系统解剖学 PPT课件.ppt

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1、-1-v组成组成（3131对）：颈神经（对）：颈神经（8 8）、）、胸神经（胸神经（1212）、）、腰神经（腰神经（5 5）、骶神经（）、骶神经（5 5）、尾神经（）、尾神经（1 1）v纤维成分纤维成分：躯体感觉纤维躯体感觉纤维 躯体运动纤维躯体运动纤维 内脏感觉纤维内脏感觉纤维 内脏运动纤维内脏运动纤维v形成与分支（性质）形成与分支（性质）前根前根后根后根 脊神经脊神经（运动性运动性）（感觉性）（感觉性）脊神经脊神经（混合性）（混合性）前支前支后支后支（混合性）（混合性）（混合性）（混合性）图-2-3-脊神经脊神经交通支交通支交感干交感干后支后支前支前支脊髓脊髓-5-颈丛颈丛臂丛臂丛腰丛腰丛

2、骶丛骶丛颈丛颈丛臂丛臂丛腰丛腰丛骶丛骶丛胸神经胸神经-6-C1-4C1-4前支前支 皮支皮支 胸锁乳突肌胸锁乳突肌后缘中点穿出。后缘中点穿出。一、颈丛一、颈丛 (一一)颈丛的组成和位置颈丛的组成和位置 (二二)颈丛的分支颈丛的分支 耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经1.1.枕小神经枕小神经 (C2)(C2)2.2.耳大神经耳大神经 (C2(C2C3)C3)3.3.颈横神经颈横神经 (C2(C2C3)C3)（颈皮神经）（颈皮神经）4.4.锁骨上神经锁骨上神经 (C3(C3C4)C4)颈部皮肤浸润麻醉阻滞点-7-经胸廓上口入胸腔，经胸廓上口入胸腔，沿肺根前方，心包两侧，沿肺根前方，心包两侧，下降至

3、膈。下降至膈。运动纤维：支配膈肌。运动纤维：支配膈肌。感觉纤维：胸膜和心包。感觉纤维：胸膜和心包。右侧膈右侧膈N N感觉感觉f f还分布到肝还分布到肝胆表面的腹膜等处胆表面的腹膜等处肌支肌支 -膈神经膈神经前前后后-8-膈神经损伤：膈神经损伤：同侧膈肌瘫痪。同侧膈肌瘫痪。膈神经受刺激：膈神经受刺激：呃逆。呃逆。-9-二、臂丛二、臂丛 -10-C5-8C5-8和和T1T1前支。前支。二、臂丛二、臂丛 (一一)臂丛的组成和位置臂丛的组成和位置：(二二)臂丛的分支臂丛的分支 1.1.肌皮神经肌皮神经 2.2.正中神经正中神经3.3.尺神经尺神经 4.4.腋神经腋神经 5.5.桡神经桡神经外侧束外侧束

4、内侧束内侧束后束后束-11-1 1、肌皮神经：、肌皮神经：起自外侧束，在起自外侧束，在肱二头肌深面下行。肱二头肌深面下行。肌支肌支:支配上臂前群肌。支配上臂前群肌。皮支皮支:分布前臂外侧的皮肤。分布前臂外侧的皮肤。受损症状：受损症状：屈肘无力。屈肘无力。-12-前臂外侧皮神经-13-2 2、尺神经：、尺神经：起自起自内侧内侧束束，随随肱动脉肱动脉下下行，行，自臂中部转自臂中部转向向 后下，后下，经经尺神经沟尺神经沟至前臂，至前臂，沿沿尺动脉尺动脉下下行，行，于于豌豆骨豌豆骨外外侧入手掌。侧入手掌。肌支肌支-尺侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、指深屈肌尺侧半、手内侧肌大部（小手内侧肌大部（小

