老年医学(医学高级)：老年心血管疾病要点背记（题库版）.docx

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1、老年医学(医学高级)：老年心血管疾病要点背记（题库版）1、多选患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史1（江南博哥）0年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的/级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。对该患者的心功能评价为（）A.左侧心功能不全B.右侧心功能不全C.全心衰竭D.N

2、YHA分级级E.NYHA分级级F.心力衰竭进展分级D期正确答案：C, E2、单选患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T36.7，P65次/min，R18次/min，BP160/76mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。 对于该患者，首先应检查（）A.卧位/直立位血压B.倾斜试验C.运动心电图D.颈动脉窦按摩E.颅脑CT正确答案：A3、单选患者女，50岁，因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体：双肺呼吸

3、音清，HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音；双下肢无水肿。确诊依据是（）A.胸部X线片B.心电图C.超声心动图D.冠状动脉造影E.右心导管检查正确答案：D4、多选老年心力衰竭患者，过度应用利尿药的危险包括（）A.加重肾功能不全B.降低对血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的反应C.导致应用ACEI时出现低血压反应D.增加使用-受体阻滞药的危险E.电解质紊乱正确答案：A, C, D, E5、单选判定射血分数尚保留的心力衰竭的主要指标不能采用（）A.存在充血性心力衰竭的临床表现B.心率加快C.血浆B型钠尿肽水平异常D.左心室收缩功能大致正常E.左心室舒张末容积指数97ml/m2正确答案：B6

4、、多选?患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1V4导联T波倒置。此时应给予的治疗措施包括（）（提示来诊前曾于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，给予“硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）”等药物治疗，患者仍感胸痛、胸闷、气短，症状逐渐加

5、重并出现血压下降，意识模糊。来我院后查D-二聚体4mg/L，核素肺通气灌注扫描证实8个肺段通气、灌注不匹配。）A.早期卧床、镇静B.气管切开，呼吸机辅助呼吸C.呼吸循环支持D.抗凝E.必要时栓子摘除F.溶栓正确答案：A, C, D, E, F7、多选?患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马

6、律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。患者心力衰竭加重的诱因是（）（提示血常规：WBC12.010/L，N0.8，L0.2。胸部X线片：心脏呈梨形增大，肺淤血。超声心动图：左心房增大并心房内血栓形成，右心室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。）A.慢性心力衰竭基础B.感染C.肺栓塞D.心房血栓形成E.心房颤动F.风湿热正确答案：B, E8、多选老年心力衰竭发病前心脏常存在的增龄性变化有（）A.心脏间质纤维组织增生B.主动脉下室间隔肥厚C.心肌细胞数量减少，单个心肌细胞体积下降D.窦房结和房室结细胞数量减少E.最大心率和射血分数不变正确答案：A, B, D9、多选患者男，68岁，心房颤动患者。心室律由不规则

7、变规则可能出现（）A.恢复窦性心律B.心房扑动伴固定的房室传导比率C.房性心动过速D.三度房室传导阻滞E.二度型窦房传导阻滞正确答案：A, B, C, D10、多选患者男，88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适，既往史无特殊。查体：T36. 5，P66次/min，R20次/min，BP175/70mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心界无扩大，HR66次/min，律齐，右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常，四肢运动功能正常，双下肢轻度水肿。 下一步的处理包括（）（提示入院第2天完成上述各项检查，均未见异常。）A.针对患者具体情况制定出改善生活方式的建议B.静脉应用

8、降压药物迅速控制血压C.测定血、尿中儿茶酚胺水平D.测量站位血压与卧位血压E.缬沙坦80mg/d联合氨氯地平5mg/d治疗F.睡眠呼吸监测正确答案：A, D, E11、单选关于动脉粥样硬化的发病机制，目前学者比较认同的是（）A.脂质浸润学说B.血小板聚集和血栓形成学说C.平滑肌克隆学说D.损伤反应学说E.尚不能确定正确答案：D12、单选适用于老年高血压的一线降压药物不包括（）A.CCBB.-受体阻滞药C.ACEID.ARBE.噻嗪类利尿药正确答案：B13、单选患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/

9、min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为（）A.心房颤动伴差异性传导B.不规则的心房扑动伴差异性传导C.室上性心动过速伴差异性传导D.室性心动过速E.预激综合征伴心房颤动正确答案：C14、单选?患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP150/95mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR110次/min，心律绝对不齐；肝肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征（）；双下肢压凹性水肿。ECG

