疼痛病人的护理 PPT课件.ppt

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1、第十章第十章 舒适与安全舒适与安全郭三花 岳月梅忻州职院护理系学习目标学习目标 u了解舒适与不舒适的概念、不舒适的原了解舒适与不舒适的概念、不舒适的原因因u掌握护理不舒适病人的原则掌握护理不舒适病人的原则u熟悉卧位的性质、舒适卧位的基本要求熟悉卧位的性质、舒适卧位的基本要求u学会卧位种类、常用卧位的实施和适用学会卧位种类、常用卧位的实施和适用范围、卧位的变换范围、卧位的变换u了解疼痛的特征、原因及影响因素了解疼痛的特征、原因及影响因素u熟悉疼痛病人的护理熟悉疼痛病人的护理第一节第一节 舒适舒适一、基本概念一、基本概念一、基本概念一、基本概念 舒适：舒适：舒适：舒适：一种轻松、满意、自在、没有焦

2、一种轻松、满意、自在、没有焦一种轻松、满意、自在、没有焦一种轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉自我感觉自我感觉自我感觉 社会舒适心理舒适生理舒适环境舒适舒适涉及四个方面 不舒适：不舒适：一种自我感觉。来源于四因素，一种自我感觉。来源于四因素，通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望、以及身体无力难以不能入睡、消极失望、以及身体无力难以坚持日常工作和生活等。坚持日常工作和生活等。uu 舒适与不舒适之间没有截

3、然的分界线舒适与不舒适之间没有截然的分界线uu 疼痛是不舒适中最为严重的形式疼痛是不舒适中最为严重的形式二、不舒适的原因二、不舒适的原因身体因素身体因素心理因素心理因素社会方面社会方面环境方面环境方面三、护理不舒适病人的原则三、护理不舒适病人的原则 预防为主、促进病人舒适预防为主、促进病人舒适 加强观察、及时发现不舒适加强观察、及时发现不舒适原因原因 采取有效措施、消除或减轻采取有效措施、消除或减轻不舒适不舒适 互相信任，给予心理支持互相信任，给予心理支持第二节第二节疼痛病人的护理疼痛病人的护理主要内容主要内容u 什么是疼痛？什么是疼痛？u 疼痛是怎样发生的？疼痛是怎样发生的？u 哪些因素影响

4、人们对疼痛的感受？哪些因素影响人们对疼痛的感受？u 如何评估疼痛的性质和程度？如何评估疼痛的性质和程度？u 如何对疼痛病人进行护理？如何对疼痛病人进行护理？一、一、概述概述（一）疼痛的概念（一）疼痛的概念北美护理诊断协会（北美护理诊断协会（NANDA、1978）：）：“疼痛是个体经受或叙述有严重不疼痛是个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受。适或不舒服的感受。”u疼痛是一种主观感受，是一种身心不疼痛是一种主观感受，是一种身心不适的感觉。适的感觉。u疼痛是一种生理与心理的综合现象，疼痛是一种生理与心理的综合现象，常伴有生理、心理和情绪反应。常伴有生理、心理和情绪反应。u疼痛是个体防御机能遭破坏的

5、一种疼痛是个体防御机能遭破坏的一种征象，是一种保护性防御反应。征象，是一种保护性防御反应。疼痛是什么疼痛是什么?（二）（二）疼痛发生的机制疼痛发生的机制伤害性刺激受损部位释放致痛物质痛觉感受器脊髓丘脑大脑皮层产生痛感外周机制 “闸门理论”神经冲动 脊髓后角 胶质细胞（-）T细胞 丘脑 大脑皮层 痛感 中枢性机制 严重的情绪紧张 骨骼肌痉挛 局部血管收缩 内脏功能障碍 致痛物质释放心理生理学机制（三）疼痛的原因及影响因素（三）疼痛的原因及影响因素 1 1、疼痛的原因uu 温度刺激温度刺激温度刺激温度刺激uu 化学刺激化学刺激化学刺激化学刺激uu 物理损伤物理损伤物理损伤物理损伤uu 病理改变病理