5、鱼际肌，拇收肌，鱼际肌，拇收肌，骨间肌，第三、四骨间肌，第三、四蚓状肌）。蚓状肌）。分布分布：第一层第一层肱桡肌肱桡肌旋前圆肌旋前圆肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌掌长肌掌长肌尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌前臂前群肌Made by Yin Jian第二层第二层 指浅屈肌指浅屈肌第三层第三层指深屈肌指深屈肌拇长屈肌拇长屈肌第四层第四层旋前方肌旋前方肌前臂前群肌Made by Yin Jian-18-皮支皮支-手掌手掌尺侧尺侧1/31/3、尺侧一个半指，、尺侧一个半指，手背手背尺侧半、尺侧二个半指。尺侧半、尺侧二个半指。分布分布：-18-M 正中神经正中神经U 尺神经尺神经R 桡神经桡神经-19-运动障碍运动障碍-屈

6、腕力减弱，第屈腕力减弱，第4 4、5 5指远节指指远节指关节不能屈，拇指不能内收，各指不能并拢，掌关节不能屈，拇指不能内收，各指不能并拢，掌指关节过伸。指关节过伸。感觉障碍感觉障碍-手掌内侧缘、小指最明显。手掌内侧缘、小指最明显。畸形畸形-“爪形手爪形手”。损伤损伤：-20-3 3、桡神经、桡神经:起自后束，起自后束，经桡神经沟经桡神经沟行向外下至行向外下至肱骨外上髁肱骨外上髁分深浅两支。分深浅两支。-21-桡神经浅支肱桡肌-22-M 正中神经正中神经U 尺神经尺神经R 桡神经桡神经-22-分布分布：l臂部分支支配臂部分支支配-肱三头肌、肱桡肌。肱三头肌、肱桡肌。l前臂：前臂：浅支（浅支（皮支

7、皮支）-手背桡侧半、桡侧两个半指近节。手背桡侧半、桡侧两个半指近节。深支（深支（肌支肌支）-前臂伸肌。前臂伸肌。损伤损伤：主要为前臂伸肌瘫痪，抬臂呈：主要为前臂伸肌瘫痪，抬臂呈“垂腕垂腕”状。状。感觉障碍最明显为感觉障碍最明显为“虎口区虎口区”皮肤。皮肤。-23-桡神经损伤：桡神经损伤：-24-4 4、正中神经、正中神经 起自臂丛内外侧束，与起自臂丛内外侧束，与肱动脉伴行，沿肱二头肌肱动脉伴行，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝，向内侧沟下行至肘窝，向下走行至前臂正中。下走行至前臂正中。-25-分布分布：肌支肌支-除尺神经，桡神除尺神经，桡神经支配外的前臂前群肌、手经支配外的前臂前群肌、手肌（除拇收肌

8、以外的鱼际肌肌（除拇收肌以外的鱼际肌和第和第1 1，2 2蚓状肌）。蚓状肌）。皮支皮支-手掌桡侧手掌桡侧2/32/3、桡、桡侧三个半指掌面及其中节和侧三个半指掌面及其中节和远节指背皮肤。远节指背皮肤。损伤损伤：前臂不能旋前，屈：前臂不能旋前，屈腕屈指能力减弱，拇指不能腕屈指能力减弱，拇指不能对掌。对掌。感觉障碍以桡侧感觉障碍以桡侧3 3指远节明指远节明显。显。-26-27-5 5、腋神经：、腋神经：发自后束，绕过肱骨外科颈行向后外。发自后束，绕过肱骨外科颈行向后外。支配肩肌及肩部皮肤。支配肩肌及肩部皮肤。损伤损伤：三角肌瘫痪（上肢不能外展），萎缩（三角肌瘫痪（上肢不能外展），萎缩（方肩畸形方肩

9、畸形）。）。肩胛上N腋N-28-1212对对 第第1 111 11 肋间神经肋间神经 第第12 12 肋下神经肋下神经L1L6 L1L6 分布于相应的肋间分布于相应的肋间肌、胸壁皮肤、壁胸膜肌、胸壁皮肤、壁胸膜L7L12L7L12 分布于相应的肋间分布于相应的肋间肌、胸壁皮肤、壁胸膜肌、胸壁皮肤、壁胸膜 还分布腹壁还分布腹壁三、胸神经前支（三、胸神经前支（T T1 1小部分，小部分，T T22T T1111，T T1212大部分大部分）-29-胸神经前支节段性分布胸神经前支节段性分布 T2T2胸骨角平面胸骨角平面T4T4乳头平面乳头平面T6T6剑胸结合平面剑胸结合平面T8T8肋弓平面肋弓平面

