临床药学(医学高级)：临床药学预测真题.docx

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1、临床药学(医学高级)：临床药学预测真题1、单选根据麻醉药品和精神药品管理条例，区域性批发企业应当（）A.经国家药品监督管理部门批准B.申请定点资格前，在2年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为C.（江南博哥）经所在地的卫生行政部门批准，向本省内销售麻醉药品D.向教学科研单位提供科学研究使用的小包装的麻醉药品原料药E.自行向邻省的医疗机构供应麻醉药品以便满足边远地区需求正确答案：B参考解析：麻醉药品和精神药品管理条例第二十三条：麻醉药品和精神药品定点批发企业除应当具备药品管理法第十五条规定的药品经营企业的开办条件外，还应当具备下列条件：有符合本条例规定的麻醉药品和精神药品储存条件；有通过

2、网络实施企业安全管理和向药品监督管理部门报告经营信息的能力；单位及其工作人员2年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为；符合国务院药品监督管理部门公布的定点批发企业布局。麻醉药品和第一类精神药品的定点批发企业，还应当具有保证供应责任区域内医疗机构所需麻醉药品和第一类精神药品的能力，并具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全经营的管理制度。2、多选在包制薄膜衣的过程中，除了各类薄膜衣材料以外，尚需加入哪些辅助性的物料（）A.增塑剂B.遮光剂C.色素D.溶剂E.保湿剂正确答案：A, B, C, D参考解析：薄膜衣的辅助物料有：薄膜衣的增塑剂。降低聚合物分子间的作用力，提高衣层柔韧性，增加其抗撞击

3、强度。水溶性增塑剂。丙二醇、甘油、PEG。脂溶性增塑剂。柠檬酸三乙酯、甘油三醋酸酯、蓖麻油、邻苯二甲酸二乙酯、邻苯二甲酸二丁酯、乙酰化甘油酸酯等。遮光剂：二氧化钛。色素增加薄膜色泽。3、多选案例摘要：处方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉浆适量，硬脂酸镁2.5g，羧甲基淀粉钠（80目）5g，共制成1000片。 制备片剂时发生松片的原因是（）A.原料的粒子太小 B.选用黏合剂不当 C.原辅料含水分不合适 D.润滑剂使用过多 E.颗粒的流动性不好 正确答案：B, C, D4、单选案例摘要：患者，男性，46岁。肾脏移植术后6个月，现抗排斥反应采用三联用药。 患者白细胞计数1.5

4、109/L，引起不良反应的药物最可能的是（）A.环孢素B.麦考酚吗乙酯C.硫唑嘌呤D.甲泼尼龙E.布雷蒂尼正确答案：C5、多选下列具有肝肠循环作用的药物有（）A.丙磺舒B.地高辛C.苯巴比妥D.洋地黄E.地西泮正确答案：B, D, E6、多选病历摘要：抗微生物药物的临床合理使用是一项长期而艰巨的任务 根据上述的案例下列叙述中正确的是（）A.磺胺类药物可引起脑性核黄疸，因此禁用于新生儿和2月龄以下婴儿B.溶血性链球菌是急性细菌性咽炎的常见病原菌，磺胺类药和四环素的治疗效果较好C.复方新诺明是TMP与SD的复方制剂D.氟喹诺酮类药物不受质粒传导耐药性的影响，与其他许多抗菌药物间无交叉耐药性E.喹诺

5、酮类药物不良反应包括皮肤光敏反应、关节病变、中枢反应、心脏QT间期延长等正确答案：A, D, E7、多选案例摘要：处方：维生素A、3000U，维生素D300U，明胶1000份，甘油5566份，永120份，鱼肝油或精炼食用植物油适量。 下列对软胶囊的叙述中，正确的是（）A.软胶囊剂填充的药物一定是挥发油，一般为多个剂量B.软胶囊又称弹性胶囊，主要是因为含有甘油C.软胶囊的制备方法有滴制法、压制法D.软胶囊的崩解时限为30分钟E.滴制法制软胶囊时，宜用水为冷却液正确答案：B, C8、多选（二）药物化学结构特征 下列哪些是-内酰胺类抗生素共同的特性（）A.母核为双杂环结构B.分子结构中存在手性碳原子

6、，故具有旋光性C.母核部分的结构都有紫外吸收D.与盐酸羟胺-硫酸铁铵发生羟肟酸铁反应而显色E.-内酰胺环不稳定，易发生水解和重排，产生多种降解产物正确答案：A, B, D, E9、单选案例摘要：患者，男性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿，血压180/125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmol/L，静脉血浆中醛固酮显著增高至12g/dl。 为增强利尿效果，可与上述两题中药物联合应用的利尿剂是（）A.阿米洛利B.氨苯蝶啶C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.乙酰唑胺正确答案：C10、问答题非处方药是根据什么原则遴选出来的？正确答案：非处方药是根据应用安全，疗效确切，质量稳定