6、改变病理改变病理改变uu 心理因素心理因素心理因素心理因素2 2、影响疼痛的因素、影响疼痛的因素uu年龄年龄uu社会文化背景社会文化背景uu个人经历个人经历uu心理特征心理特征uu注意力注意力uu情绪情绪uu疲乏疲乏 二、护理评估二、护理评估 （一）（一）评估内容评估内容uu部位部位uu持续时间和规律持续时间和规律uu性质性质uu程度程度uu疼痛的表达方式疼痛的表达方式疼痛的表达方式疼痛的表达方式uu影响疼痛的因素影响疼痛的因素影响疼痛的因素影响疼痛的因素uu疼痛对病人的影响疼痛对病人的影响疼痛对病人的影响疼痛对病人的影响（二）评估方法（二）评估方法u 询问病史 感觉神经末梢的分布情况感觉神经

7、末梢的分布情况感觉神经末梢的分布情况感觉神经末梢的分布情况u 观察及体格检查u 阅读和回顾既往病史u 使用疼痛评估工具常用量表常用量表:数字评分量表：数字评分量表：无痛无痛极度极度疼痛疼痛 0 01 12 23 34 46 65 59 97 78 81010常用量表:语言评价量表：语言评价量表：无痛无痛 轻微痛轻微痛中度痛中度痛重度痛重度痛 极重极重疼痛疼痛无法忍无法忍受的痛受的痛常用量表:视觉模拟尺：视觉模拟尺：不痛巨痛疼痛行为量表疼痛行为量表0 0 0 01/21/21/21/21 1 1 1无无无无偶尔偶尔偶尔偶尔经常经常经常经常 3 3 3 3、因为疼痛每天、因为疼痛每天、因为疼痛每天

8、、因为疼痛每天 躺着的时间躺着的时间躺着的时间躺着的时间0 0 0 01/21/21/21/21 1 1 1无无无无偶尔偶尔偶尔偶尔经常经常经常经常 2 2 2 2、非语言性的、非语言性的、非语言性的、非语言性的 （呻吟、喘气）（呻吟、喘气）（呻吟、喘气）（呻吟、喘气）0 0 0 01/21/21/21/21 1 1 1无无无无偶尔偶尔偶尔偶尔经常经常经常经常 1 1 1 1、语言性的、语言性的、语言性的、语言性的评分评分评分评分 行为表现行为表现行为表现行为表现无无无无轻微和轻微和轻微和轻微和/或偶尔或偶尔或偶尔或偶尔严重和严重和严重和严重和/或经常或经常或经常或经常0 0 0 01/21/

9、21/21/21 1 1 1无无无无偶尔偶尔偶尔偶尔经常经常经常经常 6 6 6 6、身体语言、身体语言、身体语言、身体语言0 0 0 01/21/21/21/21 1 1 1观察不出影响观察不出影响观察不出影响观察不出影响轻度影响行走轻度影响行走轻度影响行走轻度影响行走吃力行走吃力行走吃力行走吃力行走 5 5 5 5、运动、运动、运动、运动0 0 0 01/21/21/21/21 1 1 1 4 4 4 4、脸部怪相、脸部怪相、脸部怪相、脸部怪相WHO疼痛分级疼痛分级0级：无痛级：无痛1级：轻度疼痛级：轻度疼痛2级：中度疼痛级：中度疼痛3级：重度疼痛级：重度疼痛三、护理措施三、护理措施（一）

10、减少或消除引起疼痛的原因（一）减少或消除引起疼痛的原因 伤口处理，体位，环境，活动与休息安排等伤口处理，体位，环境，活动与休息安排等伤口处理，体位，环境，活动与休息安排等伤口处理，体位，环境，活动与休息安排等（二）缓解或解除疼痛（二）缓解或解除疼痛 物理方法物理方法物理方法物理方法 中医手段中医手段中医手段中医手段 药物方法药物方法药物方法药物方法（三）心理护理（四）促进舒适止痛药物的应用原则止痛药物的应用原则u 诊断未明确前不随便用药诊断未明确前不随便用药u 疼痛发生前给药疼痛发生前给药u 及时停药，避免成瘾及时停药，避免成瘾WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法123非阿片类非阿片类弱阿片类弱阿片

