老年医学(医学高级)：老年呼吸系统疾病试题预测.docx

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1、老年医学(医学高级)：老年呼吸系统疾病试题预测1、多选老年人在出现以下情况时，应考虑老年肺炎的有（）A.出现原因不明的全身情况突然恶化B.原本好说好动的老年人突然不愿说话和活动，卧床不起C.原有的基础（江南博哥）疾病恶化D.突然意识障碍E.原因不明的呼吸和心率增快正确答案：A, B, C, D, E2、单选?患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m2；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（）A.良性前列腺增生症B.阿尔茨海默病（Alzheime

2、rdiseasE.C.睡眠呼吸暂停低通气综合征D.泌尿系感染E.腔隙性脑梗死正确答案：C3、单选急性脓胸经穿刺抽液后，脓液又迅速增多，其适当的治疗方法是（）A.加大抗生素用量B.增加胸腔穿刺次数C.胸腔闭式引流D.开胸手术清除脓液E.周身支持疗法正确答案：D4、单选慢性阻塞性肺疾病的危险因素不包括（）A.基因B.感染C.吸烟D.粉尘和化学物质E.种族正确答案：E5、单选患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎急性发

3、作B.慢性阻塞性肺病C.支气管扩张症D.支气管哮喘E.肺结核正确答案：B6、多选患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5cm处肺鳞癌，中等分化。 有助于明确该病变分期的检查是（）A.肺功能B.胸部增强CTC.腹部增强CTD.颅脑MRIE.血清肿瘤标志物F.核素全身骨扫描正确答案：B, C, D, F7、单选呼吸衰竭的动脉血气诊断标准是（）A.PaO250mmHg和（或）PaCO250mmHgB.PaO250mmHg和（或）PaCO260mmHgC.PaO2 60mmHg和（或）P

4、aCO250mmHgD.PaO260mmHg和（或）PaCO280mmHgE.PaO270mmHg和（或）PaCO250mmHg正确答案：C8、多选患者男，59岁，因“寒战、发热，咳脓痰3d”来诊。查体：T40。胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体可能有的体征包括（）A.气管移向健侧B.右胸活动度小C.右胸肋间隙变窄D.右胸叩诊浊音E.右肺呼吸音减弱正确答案：A, B, D, E9、多选关于胸腔渗出液，叙述正确的有（）A.葡萄糖含量降低B.细胞数500106/LC.蛋白30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5D.胸腔积液LDH200U/L，胸腔积液LDH/血液LDH0.6E.李凡

5、他试验（）正确答案：A, B, C, D10、单选?患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m2；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛。患者不可能合并的症状是（）A.头晕、头痛B.胸闷、胸痛C.夜间憋醒、抽搐D.白天懒动、记忆力减退E.血尿正确答案：E11、多选老年肺炎的特点包括（）A.起病隐匿，自觉症状轻微，症状不典型B.体温升高不明显C.体征常不明确，易变化D.实验室检查不典型E.并发症多正确答案：A, B, C, D, E12、单选特发性肺纤维化的突出临床症状是

6、（）A.咳嗽、咳黄痰B.咳嗽、活动后胸痛C.发热、活动后气促D.多发关节痛、气促E.干咳、进行性呼吸困难正确答案：E13、多选关于结节病，叙述正确的有（）A.可以累及全身多个器官、系统B.典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿C.仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病D.血清血管紧张素转化酶（SACE.活性增加E.活动期需要用糖皮质激素治疗正确答案：A, B, D, E14、多选患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟35支/d35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音

7、，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。 患者入院后应常规进行的检查包括（）A.体重指数B.SGRQ问卷C.血常规D.动脉血气分析E.胸部X线片F .心电图正确答案：A, B, C, D, E, F15、多选?患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO280%85%。此时应尽快做的处理包括（）（提示入院1h后，血常规：H