7、参考解析：试题答案非处方药是根据应用安全，疗效确切，质量稳定，使用方便的原则遴选出来的，应用相对安全，不良反应发生率低，主要是用于治疗消费者容易自我诊断的常见轻微疾病的药物11、单选目前利尿剂作用的主要方式是（）A.增加肾小球滤过B.增加肾小球有效滤过压C.增加肾血流量D.减少肾小管再吸收E.影响肾内血流分布正确答案：D参考解析：利尿剂是根据其在肾小管的不同作用部位进行分类的，机制是抑制肾小管对水钠的重吸收。12、单选异烟肼引起的肝损害，以下哪项是正确的（）A.较多饮酒者常发生，AST、ALT明显升高B.通常先出现发热和皮疹C.黄疸者居多D.用药2个月以后发病罕见E.GGT上升为其特征表现正确

8、答案：A参考解析：药物性肝病的发病机制分为药物固有毒性和宿主的特异质性两类。特异质又分为免疫特异质和遗传特异质，前者通常经14周的致敏；出现发热、皮疹而起病，再用药可迅速出现肝损害；后者是由于异常的药物代谢使肝毒性代谢物增加，可在给药期间1周至1年发病，因此再给药引起肝损害的时间较长，且发热、皮疹也极少见。异烟肼肝损害为遗传特异性，另一方面异烟肼肝损害为肝细胞损伤型，血清AST、AL明显升高，较少出现黄疸和GGT+升高。异烟肼多与利福平合用，合用时易诱发肝损害，这与肝细胞的细胞CYP药物代谢酶受诱导有关，利福平、苯巴比妥和乙醇均可诱导药物代谢酶，从而加重异烟肼的肝损害。13、多选案例摘要：处方

9、：左旋多巴100g，酒石酸50g碳酸氢钠56g，羧甲基纤维素20g，微晶纤维素30g，滑石粉6g，硬脂酸镁2g，共制成1000片。 根据上述案例下列有关叙述，哪些是正确的（）A.一般情况下片剂的溶出速率及生物利用度较丸剂好B.凡具有不适的臭味、刺激性、易潮解或遇光易变质的药物不宜制成片剂C.片剂中药物的溶出速率是固体制剂中最快的，其生物利用度很好D.片剂主要是口服剂型，在胃肠道内崩解吸收而发挥疗效，少数是口含片、舌下片、泡腾片，没有外用片剂E.咀嚼片是指在口内嚼碎后下咽的压制片，多用于治疗胃部疾患。如氢氧化铝凝胶片、酵母片等。正确答案：A, E14、多选案例摘要：患者，男性，36岁。手指、足趾

10、关节红肿疼痛5年，夜间尤甚，时好时坏，关节有小的硬结，X线检查发现有肾结石，血尿酸检查高于60g/L。 痛风止痛治疗中常用的非甾体抗炎药包括（）A.双氯芬酸 B.对乙酰氨基酚 C.布洛芬 D.吲哚美辛 E.丙磺舒 正确答案：A, C, D15、多选案例摘要：防腐剂在药物制剂中是一个重要的添加剂，不同制剂对防腐剂有不同要求。 一些注射剂中可以加入的抑菌剂有哪些（）A.苯甲醇B.羟苯丁酯C.亚硫酸钠D.苯酚E.硫柳汞正确答案：A, B, D, E16、单选以下哪个不是5-羟色胺（5-HT）重摄取抑制剂类抗抑郁药（）A.拉莫三嗪B.文拉法辛C.氟西汀D.帕罗西汀E.舍曲林正确答案：A参考解析：抗抑郁

11、药按其作用机制主要分为4类，选择性去甲肾上腺素重摄取类、三环类、5-羟色胺再摄取抑制剂类和单胺氧化酶抑制剂。选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂地西帕明、马普替林、米安色林。三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林等。5-羟色胺抑制剂有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛。单胺氧化酶抑制剂有肼类的苯乙肼、异羧肼、尼拉米，非肼类的反苯环丙胺。反苯环丙胺为最早发现的抗抑郁剂，曾广泛应用，经长期观察，疗效不很理想，且副作用大，故已少用。17、多选病历摘要：患者，男，19岁，癫痫病史3年，先后口服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。 根据上述案例，下列哪些药物用于治疗癫痫

