抗菌药物专项整治活动方案解读 PPT课件.ppt

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1、 卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知药物临床应用专项整治活动的通知 卫办医政发卫办医政发201220123232号号 （2012.3.52012.3.5）20122012年全国抗菌药物临床应用专项整治活年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案动方案文件法规文件法规国家国家抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第（卫生部令第8484号）号）(2012.5.8)(2012.5.8)建立抗菌药物临床应用分级管理制度。建立抗菌药物临床应用分级管理制度。明确了医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、明确了医疗机构抗菌药物

2、遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制。监测和预警、干预与退出全流程工作机制。加大对不合理用药现象的干预力度，建立细菌耐加大对不合理用药现象的干预力度，建立细菌耐药预警机制。药预警机制。明确监督管理和法律责任。明确监督管理和法律责任。2012 2012年年5 5月月1515日：卫生部召开贯彻落实日：卫生部召开贯彻落实抗菌药抗菌药物临床应用管理办法物临床应用管理办法暨暨20122012年全国抗菌药物临年全国抗菌药物临床应用专项整治工作视频会议床应用专项整治工作视频会议。会议要求：会议要求：l尽快制定本地区尽快制定本地区抗菌药物临床应用分级管理抗菌药物临床应用分级管理目录目录；

3、l建立完善省级抗菌药物临床应用监测网和细菌建立完善省级抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网耐药监测网；l做好做好办法办法贯彻落实和贯彻落实和20122012年整治活动督导年整治活动督导检查工作检查工作。关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知工作的通知 卫办医政发卫办医政发201220127272号（号（2012.6.112012.6.11）卫生部医院管理研究所和卫生部合理用药专家委卫生部医院管理研究所和卫生部合理用药专家委员会分别负责全国抗菌药物临床应用监测网和全国员会分别负责全国抗菌药物临床应用监测网和全国细菌耐药监测网的日常运行细菌耐药监测

4、网的日常运行。确定确定13491349家二级以上医院作为家二级以上医院作为国家级国家级“两网两网”监测监测单位单位 ,其中安徽其中安徽4646所，合肥所，合肥9 9所所（包括合肥市第一人包括合肥市第一人民医院）民医院）。关于印发关于印发20122012年安徽省抗菌药物临床应用专年安徽省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知项整治活动实施方案的通知 卫医秘卫医秘20122012263263号号 （2012.4.272012.4.27）关于印发安徽省抗菌药物临床应用分级管理关于印发安徽省抗菌药物临床应用分级管理目录（目录（20122012版）的通知版）的通知 卫医秘卫医秘20122012509

5、509号号 （2012.7.272012.7.27）文件法规文件法规安徽省安徽省20122012抗菌药物专项整治抗菌药物专项整治1414项重点任务项重点任务明确抗菌药物临床应用管理责任制明确抗菌药物临床应用管理责任制开展抗菌药物临床应用基本情况调查开展抗菌药物临床应用基本情况调查建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系严格落实抗菌药物分级管理制度严格落实抗菌药物分级管理制度建立抗菌药物遴选和定期评估制度、加强抗菌药物购用管理建立抗菌药物遴选和定期评估制度、加强抗菌药物购用管理加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度定期开展抗菌药物

6、临床应用监测与评估定期开展抗菌药物临床应用监测与评估加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理落实抗菌药物处方点评制度落实抗菌药物处方点评制度建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度完善抗菌药物管理奖惩制度、严肃查处抗菌药物不合理使用情况完善抗菌药物管理

7、奖惩制度、严肃查处抗菌药物不合理使用情况活动目标活动目标巩固巩固20112011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果成果，进一进一步加强抗菌药物临床应用管理步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治标本兼治的的措施加以解决措施加以解决；完善完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制机制，促进，促进

8、抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任

9、制；建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。科室主任综合目标

10、考核以及晋升、评先评优的重要指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查；调查内容：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金调查内容：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前额，使用量和使用金额分别排名前1010位的抗菌药物品种，位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率

11、、使用强度、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I I类切口手术和介入类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例诊疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例；调查内容：调查内容：特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，急诊特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，急诊抗菌药物处方比例抗菌药物处方比例。（新增）（新增）（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系二级以上医院设置二级以上医院设置感染性疾病科感染性疾病科，可根据需要设置，可根据需要设置临床临床微生物室微生物室，配备感染专业医师、，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员微生物检验专业技术

12、人员和和临床药师临床药师。为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作用管理工作。（四）严格落实抗菌药物分级管理制度（四）严格落实抗菌药物分级管理制度医疗机构明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理医疗机构明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限抗菌药物的处方权限采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规采

13、取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象越级处方的现象制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 （新增）（新增）（五）五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度建立抗菌药物遴选和定期评估制度对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规种或品规；清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上清退或者更换