11、类1阶段阶段强阿片类强阿片类12阶段阶段最痛最痛无痛无痛阶梯给药阶梯给药口服给药口服给药按时给药按时给药个体化用药个体化用药PAC技术技术 在预定时间内控制系统允许病人根据自身需要在预定时间内控制系统允许病人根据自身需要在预定时间内控制系统允许病人根据自身需要在预定时间内控制系统允许病人根据自身需要自行给予一定量的镇痛药物。自行给予一定量的镇痛药物。自行给予一定量的镇痛药物。自行给予一定量的镇痛药物。PAC技术技术 -负荷剂量负荷剂量 -单次给药剂量单次给药剂量 -锁定时间锁定时间 -最大给药剂量最大给药剂量以硬膜外型和静脉型为最常用。以硬膜外型和静脉型为最常用。分散注意力的常用方法分散注意力

12、的常用方法 -听觉分散听觉分散 -视觉分散视觉分散 -松弛技巧松弛技巧 -有节律的按摩有节律的按摩 -诱导想象诱导想象 -各类活动与游戏各类活动与游戏第三节第三节 卧位卧位卧位是病人休息、检查及治疗时所采取的卧床姿势卧位是病人休息、检查及治疗时所采取的卧床姿势卧位是病人休息、检查及治疗时所采取的卧床姿势卧位是病人休息、检查及治疗时所采取的卧床姿势卧位是病人休息、检查及治疗时所采取的卧床姿势卧位是病人休息、检查及治疗时所采取的卧床姿势一、概述一、概述一、概述一、概述（一）卧位的性质（一）卧位的性质（一）卧位的性质（一）卧位的性质1 1 1 1、根据病人活动能力分为主动、被动、被迫三、根据病人活动

13、能力分为主动、被动、被迫三、根据病人活动能力分为主动、被动、被迫三、根据病人活动能力分为主动、被动、被迫三种卧位种卧位种卧位种卧位uu主动体位主动体位主动体位主动体位是指病人自主采取的最舒适的自由体位。是指病人自主采取的最舒适的自由体位。是指病人自主采取的最舒适的自由体位。是指病人自主采取的最舒适的自由体位。uu被动体位被动体位被动体位被动体位指病人自身无力更换体位而只能处于被安指病人自身无力更换体位而只能处于被安指病人自身无力更换体位而只能处于被安指病人自身无力更换体位而只能处于被安置的位置。置的位置。置的位置。置的位置。uu被迫体位被迫体位被迫体位被迫体位是指病人意识存在，也有变换卧位的能

14、力，是指病人意识存在，也有变换卧位的能力，是指病人意识存在，也有变换卧位的能力，是指病人意识存在，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响，只能被迫采取的某种体位。但由于疾病的影响，只能被迫采取的某种体位。但由于疾病的影响，只能被迫采取的某种体位。但由于疾病的影响，只能被迫采取的某种体位。2 2、根据卧位的平衡稳定性分为稳定、根据卧位的平衡稳定性分为稳定性卧位和不稳定性卧位性卧位和不稳定性卧位u稳定性卧位：稳定性卧位：支撑面大，重心低、平衡支撑面大，重心低、平衡稳定、病人感觉舒适、轻松。稳定、病人感觉舒适、轻松。u不稳定性卧位：不稳定性卧位：支撑面小，重心较高，支撑面小，重心较高，难以平衡。病人为

15、保持一定的卧位造成肌难以平衡。病人为保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳，不舒适，应尽量避免病肉紧张，易疲劳，不舒适，应尽量避免病人采用此种卧位。人采用此种卧位。（二）舒适卧位的基本要求（二）舒适卧位的基本要求1 1、卧位姿势应符合人体力学的要求、卧位姿势应符合人体力学的要求2 2、经常变换体位、经常变换体位3 3、病人身体各部位每天均应活动、病人身体各部位每天均应活动4 4、适当遮盖病人，保护病人的隐私、适当遮盖病人，保护病人的隐私卧位的意义卧位的意义 uu 增进舒适，达到充分休息增进舒适，达到充分休息uu 预防并发症预防并发症uu 减轻症状，协助治疗减轻症状，协助治疗uu 配合某些检查和治疗