10、：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。宜首先进行的检查为（）A.胸部X线片B.超声心动图C.运动负荷试验D.心脏放射性核素检查E.心导管检查正确答案：B15、多选预激综合征可引起的心律失常包括（）A.阵发性室上性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室性心动过速正确答案：A, B, C16、单选老年非瓣膜性心房颤动患者脑卒中的高危因素不包括（）A.高龄（75岁）B.既往有过脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA.C.合并高血压D.合并糖尿病E.甲状腺功能亢进正确答案：E17、多选?患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出

11、汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1V4导联T波倒置。该患者可能的诊断有（）A.冠心病，心绞痛B.冠心病，非ST段抬高型心肌梗死C.肺栓塞D.肺炎E.原发性肺动脉高压F.胸膜炎正确答案：A, B, C18、多选冠状动脉旁路移植术前常规检查项目包括（）A.血清心肌酶B.心电图C.超声心动图D.冠状动脉造影E.心脏

12、大血管CT正确答案：A, B, C, D19、多选患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。进一步的处理方案有（）（提示动态心电图：窦性停搏，最长RR间期为5.2s。）A.立即停用降低心率的药物B.口服心宝并动态观察心率C.口服阿托品增加心率D.口服沙丁胺醇（舒喘灵）增加心率E.嘱患者继续观察，再发作时可以考虑安装永久

13、起搏器F.安装永久起搏器正确答案：A, F20、单选患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。 经检查初步诊断为病态窦房结综合征（SSS），发作晕厥时其心电图表现最可能为（）A.较多的房性期前收缩未下传，心室率58次/minB.三度房室传导阻滞（AVB.，心室率40次/minC.窦性停搏发作达6sD.室性心动过速发作达6sE.心室颤动正确答案：C21、单选患者女，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房扑动，心功能不全，

14、门诊服用地高辛、利尿药2个月，突然心率转为绝对规则，HR40次/min。患者心电图表现最可能是（）A.窦性心动过缓B.窦房阻滞C.心房扑动D.心房颤动伴完全性房室传导阻滞E.心室扑动正确答案：D22、单选患者男，70岁。入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左侧心力衰竭，后出现心房颤动，复律治疗最好选用（）A.毛花苷丙B.胺碘酮C.普罗帕酮D.-受体阻滞药E.维拉帕米正确答案：A23、单选预激综合征伴反复发作的室上性心动过速或心房扑动、心房颤动，预防发作最有效的方法是（）A.射频消融术B.同步直流电复律C.洋地黄D.胺碘酮E.苯妥英钠正确答案：A24、单选治疗心力衰竭合并快速心

15、房颤动，使心室率减慢应首选（）A.奎尼丁B.普萘洛尔C.洋地黄D.利多卡因E.维拉帕米正确答案：C25、多选?患者女，52岁，因“阵发性心悸10年，加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸，自觉心率快，伴心前区憋闷，头晕，无黑蒙，无恶心、呕吐，10年间不规律间断发作，性质同前，每次几十分钟到数小时不等，突发突止，可自行缓解，未予治疗。1年来发作频繁，34个月1次，曾就诊于当地医院，行心电图检查：HR150200次/min，给予“盐酸地尔硫卓（合贝爽）”静脉滴注后症状缓解。心电图结果如下图。对房室结折返性心动过速采用射频消融治疗时，为避免发生三度房室传导阻滞放电过程，应注意（）A.P-R间期

16、延长B.快速交界心律（150次/min）C.慢速交界心律伴VA阻滞D.慢速交界心律伴HA阻滞E.大头电位出现大A波F.导管波动大，明显上扬正确答案：A, B, C, D, E, F26、多选肢体缺血的体征包括（）A.皮肤变薄，苍白发亮B.汗毛脱落C.肌肉萎缩D.皮温降低E.指（趾）甲变薄正确答案：A, B, C, D27、单选患者男，62岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详，血压控制不理想。查体：BP160/100mmHg，HR76次/min，律齐，第一心音和第二心音正常，心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。 考虑手术治疗，接下来应进行的针对性检查是