10、（脐、剑突之间）（脐、剑突之间）T10T10脐平面脐平面T12T12脐与耻骨联合脐与耻骨联合 连线中点平面连线中点平面 -30-T12T12L4L4 四、腰四、腰 丛丛 (一一)腰丛的组成和位置：腰丛的组成和位置：(二二)腰丛的分支腰丛的分支 1.1.髂腹下神经髂腹下神经 (T12,L1)(T12,L1)2.2.髂腹股沟神经髂腹股沟神经 (L1)(L1)3.3.股外侧皮神经股外侧皮神经 (L(L-)4.4.股神经股神经 (L(L-L4)-L4)5.5.闭孔神经闭孔神经 (L(L-L4)-L4)髂腹下髂腹下 神经神经髂腹股沟髂腹股沟 神经神经生殖股生殖股 神经神经股外侧股外侧皮神经皮神经股神经股

11、神经闭孔神经闭孔神经腰大肌腰大肌腰方肌腰方肌-31-32-1.1.股神经：股神经：腰丛分支中最大的腰丛分支中最大的一支，经腹股沟韧带深一支，经腹股沟韧带深面进入股三角内，位于面进入股三角内，位于股动脉外侧。股动脉外侧。支配：股四头肌，支配：股四头肌，大腿前面和小腿内侧皮大腿前面和小腿内侧皮肤感觉。肤感觉。-33-隐隐N股股N-34-2.2.闭孔神经：闭孔神经：伴闭孔动脉沿小骨伴闭孔动脉沿小骨盆腔侧壁向前下行，穿盆腔侧壁向前下行，穿闭孔到大腿内侧。闭孔到大腿内侧。支配：大腿肌内侧支配：大腿肌内侧群，大腿内侧面皮肤。群，大腿内侧面皮肤。-35-闭孔闭孔N短收肌短收肌闭孔神闭孔神经经闭孔动脉闭孔动脉

12、闭膜管闭膜管-36-L4-5L4-5，S1-5S1-5，CoCo五、骶五、骶 丛丛 (一一)骶丛的组成和位置骶丛的组成和位置 (二二)骶丛的分支：骶丛的分支：坐骨神经坐骨神经-37-坐骨神经坐骨神经:经梨状肌下孔出经梨状肌下孔出骨盆骨盆,行于大腿后面，在行于大腿后面，在腘窝上角分为胫神经和腘窝上角分为胫神经和腓总神经。腓总神经。-38-坐骨坐骨N主干主干肌支肌支胫胫N腓总腓总N-39-胫神经：胫神经：沿腘窝中线在沿腘窝中线在小腿三头肌深面与小腿三头肌深面与胫后动脉伴行，至胫后动脉伴行，至内踝后方内踝后方分为足底分为足底内、外侧神经。内、外侧神经。分布分布：小腿后面、：小腿后面、足底的肌肉和皮肤

13、。足底的肌肉和皮肤。损伤损伤：“勾状足勾状足”。-40-胫胫N损伤损伤勾状足勾状足-41-腓总神经：腓总神经：自坐骨神经发出后向外自坐骨神经发出后向外下方行走，绕腓骨颈至小腿下方行走，绕腓骨颈至小腿前面，分为腓浅神经和腓深前面，分为腓浅神经和腓深神经。神经。腓深神经腓深神经腓浅神经腓浅神经-42-腓浅神经腓浅神经：支配小腿外侧肌群，分布于小腿前外支配小腿外侧肌群，分布于小腿前外侧部和足背，趾背皮肤。侧部和足背，趾背皮肤。腓深神经：腓深神经：小腿前群肌和足背肌，第小腿前群肌和足背肌，第1、2趾相邻趾相邻缘背面的皮肤。缘背面的皮肤。损伤损伤：跨阈步态，马蹄内翻足。：跨阈步态，马蹄内翻足。-43-腓总腓总N损伤损伤马蹄内翻足马蹄内翻足