16、配合某些检查和治疗二、常用的卧位二、常用的卧位 学习要点：学习要点：不同卧位分别适用于哪些病人？不同卧位分别适用于哪些病人？各种卧位的摆放要点？各种卧位的摆放要点？一、仰卧位一、仰卧位一、仰卧位一、仰卧位 (一一一一)去枕仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位 1 1 1 1适用范围适用范围适用范围适用范围 (1)(1)(1)(1)用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物流人气管，而引起窒息及肺部并发症。流人气管，而引起窒息及肺部并发症。流人气管，而引起窒息及肺

17、部并发症。流人气管，而引起窒息及肺部并发症。(2)(2)(2)(2)用于椎管麻醉或脊髓腔穿刺后的病员，预防脑压减用于椎管麻醉或脊髓腔穿刺后的病员，预防脑压减用于椎管麻醉或脊髓腔穿刺后的病员，预防脑压减用于椎管麻醉或脊髓腔穿刺后的病员，预防脑压减低而引起头痛低而引起头痛低而引起头痛低而引起头痛(穿刺后，脑脊液可自穿刺孔渗出至脊膜穿刺后，脑脊液可自穿刺孔渗出至脊膜穿刺后，脑脊液可自穿刺孔渗出至脊膜穿刺后，脑脊液可自穿刺孔渗出至脊膜腔外，形成脑内压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组腔外，形成脑内压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组腔外，形成脑内压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组腔外，形成脑内压过低，牵张颅内静

18、脉窦和脑膜等组织而引起头痛织而引起头痛织而引起头痛织而引起头痛)。2 2 2 2操作方法操作方法操作方法操作方法 去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，将枕头横置于床头体两侧，将枕头横置于床头体两侧，将枕头横置于床头体两侧，将枕头横置于床头(二二)休克时卧位休克时卧位(又称仰卧中凹位又称仰卧中凹位)1)1适适用范围用范围 用于休克病人，抬高头胸部，可用于休克病人，抬高头胸部，可使膈肌下降，有利呼吸；抬高下肢，有利使膈肌下降，有利呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。于静脉血回流，增加回心

19、血量。2 2操作方法操作方法 抬高头胸部约抬高头胸部约1010o o-20-20o o，抬高，抬高下肢下肢2020o o3030o o(三三)屈膝仰卧位屈膝仰卧位 1 1 1 1 适用范围适用范围适用范围适用范围 用于腹部检查或导尿术等用于腹部检查或导尿术等用于腹部检查或导尿术等用于腹部检查或导尿术等。2 2 2 2操作方法操作方法操作方法操作方法 病人仰卧，两臂放于身体两侧，病人仰卧，两臂放于身体两侧，病人仰卧，两臂放于身体两侧，病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。两膝屈起并稍向外分开。两膝屈起并稍向外分开。两膝屈起并稍向外分开。二、侧卧位二、侧卧位 (一一一一)适用范围适用范

20、围适用范围适用范围 1 1 1 1用于肛门检查或灌肠术。用于肛门检查或灌肠术。用于肛门检查或灌肠术。用于肛门检查或灌肠术。2 2 2 2侧卧与平卧交替以预防褥疮的发生。侧卧与平卧交替以预防褥疮的发生。侧卧与平卧交替以预防褥疮的发生。侧卧与平卧交替以预防褥疮的发生。(二二二二)操作方法操作方法操作方法操作方法 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲，必要时两膝之间、背后、旁，下腿稍伸直，上腿弯曲，必要时两膝之间、背后、旁，下腿稍伸直，上