12、小发作疗效较好？（）A.苯妥英钠B.卡马西平C.氯硝西泮D.丙戊酸钠E.苯巴比妥F.乙琥胺正确答案：C, D, F18、多选可导致药源性肾病的典型药物是（）A.呋塞米B.磺胺类药物C.氨基糖苷类D.非甾体抗炎药E.抗病毒药物阿昔洛韦正确答案：B, C, D, E参考解析：能引起药源性肾病的药物有：磺胺甲基嘧啶、磺胺甲基异噁唑引起结晶沉淀而导致肾功能损害；氨基糖苷类药有直接肾毒性，毒性大小顺序为：新霉素阿米卡星庆大霉素妥布霉素奈替米星链霉素；阿昔洛韦、去甲肾上腺素、甲氧明、去氧肾上腺素有可能引起肾衰竭；阿司匹林、布洛芬、酮酪酸、吲哚美辛、羟基保泰松、环孢素、两性霉素B、四环素类、利福平、甲氨蝶呤

13、、西咪替丁、博来霉素、丝裂霉素、罗莫司丁、氨苯蝶啶、金诺芬、碘造影剂、白消安、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮等有可能导致肾损伤。呋塞米不是引起药源性肾病的药物。19、多选同一药品生产企业生产的同一药品，标签要求（）A.药品规格和包装规格均相同的，标签的内容、格式及颜色必须一致B.药品规格或者包装规格不同的，标签应当明显区别或者规格项明显标注C.分别为处方药与非处方药的，包装颜色应当明显区别D.应当使用同一商品名称E.应当使用相同药品通用名称，不同药品商品名称正确答案：A, B, C, D参考解析：药品说明书和标签管理规定第二十一条：同一药品生产企业生产的同一药品，药品规格

14、和包装规格均相同的，其标签的内容、格式及颜色必须一致；药品规格或者包装规格不同的，其标签应当明显区别或者规格项明显标注。同一药品生产企业生产的同一药品，分别按处方药与非处方药管理的，两者的包装颜色应当明显区别。20、多选协调胃肠运动，增加胃肠推动性蠕动作用的药物有（）A.地芬诺酯 B.甲氧氯普胺 C.昂丹司琼 D.奥美拉唑 E.硫糖化铝 正确答案：B, C21、单选在药典组成部分中，对质量检验提供指导原则的是（）A.凡例B.品名目次C.正文D.附录E.索引正确答案：A参考解析：中国药典的内容分为凡例、正文、附录和索引4部分。凡例是为解释和使用中国药典，正确进行质量检验提供指导原则。正文包括所收

15、载药品或制剂的质量标准。22、单选毒扁豆碱属于（）A.胆碱酯酶复活药B.M胆碱受体激动药C.抗胆碱酯酶药D.N胆碱受体阻断药E.M胆碱受体阻断药正确答案：C参考解析：毒扁豆碱有抗胆碱酯酶的作用，使胆碱能神经末梢所释放的乙酰胆碱不致被灭活而积聚，作用于M胆碱受体呈现与其他拟胆碱药类似的作用，即瞳孔缩小、流涎、胃肠蠕动增强、心率减慢等。23、多选药品监督员的职权有（）A.对药品包装、商标和广告进行监督、检查B.根据药品监督管理部门的指令进行工作C.对特殊管理的药品生产、经营、使用进行监督、检查、抽验D.对进口药品进行监督、检查、抽验E.可以越级报告有关药品的问题正确答案：A, B, C, D, E

16、参考解析：药品监督员的职权有：各级药品监督员按照药品管理法和有关药品管理法规，在本辖区内履行职权。对药品生产企业（含中外合资企业）、经营企业（含中外合营企业）和医疗单位生产、经营、使用的药品，进行监督、检查、抽验。参加对新建或改建的药品生产企业（含生产车间及中外合资企业）、经营企业（含中外合营企业）和医疗单位制剂室的检查、验收。对在城乡集市贸易市场出售的药材进行监督、检查，协助工商行政管理部门查处出售伪劣药材等违法案件。对进口药品进行监督、检查、抽验。对麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品的生产、经营、使用进行监督、检查、抽验。对药品的包装、商标和广告进行监督、检查。根据药品监督管理部门的

17、指令进行工作。药品监督员在执行任务时，有权向被检查单位和个人询问情况，查阅证书及原始记录等有关资料，必要时可按规定凭证无偿抽样，有关单位和个人应积极配合，如实反映情况，不得拒绝和隐瞒。药品监督员对违反药品管理法和有关药品管理法规的任何单位，有权作出暂停生产、暂停销售、暂停使用的决定，并及时报告药品监督管理部门处理。药品监督员可以越级报告有关药品的问题。24、多选循证医学的证据分类包括（）A.随机对照实验B.单个的样本量足够的随机对照试验结果C.设立对照组但未用随机方法分组的研究D.无对照的系列病例观察E.根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案正确答案：A, B, C, D, E参考解析：循证