8、b120g/L，WBC4.1109/L，N0.90。动脉血气分析：pH7.45，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。）A.吸氧B.无创呼吸机辅助通气C.卧床休息，避免剧烈活动D.适量补液E.静脉补充精氨酸F.静脉应用小剂量多巴胺正确答案：A, B, C, D, F16、多选诊断急性脓胸的依据有（）A.高热、胸痛B.血白细胞升高C.胸部X线片：胸部致密影D.胸腔穿刺抽出脓液E.抗生素治疗有效正确答案：A, B, D, E17、单选患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5，P86次/min，R24次/mi

9、n，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。 最可能的原因是（）（提示患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵妄、躁动。）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.颅内出现新的出血灶C.心力衰竭加重D.肺部炎症E.血压波动F.感染正确答案：A18、单选患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（）。该患者最有可能的诊断是（）A.心源性肺水肿B.肺泡

10、蛋白沉着症C.特发性肺纤维化D.肺泡癌E.结节病正确答案：B19、多选阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者有可能出现的体征包括（）A.杵状指B.下颌短小C.颈围40cmD.鼻中隔偏曲E.扁桃体肥大正确答案：A, B, C, D, E20、多选有关肺癌肺外表现（副癌综合征），不正确的是（）A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道及X线表现之前C.切除肺癌后症状可消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌时出现的杵状指（趾）和肥大性骨关节病具有无痛性特点正确答案：A, D, E21、多选恶性胸腔积液的治疗原则包括（）A.积极抽取胸腔积液B.单独胸腔内注射抗肿瘤药物C.全身化学治

11、疗D.埋置胸腔导管引流胸腔积液E.胸膜固定术正确答案：C, D, E22、单选下列属于Light标准的是（）A.胸腔积液蛋白/血清蛋白0.6B.胸腔积液LDH/血清LDH0.6C.单侧胸腔积液D.胸腔积液为渗出液E.黎式试验（）正确答案：B23、单选?患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。该患者的吸氧浓度应控制在（）A.20%25%B.25%30%C.30%40%D.40%45%E.50%以上正确答案：B24、多选?患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗

12、死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO280%85%。此时应考虑的临床诊断和处置包括（）（提示入院2h后，胸部CT：右下肺实变影。）A.诊断考虑为老年养老院获得性肺炎B.对谵妄进行评估和处理C.行心肌标志物检查D.完善血培养和痰培养等微生物学检查E.超声心动图检查F.经验性使用抗生素正确答案：A, B, D, F25、单选如用Auto CPAP呼吸机进行压力调定，进行呼吸机治疗时应选择的压力可信限是（）A.50%55%B.60%65%C.70

13、%75%D.80%85%E.90%95%正确答案：E26、单选稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗药物不包括（）A.糖皮质激素B.一氧化氮C.2-受体激动药D.抗胆碱药E.甲基黄嘌呤正确答案：B27、单选关于结核性渗出性胸膜炎 的胸腔穿刺抽液，叙述错误的是（）A.严格无菌操作B.抽液不宜过快、过多C.每周可以进行3次D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液E.抽液后胸腔内可以不用药正确答案：D28、单选?患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：PaO277mmHg（10.2kPa），PaCO251mmHg（6.8kPa）。胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺

14、功能：FEV1/FVC0.70，50%预计值FEV180%预计值。最有助于明确诊断的检查是（）A.胸部X线片B.超声心动图C.胸部CTD.肺功能E.支气管激发试验正确答案：D29、多选?患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹

15、性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。患者应接受的处理包括（）A.抗生素B.无创呼吸机辅助通气，双水平气道正压通气（BiPAP）C.氨茶碱D.异丙托溴铵E.硫酸沙丁胺醇F.无创呼吸机辅助通气，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）正确答案：A, B, C, D, E30、多选患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟35支/d35年

16、。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。此时须采用的治疗措施包括（）（提示BMI18kg/m2。SaO289。胸部X线片：肺过度充气，肺容积增大，肺野透亮度增高，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理增多，肺大疱形成。肺功能：FEV1/FVC0.70，30%预计值FEV150%预计值。患者本次气促无明显加重，追问病史，近1年气促明显加重2次。）A.长期氧疗B.住院治疗C.抗生素治疗D.营养治疗E.吸入糖皮质激素F.吸入支气管扩张药正确答案：A, D