17、（）（提示患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT：右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生，基本明确原发性醛固酮增多症诊断。）A.肺功能检查B.右心导管检查C.肾动脉造影D.选择性肾上腺静脉取血测定醛固酮水平E.心脏MRIF.心脏彩色超声正确答案：D28、单选?患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。此时的治疗措施是（）（提示经治疗后，患者偶感心悸不适。）A.预防栓塞并发症，无须特殊处

18、理B.继续药物治疗，减少发作次数与持续时间C.行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器D.射频消融E.外科手术F.植入式心房除颤器正确答案：A29、多选患者男，30岁，因“右下肢发作性间歇性跛行3年”来诊。病情在冬天时加重，并伴有疼痛。有吸烟史10年。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验（），肢体抬高试验（）。需要进行的检查包括（）A.超声血管检查B.平板运动试验C.螺旋CTD.MRAE.MRVF.动脉造影正确答案：A, B, F30、单选患者女，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房扑动，心功能不全，门诊服用地高辛、利尿药2个月，突然心率转为绝对规则，HR40次

19、/min。经住院治疗10余天，病情缓解，预防风湿性心脏病病情加重的重要措施是（）A.加强锻炼B.预防和治疗链球菌感染C.积极治疗心力衰竭D.积极治疗心律失常E.充分休息正确答案：B31、多选患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（）。 最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.主动脉窦瘤破裂E.升主动脉扩张F.不能确定正确答案：B, C32、多选

20、无并发症的老年高血压患者的首选治疗不应选择的联合治疗方案是（）A.ACEIARBB.ACEI利尿药C.ACEI-受体阻滞药D.ARB-受体阻滞药E.ARBCCB正确答案：A, C, D33、多选患者男，84岁，因“一过性意识丧失1次”来诊。患者昨晚看电视时突然意识不清，家人呼之不应，双目上翻，约数秒钟后自行缓解。查体：T36.7，P60次/min，R18次/min，BP140/70mmHg；意识清楚，精神可，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软；双下肢无水肿。为明确诊断，须进一步检查（）（提示进一步追问病史，患者在意识丧失前有胸闷、头晕等不适

21、。直立位血压120/60mmHg，卧位血压130/64mmHg。ECG：正常。二维超声心动图：正常。）A.动态血压B.脑电图C.24h动态心电图D.颅脑CTE.直立倾斜试验F.颈动脉窦按摩试验正确答案：B, C, D, E, F34、多选老年心源性晕厥的主要原因有（）A.急性心肌梗死B.急性左侧心力衰竭C.急性肺栓塞D.心尖肥厚型心肌病E.急性主动脉夹层正确答案：A, C, D, E35、多选关于射频能量大小的选择，叙述正确的有（）A.室侧消融，大头稳定性好，输出应较小B.室侧消融，大头稳定性好，输出应较大C.房侧消融，大头稳定性差，输出应较小D.房侧消融，大头稳定性差，输出应较大E.房侧、室

22、侧消融输出一样正确答案：A, D36、多选患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（）。 可以采用的治疗措施有（）（提示入院后患者心悸、气短无明显改善，有时不能平卧，BP120/80mmHg，HR94次/min，律齐。）A.利尿药B.血管扩张药C.小量-受体阻滞药D.多巴胺E.二尖瓣置换术F.冠状动脉成形术正确答案：A, B, C, E37、多选老年人常见继发性高血压病因包

23、括（）A.慢性肾疾病B.急性肾小球肾炎C.原发性醛固酮增多症D.动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄E.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征正确答案：A, C, D, E38、多选老年肺栓塞的常规检查项目包括（）A.D-二聚体B.血气分析C.胸部X线片D.超声心动图E.肺动脉造影正确答案：A, B, C, D39、单选患者女，28岁，因“头晕、头痛2个月”来诊。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg；心脏查体未见异常，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病最常累及（）A.主动脉弓及其分支B.胸主动脉C.冠状动脉D.肺动脉E.肢体中小动脉正确答案：A40、单选?患者