21、腿弯曲，必要时两膝之间、背后、旁，下腿稍伸直，上腿弯曲，必要时两膝之间、背后、胸膛前可放置软枕支托胸膛前可放置软枕支托胸膛前可放置软枕支托胸膛前可放置软枕支托三、半坐卧位三、半坐卧位 (一一一一)适用范围适用范围适用范围适用范围 1 1 1 1用于心肺疾患所引起的呼吸困难的病人。用于心肺疾患所引起的呼吸困难的病人。用于心肺疾患所引起的呼吸困难的病人。用于心肺疾患所引起的呼吸困难的病人。可利用重力原理使部分血液滞留在下肢和盆腔脏可利用重力原理使部分血液滞留在下肢和盆腔脏可利用重力原理使部分血液滞留在下肢和盆腔脏可利用重力原理使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，减轻肺部淤血和心脏负担。也可使膈肌位器

22、内，减轻肺部淤血和心脏负担。也可使膈肌位器内，减轻肺部淤血和心脏负担。也可使膈肌位器内，减轻肺部淤血和心脏负担。也可使膈肌位置下降，有利于增加肺活量，促进气体交换，改置下降，有利于增加肺活量，促进气体交换，改置下降，有利于增加肺活量，促进气体交换，改置下降，有利于增加肺活量，促进气体交换，改善呼吸困难。善呼吸困难。善呼吸困难。善呼吸困难。2 2 2 2用于胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。用于胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。用于胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。用于胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使采取半坐卧

23、位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能较强而吸收感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能较强而吸收感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能较强而吸收感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能较强而吸收性能较差，这样就可达到减少炎症扩散和毒素的性能较差，这样就可达到减少炎症扩散和毒素的性能较差，这样就可达到减少炎症扩散和毒素的性能较差，这样就可达到减少炎症扩散和毒素的吸收，减少中毒反应的目的。同时又可防止感染吸收，减少中毒反应的目的。同时又可防止感染吸收，减少中毒反应的目的。同时又可防止感染吸收，减少中毒反应的目的。同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

24、向上蔓延引起膈下脓肿。向上蔓延引起膈下脓肿。向上蔓延引起膈下脓肿。3 3 3 3用于腹部手术后的病人以减轻腹部伤口用于腹部手术后的病人以减轻腹部伤口用于腹部手术后的病人以减轻腹部伤口用于腹部手术后的病人以减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。4 4 4 4颜面及颈部手术后采取半坐卧位可减少颜面及颈部手术后采取半坐卧位可减少颜面及颈部手术后采取半坐卧位可减少颜面及颈部手术后采取半坐卧位可减少局部出血。局部出血。局部出血。局部出血。5 5 5 5利于由平卧位向直立位

25、过渡。利于由平卧位向直立位过渡。利于由平卧位向直立位过渡。利于由平卧位向直立位过渡。(二二二二)操作方法操作方法操作方法操作方法 1 1 1 1先摇起床头支架先摇起床头支架先摇起床头支架先摇起床头支架40404040o o o o-50-50-50-50o o o o角，再摇起膝下角，再摇起膝下角，再摇起膝下角，再摇起膝下支架。放平时先摇平膝下支架，再摇平床头支架。支架。放平时先摇平膝下支架，再摇平床头支架。支架。放平时先摇平膝下支架，再摇平床头支架。支架。放平时先摇平膝下支架，再摇平床头支架。2 2 2 2若无摇床，可用靠背架，将病人上半身若无摇床，可用靠背架，将病人上半身若无摇床，可用靠背

26、架，将病人上半身若无摇床，可用靠背架，将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，下肢屈膝，用抬高，在床头垫褥下放一靠背架，下肢屈膝，用抬高，在床头垫褥下放一靠背架，下肢屈膝，用抬高，在床头垫褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕垫于膝下，将中单两端的带子固定中单包裹膝枕垫于膝下，将中单两端的带子固定中单包裹膝枕垫于膝下，将中单两端的带子固定中单包裹膝枕垫于膝下，将中单两端的带子固定在床缘下，以免病人下滑。放平时应先放平下肢，在床缘下，以免病人下滑。放平时应先放平下肢，在床缘下，以免病人下滑。放平时应先放平下肢，在床缘下，以免病人下滑。放平时应先放平下肢，再放平床头再放平床头再放平床头再放平床

