社区预防医学流行病学方法 PPT课件.ppt

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1、社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 社区人群健康研究的社区人群健康研究的流行病学方法流行病学方法 杨双波杨双波流行病与卫生统计学教研室流行病与卫生统计学教研室社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 流行病学流行病学学科性质学科性质 疾病预防控制的应用学科疾病预防控制的应用学科 现

2、代病因研究的方法学科现代病因研究的方法学科 临床诊疗手段的循证学科临床诊疗手段的循证学科 卫生决策能力的基础学科卫生决策能力的基础学科社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 主要学习内容主要学习内容（9学时）学时）1.1.社区流行病学的概述社区流行病学的概述 2.2.社区疾病的预防与控制社区疾病的预防与控制社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方

3、法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 社区流行病学的概述社区流行病学的概述第一讲第一讲社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 本章学习本章学习重点重点流行病学是一流行病学是一门门什么什么样样的学科？的学科？掌握常用掌握常用发发病指病指标标和死亡指和死亡指标标的概念、的概念、计计算方法和适用范算方法和适用范围围掌握疾病的三掌握疾病的三间间分布概念及描述三分布概念及描述三间间分分布的常用布的常用术语术语掌握描述疾病流

4、行掌握描述疾病流行强强度的常用度的常用术语术语。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 第一节第一节 流行病学的概念流行病学的概念一、起源与发展一、起源与发展 三、流行病学的用途三、流行病学的用途 二、流行病学的定义二、流行病学的定义 社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 一、起源

5、与发展一、起源与发展：人们自古就对疾病进行斗争，形成了医学人们自古就对疾病进行斗争，形成了医学 长期研长期研究疾病积累的知识和技术究疾病积累的知识和技术 发展了医学中的各分支。发展了医学中的各分支。（基础医学）微观（基础医学）微观 临床医学临床医学 宏观（预防医学）宏观（预防医学）基础医学基础医学从组织、细胞、分子水平研究疾病。从组织、细胞、分子水平研究疾病。临床医学临床医学个体水平研究疾病个体水平研究疾病,对象为人（病人）。对象为人（病人）。流流行行病病学学利利用用人人群群中中疾疾病病与与健健康康的的频频率率与与分分布布的的多种信息和知识来研究疾病与健康，对象为多种信息和知识来研究疾病与健康

6、，对象为群体。群体。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 流行病学发展历程流行病学发展历程(三个阶段三个阶段)第一阶段第一阶段：1919世纪中叶，传染病对人类危害严重。世纪中叶，传染病对人类危害严重。早期流行病学以研究早期流行病学以研究传染病传染病的发生与流行规律为主。的发生与流行规律为主。第第二二阶阶段段：近近几几十十年年，非非传传染染病病对对健健康康的的危危害害相相对对渐渐趋趋严重。严重。流行病学研究的是流行病学研究的是疾病疾病（传

7、染病和非传染病）。（传染病和非传染病）。第第三三阶阶段段：近近年年，提提高高健健康康水水平平及及延延长长寿寿命命等等问问题题提提上上议事日程。议事日程。目目前前流流行行病病学学研研究究范范畴畴为为疾疾病病和和健健康康。此此外外还还要要研研究究管理、决策与评价，环境污染、心理卫生与健康等。管理、决策与评价，环境污染、心理卫生与健康等。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 二、二、流行病学的定义：流行病学的定义：流流行行病病学学是是研研究究

8、疾疾病病和和健健康康状状态态在在人人群群中中的的分分布布及及其其影影响响因因素素，并并研研究究制制定定和和评评价价预预防防、控控制制和和消消灭灭疾疾病病以以及及促促进进健健康康的的策策略略与措施与措施的科学。的科学。研究对象研究对象研究内容研究内容研究任务研究任务社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 流流行行病病学学的的用用途途对社区和人群健康做出诊断对社区和人群健康做出诊断探讨病因及影响因素探讨病因及影响因素疾疾病病监监测测完整揭示疾

9、病的自然史完整揭示疾病的自然史评价疾病防治的效果评价疾病防治的效果 三、流行病学的用途：三、流行病学的用途：社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 第二节第二节 疾病的分布疾病的分布一、描述疾病分布常用的指标一、描述疾病分布常用的指标二、二、疾病的流行强度疾病的流行强度三、三、疾病的分布疾病的分布四、三间分布的综合描述四、三间分布的综合描述 社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行