24、女，70岁，因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”，给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗，效果欠佳，其间晕厥5次，最长1次意识丧失达78min，伴排尿、排粪失禁。遂转入我院，追问其病史，发病前曾坐长途汽车8h。查体：P110次/min，BP140/90mmHg；口唇发绀，P2A2，腹平软，双下肢无水肿。该患者最基本的治疗是（）A.溶栓B.抗凝C.介入D.手术E.弹力袜等机械方法正确答案：B41、单选患者男，65岁，高血压，慢性心力衰竭，快室率心房颤动，在门诊服用地高辛0.25mg，1次/d，氢氯噻嗪25mg，1次/d，共2个月。近日出现食欲减退，恶心，呼吸困难加重。心

25、电图：房室交界区逸搏心律，HR50次/min。不可立即采取的措施是（）A.立即停用地高辛B.停用氢氯噻嗪C.低流量吸氧D.补钾盐E.临时心脏起搏正确答案：E42、单选显著窦性心动过缓、房室传导正常者首选的起搏器类型是（）A.AAIB.AAIRC.DDDD.DDDRE.VVI正确答案：B43、单选患者女，69岁，因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年，有时有黑蒙，近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次，当时意识丧失约30s，急送医院。ECG：窦性心动过缓，心室率50次/min，可见交界性逸搏与房性期前收缩。 对该患者有意义的检查手段不包括（）A.异丙肾上腺素试验B.多巴酚丁胺试验C.阿托品

26、试验D.动态心电图E.经食管心房调搏正确答案：B44、单选老年人缓慢性心律失常的特点不包括（）A.难以恢复或痊愈B.房室传导阻滞程度往往较重，如不处理预后差C.大部分患者起病症状明显，病史较短，进展快D.老年人心脏传导阻滞一旦发生，常呈进行性发展E.房室传导阻滞大多发生于希氏束（HisbundlE.远端或束支（90%），少数发生于房室结水平正确答案：C45、多选患者男，62岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详，血压控制不理想。查体：BP160/100mmHg，HR76次/min，律齐，第一心音和第二心音正常，心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。 应进

27、一步做的检查包括（）（提示实验室检查：患者血钾2.9mmol/L，血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性，眼底检查见眼底动脉硬化。）A.盐负荷试验B.肾上腺CT薄层C.24h尿蛋白测定D.氯化钠溶液输注试验E.卡托普利试验F.心电图正确答案：A, B, D, E46、多选心尖部第一心音强弱不等可见于（）A.心房颤动B.室性心动过速C.三度房室传导阻滞D.二度型房室传导阻滞E.一度房室传导阻滞正确答案：A, B, C, D47、单选?患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR1

28、47次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。此时应采取的治疗措施是（）（提示经药物治疗后，患者突发心绞痛，意识模糊。）A.同步电复律B.非同步电复律C.导管射频消融D.植入式心脏复律除颤器E.抗心动过速起搏器F.外科治疗正确答案：A48、多选患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（）。 其病理生理特征有（）（提示超声心动图：

29、二尖瓣后叶腱索断裂，二尖瓣重度关闭不全。）A.左心房、左心室扩大B.左心房、左心室容量负荷过重C.左心室充盈压升高D.肺静脉压升高E.肺动脉压升高F.肺动脉压降低正确答案：A, B, C, D, E49、多选?患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的/级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，

30、压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。对于该患者不能排除的病因包括（）A.退化性钙化瓣膜病B.高血压性心脏病C.肺源性心脏病D.缺血性心肌病E.急性心肌梗死F.心肌淀粉样变正确答案：A, B, C, D, F50、多选患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的/级收缩期

31、杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。该患者突然喘憋可能的原因有（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.肺栓塞D.急性心源性哮喘E.气胸F.急性呼吸窘迫综合征正确答案：C, D51、单选患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。该患者药物治疗失败，此时出现血压下降，应采取的治疗措施为（）A.同步电复律B.非同步电复律C.导管射频消融D.植入式心

32、脏复律除颤器E.抗心动过速起搏器正确答案：A52、单选下列患者中，肺栓塞发生率最高的是（）A.肿瘤患者B.长期卧床患者C.制动患者D.外科手术患者E.下肢静脉血栓形成患者正确答案：E53、多选缓慢性心律失常引起的晕厥，治疗包括（）A.立即停用能引起心率减慢的药物B.口服阿托品C.口服沙丁胺醇（舒喘灵）D.口服心宝E.安装心脏起搏器正确答案：A, E54、单选老年心力衰竭时，机体不可能出现的变化是（）A.交感神经兴奋，心肌收缩力增强B.心率加快C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量D.组织摄氧和利用氧能力增强E.动脉压和静脉压可保持正常正确答案：E55、单选闭塞性周围动脉粥样硬化的狭窄

