临床病理科住院医师：呼吸系统五.docx

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1、临床病理科住院医师：呼吸系统五1、单选长期接触下列哪种物质不引起弥漫性肺泡纤维化所致的限制性肺病（）A.硅土B.滑石粉C.发霉稻草D.铍E.鸽粪正确答案：C2、单选肺泡动脉氧差在下列哪种情况增加最（江南博哥）少（）A.大叶性肺炎B.肺水肿C.巴比妥类药物过量D.病毒性肺炎E.心源性休克正确答案：C3、单选下列哪项试验，不能证明机体对特异抗原的即刻过敏反应（）A.皮肤划痕试验B.鼻激发试验C.放射变应原吸附试验D.血清沉淀素试验E.吸入抗原激发试验正确答案：D4、单选男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂 片检查见大量中性粒细胞。其最

2、可能的诊断为（）A.慢性支气管炎，单纯型B.慢性支气管炎，喘息型C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺结核正确答案：B5、多选下列各项符合支气管扩张诊断的是（）A.咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧B.咳嗽伴胸痛C.咳嗽伴咯血D.痰液放置后分层E.咳嗽伴哮鸣音正确答案：A, C, D6、多选睡眠呼吸暂停综合征的易患因素包括（）A.甲状腺功能减低B.肥胖C.肢端肥大D.慢性鼻炎E.面部畸形正确答案：A, B, C, D, E7、单选下列关于万古霉素的说法，哪项是正确的（）A.仅用于肌肉注射B.对革兰阴性杆菌无效C.对厌氧杆菌无效D.引起周围神经病变E.肾功能衰竭患者应避免使用正确答案：B8、配伍题反映机

3、体是否缺氧的重要指标是（）反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是（）诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是（）A.血氧饱和度B.动脉血氧分压C.氧含量D.氧合指数E.肺泡-动脉氧分压差正确答案：C,E,D9、单选院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是（）A.青霉素B.耐青霉素酶的内酰胺类抗生素C.广谱半合成青霉素D.大环内酯类抗生素E.氨基糖苷类正确答案：A10、多选下述哪些属于特殊类型的支气管哮喘（）A.药物性哮喘B.运动性哮喘C.星期一综合征D.脆性哮喘E.反应性气道功能不全综合征正确答案：A, B, C, D, E11、单选肺小叶是指（）A.肺内支气管树和肺泡B.小支气管及其各级分支和肺泡C.细支

4、气管及其各级分支和肺泡D.终末细支气管及其各级分支和肺泡E.呼吸性细支气管及其各级分支和肺泡正确答案：C12、单选下述药物中属于2受体激动剂药物是（）A.舒氟美B.必可酮C.爱全乐D.美普清E.顺尔宁正确答案：D13、多选小细胞未分化癌的特点是（）A.与吸烟关系密切B.发病年龄轻C.以淋巴转移为主D.对放化疗敏感E.首选手术治疗正确答案：A, B, C, D14、单选支气管哮喘重症发作，皮质激素的用法应是（）A.大剂量口服B.大剂量静脉C.小剂量逐渐递增D.小剂量长疗程E.大剂量吸入正确答案：B15、单选一个60岁的男性患者伴呼吸困难，肺功能试验检查结果剩余容量为正常的130，总容量为正常的1

5、20，这个患者可能有下列哪种疾病（）A.肺不张B.支气管扩张C.肺气肿D.肺纤维化E.肺心病正确答案：C16、单选睡眠呼吸暂停综合征指（）A.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数大于等于10B.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于10C.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5D.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于5E.每晚10小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5正确答案：C17、多选支气管哮喘的发病与下列哪些物质有关（）A.环磷酸腺苷（cAMP）B.环磷酸

6、鸟苷（cGMP）C.腺苷脱氨酶（ADA.D.慢反应物质（SKS-A.E.前列环素（PGI2）正确答案：A, B, D, E18、多选下述哪些疾病患者易患结核病（）A.霍奇金病B.糖尿病C.肺硅沉着病（矽肺）D.胃切除术E.AIDS正确答案：A, B, C, D, E19、多选有关ALIARDS的临床表现，下列描述哪些是正确的（）A.ALIARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时以内B.除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是紫绀C.呼吸困难的特点是呼吸深快，费力D.患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解E.早期即可闻及广泛湿性啰音正确答案：A, C, D参考解析：除原发病的症