14、的抗菌药物品种或品规原则上1212个月内不得个月内不得重新进入抗菌药物供应目录重新进入抗菌药物供应目录。（新增）（新增）加强抗菌药物购用管理加强抗菌药物购用管理三级医院抗菌药物品种原则上不超过三级医院抗菌药物品种原则上不超过5050种种二级医院抗菌药物品种原则上不超过二级医院抗菌药物品种原则上不超过3535种种口腔医院抗菌药物品种原则上不超过口腔医院抗菌药物品种原则上不超过3535种种 （新增）（新增）肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过3535种种 （新增）（新增）儿童医院抗菌药物品种原则上不超过儿童医院抗菌药物品种原则上不超过5050种种 （新增）（新增）精神病

15、医院抗菌药物品种原则上不超过精神病医院抗菌药物品种原则上不超过1010种种 （新增）（新增）妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过4040种种 （新增）（新增）同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2 2种，种，具有相似具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购 （新增）（新增）头霉素类抗菌药物不超过头霉素类抗菌药物不超过2 2个品规个品规（新增）（新增）三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型

16、不超过不超过5 5个品规，注射剂型不超过个品规，注射剂型不超过8 8个品规个品规碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3 3个品规个品规氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4 4个品规个品规深部抗真菌类抗菌药物不超过深部抗真菌类抗菌药物不超过5 5个品种个品种确因临床工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超确因临床工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定，经核发其过上述规定，经核发其医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证的卫生行的卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门提出申请政部门审核同意后，向省级卫生行

17、政部门提出申请，并详，并详细说明理由细说明理由；省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种和品规的省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种和品规的数量和种类数量和种类。（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度综合医院综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过住院患者抗菌药物使用率不超过60%60%门诊患者门诊患者抗菌药物处方比例不超过抗菌药物处方比例不超过20%20%急诊患者急诊患者抗菌药物处方比例不超过抗菌药物处方比例不超过40%40%(新增新增)抗菌药物使用强度力争控制在每百人天抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs40DDDs以下以下 （以上均

18、为新增）（以上均为新增）住院住院门诊门诊急诊急诊使用强度使用强度口腔医院口腔医院70%70%20%20%50%50%40DDDs40DDDs以以下下肿瘤医院肿瘤医院40%40%10%10%10%10%30DDDs30DDDs以以下下儿童医院儿童医院60%60%25%25%50%50%20DDDs20DDDs以以下下精神病医院精神病医院5%5%5%5%10%10%5DDDs5DDDs以以下下妇产医院妇产医院（含妇幼保（含妇幼保健院）健院）60%60%20%20%20%20%40DDDs40DDDs以以下下住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前术前3030

19、分钟至分钟至2 2小时（剖宫产手术除外），小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合抗菌药物品种选择和使用疗程合理理；I I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过2424小时小时；I I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%30%；腹股沟疝修补术腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预骨肿物切除手

20、术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物防使用抗菌药物 （新增）（新增）（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的医院定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的医院利用信利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，指导抗菌药物临床应用。对抗菌药物使用趋势进行分析，指导抗菌药物临床应用。（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐

21、药监测（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物接受接受限制使用级限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于前微生物检验样本送检率不低于50%50%（新增）（新增）接受接受特殊使用级特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于前微生物送检率不低于80%80%（新增）（新增）开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的

22、细菌耐药水平采取相应细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施措施报送相关数据信息报送相关数据信息（九）严格医师和药师资质管理（九）严格医师和药师资质管理医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训和规范化管理培训经过培训并考核合格后，授予相应的经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权抗菌药物处方权或或调剂资格调剂资格（十）落实抗菌药物处方点评制度（十）落实抗菌药物处方点评制度组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评点评重点抽查感染科、外科、呼吸科、重

23、症医学科等临床科重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及室以及I I类切口手术和介入诊疗病例类切口手术和介入诊疗病例对合理使用抗菌药物前对合理使用抗菌药物前1010名的医师，向全院公示名的医师，向全院公示对不合理使用抗菌药物前对不合理使用抗菌药物前1010名的医师，在全院范围内进名的医师，在全院范围内进行通报行通报点评结果作为绩效考核重要依据点评结果作为绩效考核重要依据对出现抗菌药物对出现抗菌药物超常处方超常处方3 3次以上次以上且无正当理由的医师且无正当理由的医师提出警告，提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权方权；限制处方权

24、后，；限制处方权后，仍出现超常处方仍出现超常处方且无正当理由的，且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权取消其抗菌药物处方权。药师药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂取消其药物调剂资格资格。（新增）（新增）医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6 6个月内不个月内不得恢复得恢复。（新增）（新增）（十一）建立完善省级抗菌药物临床应用

25、和细菌耐（十一）建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网药监测网省级卫生行政部门建立本辖区抗菌药物临床应用监测网省级卫生行政部门建立本辖区抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，定期公布本辖区抗菌药物临床应用情和细菌耐药监测网，定期公布本辖区抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导合理应用抗菌药物况和细菌耐药监测情况，督促和指导合理应用抗菌药物各省级抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网应当各省级抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网应当在在20122012年年6 6月月1 1日前正式运行，日前正式运行，20122012年年1212月底向卫生部提交月底向卫生部提交20122012

