老年医学(医学高级)：老年内分泌系统疾病五.docx

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1、老年医学(医学高级)：老年内分泌系统疾病五1、多选患者女，68岁，因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5，P86次/min，R16次/min，BP160/100mmHg，（江南博哥）体形肥胖，BMI29.3kg/m，心肺听诊无明显异常。 为明确诊断，立即进行的检查项目包括（）A.血脂B.血糖C.血常规D.尿常规E.OGTT、IRTF.血气分析正确答案：A, B, C, D, E2、单选?患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL1000ng/ml（正常值1.

2、925ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.892.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.54.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值010ng/ml），皮质醇1000ng/ml（正常值1.925ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.892.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.54.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值010ng/ml），皮质醇1000ng/

3、ml（正常值1.925ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.892.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.54.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值010ng/ml），皮质醇1000ng/ml（正常值1.925ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.892.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.54.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值010ng/ml），皮质

4、醇10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.58.6ng/ml），鞍区MRI：32mm20mm18mm占位，包裹左侧海绵窦。目前最可能的诊断是（）A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D56、单选中华医学会糖尿病学分会（CDS，2004）建议代谢综合征的诊断标准中BMI的值是（）A.23.0kg/m2B.24.0kg/m2C.25.0kg/m2D.26.0kg/m2E.28.0kg/m2正确答案：C57、单选?患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，B

5、MI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（+）。关于OGTT，叙述正确的是（）A.试验前3d，每天饮食中应控制碳水化合物250g以内B.试验前“空腹”是指至少14h无碳水化合物摄入C.口服葡萄糖100gD.口服82.5g含1分子水的葡萄糖E.如空腹血糖6mmol/L，可不必行此试验正确答案：D58、多选老年人危重疾病的发展和转归不同于非老年人，其重要基础是肾上腺激素的分泌规律发生改变，下列叙述正确的是（）A.肾上腺皮质束状带对ACTH的反应性下降B.皮质醇的分泌速率和排泄率均减少C.血浆皮质醇水平在非应激状况下与非老年人相同D.肾上腺髓质分泌的肾上腺素等儿茶酚胺类物质随增龄其血浓度降低E.老年人对用胰岛素诱发低血糖刺激的肾上腺分泌儿茶酚胺，呈现明显的反应延迟或反应缺失正确答案：A, B, C, E59、多选患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。 该患者同时有高血压、血脂异常，在生活方式上应注意（）A.低盐、低脂、低嘌呤饮食B.多食谷类、水果、蔬菜C.多食鱼、虾等富含营养的食物D.多饮水E.加强锻炼控制体重F.戒烟正确答案：A, B, D, E, F