10、病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 一、描述疾病分布常用的指标一、描述疾病分布常用的指标 单位时间内某事件在总体单位时间内某事件在总体 中出现的概率中出现的概率 构成比构成比某一事物内部各组成部某一事物内部各组成部 分所占比例或分布分所占比例或分布 比比 例例两种不同质的发生数或两种不同质的发生数或 频率之比频率之比 数数绝对数绝对数相对数相对数比比率率社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研

11、究的流行病学方法 （一）发病指标（一）发病指标1 1、发病率、发病率 定义定义：指一定时间内，特定人群中某病：指一定时间内，特定人群中某病新病例出现的频率。新病例出现的频率。K=100%，1000，100000/10万。发病率发病率社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 意义：意义：衡量一定时期内某人群发生某病的危险衡量一定时期内某人群发生某病的危险 性大小。性大小。注意点：注意点：分子必须是分子必须是新新发病例。发病例。用途：用途：常用

12、于描述疾病分布，探讨发病因素，常用于描述疾病分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施效果。提出病因假设和评价防治措施效果。适用适用 发病时间清楚的疾病。发病时间清楚的疾病。范围：范围：病程短的疾病。病程短的疾病。队列研究的常用指标。队列研究的常用指标。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 2 2、罹患率：、罹患率：是短时间、小范围内的发病率是短时间、小范围内的发病率 K=100%K=100%，10001000，分子为新发病例，分母

13、为同期分子为新发病例，分母为同期暴露人口数。暴露人口数。可以月、周、日或一个流行期为时间单位可以月、周、日或一个流行期为时间单位罹患率罹患率与发病率与发病率相同点相同点适用：一次爆发或流行中衡量某人群中适用：一次爆发或流行中衡量某人群中发生某病的危险性的大小，描述疾病的发生某病的危险性的大小，描述疾病的分布、探讨发病因素。分布、探讨发病因素。与发病率与发病率不同点不同点社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 3 3、患病率、患病率 定义：

14、定义：在特定时间内某病在特定时间内某病现患现患病例数在一病例数在一定人群中所占比例。定人群中所占比例。K=100%K=100%，10001000，10000/10000/万，万，100000/10100000/10万万患病率意义：意义：衡量一定时间内某病在人群中存在的多少，衡量一定时间内某病在人群中存在的多少，是一次时点调查的结果。是一次时点调查的结果。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 注意注意 点：点：分子为特定时间内某人群中某病

15、的现患（分子为特定时间内某人群中某病的现患（包包 括新旧括新旧）病例数。）病例数。用用 途：途：用于估计某病对人群健康危害的严重程度，用于估计某病对人群健康危害的严重程度，研究疾病流行因素，评价防治效果，为卫生研究疾病流行因素，评价防治效果，为卫生 保健服务规划提供依据。保健服务规划提供依据。适用范围：适用范围：病程较长的疾病，横断面调查。病程较长的疾病，横断面调查。影响因素：影响因素：1 1）病程）病程 病程越长，患病率越高，病程越长，患病率越高，2 2）发病率）发病率 发病率越高，患病率亦高。发病率越高，患病率亦高。患病率患病率=发病率发病率病程病程社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区

16、预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 4 4、续发率、续发率 定定义义：在在某某传传染染病病最最短短潜潜伏伏期期到到最最长长潜潜伏伏期期之之间间，易易感感接接触触者者中中发发病病的的人人数数占占所有易感接触者总数的百分率。所有易感接触者总数的百分率。续发率续发率100%100%社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 注意

17、点：注意点：集体或家庭中的第一例病例称为原发病例集体或家庭中的第一例病例称为原发病例 不计在续发率的分子和分母中。不计在续发率的分子和分母中。用用 途：途：了解不同传染病传染力的大小，比较不同了解不同传染病传染力的大小，比较不同 条件（居住条件、经济、卫生状况）对疾条件（居住条件、经济、卫生状况）对疾 病传播的影响。病传播的影响。适用范围：适用范围：用于家庭、集体宿舍、学校或幼儿园班用于家庭、集体宿舍、学校或幼儿园班 组发生传染病时的流行病学调查。组发生传染病时的流行病学调查。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康