17、, E, F31、多选?患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mm

18、ol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。该患者1年前就诊时诊断考虑为（）A.轻度睡眠呼吸暂停低通气综合征B.中度睡眠呼吸暂停低通气综合征C.重度睡眠呼吸暂停低通气综合征D.轻度夜间低氧血症E.中度夜间低氧血症F.重度夜间低氧血症正确答案：C, F32、单选患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。 患者的诊断考虑为（）（提示胸部X线片：双肺中下野弥漫性网状影。肺功能：限制性通气功能障碍。）A.特发性肺纤维化B.结节病C.慢性支气管炎D.肺泡蛋白沉

19、着症E.支气管扩张F.慢性充血性心力衰竭正确答案：A33、多选特发性肺纤维化的诊断标准中，除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备的条件包括（）A.排除其他已知的可引起间质性肺疾病（ILD.的疾病B.肺功能检查：限制性通气功能障碍伴弥散功能下降C.常规胸部X线片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有少量磨玻璃样阴影D.经纤维支气管镜肺活检（TBLB.或支气管肺泡灌洗液（BALF.检查不支持其他疾病的诊断E.双肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音正确答案：A, B, C34、多选老年肺炎的分类包括（）A.按照胸部X线片可分为大叶性、小叶性和间质性

20、肺炎B.根据病原体不同分为细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、病毒和寄生虫肺炎等C.依据患病地点和时间的不同分为社区获得性肺炎、护理院获得性肺炎和医院获得性肺炎D.按严重程度分为轻度、中度和重度肺炎E.按吸收程度分为机化性肺炎和延迟吸收性肺炎正确答案：A, B, C35、单选患者女，55岁，因“反复发热伴下肢关节痛2个月，咳嗽、咳痰及气促1个月”来诊。查体：面部蝶形红斑，双下肺少量水泡音。胸部X线片：双侧中下肺弥漫网格影。其最可能的诊断是（）A.结节病B.系统性红斑狼疮所致肺间质性疾病C.浸润性肺结核D.特发性肺纤维化E.支气管扩张正确答案：B36、多选关于类肺炎性胸腔积液，叙述正确的有（）

21、A.渗出性，有时为脓性B.漏出性，外观透明C.如有臭味常提示厌氧菌感染D.淋巴细胞比例异常增高E.细菌培养不一定阳性正确答案：A, C, E37、多选?患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31

22、，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。目前诊断考虑为（）A.重叠综合征B.右心功能不全C.心房颤动D.肺炎E.慢性阻塞性肺疾病F.型呼吸衰竭正确答案：A, B, C, D, E, F38、多选患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇

23、发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。 为了进一步明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）A.血常规B.血生化C.动脉血气分析D.胸部X线片E.心电图F.肺功能正确答案：A, B, C, D, E39、多选急性气管支气管炎的主要病因有（）A.感染B.吸入氨气、二氧化硫、二氧化氮或臭氧等毒物C.职业因素D.气道过敏E.空气污染正确答案：A, B, C, E40、单选?患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。该患者最可能的

24、诊断是（）A.肺血栓栓塞症B.支气管扩张C.肺动脉高压，WHO心功能分级级D.慢性阻塞性肺疾病，型呼吸衰竭E.慢性阻塞性肺疾病，型呼吸衰竭正确答案：E41、单选患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5cm处肺鳞癌，中等分化。 其治疗应选择（）（提示完善检查，患者肺功能基本正常。超声心动图：心脏结构、功能未见异常。）A.左肺叶切除B.放射治疗，避免肺功能损失过多C.放射治疗联合化学治疗D.左肺全肺切除E.支气管动脉灌注化学治疗F.同步放射治疗化学治疗正确答案：D42、多选关于肺癌，