7、状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快， 并呈进行性加重的呼吸困难；呼吸费力，胸部紧束，不能用吸氧缓解。早期体征可无异常，或仅闻及少许湿性啰音，后期可闻及水泡音，可有管状呼吸音。20、单选男性，28岁，出现持续性呼气性呼吸困难伴哮鸣音一天，病人大汗淋漓，说不出话，烦躁。查体：呼吸30次分，脉搏115次分，血压10780kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施中哪项最不重要（）A.氧疗B.给予糖皮质激素C.气管插管D.给予抗生素E.根据失水和心脏情况予以补液正确答案：D21、多选急性肺栓塞采用的治疗有（）A.呼吸循环支持B.人工冬眠C.机械通气D.血管加压药物E.抗凝剂正确答案：A, C, D,

8、E22、单选肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH718，二氧化碳分压746mmHg，碳酸氢根176mmolL，剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是正确答案：B23、单选嗅黏膜的组成不包括（）A.支持细胞B.基细胞C.嗅细胞D.嗅腺E.杯状细胞正确答案：E参考解析：嗅黏膜上皮为假复层柱状上皮，无杯状细胞，由支持细胞、基细胞和嗅细胞组成，固有层内有嗅腺。24、多选机械通气的主要并发症有（）A.通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症B.通气过度，造成呼吸性碱中毒C.血压下降、心排出量下降D.气道压

9、力过高，造成气压伤E.呼吸机相关性肺炎（VAP）正确答案：A, B, C, D, E参考解析：以上所述是机械通气的主要并发症，占其并发症的80，有插管过深、插管脱出等。25、单选鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的?（）A.胞体大，胞浆丰富B.细胞多边形境界清楚C.核大、染色质小，空泡状D.核仁肥大、可1-2个E.癌细胞间有淋巴细胞浸润正确答案：B26、多选下述情况下的结节病需要激素治疗（）A.症状明显的、期B.胸外结节病C.期结节病D.血钙、尿钙持续E.SACE明显增高正确答案：A, B, D, E参考解析：胸内结节病原则上不需要治疗，但对肺外的结节病，胸内结节病症状明显者，高钙血症需要糖皮质激素治

10、疗。27、单选某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低HCO-338mmolL，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现哪种情况（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒（失代偿）C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：C28、单选患者，女，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是（）A.浸润性肺结核B.慢性支气管炎C.支气管内膜结核D.风心病二尖瓣狭窄E.支气管扩张正确答案：E29、单选产生呼气性呼吸困难的原因是（）

11、A.气胸B.肺组织弹性减弱C.气管异物D.喉头水肿E.肺不张正确答案：B30、单选支气管癌时可发生高血压、低血钾及肌无力，其原因是由于下列哪种物质分泌过多（）A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽B.醛固酮C.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADHD.肿瘤所分泌的ACTH样多肽E.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH正确答案：D31、单选男性。58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进 最可能是（）A.慢性支气管炎B.慢支合并肺气肿C.慢支、肺气肿、肺心病代偿期D.慢支合并支气管扩张E.慢性心功能不全正

12、确答案：C32、多选慢性肺心病引起肺血管阻力增加的功能性因素是（）A.低氧血症B.高碳酸血症C.慢性呼吸道感染D.呼吸性酸中毒E.肺小动脉栓塞正确答案：A, B, D33、单选下列哪种疾病不会出现胸腔积液的蛋白含量超过30gL，比重1016（）A.胰腺炎B.肾病综合征C.肺炎D.红斑性狼疮E.结核性渗出性胸膜炎正确答案：B34、单选女性，68岁，慢性肺心病患者，近日来病情加重，吐黄脓痰，双下肢水肿，肺部有干湿性啰音。血常规：白细胞计数18109L，中性粒细胞82，首要的治疗为（）A.控制感染B.氧疗C.纠正酸碱失衡D.解痉祛痰E.强心利尿正确答案：A35、单选下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，