18、医学的要素与证据分类包括3个要素：最佳证据；临床经验；患者选择。证据五级分类，按照临床研究的质量和可靠程度，将循证医学的证据分为五级（由一级到五级可靠性依次降低）。一级（系统评述和Meta分析）：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所做的系统评述和Meta分析。这是国际公认的为某种疾病的防治提供的最有效、最安全、最可靠的依据。二级（单个随机对照试验）：单个的样本量足够的随机对照试验结果。三级（有对照未随机）：设有对照组但未用随机方法分组。四级（无对照）：无对照的系列病例观察。五级（专家意见）：根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案。25、多选对骨髓抑制作用较小的抗肿瘤药物有

19、（）A.甲氨蝶呤B.长春新碱C.博来霉素D.丝裂霉素E.阿糖胞苷正确答案：B, C参考解析：抗肿瘤药物大多有骨髓抑制的副作用，除博来霉素（平阳霉素，bleomycin，BLM）、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、链脲霉素（STZ）、长春碱类及激素外，多数抗肿瘤药可引起不同程度的骨髓抑制，首先是对骨髓造血细胞的抑制，依次为白细胞（尤其粒细胞）、血小板，最后影响血红蛋白，出现全血性减少。这方面的副作用一般损伤DNA的药物次之，损伤蛋白合成的药物影响较小。26、单选下列哪个情况不属于药物严重不良反应（）A.严重过敏反应B.引起死亡C.对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残D.导致住院或住院时间延长

20、E.对器官功能产生永久损伤正确答案：A参考解析：药品不良反应报告和监测管理办法第二十九条，本办法下列用语的含义是，（4）药品严重不良反应是指因服用药品引起以下损害情形之一的反应：引起死亡；致癌、致畸、致出生缺陷；对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残；对器官功能产生永久损伤；导致住院或住院时间延长。27、单选?患者，男性，46岁肾脏移植术后6个月，现采用三联用药。若患者出现股骨头坏死，应停用的药物是（）A.环孢素B.麦考酚吗乙酯C.硫唑嘌呤D.甲泼尼龙E.布雷迪宁正确答案：D28、单选患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发

21、现体温40；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17109L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。 这种情况下可以选用的药物不包括（）A.卡马西平B.地西泮C.丁螺环酮D.普萘洛尔E.丙米嗪正确答案：A29、多选药品说明书和标签管理规定规定，药品内、外标签都必须标示的内容包括（）A.药品通用名称B.批准文号C.规格D.有效期E.产品批号正确答案：A, C, D, E30、多选药物可能会通过哪些方式影响另一药物的吸收（）A.减少给药剂量B.改变给药途径C.改变胃肠道pH值D.影响胃排空速度E.改变肠蠕动正确答案：C, D, E31、多选呋塞米可治疗下列哪些疾病A.急

22、性肺水肿B.急性心衰C.尿崩症D.特发性高尿钙症E.各型水肿正确答案：A, B, E32、单选案例摘要：患者，男性，26岁。主述发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝素试验阳性，血清肺炎支原体阳性。 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（）A.46周B.68周C.812周D.1216周E.1620周正确答案：C33、多选?（二）病历摘要：患者，男性，19岁，有癫痫病史3年，先后日服苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等药物治疗，癫痫发作次数逐渐减少。下列哪些不是苯妥英钠的常见不良反应（）A.步态不稳，笨拙B.体位性低血压C.恶心、呕吐，齿龈肥厚、出血D.手抖、烦躁易怒E.思维混

23、乱，发音不清正确答案：A, B, E34、单选下列关于四环素的不良反应叙述错误的是（）A.二重感染B.胃肠道反应C.无肝脏损害D.抑制骨骼及牙齿发育E.过敏反应正确答案：C参考解析：四环素类抗生素的不良反应有：胃肠道反应，二重感染，过敏反应，对骨、牙生长的影响，对肝脏的毒性等。35、多选以下哪几个为5-HT重摄取抑制剂类抗抑郁药（）A.拉莫三嗪B.文拉法辛C.氟西汀D.帕罗西汀E.舍曲林正确答案：B, C, D, E参考解析：抗抑郁药按其作用机制可分为4类，选择性去甲肾上腺素重摄取类、三环类、5-羟色胺再摄取抑制剂类和单胺氧化酶抑制剂。选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂有地西帕明、马普替林、米安色

