老年医学(医学高级)：老年泌尿系统疾病知识学习.docx

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1、老年医学(医学高级)：老年泌尿系统疾病知识学习1、单选患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐（江南博哥），双下肢无水肿。诊断应首先考虑（）A.缺血性肾病B.糖尿病肾病C.良性肾小球硬化D.高血压危象E.造影剂肾病正确答案：D2、多选血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和血管紧张素受体拮抗药（ARB）作为预防和延缓糖尿病肾病发展的常规治疗，主要通过的途径有（）A.血压依赖性血流动力学效应B.降低系统高血压而间接降低肾小球内“三高”C.扩张出球小动脉的作用强于扩张入球小动脉D.扩张入球小

2、动脉的作用强于扩张出球小动脉E.改善肾小球滤过膜的通透性正确答案：A, B, C, E3、单选患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP130/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（），尿RBC48个/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100mol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。 该患者最可能的肾改变是（）（提示血免疫固定电泳发现单克隆免疫球蛋白带；骨髓穿刺：浆细胞2%；骨骼无溶骨性改变。）A.骨髓瘤管型肾病B.糖尿病肾病C.狼疮性肾炎D.肾淀粉样变性病E.原发性小血管炎肾损害F.高血压肾损害正确答案：D4、单选?AKIN制定的急性肾衰竭的诊断标准

3、：肾功能突然性减退，血肌酐绝对值增高26.4mol/L（0.3mg/dl），或血肌酐较基础值上升50%，或尿量减少（0.5mlkg-1h-1），时间超过6h。其中肾功能突然性减退是指（）A.6h内B.24h内C.48h内D.72h内E.3个月内正确答案：C5、单选良性前列腺增生起源于（）A.外周带B.移行带C.中央带D.纤维基质区域E.前列腺各个区域正确答案：A6、多选患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率1

4、00g/min。 如果不进行干预，还可能出现的临床表现有（）A.临床蛋白尿B.水肿C.高血压D.血肌酐升高E.血清清蛋白降低F.血2-微球蛋白升高正确答案：A, B, C, D, E, F7、多选患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.5，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及/级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。 为明确诊断，应立即进行的检查包括（）A.血常规B.血肌酐C.动脉血气分析D.胸部X线片E

5、.心电图F.心脏超声正确答案：A, B, C, D, E, F8、单选动脉性阴茎勃起功能障碍（ED）与高血压、冠心病、糖尿病等共同的病理生理变化是（）A.缺血性病变B.炎症性病变C.内皮功能障碍D.雄激素缺乏E.血液黏稠度增加正确答案：C9、单选对诊断前列腺癌最有帮助的检查项目是（）A.血清前列腺特异抗原B.血清前列腺酸性磷酸酶C.血清总酸性磷酸酶D.血清癌胚抗原E.血清甲胎蛋白正确答案：A10、多选患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖

6、化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率100g/min。 目前可以选择的降糖药物有（）（提示实验室检查：空腹血糖7mmol/L，餐后2h血糖11mmol/L。考虑为早期糖尿病肾病。）A.格列喹酮（糖适平）B.糖苷酶抑制药C.二甲双胍D.噻唑烷二酮类降糖药E.格列喹酮F.瑞格列奈正确答案：A, B, C, D, E, F11、单选患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。关于该患者的病情，叙述错误的是（）A.发病急骤B.可伴视力模糊、视盘水肿C.可伴肉眼血尿D.尿液检查常首先表现

7、为突发蛋白尿E.一般不产生严重肾功能不全正确答案：E12、单选患者男，76岁，因“尿频、尿不尽感5年余，明显排尿困难1年”来诊。血清前列腺特异性抗原（PSA）显著增高（大于10g/L）。该患者的诊断首先考虑（）A.泌尿系结石B.前列腺增生C.细菌性前列腺炎D.前列腺结核E.前列腺癌正确答案：E13、单选老年泌尿系感染最常见的致病菌是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.粪链球菌D.阴沟肠杆菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A14、多选关于老年泌尿系感染的治疗，叙述正确的有（）A.无症状性菌尿不需要使用抗生素治疗B.治疗非复杂性急性膀胱炎的疗程为36dC.治疗非复杂性急性膀胱炎的疗程为714dD.治疗

8、非复杂性急性肾盂肾炎的疗程为714dE.治疗男性轻症急性肾盂肾炎的疗程为7d正确答案：A, B, D15、单选显微镜下多血管炎，肾活检抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性常见于（）A.肾间质肉芽肿形成B.肾小球外的中小动脉炎C.小管间质病变D.动脉瘤形成E.新月体形成正确答案：E16、多选阴茎勃起的生理机制中，最重要三个环节包括（）A.存在性刺激B.阴茎海绵体动脉平滑肌舒张C.阴茎海绵体内动脉血流入D.阴茎海绵体静脉关闭E.阴茎海绵体静脉开放正确答案：B, C, D17、单选患者男，48岁，因“突发头痛、头晕伴呼吸困难1d”来诊。既往有高血压病史1年，未使用降压药。查体：BP210/130mm