13、哪一项不正确?（）A.原发灶往往很小B.早期可有同侧颈淋巴结转移C.对放射治疗不敏感D.以低分化鳞癌最常见E.易侵犯颅底及颅神经正确答案：C36、多选在COPD治疗中，抗胆碱能药物比受体激动剂有效的原因主要为（）A.可减少COPD患者的气道黏液分泌B.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大C.无任何不良反应D.起效快E.药物剂型使用方便正确答案：A, B37、多选下述容易引起药物性哮喘的药物有哪些（）A.非甾体类消炎药B.抗生素C.含碘造影剂D.受体阻断剂E.类固醇激素正确答案：A, B, C, D, E参考解析：以上药物均可引起支气管哮喘发作和加重，要特别注意，类固

14、醇激素是治疗哮喘的主要药物，但可以加重支气管哮喘。38、单选区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是（）A.外观B.比重C.蛋白定性D.细胞计数及分类E.胸水癌胚抗原测定正确答案：E39、单选肺栓塞时，下列哪种说法是不正确的（）A.很快发生呼吸性酸中毒B.发生于长期卧床之后，或见于血栓形成过程中C.呼吸运动增加时，胸膜疼痛D.突发性呼吸困难是典型症状E.脉搏快而不规则正确答案：A40、单选男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为（）A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢

15、支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液正确答案：B41、多选下列关于二棕榈酸卵磷脂(DPL)的生理意义描述哪些是正确的（）A.维持肺泡的均匀稳定，防止肺泡萎陷B.维持肺组织的顺应性C.是肺泡弹性回缩的主要力量D.具有对抗液体向肺泡渗漏的作用E.肺成熟的标志正确答案：A, B, C, D, E42、单选胸腔积液中葡萄糖含量仅1mmolL，应首先考虑（）A.化脓性胸膜炎B.心力衰竭C.癌性胸腔积液D.结核性胸膜炎E.肝硬化正确答案：A43、多选下述关于糖皮质激素在COPD治疗中的描述，哪些是正确的（）A.吸

16、入皮质激素适用于对糖皮质激素治疗有效的、并有症状且经肺功能，检查证实的COPD患者B.首选规则吸入皮质激素C.吸入皮质激素适用于FEV1占预计值50且症状反复加重需要抗生素D.吸入皮质激素适用于口服糖皮质激素治疗的患者E.避免长期应用全身激素治疗正确答案：A, B, C, D, E44、单选分泌肺泡表面活性物质的细胞是（）A.型肺泡细胞B.型肺泡细胞C.毛细血管内皮细胞D.肺巨噬细胞E.杯状细胞正确答案：B45、单选肺结核大咯血最危险的合并症是（）A.休克B.结核支气管播散C.肺不张D.肺部感染E.窒息正确答案：E46、单选下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症（）A.机化性肺炎B.风湿性心肌炎C

17、.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎D.败血症E.化脓性心包炎正确答案：B47、多选根据疾病严重度COPD的分期为（）A.无症状期B.危险期C.轻度COPDD.中度COPDE.重度COPD正确答案：B, C, D, E48、单选男性，66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 诊断考虑并发了（）A.急性肺感染B.支气管扩张C.肺心病D.自发性气胸E.急性左心衰正确答案：D49、多选社区获得性肺炎的易患因素有（）A.昏迷病人误吸胃内容物B.术后安置输尿管C.气管插管D.慢性

18、阻塞性肺疾病患者并发糖尿病E.未严格遵守消毒程序正确答案：A, B, C, D, E50、单选下列哪个是气胸的主要症状（）A.急性心衰B.咯血C.典型的胸骨后疼痛D.突然气急，呼吸困难E.早期出现发绀正确答案：D51、单选慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）A.心悸B.口唇发绀C.右心衰竭D.突发性喘息E.逐渐加重的呼吸困难正确答案：E52、单选患者，男性，60岁，吸烟40年，咳嗽咳痰3年，近半年出现喘息，时好时坏。双肺散在干湿性啰音。 最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.肺间质纤维化E.支气管肺癌正确答案：B53、单选间质性肺病主要累及（）A.肺泡壁B.小气道C

