牙周病的致病因素及预防 PPT课件.ppt

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1、牙周病的致病因素及预防口腔预防医学教研室口腔预防医学教研室黎黎 婷婷 讲师讲师Tel:5358430 E-mail:Tel:5358430 E-mail:预防口腔医学2008级口腔医学专业本科教学目的掌握掌握1、牙周病的预防策略、牙周病的预防策略2、菌斑控制措施、菌斑控制措施熟悉熟悉1、牙周病的致病因素、牙周病的致病因素2、控制相关局部因素的方法、控制相关局部因素的方法了解了解1、宿主抵抗力、宿主抵抗力2、牙周病与全身健康、牙周病与全身健康牙周病的致病因素及预防始动因素牙菌斑 牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修包裹的互相粘附或粘

2、附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。能被水冲去或漱掉。牙菌斑的分类及特点龈上菌斑：光滑面菌斑、点隙裂沟菌斑龈上菌斑：光滑面菌斑、点隙裂沟菌斑邻面菌斑、颈缘菌斑邻面菌斑、颈缘菌斑龈下菌斑：附着性龈下菌斑龈下菌斑：附着性龈下菌斑非附着性龈下菌斑非附着性龈下菌斑牙菌斑与牙周病的关系特异性菌斑学说 牙周病是一组具有相同临床症状,但有不同致病因子和不同临床过程的疾病,即各种不同类型的牙周病有不同的特异性细菌所致。软垢(debris)是疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上的软而带有黏性的沉积物，是由微生物、脱落上皮细胞、白细胞、唾

3、液蛋白、脂类及少量食物碎屑混合而成。细菌的致病机制细菌本身抵制宿主的防御功能而引发变态反应局部危险因素牙石牙石食物嵌塞食物嵌塞创伤合创伤合不良习惯不良习惯不良修复体不良修复体牙位异常和错合畸形牙位异常和错合畸形全身危险因素吸烟吸烟糖尿病糖尿病遗传因素遗传因素宿主的免疫炎症反应宿主的免疫炎症反应行为危险因素行为危险因素人口社会背景危险因素人口社会背景危险因素年龄、性别、受教育程度、社会经济状年龄、性别、受教育程度、社会经济状况况牙周病的分级预防预防牙周病应从以下几方面着手：预防牙周病应从以下几方面着手：以健康教育为基础，增强人群牙周病预防以健康教育为基础，增强人群牙周病预防的意识，提高自我口腔保

4、健和维护牙周健的意识，提高自我口腔保健和维护牙周健康的能力康的能力养成良好的口腔卫生习惯，去除致病微生养成良好的口腔卫生习惯，去除致病微生物，使牙周支持组织免遭破坏物，使牙周支持组织免遭破坏提高宿主的防御能力，保持健康的生理和提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理状态心理状态维持牙周治疗的疗效维持牙周治疗的疗效一级预防一级预防病因预防病因预防二级预防二级预防早期发现、早期诊断、早期治疗早期发现、早期诊断、早期治疗三级预防三级预防恢复功能恢复功能社区牙周保健（community periodontal care）1 1、基本急诊保健、基本急诊保健、基本急诊保健、基本急诊保健2 2、一级水平一级

5、水平一级水平一级水平(CL(CL1 1)：社区保健教育：社区保健教育：社区保健教育：社区保健教育3 3、二级水平二级水平二级水平二级水平(CL(CL2 2)：控制菌斑，自我保健：控制菌斑，自我保健：控制菌斑，自我保健：控制菌斑，自我保健4 4、三级水平三级水平三级水平三级水平(CL(CL3 3)：监督监督监督监督筛选：筛选：筛选：筛选：CPITNCPITN定期检查定期检查定期检查定期检查治疗：洁治术治疗：洁治术治疗：洁治术治疗：洁治术5 5、四级水平四级水平四级水平四级水平(CL(CL4 4)：牙周袋牙周袋牙周袋牙周袋 6mm6mm，牙周手术，牙周手术，牙周手术，牙周手术 菌斑控制菌斑是牙周病

6、的主要始动因素，而且去除菌斑是牙周病的主要始动因素，而且去除之后会不断重生，因此，必须坚持每天彻之后会不断重生，因此，必须坚持每天彻底清除菌斑。底清除菌斑。要达到菌斑控制的目的，必须掌握对菌斑要达到菌斑控制的目的，必须掌握对菌斑的临床评估方法，以检查菌斑控制程度。的临床评估方法，以检查菌斑控制程度。菌斑控制显示菌斑显示菌斑2%2%碱性品红碱性品红碱性品红碱性品红2%5%2%5%藻红藻红藻红藻红酒石黄酒石黄酒石黄酒石黄1%2.5%1%2.5%孔雀绿孔雀绿孔雀绿孔雀绿荧光素钠荧光素钠荧光素钠荧光素钠菌斑控制的临床评估 菌斑百分率菌斑百分率=有菌斑牙面数有菌斑牙面数/受检牙面数受检牙面数100%受检

7、牙面数受检牙面数=受检牙总数受检牙总数420%基本被控制基本被控制10%达到良好达到良好机械性措施刷牙刷牙刷牙刷牙牙线牙线牙线牙线牙签牙签牙签牙签牙间刷及橡胶牙间刷及橡胶牙间刷及橡胶牙间刷及橡胶按摩器按摩器按摩器按摩器龈上洁治术和龈上洁治术和龈上洁治术和龈上洁治术和根面平整术根面平整术根面平整术根面平整术化学方法氯已定（洗必泰）氯已定（洗必泰）香精油香精油季铵化合物季铵化合物血根碱血根碱其他药物其他药物洗必泰抗菌斑的作用机制洗必泰抗菌斑的作用机制减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数抑制获得性膜和菌斑的形成抑制获得性膜和菌斑的形成阻碍唾液细菌对牙面的吸附阻碍唾液细菌对

8、牙面的吸附抑制细菌的聚积和对牙面的吸附抑制细菌的聚积和对牙面的吸附控制局部相关危险因素改善食物嵌塞改善食物嵌塞调合调合破除不良习惯破除不良习惯预防、矫治错合畸形预防、矫治错合畸形制作良好的修复体制作良好的修复体提高宿主的抵抗力 合理营养合理营养积极治疗和控制全身疾病积极治疗和控制全身疾病加强对高危人群的监测加强对高危人群的监测口臭与牙周病口臭与牙周病什么是口臭什么是口臭呼吸时口腔发出的不良气体。呼吸时口腔发出的不良气体。思考题11、菌斑液临界、菌斑液临界、菌斑液临界、菌斑液临界PHPH值值值值22、脱矿、脱矿、脱矿、脱矿,再矿化再矿化再矿化再矿化33、唾液缓冲系统、唾液缓冲系统、唾液缓冲系统、唾液缓冲系统44、龋病预防策略、龋病预防策略、龋病预防策略、龋病预防策略55、机械去除牙菌斑的方法、机械去除牙菌斑的方法、机械去除牙菌斑的方法、机械去除牙菌斑的方法66、社区牙周保健、社区牙周保健、社区牙周保健、社区牙周保健