27、头四、端坐位四、端坐位四、端坐位四、端坐位 (一一一一)适用范围适用范围适用范围适用范围 1 1 1 1心力衰竭、心包积液的病人。心力衰竭、心包积液的病人。心力衰竭、心包积液的病人。心力衰竭、心包积液的病人。2 2 2 2支气管哮喘发作的病人，由于呼吸困难，支气管哮喘发作的病人，由于呼吸困难，支气管哮喘发作的病人，由于呼吸困难，支气管哮喘发作的病人，由于呼吸困难，被迫采取端坐位。被迫采取端坐位。被迫采取端坐位。被迫采取端坐位。(二二)操作方法操作方法 病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨病人坐在床上，身体稍向前倾，床

28、上放一跨床小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。并床小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。并床小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。并床小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。并 用用用用床头支架或靠背架将床头抬起，使病人的背部也床头支架或靠背架将床头抬起，使病人的背部也床头支架或靠背架将床头抬起，使病人的背部也床头支架或靠背架将床头抬起，使病人的背部也能向后倚靠。必要时背部盖毛毯保暖。床能向后倚靠。必要时背部盖毛毯保暖。床能向后倚靠。必要时背部盖毛毯保暖。床能向后倚靠。必要时背部盖毛毯保暖。床 头支头支头支头支架抬高架抬高架抬高架抬高70707070o o o o 80 80 80 80o o o o，膝下支

29、架抬高膝下支架抬高膝下支架抬高膝下支架抬高15151515o o o o-20-20-20-20o o o o 。(三三)注意事项注意事项 病人坐于床中央部位时要防止坠床。当其伏病人坐于床中央部位时要防止坠床。当其伏病人坐于床中央部位时要防止坠床。当其伏病人坐于床中央部位时要防止坠床。当其伏卧于桌上入睡时注意背部保暖，防止受凉。卧于桌上入睡时注意背部保暖，防止受凉。卧于桌上入睡时注意背部保暖，防止受凉。卧于桌上入睡时注意背部保暖，防止受凉。五、俯卧位五、俯卧位（一）适用范围（一）适用范围（一）适用范围（一）适用范围 1 1 1 1腰背部检查。腰背部检查。腰背部检查。腰背部检查。2 2 2 2腰

30、背部手术及腰背部手术及腰背部手术及腰背部手术及手术后腰背、臀部有伤手术后腰背、臀部有伤手术后腰背、臀部有伤手术后腰背、臀部有伤口者不能平卧或侧卧时口者不能平卧或侧卧时口者不能平卧或侧卧时口者不能平卧或侧卧时需采取俯卧位。需采取俯卧位。需采取俯卧位。需采取俯卧位。(二二)操作方法操作方法 病人俯卧，两臂屈曲放于头两侧，两病人俯卧，两臂屈曲放于头两侧，两腿伸直，胸下，髋部及双髁部各放一软枕腿伸直，胸下，髋部及双髁部各放一软枕支托，头转向一侧并放一软枕上，要求病支托，头转向一侧并放一软枕上，要求病人姿势舒适又不影响呼吸。人姿势舒适又不影响呼吸。六、头低脚高位六、头低脚高位 (一一一一)适用范围适用范

31、围适用范围适用范围 1 1 1 1用于产妇胎膜早破时，防止脐带脱出。用于产妇胎膜早破时，防止脐带脱出。用于产妇胎膜早破时，防止脐带脱出。用于产妇胎膜早破时，防止脐带脱出。2 2 2 2用于肺部分泌物的引流，使痰容易咳出。用于肺部分泌物的引流，使痰容易咳出。用于肺部分泌物的引流，使痰容易咳出。用于肺部分泌物的引流，使痰容易咳出。3 3 3 3用于十二指肠引流，以及胆汁引流。用于十二指肠引流，以及胆汁引流。用于十二指肠引流，以及胆汁引流。用于十二指肠引流，以及胆汁引流。4 4 4 4用于下肢、骨盆骨折后骨牵引术（利用人用于下肢、骨盆骨折后骨牵引术（利用人用于下肢、骨盆骨折后骨牵引术（利用人用于下肢