24、林。三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林等。5-羟色胺抑制剂有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛。单胺氧化酶抑制剂为肼类的苯乙肼、异羧肼、尼拉米。非肼类的反苯环丙胺，为最早发现的抗抑郁剂，曾广泛应用，经长期观察，疗效不很理想，且副作用大，故已少用。36、单选中国药典（2010版）对局部给药制剂的微生物限度标准错误的是（）A.鼻及呼吸道吸入给药的制剂除常规微生物限度外还不得检出铜绿假单胞菌B.用于手术、烧伤及严重创伤的局部给药制剂应符合无菌检查规定C.阴道、尿道给药制剂不得检出白色念珠菌D.直肠给药制剂的细菌数为每1g不得过1000cfu，每1ml不得过100cfuE.鹿胎制剂不得检出沙门

25、菌正确答案：A参考解析：中国药典（2010版）对局部给药制剂的微生物限度标准是：用于手术、烧伤及严重创伤的局部给药制剂应符合无菌检查规定；耳、鼻及呼吸道吸入给药的制剂细菌数为每1g、每1ml或每10cm2不得超过100cfu，霉菌或酵母菌数为每1g、每Iml或每10cm2不得超过10cfu，不得检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌，鼻及呼吸道吸入给药的制剂还不得检出大肠埃希菌；阴道、尿道给药制剂的细菌数为每1g、每1ml或每10cm2不得超过100cfu，霉菌或酵母菌数为每1g、每1ml或每10cm2不得超过10cfu，不得检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌；直肠给药制剂的细菌数为每1g

26、不得超过1000cfu，每1ml不得超过100cfu，霉菌或酵母菌数为每1g、每1ml不得超过100cfu，不得检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌；其他局部给药制剂的细菌数为每1g、每1ml或每10cm2不得超过100cfu，霉菌或酵母菌数为每1g、每1ml或每10cm2不得超过100cfu，不得检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌；含有动物组织（包括提取物）的口服给药制剂每10g或每10ml还不得检出沙门菌；霉变、长螨者以不合格论。37、单选一新确诊的女性肺结核患者，表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等；肺部病灶进展播散，干咳或带少量黏痰，月经失调。既往未经抗结核药治疗，可选用的初治短程方

27、案是（）A.链霉素（S）、利福平（R）、异烟肼（H）、吡嗪酰胺（2）2个月十链霉素（S）、异烟肼（H）及吡嗪酰胺（2）6个月B.链霉素（或乙胺丁醇）（S）、异烟肼（H）、利福平（R）及吡嗪酰胺（2）6个月C.卡那毒素（K）、丙硫异烟胺（1321Th）、卷曲霉素（Cp）6个月D.链霉素（S）、利福平（R）、异烟肼（H）、吡嗪酰胺（Z）2个月十乙胺丁醇E.、异烟肼（H）6个月E.异烟肼（H）、利福平（R）及吡嗪酰胺（Z）组合为基础的6个月化疗方案正确答案：E参考解析：目前，对于查出的结核病菌阳性患者必须贯彻直接监督化疗（DOTS）原则，初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性，均可用以异烟肼（H，INH

28、）、利福平（R，RFP）及吡嗪酰胺（Z，PZA）组合为基础的6个月短程化疗方案。痰菌常很快转阴，疗程短，便于随访管理。其中有些变化的初治方案主要包括：2S（E）HR2/4HR（S=链霉素，SM；E=乙胺丁醇，EMB），如果肌肉注射SM不方便或有不良反应，则换用EMB，已证明其效果相似。前2个月强化，后4个月巩固，每日用药，此方案称为短程化疗标准方案，有别予过去的长程化疗标准方案（HSP）。以下2种方案即由其衍化而来，对象为初治菌阳患者，可获90%的痰菌阴转率。2S（E）HRZ/RH3R3，前2个月强化期不变，后4个月采用1周3次的间歇疗法。2S3（E3）H3R323/4H3R3，全程隔日间歇疗

29、法，即世界银行贷款项目的初治涂阳全程间歇短化方案，已施行6年，据两个各为380余例大组例数结果报道，涂阳阴转率90%。随访2年，复发率为2.5%和3.7%。WHO推荐的方案大同小异，即2HRZS（或E）4HR或4H3R3，2个月末痰涂片仍阳性者，继续用强化期4药24个月，然后不论痰菌结果如何，均进入巩固期2药治疗。我国短化方案对于强化期结束时痰菌未阴转的情况没有作出硬性规定。2HSP（E）/10HP（E）其中的P=对氨水杨酸（PAS），这是经济条件十分有限的情况下，不得已的方案。花费可以较少，但能坚持12个月疗程就很不容易。38、单选下列哪个药物最不易水解（）A.阿司匹林B.吗啡C.青霉素G钾

