如何做好胃肠镜检查前准备 PPT课件.ppt

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1、如何做好胃肠镜检查前准备如何做好胃肠镜检查前准备 内镜室内镜室 崔文洁崔文洁 1 1胃肠镜简介胃肠镜简介胃肠镜检查前的准备胃肠镜检查前的准备胃肠镜是什么？胃肠镜是什么？胃肠镜简介胃肠镜简介1 1胃镜：胃镜：借助一条纤细、柔软的管子经口伸入胃中，医借助一条纤细、柔软的管子经口伸入胃中，医生可以直接观察生可以直接观察食道食道、胃和、胃和十二指肠十二指肠的病变，尤其对的病变，尤其对微小的病变。微小的病变。胃肠镜简介胃肠镜简介2 2胃内照相机胃内照相机胃肠镜简介胃肠镜简介1 1肠镜：肠镜：通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以

2、及与大肠相连肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠的一小段小肠(回盲末端回盲末端)。胃肠镜简介胃肠镜简介3 3胃肠镜简介胃肠镜简介1111CT/MRIX光光/CT心电图心电图/心脏心脏彩超彩超/造影造影彩超彩超消化道做何检查？消化道做何检查？胃肠镜简介胃肠镜简介1212胃的检查：胃液分析、胃蛋白酶测定、胃的检查：胃液分析、胃蛋白酶测定、X X线线钡餐、胃镜检查等。钡餐、胃镜检查等。大肠的检查：便常规、癌胚抗原检查、直肠大肠的检查：便常规、癌胚抗原检查、直肠指检、指检、X线钡餐、肠镜检查等。线钡餐、肠镜检查等。内镜检查准确率最高、最直观，可以内镜检查准确率最高、最直观，可以有

3、效预防早癌！有效预防早癌！电子内镜的特点：电子内镜的特点：1)1)图像逼真，清晰度高。图像逼真，清晰度高。2)2)可可同同时时多多人人观观看看，有有利利于于教教学学；在在治治疗疗时时，有有利利于于术术者及助手的紧密配合。者及助手的紧密配合。消化内镜的演变和发展消化内镜的演变和发展9 91010电子内镜的特点：电子内镜的特点：3)3)分辨率高分辨率高，有利于对细小病变的诊断。，有利于对细小病变的诊断。4)4)有更强的有更强的放大功能放大功能（8080100100倍）。倍）。消化内镜的演变和发展消化内镜的演变和发展1111电子内镜的特点：电子内镜的特点：5)5)色彩强调，构造强调。色彩强调，构造强

4、调。6)6)色素内镜（碘、美蓝等）色素内镜（碘、美蓝等）消化内镜的演变和发展消化内镜的演变和发展1212胃肠镜简介胃肠镜简介胃镜的适应人群：胃镜的适应人群：1.1.上消化道症状：上腹不适、胀、痛、烧心及反酸，不明原因上消化道症状：上腹不适、胀、痛、烧心及反酸，不明原因的体重下降、贫血等。的体重下降、贫血等。2.2.病变或症状与钡餐检查结果不符合。病变或症状与钡餐检查结果不符合。3.3.上消化道出血或须做内镜止血者。上消化道出血或须做内镜止血者。4.4.需随访的病变：如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变及内镜治需随访的病变：如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变及内镜治疗术后。疗术后。5.5.高危人群：食管癌

5、、胃癌家族史，饮食偏好，抽烟、酗酒，高危人群：食管癌、胃癌家族史，饮食偏好，抽烟、酗酒，4545岁以上者。岁以上者。6 6胃肠镜简介胃肠镜简介肠镜的适应人群：肠镜的适应人群：1.1.原因不明的下消化道出血：便血或便潜血阳性。原因不明的下消化道出血：便血或便潜血阳性。2.2.原因不明的慢性腹泻。原因不明的慢性腹泻。3.3.便秘或有排便不尽感。便秘或有排便不尽感。4.4.原因不明的中下腹疼痛。原因不明的中下腹疼痛。5.5.原因不明的极度疲乏。原因不明的极度疲乏。6.6.体重减轻或贫血。体重减轻或贫血。7.7.高危人群：结肠癌、直肠癌癌家族史，饮食偏好，抽烟、酗高危人群：结肠癌、直肠癌癌家族史，饮食

6、偏好，抽烟、酗酒，酒，4545岁以上者。岁以上者。7 7胃肠镜简介胃肠镜简介7 7王某王某 3737岁岁胃肠镜简介胃肠镜简介7 7胃肠镜简介胃肠镜简介1313胃镜检查可以分为普通胃镜、无痛胃镜。胃镜检查可以分为普通胃镜、无痛胃镜。肠镜检查可以分为普通肠镜、无痛肠镜。肠镜检查可以分为普通肠镜、无痛肠镜。普通胃肠镜普通胃肠镜有痛有痛咽部胃窦进十二指肠肠道转弯处1 1什么是胃肠镜？什么是胃肠镜？胃肠镜检查前的准备胃肠镜检查前的准备1 1良好的开端，是成功的一半！良好的开端，是成功的一半！排空！排空！排空！排空！排空！排空！1 1胃镜检查前准备：胃镜检查前准备：1.1.了解病史及其它检查结果，向患者做

