护理v1.术前护理v（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。v（2）术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。v（3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。v（4）为患者选择合适腰围

20、，指导正确佩戴方法。v（5）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。围手术期的护理围手术期的护理v2.术后护理v（1）术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身方法。v（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。v（3）注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。v（4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。v（5）指

21、导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。围手术期的护理围手术期的护理v（6）根据手术方式，术后13天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。v（7）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。（8）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l3小

22、时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。v（9）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。围手术期的护理围手术期的护理（4）并发症的护理便秘便秘并发症并发症并发症的护理并发症的护理给予腹部穴位按摩（取穴中脘、天枢、关元等），多饮水，多食行气消导的食物。训练床上排便，正确使用便盆富含膳食纤维且易消化，多饮水遵医嘱用开塞露或其它通便药物提供适宜的环境，充足的时间排便训练饮食和饮水药物通便创造适宜的排便环境压疮压疮并发症并发症并发症的护理并发症的护理协助轴线翻身，避免局部长期受压。卧床期间，病人主诉有不适之处，护士应该耐心听取并及时处理。如腰腿痛加剧者，可给予床头脚踝牵引，必要时可给予轻柔按摩，也可单

23、侧屈曲下肢。（5）疼痛的护理疼痛护理疼痛护理v急性期病人绝对卧硬板床休息，3周后若病情许可，可下床活动。v仰卧位，床头抬高30，屈膝，腘窝处放小枕，避免弯曲脊柱。v遵医嘱应用，镇痛药或非甾体类消炎止痛药。疼痛护理疼痛护理v可给予物理治疗缓解疼痛，肌肉按摩。v听轻音乐分散注意力，心理安抚。（一要选择轻快舒缓的音乐，二要选择个人喜欢的音乐，这样才能尽快融入到音乐的节奏中，把原本关注于疼痛的注意力转移到音乐的意境中。）（6）用药的护理1、遵医嘱用药，观察用药后的反应及效果。2、气滞血瘀证：遵医嘱口服十七味大活血胶囊达到活血行气、祛瘀止痛，外用院内制剂活血膏外敷以行气活血、舒筋通络。3、风寒阻络证：遵

24、医嘱内服院内制剂腰痹康冲剂达到祛风散寒、温经通络作用，中药汤剂宜温热服用，加强药效，药后避免当风受凉。4、肝肾亏虚证：遵医嘱予补肝益肾剂，药宜温火久煎，温热服下。用药的护理用药的护理（7）特色技术耳穴埋豆Lorem中医护理适宜技术拔火罐中药熏蒸穴位按摩中药蒸汽浴穴位贴敷中医护理技术中医护理技术 中药熏蒸床中药熏蒸床 目的目的 将药物煎汤，趁热在患处熏蒸，通过热能作用，以达到温经通络、活血化瘀、疏通腠理的目的。外用方中使用是羌活、威灵仙、草乌、红花、独活、丹参、乳没、川乌、川芎。中医护理技术中医护理技术 拔火罐拔火罐v目的目的 温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓。v取穴取穴 主穴：肾腧穴、大

25、肠腧穴（足太阳膀胱经）配穴：委中、承山（足太阳膀胱经）。中医护理技术中医护理技术 耳穴埋豆耳穴埋豆v目的目的 运用现代化针灸经络及中医辨证论治原则，对耳穴埋豆部位进行按压起到活血化瘀、疏通经络、调和气血及调节植物神经功能。v取穴取穴 主穴：腰骶椎、肾。配穴：交感、神门、皮质下。中医护理技术中医护理技术 穴位贴敷穴位贴敷 目的目的 运用相应的中药（温经膏）通过皮肤吸收渗透，经络传导，以达到防病治病的目的的治疗方法。骨伤科应用于缓解骨伤科颈椎病、腰椎病等疾病患者疼痛及肢体麻木症状。取穴取穴 足三里（足阳明胃经）、三阴交（足太阴脾经）。健康教育03（1）生活起居2024/4/1161v做好腰部保护，

26、防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。健康指导健康指导-生活起居生活起居2024/4/1162v在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。v咳嗽、打喷嚏时，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。健康指导健康指导-生活起居生活起居4/11/202463u腰托的选用及佩戴：腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。u佩戴时间：可根据病情掌握佩戴时间，腰部症状较重时应随时佩戴，轻症患者可

27、在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时取下。u使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼。防止和减轻腰部肌肉萎缩。腰托使用健康指导腰托使用健康指导2024/4/1164施式十二字养生操施式十二字养生操（2）饮食护理饮食护理饮食护理v 气滞血瘀型气滞血瘀型：饮食宜进行活血化瘀之品如：黑木耳、金针菇、桃仁等v寒湿痹阻型寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。v湿热痹阻型湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如：丝瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤，忌辛辣燥热之品 如：葱、蒜、胡椒等。v肝肾亏