25、叙述正确的是（）A.小细胞肺癌多表现为中央型，常伴纵隔和肺门淋巴结肿大B.腺癌多为周围型病变C.大细胞肺癌多为中央型、边缘光滑D.细支气管肺泡癌可表现为单个圆形阴影或两肺大小不等的结节样阴影E.鳞癌多为中央型，常有空洞正确答案：A, B, D, E参考解析：暂无解析43、单选病毒造成的气道损伤可引起暂时性的气道高反应性，通常持续（）A.12周B.24周C.68周D.810周E.1012周正确答案：C44、单选?患者女，64岁，因“受凉后发热（体温39）伴右侧胸痛10d”来诊。查体：右胸第3肋间隙以下叩浊音。胸腔积液：比重l.020，蛋白31g/L，RBC6109/L，WBC25.3106/L，

26、李凡他试验（）。该患者最可能的诊断是（）A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.脓胸E.胸膜肿瘤正确答案：D45、单选肺炎是指（）A.终末气道的炎症B.肺泡的炎症C.肺间质的炎症D.肺实质的炎症E.肺血管和淋巴管的炎症正确答案：D46、单选患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。不宜应用的治疗方法是（）A.吸氧B.抗生素C.镇咳药D.吸入肾上腺皮质激素E.吸入2-受体激动药正确答案：C47、多选患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就

27、诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5cm处肺鳞癌，中等分化。 按TNM分期应属于（）（提示进一步检查确定：肿瘤直径约1.5cm，肺门淋巴结没有转移，无肺外转移病灶。）A.T1N0M0B.TisN0M0C.T2N0M0D.T3N0M0E.A期F.B期正确答案：D, F48、多选患者女，63岁，因“寒战、高热，咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2，左肺闻及湿性啰音。胸部X线片：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸部X线片：左侧胸腔积液。该患者可能的诊断有（）A.重症肺炎B.肺炎

28、合并肺脓肿C.肺炎合并急性脓胸D.肺炎合并反应性胸腔积液E.结核性渗出性胸腔积液正确答案：A, B, C, D, E49、多选患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。 为了进一步明确诊断，应立即检查（）A.血生化B.痰培养C.胸部X线片D.肺功能E.支气管肺泡灌洗F.肺活检正确答案：C, D50、多选患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续23min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8，P65次/min，R20次/m

29、in，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。应尽快做的处理包括（）（提示入院6h患者再次出现胸闷、憋气；BP155/75mmHg，HR75次/min。ECG：、aVF有Q波，V1V4导联ST段压低0.20.4mV，T波倒置。）A.吸氧B.无创呼吸机辅助通气C.舌下含服硝酸甘油D.动态观察心电图E.抽血查心肌标志物F.静脉应用地塞米松G.静脉应用多巴胺正确答案：A, C, D, E51、多选患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年

30、，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。 尽快应做的处理包括（）A.吸氧B.无创呼吸机辅助通气C.快速大量补液D.静脉应用茶碱E.静脉应用小剂量多巴胺F.静脉应用地塞米松正确答案：A, B, D, E, F52、多选慢性阻塞性肺病常规检查项目包括（）A.血气分析B.胸部X线片C.胸部CTD.胸部MRIE.肺功能正确答案：A, B, E53、多选患者女，70岁，因“活

31、动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟35支/d35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。 患者需要随访的内容包括（）A.气促加重次数B.药物应用情况C.是否戒烟D.动脉血气分析E.胸部X线片F.肺功能正确答案：A, B, C54、单选患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发

32、绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。 下列选项中该患者的主要诊断是（）A.冠心病、心力衰竭、心律失常B.高血压病、脑出血C.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、肺性脑病D.呼吸衰竭、肺性脑病E.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病F.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭正确答案：C55、单选?患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m2；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛

33、。为明确诊断，应检查（）A.尿沉渣镜检B.泌尿系B型超声C.颅脑MRID.多导睡眠监测E.智能量表正确答案：D56、单选患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。可作为确诊依据的检查是（）A.血气分析B.心电图C.胸部X线片D.胸部CTE.肺功能正确答案：E57、单选?患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：PaO277mmHg（10.2kPa），PaCO251mmHg（6.8kPa）。胸部CT：肺纹理增多，肺