30、D.苦杏仁苷E.紫花洋地黄苷A正确答案：B参考解析：易水解药物有：酯类药物的水解，具有酯键结构的药物一般较易水解，如阿司匹林在湿空气中就可缓慢生成水杨酸和乙酸，故常使阿司匹林产生醋臭；若为片剂，则崩解性能下降。酰胺类药物的水解，青霉素G钾盐或钠盐均易水解，由于其分子结构中存在的内酰胺环是四元环，稳定性较差，因此其水溶液贮存7天后，效价可损失78%之多，所以只能制成灭菌粉针剂，临用时配制应用。苷类的水解，杏仁苷是苦杏仁的有效成分，它是由于苦杏仁苷元与龙胆双糖缩合而成，易被共存的苦杏仁酶所水解，进一步分解成氢氰酸和苯甲酸。氢氰酸虽有毒，但极微量的氢氰酸有镇咳作用。因此，苦杏仁需经炮制，以破坏杏仁苷

31、酶，从而保存药材中的苦杏仁苷。洋地黄苷类易为酶或酸等水解，紫花洋地黄苷A经温和酸水解，得到洋地黄毒苷元、D-洋地黄毒糖和洋地黄双糖。吗啡分子结构中有酯键但不易水解。39、多选案例摘要：制剂新技术和新制剂不断发展，大大地提高了药物临床治疗效果。 下列有关靶向给药系统的叙述中，错误的是（）A.药物制成毫微粒后，难以透过角膜，降低眼用药物的疗效B.常用超声波分散法制备微球C.药物包封于脂质体后，可在体内延缓释放，延长作用时间D.白蛋白是制备脂质体的主要材料之一E.药物包封于脂质体中，可增加稳定性正确答案：A, B, D40、多选?案例摘要：患者，男性，46岁。半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心

32、呕吐。呼吸、心率正常，血压100/70mmHg，血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，低钠血症，高血钾。以下关于医源性肾上腺皮质激素功能不全的说法正确的是（）A.长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全B.少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象C.发生肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、高血压、昏迷等D.发生肾上腺危象时应及时补充糖皮质激素E.为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生，应尽量延长用药时间，停药前缓慢减量正确答案：A, B, D参考解析：案例摘要：患者，男性，46岁。半年

33、来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐。呼吸、心率正常，血压100/70mmHg，血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，低钠血症，高血钾。41、多选病历摘要：不同种类药物的药理作用、不良反应 肾上腺素的禁忌症包括（）A.糖尿病B.器质性心脏病C.高血压D.冠状动脉粥样硬化症E.甲状腺功能亢进正确答案：A, B, C, D, E42、多选男性，45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发热后10小时来院急诊。既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3，血压9.3/5.5Pa（70/40mmH

34、g），脉率132次分。巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4109/L，中性0.94。血气检查有明显代谢性酸中毒征象。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则（）A.应用吗啡止痛B.投予大量广谱抗生素C.积极抗休克治疗，使用肾上腺皮质激素D.手术解除胆道梗阻，减压引流胆道E.胆道造影检查正确答案：A, E参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，胆管结石是最常见的梗阻因素，造成化脓性感染的致病细菌有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌，厌氧菌亦多

35、见。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是急诊手术，切开胆总管减压，取出结合解除梗阻和通畅引流管道。手术前短期积极准备，包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，给予有效足量的抗生素、肾上腺皮质激素、维生素（予维生素K、维生素C），及时使用多巴胺等扩张血管药物，防治急性呼吸衰竭和肾衰竭等。本例已发生休克，应边抗休克（肾上腺素）边手术治疗。胆道造影检查的实验室检查不是本例的治疗。急性梗阻性化脓性胆管炎止痛忌用芬太尼、吗啡，因可引起Oddis括约肌痉挛，加重病情。可用哌替啶50mg肌注解痉止痛。43、判断题中药天花粉来源于葫芦科植物瓜蒌的花粉。正确答案：错44、多选栓剂中药物吸收的影响因素A.生理因素B.基质因

36、素C.工艺因素D.药物因素E.温度因素正确答案：A, B, D45、单选下述4种物质的酸性强弱顺序是（）。苯环-SO3H(IpKA.=0.7)苯环-SO2NH2(IIpKA.=10.11)苯环-C.OOH(IIIpKA.=4.2)苯环-C.=O-C.=O-NH(pKA.=8.3)A.IIIB.C.D.E.正确答案：C46、多选病历摘要：不同种类药物的药理作用、不良反应 青光眼患者禁用（）A.筒箭毒碱 B.琥珀胆碱 C.阿托品 D.东莨菪碱 E.新斯的明 正确答案：B, C, D47、单选用扩散原理达到缓（控）释作用的方法是（）A.制成溶解度小的盐或酯B.与高分子化合物生成难溶性盐C.包衣D.控