18、研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 5 5、感染率、感染率 定定 义：义：检查人群中某病现有感染人数所占检查人群中某病现有感染人数所占的比例。的比例。感染率感染率 100%100%受检者中阳性人数受检者中阳性人数受检人数受检人数社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 意意 义：义：评价社区人群健康状况常用的指标，特别评价社区人群健康状况常用的指标，特别是隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的是隐

19、性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查。调查。适用范围：适用范围：用于隐性感染率较高的传染病或寄生虫病用于隐性感染率较高的传染病或寄生虫病的感染情况研究，估计某病的流行形式和防治的感染情况研究，估计某病的流行形式和防治工作效果。工作效果。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 （二）死亡指标（二）死亡指标 1 1、死亡率、死亡率 定义：定义：某人群在一定时间内死于所有原因的某人群在一定时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。人数在

20、该人群中所占的比例。K=1000K=1000或或100000/10100000/10万万 意义：意义：衡量人群因病伤死亡危险大小的指标，衡量人群因病伤死亡危险大小的指标，是一个国家文化、卫生水平的综合反映。是一个国家文化、卫生水平的综合反映。死亡率死亡率社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 注意点：注意点：1 1）死于所有原因的死亡率是未调整的死亡率，）死于所有原因的死亡率是未调整的死亡率，称为称为粗死亡率。粗死亡率。按病种、人群年龄、

21、性别、职业、按病种、人群年龄、性别、职业、种族等分类统计的死亡率称种族等分类统计的死亡率称死亡专率死亡专率，计算死亡专，计算死亡专率时分母必须是与分子相应的人口数。率时分母必须是与分子相应的人口数。2 2）比较不同地区不同人群死亡率时因人口的构）比较不同地区不同人群死亡率时因人口的构成不同，应进行年龄、性别的调整后计算成不同，应进行年龄、性别的调整后计算标化死亡标化死亡率率。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 用用 途：途：衡量衡量人

22、群因病伤死亡危险性的大小，人群因病伤死亡危险性的大小，评价评价不不同地区不同时期居民健康状况及卫生保健工作水同地区不同时期居民健康状况及卫生保健工作水平，死亡专率可提供某病死亡在人群、时间、地平，死亡专率可提供某病死亡在人群、时间、地区上变化的信息，区上变化的信息，探讨探讨疾病的病因和评价防治措疾病的病因和评价防治措施，对于病死率高的疾病可以代替发病率。施，对于病死率高的疾病可以代替发病率。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 2 2、

23、病死率、病死率 定定 义：义：一定时期内患某种疾病的全部病人中一定时期内患某种疾病的全部病人中因该病死亡者的比例。因该病死亡者的比例。意意 义：义：反映疾病的严重程度，亦反映医疗反映疾病的严重程度，亦反映医疗 水平水平 注意点：注意点：不同场合病死率的分母不同。不同场合病死率的分母不同。病死率病死率100%社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 （三）生存率（三）生存率 定定 义：义：病人从某个规定时间（发病、确诊、开始病人从某个规定时间

24、（发病、确诊、开始治疗或手术时间等）开始，到某时点的生存概率。治疗或手术时间等）开始，到某时点的生存概率。时间单位时间单位：一般以年为单位，有一年生存率，三年、一般以年为单位，有一年生存率，三年、五年和十年生存率等。生存时间较短的可以月或日五年和十年生存率等。生存时间较短的可以月或日为单位。为单位。用用 途：途：常用于评价慢性病的远期疗效。常用于评价慢性病的远期疗效。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 散发（散发（sporadicsp

25、oradic）暴发（暴发（outbreakoutbreak）流行（流行（epidemicepidemic）二、疾病的流行强度二、疾病的流行强度疾病流行的强度是指某病在某地区、某人疾病流行的强度是指某病在某地区、某人群中一定时期内的发病数量多少，常用以下群中一定时期内的发病数量多少，常用以下术语表示。术语表示。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 散散 发发 定义定义 指发病率呈历年的一般水平，指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间

26、和地点方面无明各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生显联系，散在发生适用于范围较大的地区适用于范围较大的地区社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 散发原因散发原因疾病常年流行或因预防接种使人群维持疾病常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平一定的免疫水平隐性感染为主的疾病隐性感染为主的疾病传播机制不易实现的传染病传播机制不易实现的传染病长潜伏期传染病长潜伏期传染病社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五