34、透光度增加。肺功能：FEV1/FVC0.70，50%预计值FEV180%预计值。对该患者的基础治疗错误的是（）A.戒烟B.注射流感疫苗C.吸入肾上腺皮质激素D.吸入-受体激动药E.吸入短效支气管扩张药正确答案：C58、单选患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（）。肺功能检查最不可能出现（）A.DLco降低B.肺总量增加C.肺活量降低D.残气量降低E.FEVl/FVC增高正确答案：B59、单选周围型肺癌，最常见的组织类型为（）A.鳞状细胞癌B.肺泡细胞癌C.未

35、分化癌D.腺癌E.转移癌正确答案：D60、多选?患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO280%85%。为明确诊断，应立即检查（）A.血常规B.血生化C.DIC全套D.动脉血气分析E.胸部X线片或胸部CTF.颅脑CT正确答案：A, B, C, D, E, F61、多选呼吸衰竭的发病机制包括（）A.肺通气不足B.弥散障碍C.通气/血流比值失调D.肺内动-静脉

36、解剖分流增加E.耗氧量增加正确答案：A, B, C, D, E62、单选急性支气管炎最常见的病原体是（）A.病毒，包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感病毒等B.细菌，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等C.肺炎支原体D.肺炎衣原体E.百日咳杆菌正确答案：A63、多选关于慢性阻塞性肺病肺功能试验，叙述正确的有（）A.应在吸入足够量支气管扩张药后进行B.应在吸入足够量糖皮质激素后进行C.为明确诊断应常规检查D.检查结果与临床症状严重程度成正比E.检查结果与临床症状严重程度可以不平行正确答案：A, C, E64、单选?患者男，52岁，因“渐进性发热、胸痛、气急15d”来诊。既往有

37、风湿性关节炎病史。胸腔积液：草黄色，比重1.024，WBC300106/L，L0.6，李凡他试验（）。胸部X线片：右侧胸腔中等量积液，右侧肺门淋巴结肿大。该患者最可能的诊断是（）A.癌性胸腔积液B.风湿性胸膜炎C.漏出性胸腔积液D.结核性渗出性胸膜炎E.化脓性胸膜炎正确答案：D65、单选阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，行PSG检查：AHI36.7次/h，夜间SaO最低68%，平均84%。该患者的诊断为（）A.中度OSAHS，夜间轻度低氧血症B.中度OSAHS，夜间中度低氧血症C.中度OSAHS，夜间重度低氧血症D.重度OSAHS，夜间中度低氧血症E.重度OSAHS，夜间重度低

38、氧血症正确答案：E66、多选患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。 目前临床药物治疗方案有（）A.糖皮质激素联合环磷酰胺B.糖皮质激素联合硫唑嘌呤C.糖皮质激素联合抗生素D.糖皮质激素联合抗病毒药物E.糖皮质激素联合细胞毒性药物F.环磷酰胺联合硫唑嘌呤正确答案：A, B67、单选根据症状和体征提示有胸腔积液时，为明确其是否存在，应首选的检查是（）A.血常规B.胸部X线片C.胸部超声D.胸部CTE.胸部MRI正确答案：C68、多选呼吸衰竭的并发症包括（）A.电解质紊乱B.酸碱平衡失调C.心律失常D.冠心病E.上消化道出血正确答

39、案：A, B, C, E69、单选?患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：PaO277mmHg（10.2kPa），PaCO251mmHg（6.8kPa）。胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV1/FVC0.70，50%预计值FEV180%预计值。应首先考虑的诊断是（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.慢性阻塞性肺病D.慢性支气管炎肺气肿E.支气管哮喘正确答案：C70、单选下列肺癌中适宜手术的是（）A.声音嘶哑B.血性胸腔积液C.上腔静脉阻塞D.肺性骨关节病E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞正确答案：D71、单选鉴别良、恶性胸腔积液最有价值的指标是（）A.胸腔积液量B.胸腔积液颜色C.胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）D.胸腔积液癌胚抗原（CEA.E.胸腔积液细胞类型正确答案：D72、单选急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（）A.12周B.39周C.46周D.68周E.812周正确答案：E73、单选患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（）。最有效的治疗是（）A.抗生素B.糖皮质激素C.支气管肺泡灌洗D.抗肿瘤治疗E.抗心力衰竭治疗正确答案：C