33、动脉最常见于（）A.降主动脉B.髂动脉C.股-腘动脉D.胫动脉E.腓动脉正确答案：C56、多选患者男，30岁，因“右下肢发作性间歇性跛行3年”来诊。病情在冬天时加重，并伴有疼痛。有吸烟史10年。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验（），肢体抬高试验（）。该患者可行的治疗包括（）A.低分子右旋糖酐治疗B.高压氧疗法C.戒烟D.穿弹力袜E.足部运动F.手术取栓正确答案：A, B, C, E57、多选老年肺栓塞的临床特点包括（）A.呼吸困难比较常见B.肺梗死最多见，常表现为胸痛、咯血C.晕厥发生率高D.胸膜性胸痛较少见E.部分患者表现为发热、精神状态改变等非特异性

34、症状正确答案：A, C, D, E58、单选老年心力衰竭进展的初始环节是（）A.心肾综合征B.心脏重构C.心肌损伤或室壁应力增加D.心肌缺血E.感染正确答案：C59、单选老年心房颤动最易发生的并发症是（）A.严重心力衰竭B.心源性休克C.体循环动脉栓塞D.意识模糊、抽搐E.肺部感染正确答案：C60、单选直立性低血压的标准是从卧位或坐位站起25min，偶尔延至1015min时的血压为（）A.收缩压下降10mmHg或舒张压下降5mmHg，严重时收缩压可降至90mmHgB.收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg，严重时收缩压可降至90mmHgC.收缩压下降30mmHg或舒张压下降15mmHg

35、，严重时收缩压可降至90mmHgD.收缩压下降40mmHg或舒张压下降15mmHg，严重时收缩压可降至90mmHgE.收缩压下降40mmHg或舒张压下降20mmHg，严重时收缩压可降至90mmHg正确答案：B61、单选?患者女，52岁，因“阵发性心悸10年，加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸，自觉心率快，伴心前区憋闷，头晕，无黑蒙，无恶心、呕吐，10年间不规律间断发作，性质同前，每次几十分钟到数小时不等，突发突止，可自行缓解，未予治疗。1年来发作频繁，34个月1次，曾就诊于当地医院，行心电图检查：HR150200次/min，给予“盐酸地尔硫卓（合贝爽）”静脉滴注后症状缓解。心电图结果

36、如下图。以下电生理现象中不支持该诊断的是（）（提示为明确诊断，行心内电生理检查，考虑为房室结折返性心动过速（慢快型）。）A.心室起搏示偏心性传导B.心室起搏示室房递减传导C.心室起搏示室房分离D.心房程序刺激可见跳跃（AH间期突然延长50ms）及回波现象，并随之诱发心动过速E.心动过速时最早逆行心房激动点位于冠状窦口，早于希氏束心房激动F.心动过速时行RS刺激夺获心室但不影响希氏束和心房的激动正确答案：A62、多选急性肢体缺血的临床表现包括（）A.急性疼痛B.瘫痪C.感觉异常D.皮肤苍白E.肢体远端无脉搏正确答案：A, B, C, D, E63、多选冠状动脉旁路移植术的适应证包括（）A.药物治

37、疗不能缓解或频发的心绞痛B.冠状动脉左主干病变或有严重3支血管病变C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败D.冠心病合并心室壁瘤E.不稳定型心绞痛经内科治疗症状无缓解正确答案：A, B, C, D, E64、单选患者男，87岁，因“间断头晕3个月”入院。查体：BP185/80mmHg，HR68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3mmol/L。确诊检查依据是（）A.超声心动图B.心电图C.血浆儿茶酚胺检测D.尿液氢化可的松检测E.血液醛固酮水平与肾素活性测定以及肾影像学检查正确答案：E65、单选冠心病的药物治疗不包括（）A.硝酸酯类B.-受体拮抗药C.钙通道阻滞药D.洋地黄类E.