27、篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 暴暴 发发 定义定义 指在一个局部地区或集体单位中，短时指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。间内突然有很多相同的病人出现。传染病传染病病人多有相同的传染源或传播途径，病人多有相同的传染源或传播途径，如托幼机构的麻疹。如托幼机构的麻疹。非传染性疾病非传染性疾病如食用毒菌引起的食物中毒如食用毒菌引起的食物中毒。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流

28、行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 某单位食物中毒的暴发某单位食物中毒的暴发某单位食物中毒的暴发某单位食物中毒的暴发发发发发病病病病人人人人数数数数2020151510105 5 22 24 2 4 6 8 10 12 14 22 24 2 4 6 8 10 12 14 发病时间发病时间发病时间发病时间9 9日日日日1010日日日日疾病流行强度疾病流行强度社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 流流 行

29、行 定义定义 指某病在某地区显著超过该病指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。历年发病率水平。其发病率水平超过该地一定历史条其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称件下的流行水平时，称大流行大流行（pandemic），如流感、霍乱的世界大流行。），如流感、霍乱的世界大流行。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 三、疾病的分布三、疾病的分布人人群群分分布布地地区区分分布布时时间间分分布布社区预防医学社区预防医学社区预防医学社

30、区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 （一）疾病的地区分布（一）疾病的地区分布 疾病在不同地区的分疾病在不同地区的分布特点，布特点，反映反映了致病因子了致病因子在这些在这些地区地区作用的作用的差别差别，因此研究疾病的地区分布因此研究疾病的地区分布可对疾病的病因或流行因可对疾病的病因或流行因素素提供线索提供线索，有助于制订，有助于制订防治对策。防治对策。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的

31、流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 1 1地区划分地区划分 按自然环境划分按自然环境划分 可显示自然因素对疾病的作用，但可显示自然因素对疾病的作用，但较难获得完整的有关资料。较难获得完整的有关资料。按行政区域划分按行政区域划分 容易获得完整的有关资料（如人口容易获得完整的有关资料（如人口资料、疾病登记资料），但可能掩盖了自然因素对资料、疾病登记资料），但可能掩盖了自然因素对疾病发生的影响。疾病发生的影响。2 2研究方法：研究方法：有疾病标点地图、地区分布图、传播蔓延图，或计有疾病标点地图、地区分布图、传播蔓延图，或计算不同地区的发病率、患病率、死亡率等，要

32、注意算不同地区的发病率、患病率、死亡率等，要注意率的标化，及可比性等问题。率的标化，及可比性等问题。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 3 3疾病的地方性疾病的地方性某些疾病经常存在于某一地区，不需自外地输某些疾病经常存在于某一地区，不需自外地输入。称为疾病的地方性。入。称为疾病的地方性。统计地方性统计地方性生活习惯、卫生条件或宗教信仰等社会因素导致生活习惯、卫生条件或宗教信仰等社会因素导致疾病持续存在，发生率长期显著高于其它地区，疾

33、病持续存在，发生率长期显著高于其它地区，与当地自然条件无关。与当地自然条件无关。某些自然环境的影响使疾病只在该地存在某些自然环境的影响使疾病只在该地存在自然环境适合病原体发育或传播媒介存在自然环境适合病原体发育或传播媒介存在地理环境缺乏或存在某种物质地理环境缺乏或存在某种物质自然疫源性自然疫源性自然地方性自然地方性某些传染病的病原体不依靠人而能独立地在自然某些传染病的病原体不依靠人而能独立地在自然界的动物中绵延繁殖，并且在一定的条件下传染界的动物中绵延繁殖，并且在一定的条件下传染给人给人（自然疫源性疾病（自然疫源性疾病自然疫源地）自然疫源地）社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第

34、五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 （二）疾病的时间分布（二）疾病的时间分布 疾病的时间分布的变疾病的时间分布的变化化反映反映了病因和流行因素了病因和流行因素的变化，分析疾病的的变化，分析疾病的时间时间变化变化可以可以了解了解疾病的流行疾病的流行动态动态有助于验证可能的致有助于验证可能的致病因素与疾病的关系，为病因素与疾病的关系，为制订疾病防治措施提供依制订疾病防治措施提供依据。据。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方

35、法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 1 1短期波动短期波动 亦可称为暴发，短期接触同一致病因亦可称为暴发，短期接触同一致病因子所致，大多数病例的发病日期集中在该子所致，大多数病例的发病日期集中在该病的最长和最短潜伏期之间，发病高峰与病的最长和最短潜伏期之间，发病高峰与该病常见潜伏期基本一致。该病常见潜伏期基本一致。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 2 2季节性季节性疾病的频率