7、好解释，以取得了解病史及其它检查结果，向患者做好解释，以取得患者配合。患者配合。2.2.检查前检查前8 8小时禁食、禁饮，禁烟，有假牙者取出。小时禁食、禁饮，禁烟，有假牙者取出。3.3.已做钡餐检查者，最好三天后再做本检查。已做钡餐检查者，最好三天后再做本检查。4.4.咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。5.5.口服高血压药物者照常服用。口服高血压药物者照常服用。6.6.必要时暂停抗凝及抗血小板药物。必要时暂停抗凝及抗血小板药物。7.7.幽门梗阻及贲门失迟缓症的患者检查前幽门梗阻及贲门失迟缓症的患者检查前2-32-3天即开始禁天即开始禁食，并每日清洁洗胃，以免胃内食

8、物滞留会影响观察。食，并每日清洁洗胃，以免胃内食物滞留会影响观察。胃镜检查前的准备胃镜检查前的准备胃肠镜简介胃肠镜简介1313食管贲门失弛缓症是因食管神食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍，下段食经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失驰缓状态，食物管括约肌呈失驰缓状态，食物无法顺利通过，滞留于食管，无法顺利通过，滞留于食管，逐渐导致食管张力减退、蠕动逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张的一种疾病。消失及食管扩张的一种疾病。幽门是消化道最狭窄的部位，正幽门是消化道最狭窄的部位，正常直径约常直径约1.5cm1.5cm，因此容易发生，因此容易发生梗阻。由于幽门通过障碍，胃内梗阻。由于幽门

9、通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，导致胃壁肌层肥厚、胃量潴留，导致胃壁肌层肥厚、胃腔扩大及胃黏膜层的炎症、水肿腔扩大及胃黏膜层的炎症、水肿及糜烂。及糜烂。1 1肠镜检查前准备：肠镜检查前准备：1.1.了解病史及其它检查结果，向患者做好解释，以取得了解病史及其它检查结果，向患者做好解释，以取得患者配合。患者配合。2.2.无痛肠镜检查前的饮食指导：无痛肠镜检查前的饮食指导：（1 1）检查前两日）检查前两日:禁食带皮带籽带颜色的粗纤维食物。禁食带皮带籽带颜色的粗纤维食物。（2 2）检查前一日：进流食，如白粥、面汤，蔬菜可吃土）检查前一日：进流食，如白粥、面

10、汤，蔬菜可吃土豆、冬瓜。豆、冬瓜。（3 3）检查当天禁食水（除泻药）。）检查当天禁食水（除泻药）。肠镜检查前的准备肠镜检查前的准备1 1肠镜检查前准备：肠镜检查前准备：3.3.检查前肠道准备：检查前肠道准备：聚乙二醇电解质散（聚乙二醇电解质散（PEGPEG）是目前国内应用最普遍的肠道）是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，通过大量排空消化液来清洗肠道。目前我院常清洁剂，通过大量排空消化液来清洗肠道。目前我院常用制剂是舒泰清，在肠镜检查前用制剂是舒泰清，在肠镜检查前4-6h4-6h服用服用4 4盒，加盒，加3000ml3000ml温水，于温水，于3h3h内服完，服药后尽量多走动，轻柔腹部，可内服完，

11、服药后尽量多走动，轻柔腹部，可加快排泄。加快排泄。肠镜检查前的准备肠镜检查前的准备1 1肠镜检查前准备：肠镜检查前准备：特殊病人备肠1 1、对于经常便秘的患者：无纤维饮食无纤维饮食3 3天，流质饮食天，流质饮食1 1天，检查前三天可服缓泻剂（如番泻叶）或联合使用促天，检查前三天可服缓泻剂（如番泻叶）或联合使用促胃肠动力药物（如胃肠动力药物（如莫沙比利、曲美布汀莫沙比利、曲美布汀）；聚乙二醇聚乙二醇分次口服：检查前一天晚上服用一盒，检查前分次口服：检查前一天晚上服用一盒，检查前4h4h服用三服用三盒。盒。2 2、对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠的患者：可可考虑分次服用的方法，即一半剂量在肠道检查前一天晚考虑分次服用的方法，即一半剂量在肠道检查前一天晚上服用，一半剂量在肠道检查前上服用，一半剂量在肠道检查前4h4h服用。服用。肠镜检查前的准备肠镜检查前的准备1 1肠镜检查前准备：肠镜检查前准备：3 3、对于既往聚乙二醇服用无效的患者：在内镜检查前在内镜检查前4h4h，60g60g硫酸镁稀释至硫酸镁稀释至200ml200ml，同时饮水，同时饮水约约2000ml2000ml；甘露醇甘露醇250ml+5%GNS 1500ml250ml+5%GNS 1500ml。肠镜检查前的准备肠镜检查前的准备