19、.小血管D.叶间胸膜E.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分正确答案：E54、单选男，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（）A.血沉增快B.激素治疗效果好C.肺功能示限制性通气障碍D.肺功能示弥散功能降低E.类风湿因子滴度增高正确答案：B55、单选男性患者，40岁，确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽、咳脓性臭痰伴发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。下列哪一类感染可能最大（）A

20、.需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染B.需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染C.需氧革兰阴性杆菌感染D.革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染E.革兰阴性杆菌、阳性菌和真菌混合感染正确答案：B56、单选男性患者，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽伴哮鸣音3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列哪项最有意义（）A.肺部闻及哮鸣音B.有发热、咳嗽C.X线胸片有多发、游走性片状阴影D.血清IgE升高E.血嗜酸性粒细胞增多正确答案：C57、单选甲状腺的发生是由（）A.外胚层上皮细胞增生形成B.中胚层上皮细胞增生形成C.内胚层上皮细胞增生形成D.外中胚层上皮细胞增生形成E.侧中胚层上皮细胞增

21、生形成正确答案：C参考解析：胚胎第4周时，在原始咽底壁正中线处，内胚层上皮细胞增生形成一增厚区，为甲状腺原基。58、单选男性。58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二 心音亢进 该病人X线表现一般不出现（）A.右下肺动脉干横径=10mmB.肺动脉段突出C.右心室增大D.横膈低平E.两下肺纹理紊乱正确答案：A59、多选肺气肿患者肺功能检查常提示有（）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低D.气道阻力升高E.支气管激发试验阳性正确答案：A, C, D参考解析：阻塞性肺气肿患者肺功能检查提示

22、有阻塞性通气功能障碍、弥散功能障碍、气道阻力增高、RV、RVTLC增高。而无限制性通气功能障碍，支气管激发试验阴性。60、单选男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，诊断应为（）A.支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期B.COPDC.支气管扩张，慢性肺心病失代偿期D.COPD，慢性肺心病失代偿期E.支气管扩张，慢性肺心病代偿期正确答案：D参考解析：以咳痰、喘为主要表现，长期吸烟，因此COPD基本明确。6

23、1、单选肺心病降低肺动脉高压的关键是（）A.氧疗B.呼吸兴奋剂C.利尿剂D.支气管扩张剂E.强心剂正确答案：A62、填空题剪切机用于将轧件剪切成（）的机械。正确答案：规定尺寸63、多选机械通气时镇静剂和镇痛剂使用的目的是（）A.使患者耐受气管插管B.减轻患者的焦虑反应C.使机械通气与患者的自主呼吸同步D.增强患者的舒适和安全感E.降低氧耗量正确答案：A, B, C, D, E64、单选所谓的燕麦细胞癌是下列何种癌症的典型细胞（）A.肺腺癌B.乳腺癌C.Pancoast肿瘤D.小细胞性未分化癌E.鳞癌正确答案：D65、单选患者男性，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿

24、3年”入院，患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重，家人发现其活动减少，神志恍惚，到门诊就诊入院。查血气分析（未吸氧时）pH730，PaCO89mmHg，PaO50mmHg，该患者应诊断为（）A.慢性阻塞性肺病B.慢性支气管炎C.慢性肺源性心脏病D.型呼吸衰竭、肺性脑病E.急性脑血管病正确答案：D66、多选无创通气是指（）A.通过口鼻面罩与患者相连的机械通气B.通过鼻面罩与患者相连的机械通气C.通过接口器与患者相连的机械通气D.无需建立人工气道的通气方式E.需插管与患者相连的机械通气方式正确答案：A, B, D67、单选对于儿童咽部乳头状瘤来说，正确的是（）A.常单发性B.基底窄，不