36、在一定疾病的频率在一定季节内升高季节内升高的现象称为季节性。的现象称为季节性。1 1）季节性升高）季节性升高 一年四季均可发病，但在一定月份中发一年四季均可发病，但在一定月份中发病率升高。病率升高。2 2）严格的季节性）严格的季节性 发病只集中在某些月份，其余时间没发病只集中在某些月份，其余时间没有病例发生。有病例发生。影响影响疾病季节性的疾病季节性的原因原因可是当地气象因素、媒介昆虫、可是当地气象因素、媒介昆虫、野生动物、风俗习惯、生产生活方式、卫生习惯等。野生动物、风俗习惯、生产生活方式、卫生习惯等。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研

37、究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 3 3周期性周期性 疾病每隔一个相当疾病每隔一个相当规律规律的的时间间隔时间间隔发生一次发生一次流流行行的现象称为疾病的周期性。的现象称为疾病的周期性。病后形成牢固的免疫病后形成牢固的免疫流行后人群免疫水平流行后人群免疫水平增加，发病率降低增加，发病率降低传播机制易实现传播机制易实现有足够的易感者有足够的易感者可迅速传播。可迅速传播。新生儿积累每隔新生儿积累每隔一定时间可提供一定时间可提供相当数量易感者相当数量易感者病原体变异速度病原体变异速度决定周期长度。决定周期长度。形成周期性的原因

38、形成周期性的原因社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 4 4长期变异（趋势）长期变异（趋势）在一个在一个相当长相当长的的时间时间内疾病的感染类型、内疾病的感染类型、发病率、死亡率、临床表现、病原体型别、发病率、死亡率、临床表现、病原体型别、宿主等发生显著宿主等发生显著变化变化。这种变化常随着社。这种变化常随着社会生活条件改变、医疗技术进步、自然条会生活条件改变、医疗技术进步、自然条件的变化而发生。件的变化而发生。社区预防医学社区预防医学

39、社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 （三）疾病的人群分布（三）疾病的人群分布 在不同在不同性别性别、年龄年龄、职业职业、种族种族、阶层阶层、婚姻状况婚姻状况、家庭情况家庭情况和和行为行为特征的人群中，特征的人群中，疾病的发病率常有显著差别。导致这种差别疾病的发病率常有显著差别。导致这种差别的的原因原因主要有宿主的主要有宿主的遗传、免疫、生理遗传、免疫、生理及及暴暴露露机会等。研究疾病的人群分布特征有助于机会等。研究疾病的人群分布特征有助于探讨探讨病因和流行因

40、素，病因和流行因素，明确明确高危人群。高危人群。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 1 1、年龄、年龄 几乎所有疾病的发病率或死亡率都几乎所有疾病的发病率或死亡率都 与年龄有关。与年龄有关。1 1）研究疾病年龄分布）研究疾病年龄分布目的目的：确定确定高危人群及重点保护对象。高危人群及重点保护对象。探索探索流行因素，提供病因线索流行因素，提供病因线索 分析分析传染病的年龄分布动态，了解人群免疫传染病的年龄分布动态，了解人群免疫 状态状态

41、 制订制订预防措施并评价其效果预防措施并评价其效果社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 2 2）研究疾病年龄分布的）研究疾病年龄分布的分析方法分析方法（1 1）横断面分析）横断面分析 分析分析同一时间各年龄组的发病或死同一时间各年龄组的发病或死亡情况，亡情况，适用适用于分析于分析潜伏期短、病程短潜伏期短、病程短的急性传染的急性传染病。病。19141950年男性肺癌年龄死亡专率年男性肺癌年龄死亡专率（Data from MacMahon

42、and Pugh,1970）社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 （2 2）出生队列分析）出生队列分析 以以同一年代出生同一年代出生的人群组为一个出的人群组为一个出生队列，生队列，观察观察不同年龄时的发病率或死亡率，从而说不同年龄时的发病率或死亡率，从而说明不同年龄的人对某病的易感性或不同时间的致病因明不同年龄的人对某病的易感性或不同时间的致病因子强度的子强度的变化变化；适用于暴露时间长、致病因子强度在适用于暴露时间长、致病因子强度在不

