贫血的诊断思路及典型病例 PPT课件.ppt
《贫血的诊断思路及典型病例 PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《贫血的诊断思路及典型病例 PPT课件.ppt(35页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、贫血的诊断思路及典型病例概 念 贫血是指海平面上外周血液血红蛋白量低贫血是指海平面上外周血液血红蛋白量低于正常值的下限。血红蛋白浓度的降低一般于正常值的下限。血红蛋白浓度的降低一般都伴有相应的红细胞数量或压积的减少,但都伴有相应的红细胞数量或压积的减少,但也有不一致。也有不一致。贫血的诊断标准男性 HB120g/L女性 HB110g/L孕妇 HB100g/L 贫血程度极重度:HB 30 g/L重度:HB 3060 g/L中度:HB 6090 g/L轻度:HB 90 g/L 病例1青年女性,青年女性,3636岁,因岁,因“乏力、头晕乏力、头晕1 1月月”入院。入院。查体:神清,贫血貌,未及全身浅
2、表淋巴结肿大,查体:神清,贫血貌,未及全身浅表淋巴结肿大,心肺(),腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无心肺(),腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。水肿。血常规:血常规:WBC:5.7109/L,Hb:72g/L,MCV 70flWBC:5.7109/L,Hb:72g/L,MCV 70fl,MCHC 2890g/LMCHC 2890g/L,plt:393 109/Lplt:393 109/L病例1肝肾功能正常。肝肾功能正常。甲状腺功能正常。甲状腺功能正常。风湿免疫指标:阴性。风湿免疫指标:阴性。尿便常规:阴性。尿便常规:阴性。血清铁:血清铁:4.3umol/L4.3umol/L铁蛋白:铁蛋白:6.
3、2ug/L6.2ug/L叶酸、维生素叶酸、维生素B12:B12:正常。正常。腹部超声:未见异常。腹部超声:未见异常。病例1诊断缺铁性贫血诊断缺铁性贫血仔细询问病史,月经过多,妇科超声提示有子宫仔细询问病史,月经过多,妇科超声提示有子宫肌瘤,经补铁及妇科治疗,病情好转。肌瘤,经补铁及妇科治疗,病情好转。病例2老年女性,老年女性,6565岁,因岁,因“胸闷、憋气胸闷、憋气1 1周周”入院。入院。既往有冠心病及高血压病史,服用既往有冠心病及高血压病史,服用ASPASP、辛伐他汀、辛伐他汀、万爽力、欣康等药物治疗。万爽力、欣康等药物治疗。查体:神清,面色苍白,未及全身浅表淋巴结肿查体:神清,面色苍白,
4、未及全身浅表淋巴结肿大,双肺(),心率大,双肺(),心率9292次次/分,律不齐,可闻及分,律不齐,可闻及早博。腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。早博。腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。血常规:血常规:WBC:5.6109/L,Hb:76g/L,MCV 74flWBC:5.6109/L,Hb:76g/L,MCV 74fl,MCHC 304g/LMCHC 304g/L,plt:435109/Lplt:435109/L血清铁:血清铁:4.6umol/L4.6umol/L铁蛋白:铁蛋白:12.4ug/L12.4ug/L病例2肝肾功能正常。肝肾功能正常。甲状腺功能正常。甲状腺功能正常。风湿免疫指标
5、:阴性。风湿免疫指标:阴性。女性肿瘤全项:阴性女性肿瘤全项:阴性尿常规:阴性。尿常规:阴性。大便常规:阴性。大便常规:阴性。腹部超声:未见异常。腹部超声:未见异常。胸部胸部CTCT:阴性:阴性病例2骨髓穿刺:小细胞低色素贫血骨髓穿刺:小细胞低色素贫血胃肠镜:未见明显异常胃肠镜:未见明显异常诊断为缺铁性贫血诊断为缺铁性贫血仔细询问病史,患者长期服用仔细询问病史,患者长期服用ASPASP,有反复黑便史,有反复黑便史停用停用ASPASP,给予补铁治疗后好转,给予补铁治疗后好转病例3青年女性,青年女性,3131岁,因岁,因“头晕、黄色苍白头晕、黄色苍白3 3月月”入入院。院。查体:神清,贫血貌,未及全
6、身浅表淋巴结肿大,查体:神清,贫血貌,未及全身浅表淋巴结肿大,心肺(),腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无心肺(),腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。水肿。血常规:血常规:WBC:5.7109/L,Hb:82g/L,MCV 86flWBC:5.7109/L,Hb:82g/L,MCV 86fl,MCHC 320g/LMCHC 320g/L,plt:293 109/Lplt:293 109/L病例3肝肾功:正常肝肾功:正常尿便常规:正常尿便常规:正常风湿免疫指标:正常风湿免疫指标:正常骨髓细胞学:可见大量印戒细胞骨髓细胞学:可见大量印戒细胞进一步检查胸腹部进一步检查胸腹部CTCT、胃镜、乳腺、妇科超
7、声等、胃镜、乳腺、妇科超声等检查检查胃镜证实为胃癌。胃镜证实为胃癌。病例4青年男性,青年男性,2323岁,因岁,因“乏力、面色苍白乏力、面色苍白1 1月月”入入院。院。查体:神清,贫血貌,未及全身浅表淋巴结肿大,查体:神清,贫血貌,未及全身浅表淋巴结肿大,心肺(),腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无心肺(),腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。水肿。血常规:血常规:WBC:4.8109/L,Hb:80g/L,MCV 72flWBC:4.8109/L,Hb:80g/L,MCV 72fl,MCHC 292g/LMCHC 292g/L,plt:412109/Lplt:412109/L血清铁:血清铁:3.