37、制粒子大小E.将药物包藏于溶蚀性骨架中正确答案：C参考解析：缓释、控释制剂的释药原理与方法之一是扩散原理：制成包衣小丸或片剂，包衣材料有阻滞剂和肠溶材料；制成微囊；制成不溶性骨架片，骨架材料为不溶性塑料，水溶性药物较易制备这种类型；增加黏度以减小扩散速度；增加黏度以减小扩散速度，主要用于注射剂、滴眼剂或其他液体制剂；制成乳剂。48、判断题黄连来源于毛茛科，断面鲜黄色；胡黄连来源于玄参科，断面棕色质脆易折断。正确答案：对49、单选下列哪个药物可能增加华法林的抗凝作用（）A.苯巴比妥B.阿司匹林C.硫糖铝D.维生素KE.雌激素正确答案：B参考解析：阿司匹林一般剂量抑耕血小板聚集，长期使用可抑制凝血

38、酶原生成，导致出血时间和凝血时间变长，易引起出血。苯巴比妥是肝酶诱导剂，可加快代谢而使华法林作用减弱。维生素K、口服避孕药和雌激素等能竞争有关蛋白，促进凝血因子、的生成，拮抗华法林的作用。硫糖铝可干扰华法林等药物的吸收而影响药效。50、判断题氨苄青霉素抗菌谱比青霉素G广，抗菌作用较青霉素强，故用于青霉素G耐药菌株所致感染。正确答案：错51、多选下列哪些性质与维生素B6相符（）A.不溶于水B.水溶液可在空气中氧化变色C.维生素B包括吡多醇、吡多醛、吡多胺，它们在体内可以相互转化D.在体内参与代谢作用的主要是吡多醛磷酸酯和吡多胺磷酸酯E.临床上主要用于妊娠呕吐和脂溢性皮炎等正确答案：B, C, D

39、, E参考解析：维生素B6易溶于水，水溶液显酸性。本品干燥品对空气和光稳定，水溶液可被空气氧化变色，但其酸性溶液较稳定，在中性或碱性溶液中，氧化加速，颜色变黄而失效。本品临床上用于治疗妊娠呕吐、脂溢性皮炎和糙皮病等。52、单选阿米替林中毒对症治疗常见药物是（）A.谷胱甘肽B.美蓝C.毒扁豆碱D.阿托品E.肾上腺素正确答案：C参考解析：阿米替林是三环类抗抑郁药，能选择性地抑制中枢突触去甲肾上腺素的再摄取，毒理作用表现：中枢与外围抗胆碱作用；心脏毒性；拟交感作用；组胺Hi受体拮抗作用。临床表现：中枢神经系统症状，可有躁狂状态、锥体外系反应及自主神经失调症状。心血管系统症状，血压先升高然后降低，心肌

40、损害，心律失常，突然虚脱，甚至猝死。抗胆碱症状，口干、瞳孔扩大、视物模糊、发热、便秘、尿潴留等。急救处理：本品中毒无特效解毒剂，主要是对症、支持治疗。除常规催吐、高锰酸钾洗胃外，常用毒扁豆碱拮抗其抗胆碱作用，静滴普鲁卡因酰胺治疗心律失常。53、多选?病历摘要：抗微生物药物的临床合理使用是一项长期而艰巨的任务根据上述案例正确的是（）A.两性霉素B含脂制剂主要用于不能耐受两性霉素B去氧胆酸盐，或经两性霉素B去氧胆酸盐治疗无效的患者B.两性霉素B需缓慢避光静脉滴注C.隐球菌脑膜炎一般首选两性霉素B氟胞嘧啶D.伊曲康唑、氟康唑的肝毒性较酮康唑严重E.三唑类抗真菌药包括酮康唑、氟康唑和伊曲康唑正确答案：

41、A, B, C54、单选乙醇作为片剂的润湿剂一般浓度为（）A.30%70%B.1%10%C.10%20%D.75%95%E.100%正确答案：A参考解析：凡具有较强黏性的药物，如某些中药浸膏粉等遇水或淀粉浆后，物料中以较大量糖粉及糊精为赋形剂，易结成块，不易制成颗粒；或在加热干燥时易引起变质的药物；或药物在水中溶解度大，使制粒操作困难；或颗粒干燥后太硬，压片产生花斑，崩解越时限等，均应采用乙醇为润湿剂，以克服制粒时困难，并缩短受热干燥时间。用水可黏性过大。颗粒若干燥后过硬时说明不宜用水。55、单选案例摘要：患者，男性，75岁。诊断：充血性心衰，高血压3级，高危，高血脂症，糖尿病，予以硝苯地平、