43、同时间内可能不同的慢性病不同时间内可能不同的慢性病18501890年出生的美国男性肺癌队列死亡率年出生的美国男性肺癌队列死亡率（Data from MacMahon and Pugh,1970）社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 横断面分析横断面分析不能正确不能正确显示慢性病的致病因子与年龄的显示慢性病的致病因子与年龄的关系关系，而，而出生队列分析出生队列分析则则很好的很好的呈现呈现出致病因子与年龄的出致病因子与年龄的关系关系1914

44、1950年男性肺癌年龄死亡专率年男性肺癌年龄死亡专率（Data from MacMahon and Pugh,1970）18501890年出生的美国男性肺癌队列死亡率年出生的美国男性肺癌队列死亡率（Data from MacMahon and Pugh,1970）社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 2 2、性别、性别 比较不同性别发病的差异，有助于探讨致比较不同性别发病的差异，有助于探讨致病因素。比较男女的发病率、患病率、或死亡率，病

45、因素。比较男女的发病率、患病率、或死亡率，也可用性别比来表示，也可用性别比来表示，3 3、职业、职业 职业与疾病的关系首先应考虑暴露机会的职业与疾病的关系首先应考虑暴露机会的多少，其次应考虑职业所反映的社会经济地位和多少，其次应考虑职业所反映的社会经济地位和卫生文化水平。卫生文化水平。4 4、行行为为 许许多多不不良良行行为为与与疾疾病病有有关关，如如吸吸烟烟、酗酗酒酒、吸毒、不良性行为等。吸毒、不良性行为等。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流

46、行病学方法 在实际的流行病学研究中，对一种疾病往往是从在实际的流行病学研究中，对一种疾病往往是从人群、地区和时间分布三方面人群、地区和时间分布三方面综合综合进行进行描述描述以认识疾以认识疾病流行的病流行的基本特征基本特征 。研究疾病分布的研究疾病分布的综合分析方法综合分析方法：移民流行病学移民流行病学 出生队列研究出生队列研究四、疾病的地区、时间、人群四、疾病的地区、时间、人群分布的综合描述分布的综合描述社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学

47、方法 移民流行病学移民流行病学是进行这种综合描述的一个典是进行这种综合描述的一个典型。型。定义定义对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在病因。它是通过观察疾病在移民移民、移民移入国当移民移入国当地居民地居民及及原居地人群原居地人群间的发病率、死亡率的间的发病率、死亡率的差异差异，从其差异中从其差异中探讨探讨病因线索，病因线索，区分区分遗传因素或环境遗传因素或环境因素作用的大小。因素作用的大小。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健

48、康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 出生队列研究出生队列研究也是一种对疾病的人群、时间也是一种对疾病的人群、时间和地区分布的一种综合描述。和地区分布的一种综合描述。定义：定义：观察同一出生队列观察同一出生队列不同年龄不同年龄时的发病率或时的发病率或死亡率，从而说明不同年龄的人对某病的易感性死亡率，从而说明不同年龄的人对某病的易感性或不同或不同时间时间的致病因子强度的的致病因子强度的变化变化；或是观察同；或是观察同一年出生的生活工作在一年出生的生活工作在不同地区、不同环境不同地区、不同环境条件条件下的一群人，观察其某病的发病情况，以了解下的一群人，观察其某病的发病情况，以了解环环

49、境暴露境暴露对发病的对发病的影响影响。社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 思考题思考题1 1、流行病学的定义。、流行病学的定义。2 2、常见的几种率的、常见的几种率的概念、计算方法和适用范围。概念、计算方法和适用范围。3 3、疾病的流行强度。、疾病的流行强度。4 4、疾病的分布特征。、疾病的分布特征。5 5、疾病地方性的形成原因？、疾病地方性的形成原因？6 6、疾病的时间分布分哪几种？、疾病的时间分布分哪几种？7 7、疾病人群分布的差

50、异主要表现在哪些方面？疾病人群分布的差异主要表现在哪些方面？社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 社区疾病的预防与控制社区疾病的预防与控制第二讲第二讲社区预防医学社区预防医学社区预防医学社区预防医学 第五篇第五篇第五篇第五篇 社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法社区人群健康研究的流行病学方法 本章学习本章学习重点重点传传染病流行染病流行过过程的三程的三环节环节潜伏期的流行病学意潜伏期