32、、骨盆骨折后骨牵引术（利用人体的重力进行反牵引体的重力进行反牵引体的重力进行反牵引体的重力进行反牵引)。5 5 5 5严重的失血性休克病人，使其回心血量增严重的失血性休克病人，使其回心血量增严重的失血性休克病人，使其回心血量增严重的失血性休克病人，使其回心血量增加。加。加。加。(二二)操作方法操作方法 病人仰卧，床尾可用木墩或其它支托物垫高病人仰卧，床尾可用木墩或其它支托物垫高病人仰卧，床尾可用木墩或其它支托物垫高病人仰卧，床尾可用木墩或其它支托物垫高15cm 30cm(15cm 30cm(15cm 30cm(15cm 30cm(作十二指肠引流者应右侧卧位作十二指肠引流者应右侧卧位作十二指肠引

33、流者应右侧卧位作十二指肠引流者应右侧卧位)七、头高脚低位七、头高脚低位七、头高脚低位七、头高脚低位 (一一一一)适用范围适用范围适用范围适用范围 1 1 1 1颈椎骨折行颅骨牵引颈椎骨折行颅骨牵引颈椎骨折行颅骨牵引颈椎骨折行颅骨牵引时作反牵引力。时作反牵引力。时作反牵引力。时作反牵引力。2 2 2 2开颅术后或头部外伤开颅术后或头部外伤开颅术后或头部外伤开颅术后或头部外伤防止出血。防止出血。防止出血。防止出血。3 3 3 3预防脑水肿，减轻颅预防脑水肿，减轻颅预防脑水肿，减轻颅预防脑水肿，减轻颅内压。内压。内压。内压。(二二二二)操作方法操作方法操作方法操作方法 病人仰卧，将床头处的床病人仰卧

34、，将床头处的床病人仰卧，将床头处的床病人仰卧，将床头处的床脚用木墩或其它支托物垫高脚用木墩或其它支托物垫高脚用木墩或其它支托物垫高脚用木墩或其它支托物垫高15cm 30cm(15cm 30cm(15cm 30cm(15cm 30cm(或依病情而定或依病情而定或依病情而定或依病情而定)(三三)注意事项注意事项 颅骨牵引病人体位的改变范围小，应注童防颅骨牵引病人体位的改变范围小，应注童防颅骨牵引病人体位的改变范围小，应注童防颅骨牵引病人体位的改变范围小，应注童防止褥疮。病人的床应置于适当位置，防止撞击牵止褥疮。病人的床应置于适当位置，防止撞击牵止褥疮。病人的床应置于适当位置，防止撞击牵止褥疮。病人

35、的床应置于适当位置，防止撞击牵引架。引架。引架。引架。八、膝胸卧位八、膝胸卧位 (一一一一)适用范围适用范围适用范围适用范围 1 1 1 1用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。2 2 2 2用于矫正胎位不正及子用于矫正胎位不正及子用于矫正胎位不正及子用于矫正胎位不正及子 宫后倾。宫后倾。宫后倾。宫后倾。(三三三三)注意事项注意事项注意事项注意事项 1 1 1 1注意保暖，防止受凉。注意保暖，防止受凉。注意保暖，防止受凉。注意保暖，防止受凉。2 2 2 2孕妇有心、肾疾病者禁用此法

36、。孕妇有心、肾疾病者禁用此法。孕妇有心、肾疾病者禁用此法。孕妇有心、肾疾病者禁用此法。3 3 3 3用于矫正胎位时注意观察胎动情况。用于矫正胎位时注意观察胎动情况。用于矫正胎位时注意观察胎动情况。用于矫正胎位时注意观察胎动情况。（二（二（二（二)操作方法操作方法操作方法操作方法 病人跪卧，两小腿平放床上，大腿和床面病人跪卧，两小腿平放床上，大腿和床面病人跪卧，两小腿平放床上，大腿和床面病人跪卧，两小腿平放床上，大腿和床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部贴床面，腹部悬垂直，两腿稍分开，胸及膝部贴床面，腹部悬垂直，两腿稍分开，胸及膝部贴床面，腹部悬垂直，两腿稍分开，胸及膝部贴床面，腹部悬 空，臀部抬起，