9、Hg，HR100次/min，律齐，双下肢无水肿。下列诊治疗方案中错误的是（）A.迅速把血压控制到正常范围B.往往需要静脉用药C.已经发生肾衰竭时，按急性肾衰竭透析指征给予透析D.进一步评价眼底病变E.预防脑血管病变正确答案：A18、单选患者男，71岁，来院查体。糖尿病9年，高血压5年，蛋白尿2年。实验室检查：SCr175.5mol/L，BUN11.6mmol/L，胆固醇6.7mmol/L；尿蛋白（+），尿RBC（）；24h尿蛋白定量2.6g。该患者最可能的诊断是（）A.慢性肾炎B.高血压所致良性肾小动脉硬化症C.糖尿病肾病期D.慢性肾病期E.膜性肾病正确答案：C19、单选患者男，71岁，来院查

10、体。糖尿病9年，高血压5年，蛋白尿2年。实验室检查：SCr175.5mol/L，BUN11.6mmol/L，胆固醇6.7mmol/L；尿蛋白（+），尿RBC（）；24h尿蛋白定量2.6g。不宜应用的治疗是（）A.低蛋白饮食-酮酸B.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和（或）血管紧张素受体拮抗药（ARB.C.糖皮质激素D.他汀类药物E.钙通道阻滞药正确答案：C20、多选甲泼尼龙冲击治疗应注意的不良反应有（）A.骨髓抑制B.胃黏膜损害C.血糖高D.精神异常E.感染正确答案：B, C, D, E21、单选前列腺癌最常见的组织类型是（）A.上皮源性肿瘤B.非上皮源性肿瘤C.多源性肿瘤D.瘤样病变E.上

11、皮异常正确答案：A22、单选?患者女，70岁，因“发热、乏力、嗜睡3d”来诊。查体：T38.5，BP90/50mmHg；嗜睡，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；HR100次/min，律齐，A2P2，无病理性杂音。腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（），肠鸣音正常；双下肢无水肿；病理反射未引出。血常规：WBC15109/L，N0.90，CRP100mg/L。尿常规：WBC满视野/HP，RBC1020个/HP，蛋白微量。胸部X线片：未见异常。该患者最可能的诊断是（）A.病毒性脑炎B.社区获得性肺炎C.急性肾盂肾炎D.急性胆囊炎E.急性阑尾炎正确答案：C23、

12、多选肾动脉严重狭窄或完全阻塞并不等于肾实质损害已不可逆转，提示肾功能仍有一定可逆性的线索有（）A.血肌酐近期升高明显B.应用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）或血管紧张素受体拮抗药（ARB.后肾小球滤过率急剧下降C.超声提示肾长径9cmD.血管造影显示有侧支循环建立，远端肾动脉供应区有逆显影E.肾活检提示肾小球和肾小管保存良好，肾小动脉仅轻度硬化正确答案：A, B, C, D, E24、多选患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。糖化血红蛋白

13、8%，尿清蛋白排泄率100g/min。 该患者产生蛋白尿的病理生理学基础有（）A.肾小球基底膜结构异常B.足细胞形态改变和数量减少C.出球小动脉相对收缩D.高血糖E.糖基化终末产物水平升高F.遗传易感性正确答案：A, B, C, D, E, F25、单选?患者女，70岁，因“发热、乏力、嗜睡3d”来诊。查体：T38.5，BP90/50mmHg；嗜睡，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；HR100次/min，律齐，A2P2，无病理性杂音。腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（），肠鸣音正常；双下肢无水肿；病理反射未引出。血常规：WBC15109/L，N0.90

14、，CRP100mg/L。尿常规：WBC满视野/HP，RBC1020个/HP，蛋白微量。胸部X线片：未见异常。下列检查中，可作为确诊依据的是（）A.C-反应蛋白B.红细胞沉降率C.肾功能D.尿红细胞位相检查E.尿细菌培养正确答案：E26、多选前列腺癌的临床表现包括（）A.血尿B.尿潴留C.尿失禁D.乳糜尿E.骨痛正确答案：A, B, C, E27、多选血清前列腺特异抗原（PSA）升高的原因有（）A.急性细菌性前列腺炎B.急性尿潴留C.前列腺癌D.膀胱结石E.前列腺按摩正确答案：A, B, C, E28、单选患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min

15、，律齐，腹平软，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是（）A.血常规B.动脉血气分析C.N-乙酰-葡萄糖苷酶（NAG）D.尿清蛋白排泄率E.肺功能正确答案：D29、单选?患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A2P2，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。下列药物中，不宜应用（）A.呋塞米B.地高辛C.血管紧张素转化酶抑制药D.钙通道阻滞药E.多巴胺正确答案：C30、单选老年慢性肾衰竭的常见病因不包括（）A.高血压所致良性肾小动脉硬化症B.缺血性肾病C.糖尿病肾病D.IgA肾病E.淀粉样变性正确

16、答案：D31、多选阴茎勃起功能障碍（ED）的风险因素包括（）A.年龄B.吸烟C.高脂血症D.肾功能不全E.盆腔手术正确答案：A, B, C, D, E32、多选患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.5，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及/级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。 介入治疗前，可选择的降压药物有（）（提示肾动脉超声：右侧肾动脉狭窄80%，准备择期介入治疗。）A.钙通道阻滞药B.利尿药C.