38、抗血小板药物正确答案：D66、多选老年人高血压急症的治疗原则包括（）A.安全有效地降低血压B.减少靶器官功能损害C.多科联合治疗D.排除一些继发因素E.减少并发症发生正确答案：A, B, E67、多选-肾上腺素受体阻滞药由于可以减慢心率，故可用于治疗（）A.甲状腺功能亢进伴心动过速B.急性左侧心力衰竭伴中量肺底湿啰音C.老年心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.窦性心律不齐正确答案：A, C, D68、多选对于心电图正常的缺乏器质性心脏疾病证据的患者来说，晕厥的常见病因包括（）A.脑源性晕厥B.神经介导性反射性晕厥C.直立性低血压性晕厥D.颈动脉窦综合征E.心律失常正确答案：B, C, D69、

39、多选老年快速心房颤动时控制心室率的药物包括（）A.非二氢吡啶类钙通道阻滞药B.-受体阻滞药C.血管紧张素受体阻滞药D.血管紧张素转化酶抑制药E.洋地黄正确答案：A, B, E70、单选心血管系统增龄性变化加重心力衰竭的病理生理过程不包括（）A.体循环血管阻力增加B.舒张期左心室顺应性降低C.心交感反射亢进，使心率增加D.心肌能量代谢异常E.心肾综合征更为常见正确答案：C71、单选患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP150/95mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR110次/min，心律绝对不齐

40、；肝肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征（）；双下肢压凹性水肿。ECG：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。 该患者目前治疗宜首选（）A.-受体阻滞药B.氨茶碱C.毛花苷丙D.卡维地洛E.普罗帕酮（心律平）正确答案：C72、多选?患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。针对该患者的快速性心律失常的治疗，可选用（）A.静脉滴注毛花苷丙B.静脉注射普 萘洛尔

41、C.静脉注射维拉帕米D.静脉注射普罗帕酮E.静脉注射地尔硫卓F.胺碘酮G.奎尼丁正确答案：D, F73、单选患者女，82岁，因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失，后自行恢复，头未着地，持续时间不详，家人发现后立即将其送入医院。查体：T36.7，P65次/min，R18次/min，BP160/76mmHg；意识清楚，精神可；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹软，双下肢无水肿。 卧位血压为160/70mmHg，直立位血压为130/65mmHg，初步诊断为（）A.直立性低血压性晕厥B.神经介导性反射性晕厥C.脑源性晕厥D.颈动脉窦综合

42、征E.排尿性晕厥正确答案：A74、多选?患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1V4导联T波倒置。下一步可能的治疗及预防措施有（）（提示经上述治疗后，肺栓塞仍反复发作，同时彩色超声发现双下肢多发深静脉血栓形成，估测肺动脉压约90mmH

43、g。）A.避免剧烈活动B.血管扩张药改善肺动脉高压C.长期抗凝D.肺动脉血栓内膜剥脱术E.长期服用强心药F.置入下腔静脉滤器正确答案：A, B, C, D, F75、单选患者男，87岁，因“间断头晕 3个月”入院。查体：BP185/80mmHg，HR68次/min，律齐，胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3mmol/L。应该首选的试验性治疗药物是（）A.呋塞米B.CCBC.ARBD.螺内酯E.-受体阻滞药正确答案：D76、多选患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续23min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认

44、糖尿病病史。查体：T36.8，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。 为明确诊断应考虑的检查包括（）（提示治疗3d后患者已无明显胸闷、气短；BP140/70mmHg，双肺呼吸音清，HR65次/min。心肌酶，心肌肌钙蛋白均正常。）A.胸部X线片B.超声心动图C.肺功能检查D.心脏MRIE.冠状动脉造影F.右心导管检查正确答案：B, E77、多选老年期二尖瓣关闭不全常见的病因有（）A.二尖瓣装置退行性变B.

45、瓣膜松弛综合征C.乳头肌功能不全D.主动脉窦扩张E.室间隔肥厚，左心室流出道梗阻正确答案：A, B, C, E78、单选患者女，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房扑动，心功能不全，门诊服用地高辛、利尿药2个月，突然心率转为绝对规则，HR 40次/min。此患者住院当天突发头晕、黑蒙，HR 32次/min，BP 82/50 mmHg，此时最恰当的治疗是（）A.静脉滴注异丙肾上腺素B.肌内注射山莨菪碱C.口服麻黄素D.口服阿托品E.安装临时起搏器正确答案：E79、多选患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音， HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。 目前应考虑的疾病有（）A.肺部感染B.支气管哮喘C.气胸D.风湿性心脏