37、头转向一侧，两臂屈肘放于头空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘放于头的两侧。的两侧。的两侧。的两侧。九、截石位九、截石位九、截石位九、截石位 (一一一一)适用范围适用范围适用范围适用范围 用于会阴、肛门部位的检查、用于会阴、肛门部位的检查、用于会阴、肛门部位的检查、用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜及妇产科检查治疗或手术，如膀胱镜及妇产科检查治疗或手术，如膀胱镜及妇产科检查治疗或手术，如膀胱镜及妇产科检查等。等。等。等。(二二二二)操作方法操作方法操作方法操作方法 病人仰卧于检查台上，两腿分病人仰卧于检查

38、台上，两腿分病人仰卧于检查台上，两腿分病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐床缘，两开，放于支腿架上，臀部齐床缘，两开，放于支腿架上，臀部齐床缘，两开，放于支腿架上，臀部齐床缘，两手放在胸前或身体两侧。手放在胸前或身体两侧。手放在胸前或身体两侧。手放在胸前或身体两侧。(三三三三)注意事项注意事项注意事项注意事项 注意保护病人隐私并防止受凉，注意保护病人隐私并防止受凉，注意保护病人隐私并防止受凉，注意保护病人隐私并防止受凉，尽量减少暴露时间。尽量减少暴露时间。尽量减少暴露时间。尽量减少暴露时间。四、卧位的更换四、卧位的更换评估评估1.1.患者的年龄、目前健康状况、需变换卧患者的年龄、

39、目前健康状况、需变换卧位的原因位的原因2.2.患者的神志状况、生命体征、躯体及四患者的神志状况、生命体征、躯体及四肢活动能力、局部皮肤受压情况、手术肢活动能力、局部皮肤受压情况、手术部位、伤口及引流情况等。部位、伤口及引流情况等。3.3.患者及家属对变换卧位的作用和操作方患者及家属对变换卧位的作用和操作方法的了解程度、配合能力等法的了解程度、配合能力等计划计划 目标目标/评价标准评价标准(1)(1)患者感觉舒适，无压疮、坠积性肺炎等并患者感觉舒适，无压疮、坠积性肺炎等并发症的发生。发症的发生。(2)(2)患者及家属了解预防卧床并发症的知识和患者及家属了解预防卧床并发症的知识和技能。技能。实施实

40、施1 1、协助患者翻身侧卧、协助患者翻身侧卧目的：目的：变换姿势，增进舒适变换姿势，增进舒适;预防并发症，预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等如压疮、坠积性肺炎等;适应治疗、护理的适应治疗、护理的需要需要第四节第四节满足病人安全的需要满足病人安全的需要一、病人安全的评估一、病人安全的评估uu病人的感觉功能病人的感觉功能uu病人目前健康状态病人目前健康状态uu对环境的熟悉度对环境的熟悉度uu年龄年龄uu诊疗方法诊疗方法二、保护病人的安全措施二、保护病人的安全措施（一）医院常见不安全的因素及防范措施（一）医院常见不安全的因素及防范措施（一）医院常见不安全的因素及防范措施（一）医院常见不安全的因素及防范措施uu机械性损伤机械性损伤机械性损伤机械性损伤uu温度性损伤温度性损伤温度性损伤温度性损伤uu化学性损伤化学性损伤化学性损伤化学性损伤uu生物性损伤生物性损伤生物性损伤生物性损伤uu心理性损伤心理性损伤心理性损伤心理性损伤uu医源性损伤医源性损伤医源性损伤医源性损伤（二）保护具应用（二）保护具应用（二）保护具应用（二）保护具应用 床档床档床档床档床档床档 支被架支被架支被架支被架支被架支被架 约束带约束带约束带约束带约束带约束带 辅助器辅助器辅助器辅助器辅助器辅助器支被架支被架床档床档约束带约束带辅助器辅助器辅助器辅助器步行辅助器步行辅助器