25、影响喉腔C.常发生于声带，声带活动不受限D.手术切除后易复发E.容易恶变正确答案：D参考解析：幼年型乳头状瘤：常多发，基底宽，可充满喉腔，致呼吸困难。术后易复发，一般不恶变。68、单选在闭合性气胸时，通常不出现下列哪个临床症状（）A.突然发生B.呼吸困难和发绀C.患区叩诊音亢进D.患区呼吸音减弱E.纵隔向患侧移位正确答案：E69、单选下列哪项不是肌松剂在机械通气时的主要适应证（）A.气管插管B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.应用高水平PEEPD.重症哮喘E.使用镇静剂之前正确答案：E70、单选支气管扩张症最重要的病变基础是（）A.支气管相关淋巴组织显著增生B.支气管壁因炎症遭到破坏C.肺不

26、张和肺实变D.肺纤维化E.支气管发育畸形正确答案：B71、单选下述药物较易导致过敏性肺炎的是（）A.抗肿瘤药物B.泼尼松（强的松）C.胺碘酮D.心得安E.磺胺正确答案：E72、单选下列哪项不符合小叶性肺炎（）A.多由致病力弱的肺炎球菌引起B.好发于老人、儿童、久病卧床者C.以细支气管为中心的纤维素性炎症D.常作为其它疾病的并发症出现E.病灶可互相融合正确答案：C73、单选患者男性，慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，逐渐发展为气喘不能平卧，临床检查，呈桶状胸，腹部膨隆，腹水（+），后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液，

27、肺组织弹性减弱。显微镜下：支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是（）A.慢性支气管炎，小叶性肺炎B.慢性支气管炎，病毒性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病D.慢性支气管炎，肺气肿，肺癌，肺源性心脏病E.慢性支气管炎，大叶性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病正确答案：C参考解析：肺气肿常继发于其他肺阻塞性肺疾病，最常见的是慢性支气管炎，桶状胸又是肺气肿患者特有的体征，肺气肿后期由于肺内毛细血管床受压数量减少，最终导致肺源性心脏病，表现为右心衰竭和体循环淤血。本病例患者慢性

28、咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样提示有慢性支气管炎，逐渐发展为气急不能平卧，表明肺阻塞性疾病进一步加重，近半年来咳痰偶带血丝提示可能有支气管扩张，临床发现桶状胸表明已发展成肺气肿，近日腹部膨隆，腹水（+）提示有体循环淤血符合右心衰竭的表现。尸检所见支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累及段支气管以下可诊断为慢性支气管炎，支气管扩张。肺组织弹性减弱，腹腔内有350ml淡黄色积液支持肺气肿和右心衰竭，因此本病例病变发作过程为：慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病。74、多选CoPD分期中FEV特点为（）A.中度A：50FEV18

29、0预计值B.轻度：FEV180预计值C.中度B：30FEV150预计值D.重度：FEV130预计值E.无变化正确答案：A, B, C, D75、多选肺炎球菌的荚膜多糖（）A.提供肺炎球菌以毒力B.成为用来鉴别肺炎球菌类型的基础C.引起发热、毒血症、严重时休克D.能在肺炎球菌患者的血中检测出E.起到抗吞噬作用正确答案：A, B, D, E76、多选急性低氧性呼吸衰竭常见原因为（）A.ARDSB.肺栓塞C.心源性肺水肿D.肺不张E.大叶性肺炎正确答案：A, B, C, D, E77、配伍题肺炎链球菌肺炎首选（）金黄色葡萄球菌肺炎首选（）A.氨基糖苷类抗生素B.红霉素C.耐霉青霉素D.青霉素E.克林

30、霉素正确答案：D,C78、多选无创通气关于疗程哪些做法符合中华医学会制定的建议（）A.每次36h，每天13次B.每次36h，每天13次，共37天C.每次大于4h，每天13次，至2个月D.根据实际情况制定，无时间限制E.越短越好正确答案：B, C79、单选胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于（）A.肺炎B.肺癌C.肺脓肿D.肺梗死E.化脓性胸膜炎正确答案：C80、多选无创通气的适应证包括（）A.不必施行有创通气的急慢性呼吸衰竭的治疗B.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C.撤离有创机械通气过程中D.肺水肿的治疗E.不能控制的胃肠道出血正确答案：A, B, C, D81、单选特发性肺纤维化的治疗药物主要为