28、虚型肝肾亏虚型：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如：枸 杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲羊肉。及辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓制品，如：黑豆、桃仁、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物（1）当归牛膝猪腰：当归110克，党参10克，牛膝10克，猪腰500克，酱油姜丝蒜末香油各适量。加水适量，清炖至猪腰熟透，冷却后切片拌入酱油醋姜丝蒜末香油即可。具有养血益气壮腰作用。(2)杜仲羊肾：取杜仲509。羊肾4个。羊肾去筋膜，切开洗净，将杜仲焙研细末，放羊。肾内，外用荷叶包住，再包3层湿纸，文火煨热。用少许白酒佐食。具有温补肾阳、疏经通络止痛的

29、作用。(3)药酒：取桂枝lOg，牛膝159，威灵仙209，续断159，桃仁lOg，海风藤209，全蝎39，制没药39，制乳香39，共浸入白酒1000ml中，密封，10日后开封饮服。每次1020ml，每日2次。具有温补肾阳、通络止痛的作用。食疗方食疗方（3）情志护理心理护理的必要性心理护理的必要性v患者因疼痛、感觉异常，活动受限，生活自理能力下降而出现不同程度的烦躁、焦虑、不安等情绪。v疾病的急性发作常使工作受到影响，往往产生焦虑不安的情绪v腰椎间盘突出症一般病程长，迁延难愈，因腰腿疼痛较重，行走不便而痛苦、忧虑，给患者带来了沉重的精神压力，长期的痛苦折磨使患者失去了生活的信心。情志护理情志护理

30、情志护理情志护理v 护理人员应向患者详细说明腰椎间盘突出症康复护理的重要作用和必要性，使其掌握腰椎间盘突出症临床治疗的有关知识，缓解患者的心 理问题，使其积极配合治疗。另一方面，指导患者及其家属掌握自我护理的方 法，为其康复护理奠定良好的基础，尽早进入患者角色。v通过治疗成功的病例，使患者树立战胜疾病的信心。v主动接近患者，跟患者做好交流，耐心给患者解疑。鼓励患者，缓解其悲观、焦虑和紧张心理，使其以积极放松的状态接受治疗，最 大限度缓解患者的痛苦程度，以巩固临床治疗效果。特色健康教育特色健康教育门诊（每周二护理门诊）门诊（每周二护理门诊）健康教育处方健康教育处方 在骨气阁的书橱里，我们添置了不

31、少书籍、资料，供患者借阅解惑。舒适好看的沙发和圆桌让病人小憩交流的同时，还给患者增加了归属感。此外，我们会定期开展健康教育或病友会，增进护患交流。特色健康教育特色健康教育每周二骨气阁健康教育、病友会特色健康教育特色健康教育病友会电话回访十九病区康复助手特色健康教育特色健康教育（4）出院指导健康指导健康指导-出院指导出院指导指导患者在日常生活、学习、工作中养成合理的站姿、坐姿、劳动姿势、洗漱姿势及睡眠姿势。坚持腰背肌训练，避免腰部负重，戴腰围，避免长时间固定某种姿势。注意保暖，防寒、防潮，适当休息。增强体质训练：如步行、气功、太极拳、哑铃操等。日常生活中注意安全，若有腰部不适或不慎再次腰扭伤应及

32、时就医，注意保暖，尤其腰部及下肢保暖，定期到医院复查。嘱患者饮食宜营养丰富、易消化，同时多食粗纤维防止便秘的发生。护理难点04护理难点护理难点-自觉改善不良习惯依从性差自觉改善不良习惯依从性差v解决思路：v1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症的影响，增强患者的自我保健意识。v2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、坐立行的方法、腰部保健、预防不良姿势等相关护理知识。v3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。v4.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。护理效果评价05主要症状病例数（人）护理效果（%

33、）好较好一般差腰腿疼痛554498（90%）44（8%）12（2%）0肢体麻木368335（91%）33（9%）00下肢活动受限478478（100%）000护理效果分析护理效果分析评价项目例数（人）依从性（%）满意度（%）依从部分依从不依从满意一般不满意穴位贴敷362353（97%）7（2%）2（1%）330（91%）30（8%）2（1%）中药熏蒸562560（99%）2（1%）0562（100%）00拔火罐459413（90%）32（6%）14（4%）429（93%）30（7%）0耳穴埋豆513509（99%）4（1%）0476（93%）37（7%）0穴位按摩342308（90%）30（9%）4（1%）279（82%）63（18%）0 患者对中医护理技术的依从性和满意度患者对中医护理技术的依从性和满意度 依从性较好的中医护理技术是耳穴贴压、中药熏洗。分析其原因：分析其原因：1操作方法简单，无痛苦，缓解患者颈肩部不适见效快，患者易于接受。2国家相关政策，如弘扬祖国传统医学等，为上述方法的实施提供了保障 护理满意度较高的中医护理技术是耳穴贴压和中药熏洗。分析其原因：分析其原因：它能减轻腰腿部疼痛、麻木等不适症状，配合其他治疗都有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。THANKSYOURNAME