8、4umol/L3.4umol/L铁蛋白:铁蛋白:8.9ug/L8.9ug/L病例4肝肾功能正常。肝肾功能正常。甲状腺功能正常。甲状腺功能正常。风湿免疫指标:阴性。风湿免疫指标:阴性。尿常规:阴性。尿常规:阴性。大便常规:阴性。大便常规:阴性。腹部超声:未见异常。腹部超声:未见异常。病例4诊断为缺铁性贫血,病因是什么?诊断为缺铁性贫血,病因是什么?反复查大便潜血反复查大便潜血 :有:有1 1次阳性次阳性消化道肿瘤指标:阴性消化道肿瘤指标:阴性胃镜、肠镜:未见异常。胃镜、肠镜:未见异常。腹部腹部CTCT:小肠壁增厚小肠壁增厚。外科会诊:无手术指证外科会诊:无手术指证补铁治疗效果差,怎么办?补铁治疗
9、效果差,怎么办?病例4建议患者行小肠镜检查,患者去省城某三甲医院,建议患者行小肠镜检查,患者去省城某三甲医院,专家会诊考虑克隆病,给予激素等药物治疗,病专家会诊考虑克隆病,给予激素等药物治疗,病情仍无好转。情仍无好转。后患者出现消瘦,复查腹部后患者出现消瘦,复查腹部CTCT:小肠占位病变小肠占位病变,在南京军区总医院手术,术后病理提示:小肠肉在南京军区总医院手术,术后病理提示:小肠肉瘤。瘤。术后数月患者死亡。术后数月患者死亡。病例5老年女性,老年女性,7070岁,因岁,因“胸闷、憋气胸闷、憋气1 1周周”入院。入院。既往有冠心病及下肢静脉血栓病史,服用既往有冠心病及下肢静脉血栓病史,服用ASP
10、ASP、华、华法林等药物治疗。法林等药物治疗。查体:神清,面色苍白,全身浅表淋巴结未及肿查体:神清,面色苍白,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺(),心率大,双肺(),心率9292次次/分,律齐。腹平软,分,律齐。腹平软,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿。肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿。血常规:血常规:WBC:7.2109/L,Hb:68g/L,MCV 116flWBC:7.2109/L,Hb:68g/L,MCV 116fl,MCHC 304g/LMCHC 304g/L,plt:135109/Lplt:135109/L病例5血清铁:血清铁:21.6umol/L21.6umol/L铁蛋白:铁蛋白:126
11、.2ug/L126.2ug/L叶酸:叶酸:26.2nmol/L 26.2nmol/L 维生素维生素B12:B12:50pg/ml50pg/ml肝肾功能正常。肝肾功能正常。甲状腺功能正常。甲状腺功能正常。风湿免疫指标:阴性风湿免疫指标:阴性女性肿瘤全项:阴性女性肿瘤全项:阴性尿便常规:阴性。尿便常规:阴性。病例5诊断为巨幼细胞性贫血诊断为巨幼细胞性贫血给予补充维生素给予补充维生素B12B12、叶酸,一月后病情好转。、叶酸,一月后病情好转。病例6中年男性,中年男性,5757岁,因岁,因“头晕、乏力头晕、乏力2 2月余月余”入院。入院。有多发性骨髓瘤病史,有多发性骨髓瘤病史,5 5年前曾自体造血干细
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 贫血的诊断思路及典型病例 PPT课件 贫血 诊断 思路 典型 病例 PPT 课件
限制150内