26、年度监测报告年度监测报告(新增新增)（十二）十二）充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理用管理（新增）（新增）加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用药物临床合理应用。利用利用电子处方（医嘱）电子处方（医嘱）系统实现医师系统实现医师抗菌药物处方权抗菌药物处方权限限和药师抗菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物使和药师抗菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等用的品种、时机和疗程等。开发利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评工开发利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评

27、工作力度，扩大处方点评范围和点评数量作力度，扩大处方点评范围和点评数量。开发相应统计功能软件实现抗菌药物临床应用动态监开发相应统计功能软件实现抗菌药物临床应用动态监测、评估和预警测、评估和预警。（十三）十三）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度制度定期汇总，并向卫生行政部上报定期汇总，并向卫生行政部上报。（新增）（新增）对非限制使用级抗菌药物临床应用情况，对非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年每年报告一次；报告一次；对限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，对限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，半年半年报报告一次告一次。（新增）（新增）

28、卫生部和省级卫生行政部门根据监测和医疗机构上报情况卫生部和省级卫生行政部门根据监测和医疗机构上报情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人进行诫勉谈话，第一责任人进行诫勉谈话，并将有关结果在并将有关结果在一定范围内一定范围内予以予以通报通报。（十四）十四）完善抗菌药物管理奖惩制度完善抗菌药物管理奖惩制度将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋职称晋升、评先评优、定期考核、

29、收入分配、绩效考核升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作等工作的重要内容的重要内容加大处理和惩罚力度加大处理和惩罚力度加大奖励力度加大奖励力度引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围执业风气和合理用药氛围严肃查处抗菌药物不合理使用情况严肃查处抗菌药物不合理使用情况对对医师医师：警警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销级使用、吊销医师执业证书医师执业证书等处理；构成犯罪的，依等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任法追究刑事责任。对对科室科室：警告、限期整改警告

30、、限期整改；问题严重的，；问题严重的，撤销科室主任行撤销科室主任行政职务政职务。对对医疗机构医疗机构：警告、限期整改、通报批评处理警告、限期整改、通报批评处理；问题严重；问题严重的，追究医疗机构的，追究医疗机构负责人责任负责人责任。活动方式活动方式活动方式活动方式 自查自纠自查自纠 总结交流总结交流 督导检查督导检查专项检查专项检查省级省级卫生行政部门组织卫生行政部门组织开展本辖区专项检开展本辖区专项检查。卫生部结合查。卫生部结合20122012年年“医疗质量医疗质量万里行万里行”和和“三好三好一满意一满意”活动组织活动组织对专项督导检查。对专项督导检查。重点抽查重点抽查卫生卫生部组织检查组对

31、全部组织检查组对全国部分医疗机构进国部分医疗机构进行重点抽查。行重点抽查。自查自纠工作贯穿始终自查自纠工作贯穿始终20122012年年1111月底前月底前，各省级卫生行政部各省级卫生行政部门将专项整治活动门将专项整治活动总结报送卫生部。总结报送卫生部。卫生部通报督导检卫生部通报督导检查情况，部署下一查情况，部署下一步抗菌药物临床应步抗菌药物临床应用专项整治活动。用专项整治活动。活动方式工作要求提高认识，加强领导，明确责任提高认识，加强领导，明确责任进一步统一思想，增强使命感、紧迫感和责任感进一步统一思想，增强使命感、紧迫感和责任感加强领导，细化措施，精心设计，周密安排，层层落实加强领导，细化措

32、施，精心设计，周密安排，层层落实责任制责任制做到机构落实、人员落实、工作落实做到机构落实、人员落实、工作落实突出重点，集中治理，务求实效突出重点，集中治理，务求实效结合本地区、本机构抗菌药物临床应用管理实际情况，结合本地区、本机构抗菌药物临床应用管理实际情况，认真剖析当前抗菌药物不合理应用的认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点环节突出问题和重点环节完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段理力度等综合手段集中治理，抓点带面，点面结合，逐层突破，确保活动集中治理，抓点带面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效取得实效

33、认真总结，查找不足，持续改进认真总结，查找不足，持续改进在在20112011年专项整治活动的基础上，认真总结工作中的经年专项整治活动的基础上，认真总结工作中的经验和不足，验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和长效工作机制度、指标体系和长效工作机制，采取有效措施，巩固活动，采取有效措施，巩固活动成果，坚决避免出现成果，坚决避免出现“反弹反弹”现象现象努力将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转努力将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入入制度化制度化、规范化的管理轨道规范化的管理轨道，促进医疗机构抗菌药物临，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进床应用能力和管理水平的持续改进Thanks!