17、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）D.血管紧张素受体拮抗药（ARB.E.-受体拮抗药F.-受体拮抗药正确答案：A, B, E, F33、单选患者男，75岁，因“排尿困难3年余”来诊。直肠指检：前列腺结节。经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌。盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。最适合该患者的治疗为（）A.根治性前列腺切除术B.前列腺扩大切除术C.经尿道前列腺切除术D.内分泌治疗E.前列腺放射治疗正确答案：D34、单选患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP130/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（），尿RBC48个/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，

18、SCr100mol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。 该患者的临床诊断是（）A.慢性肾小球肾炎B.急进性肾炎C.狼疮肾炎D.肾病综合征E.高血压肾损害F.原发性小血管炎正确答案：D35、单选关于微小病变肾病，叙述正确的是（）A.临床表现不明显B.尿检无明显异常C.光镜下肾小球无明显病变D.电镜下肾小球无明显病变E.无须药物治疗正确答案：C36、单选?患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A2P2，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。该患者最可能的诊断是（）A.缺血性肾病B.糖尿病肾病C.良性肾小球

19、硬化D.恶性肾小球硬化E.造影剂肾病正确答案：A37、单选患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。如患者肾功能正常，尿清蛋白排泄率100g/min，其分期为（）A.期：肾小球高滤过期B.期：“寂静”期C.期：持续性微量清蛋白尿期D.期：临床蛋白尿期E.期：肾衰竭期正确答案：C38、多选治疗前列腺增生症的常用药物有（）A.非那雄胺B.坦索罗辛C.酚苄明D.多沙唑嗪E.特拉唑嗪正确答案：A, B, D, E39、单选阴茎勃起功能障碍（ED）的一线治疗是（）A.5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制药B.真空负压装置C.海绵体注

20、射D.手术治疗E.心理治疗正确答案：A40、单选经典缺血性肾病的原因除外（）A.高血压肾小动脉硬化B.动脉粥样硬化性肾病C.大动脉炎D.肾动脉胆固醇栓塞E.肾动脉血栓栓塞正确答案：A41、多选患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T36.5，P86次/min，R24次/min，BP170/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及/级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双下肢无水肿。 进一步可考虑做的检查有（）（提示血常规：正常。SCr230mol/L。血气分析：正常范围。胸

21、部X线片：双肺未见异常。ECG：左心室高电压。心脏超声：左心室肥厚，左房室瓣轻度关闭不全。患者服用3种以上降压药，血压仍然控制不佳。）A.尿蛋白定量B.肾B型超声C.肾动脉多普勒超声D.肾动脉造影E.肾动脉螺旋CT三维成像F.肾动脉磁共振三维成像正确答案：A, B, C, F42、多选抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性的疾病包括（）A.韦格纳肉芽肿病B.显微镜下多血管炎C.经典结节性多动脉炎D.变应性肉芽肿性血管炎E.大动脉炎（高安动脉炎，Takayasuarteritis）正确答案：A, B, D43、多选肾性肾衰竭常见病因有（）A.急性肾小管坏死B.急性药物过敏性间质性肾炎C.失代偿性心

22、力衰竭D.抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎E.前列腺癌正确答案：A, B, D44、单选患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。诊断应首先考虑（）A.缺血性肾病B.糖尿病肾病C.良性肾小球硬化D.恶性肾小球硬化E.造影剂肾病正确答案：B45、单选诊断阴茎勃起功能障碍（ED）过程中最重要的环节是（）A.询问病史B.查体C.实验室检查D.影像学检查E.海绵体活检正确答案：A46、多选多发性骨髓瘤出现肾损害的原因包括（）A.管型肾病B.肉芽肿形成C.高尿酸血症D.肾淀粉样变性E.新月体形成正确答案：A, C, D47、

23、多选反映老年肾小球滤过功能的指标包括（）A.血清肌酐B.血清胱抑素CC.尿2-微球蛋白D.内生肌酐清除率E.Tc放射性核素肾动态显像正确答案：A, B, D, E48、单选?患者男，77岁，因“发作性头晕20年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。查体：BP170/90mmHg；心率90次/min，律齐，A2P2，脐周可闻及血管杂音，双下肢无水肿，无杵状指（趾）。可作为确诊依据的检查是（）A.胸部X线片B.心电图C.超声心动图D.胸部CTE.肾动脉造影正确答案：E49、多选患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。高血压病史20年。查体：HP130/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（），尿RBC48个/HP，24h尿蛋白定量9g；血Alb23g/L，SCr100mol/L，三酰甘油和总胆固醇升高。 如能除外继发因素，该患者可能性较大的病理类型有（）A.微小病变肾病B.膜性肾病C.IgA肾病D.局灶性节段性肾小球硬化E.新月体肾小球肾炎F.膜增生性肾小球肾炎正确答案：A, B50、单选在B型超声下前列腺癌的典型表现是（）A.外周带高回声结节B.外周带低回声结节C.移行带高回声结节D.移行带低回声结节E.中央带低回声结节正确答案：B