42、氯沙坦、氢氯噻嗪、安体舒通、辛伐他汀、二甲双胍等药物治疗。 高血压伴充血性心衰，并有气喘和痛风史，最宜选用的药物是一（）A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.中枢抗交感神经药E.血管收缩剂正确答案：C56、多选下列哪些与盐酸苯海拉明的结构特征和稳定性相符（）A.具有醚键B.对碱稳定C.在酸催化下可分解产生二苯甲醇D.对光极不稳定，易氧化变色E.具有叔胺结构，有类似生物碱的颜色和沉淀反应正确答案：A, B, C, E参考解析：苯海拉明为氨基醚类化合物，其化学名为二甲氨基乙醇二苯甲醚，在碱性溶液中稳定，酸性条件下易被水解，生成二苯甲醇和-二甲氨基乙醇。苯海拉明纯品对光稳定。当含

43、有二苯甲醇等杂质时遇光可被氧化变色。二苯甲醇等杂质可从合成过程带入，也可能因贮存时分解产生。57、判断题根和茎是两种不同的组织，根和茎的维管末属于器官。正确答案：错58、单选卵巢功能不全和闭经宜选用（）A.黄体酮B.甲睾酮C.氯米芬D.己烯雌酚E.双酯炔诺酮正确答案：D参考解析：己烯雌酚是雌激素，小剂量口服可刺激垂体前叶分泌促性腺激素，治疗闭经。黄体酮和双酯炔诺酮属于孕激素，用于替代疗法和避孕。甲睾酮是雄激素，氯米芬为非甾体化合物，具有抗雌激素活性作用。59、单选案例摘要：2001年，半宙公司第三制药厂生产了掺有盐酸四环素的“梅花K”牌黄柏胶囊两箱共18.8万余板，致使湖南省株洲市的53名群众

44、服用后中毒。目前抗菌药物不合理应用严重，临床医生需了解每个抗菌药物的特性和适应证后才能合理应用抗菌药物。 可引起灰婴综合征的抗菌药物是（）A.四环素B.氯霉素C.链霉素D.庆大霉素E.黄连素正确答案：B60、多选?病历摘要：不同种类药物的药理作用、不良反应长期、大量应用糖皮质激素可能导致（）A.诱发或加重感染B.诱发或加重消化道溃疡C.医源性肾上腺皮质功能亢进症D.诱发精神病或癫痫E.胎儿畸形正确答案：A, B, C, D, E61、单选?案例摘要：患者，男性，56岁。有糖尿病病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500

45、mgdl。产生胰岛素慢性耐受性的原因是（）A.胰岛素受体减少B.胰岛素分解加速C.产生胰岛素抗体D.胰岛素受体反应性下降E.细胞内信号传递障碍正确答案：C62、多选下列哪些物质可作注射剂的油性抗氧剂（）A.尼泊金类B.二丁基苯酚C.生育酚D.苯甲醇E.叔丁基对羟基茴香醚正确答案：B, C, E参考解析：有些药物在配成注射剂后易氧化变质，发生变色、分解、析出沉淀，甚至药效消失或产生毒性物质。为了避免药物的氧化，除了通入惰性气体赶走氧气，加入金属离子络合剂，还可加入抗氧剂，常用的水溶性抗氧剂有：亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠、硫代硫酸钠、硫脲、维生素C。油性抗氧剂有：叔丁基对羟基茴香醚、二丁基苯

46、酚、没食子酸丙酯、生育酚、抗坏血酸棕榈酸酯等。63、多选药物粉碎的药剂学意义是（）A.粉碎有利于增加固体药物的溶解度和吸收B.粉碎成细粉有利于各成分混合均匀C.粉碎是为了提高药物的稳定性D.粉碎有助于从天然药物提取有效成分E.粉碎有利于提高固体药物在液体制剂中的分散性正确答案：A, B, D, E参考解析：粉碎的目的主要有：增加药物的表面积，促进药物溶解。有利于制备各种药物剂型。加速药材中有效成分的溶解。便于调配、服用和发挥药效。便于新鲜药材的干燥和贮存。64、多选癌症三级止痛阶梯疗法中轻度疼痛止痛药有（）A.阿司匹林B.可待因C.吗啡D.布桂嗪E.对乙酰氨基酚正确答案：A, E参考解析：癌症三级止痛阶梯疗法指导原则中的轻度疼痛用非阿片类止痛药，代表药物：阿司匹林