31、（）A.阿司匹林B.博莱霉素C.二性霉素D.红霉素E.糖皮质激素正确答案：E82、单选女性，37岁，怀孕足月，因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房，术后第2天患者感觉右下肢疼痛，医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒，出现呼吸困难，意识丧失，经抢救无效死亡。 该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是（）A.右肺动脉主干内见一圆柱状物，阻塞血管腔，显微镜下证实为血栓B.肺泡腔内大量胎粪和角化物质等羊水成分C.弥漫性肺泡腔内充满淡粉染水肿液和明显心衰细胞D.左心室前壁大面积心肌细胞坏死E.大脑蛛网膜下腔出血正确答案：A83、单选除下列哪项外都是聚合酶链反应（PCR）技术

32、用于检测结核菌的优点（）A.敏感性高B.特异性强C.比培养法时间缩短D.PCR阳性可以确诊结核病E.阳性率高于涂片与培养正确答案：D84、单选有关鼻腔内翻性乳头状瘤病变的描述，下列不正确的是（）A.肿瘤呈息肉样、白色或淡红色B.切面可见迂回曲折的白色条纹C.鼻腔黏膜被覆上皮增生，并呈实心团块或窦道样长入黏膜间质内D.瘤细胞分化较差，核分裂常见E.瘤巢基底膜完整正确答案：D85、多选高碳酸血症对机体的影响包括（）A.二氧化碳麻醉B.兴奋呼吸中枢C.氧离曲线左移D.低氯血症E.脑血管扩张正确答案：A, B, D, E86、单选大叶性肺炎最主要致病菌为（）A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎球菌D.

33、肺炎支原体E.大肠杆菌正确答案：C87、多选证实肺栓塞的诊断，肺血管造影术异常应包括哪些（）A.血管腔充盈缺损B.造影剂在肺的局部肺泡中存留与显影C.肺动脉大分支切断征D.部分肺小动脉分支充填延迟E.肺动脉呈切断征正确答案：A, C, E88、单选对于原发性肺动脉高压的说法哪项不正确（）A.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常D.肺动脉楔压和左房压经常升高E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力正确答案：D89、单选完全机械通气支持治疗时，通气机的PaCO应维持在（）A.

34、8.0kPaB.6.0kPaC.9.0kPaD.6.0kPaE.10.0kPa正确答案：D90、单选支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高（）A.白细胞总数B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.淋巴细胞正确答案：C91、单选女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压8050mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时：PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊，该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）A.肺栓塞B.血源性肺脓肿C.急性左心衰D.急性呼吸窘迫综合征E.支气管哮喘急性发作正确答案：D参考解析：

35、感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X光片可不明显。92、单选病毒性肺炎的主要诊断依据是（）A.淋巴细胞、单核细胞浸润B.肺毛细血管床减少、闭塞C.肺泡壁毛细血管扩张、充血D.肺泡性肺炎E.上皮细胞内病毒包涵体正确答案：E参考解析：病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症，显微镜下通常表现为肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张充血，淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。细支气管上皮和肺泡上皮可增生、肥大，可形成多核巨细胞，增生的上皮细胞和多核巨细胞内可见病毒包涵体，检查见到病毒包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据。93、单选患者，女，65岁，慢

36、性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH750，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmolL，K+30mmolL，Na+132mmolL，Cl-70mmolL。应诊断为（）A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿D.代谢性碱中毒E.原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：患者患有COPD、肺心痛，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒

37、。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。94、多选使用肺功能仪测定支气管扩张剂对COPD患者呼吸功能的改善，下列哪几项是评判COPD患者是否合并哮喘的测定指标（）A.FVCB.FEV1C.PEFD.PaO2E.PaCO2正确答案：A, B, C95、单选患者，男性，60岁，吸烟40年，咳嗽咳痰3年，近半年出现喘息，时好时坏。双肺散在干湿性啰音。 该患者的主要病理变化不包括（）A.支气管黏膜上皮变性、坏死B.腺体增生、肥大C.管壁大量中性粒细胞浸润D.管壁纤维组织增生E.管壁平滑肌断裂、萎缩正确答案：C96、单选患者女性，45岁，主因干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月入院。体检

38、：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性 Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断（）A.结核病B.结节病C.韦氏肉芽肿D.支气管肺癌E.矽肺正确答案：B97、多选5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39，脉搏156次分，呼吸24次分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次分，心律齐。实验室检查：白细胞2010L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：

39、左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。 本病例，尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜：肝、脾淤血明显和肾脏明显的淤血，提示该病例有（）A.急性右心衰竭B.慢性左心衰竭C.体循环淤血D.右心排出量增多E.有效循环血容量增加F.肺间质纤维化正确答案

40、：A, C98、单选54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。最近的X线片示该部可能存在空洞。结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结，痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。现在应该采用下列哪项治疗方案（）A.异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年B.对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察C.建议患者行左上肺切除术D.在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗E.开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止正确答案：D99、单选男性患者，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预

41、示病情严重（）A.肋间隙增宽B.肺内广泛高响度哮鸣音C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E.心脏绝对浊音界缩小正确答案：D100、单选二性霉素B能引起下列副作用，除去（）A.低钾血症B.恶寒、战栗、头痛C.贫血D.神经肌肉阻滞E.肾小管酸中毒正确答案：D101、多选小细胞肺癌的肺外表现有（）A.哮鸣样支气管痉挛B.男性乳房发育C.高血钙、低血磷D.杵状指E.稀释性低钠血症正确答案：A, B, E参考解析：小细胞肺癌常见的有ABE，鳞癌常见的有CD。102、多选肺癌死亡率增加，与下列哪些职业接触有关（）A.氯仿B.铀C.石棉D.甲苯二异氰化物E.二氧化硅正确答案：A, B, C103

42、、单选诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值（）A.白细胞总数、中性粒细胞均增高B.痰培养肺炎球菌阳性C.肺实变体征D.X线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E.肺部湿啰音正确答案：B104、单选男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后，第二天开始发热。高热3天，咳铁锈色痰，伴胸痛。查体：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；X线检查见大片致密阴影；细菌学检查，铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌，诊断为大叶性肺炎。 该患者肺组织病变进展最有可能处于（）A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期E.肺肉质变期正确答案：B105、单选女性，34岁，乏力、食欲

43、减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 诊断可能性最大的是（）A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润型肺结核正确答案：E106、单选下列不会导致支气管扩张症的是（）A.肺结核B.慢性支气管炎C.小叶性肺炎D.大叶性肺炎E.肺囊性纤维化正确答案：D107、单选慢性阻塞性肺部疾病进展时，实验室检查最早表现不正常的是（）A.肺泡-动脉氧差B.X线胸片C.呼气峰流速D.一秒钟用力呼气量E.残气量占肺总量的比值正确答案：E108、多选支气管鳞状上皮细胞癌的特点是（）A.与吸烟关系密切B.多见于老年男性C.大多数发

44、生在叶、段支气管D.生长较快、转移较早E.手术切除机会少正确答案：A, B, C参考解析：对小细胞未分化癌，因对放疗和化疗敏感，宜首选，等肿瘤负荷减小，肿块缩小后可行手术治疗。109、多选慢阻肺的发病机制包括（）A.吸入有害气体和颗粒B.吸烟C.肺不同部位有巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞增加D.肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡E.白三烯B4、白介素-8、肿瘤坏死因子参加正确答案：A, B, C, D, E110、多选支气管腺癌的特点是（）A.与吸烟关系不明显B.多见于女性C.多为周围型肺癌D.易发生转移E.首选手术治疗正确答案：A, B, C, D, E111、单选女性，66岁，有肺心病史6年。现发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底湿啰音，心率125次分，律齐，血压