妊娠合并房室传导阻滞的临床治疗 PPT课件.ppt

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1、妊娠合并房室传导妊娠合并房室传导阻滞的临床治疗阻滞的临床治疗房室传导阻滞房室传导阻滞（A-V block）房室传导阻滞（AVB）是指房室之间的传导障碍。可发生于房室结、希氏束或左右束支按严重程度分：度AVB：房室传导延缓但无脱落；度AVB:有部分心房激动不能传入心室；度AVB:又称完全性房室传导阻滞，所有心房激动均不以传入心室。房室传导阻滞房室传导阻滞病因病因 AMI、严重心肌缺血、心肌炎、心肌病、急性风湿热、先天性心脏病、心脏手术、药物中毒、电解质紊乱妊娠合并房室传导阻滞在年轻患者多因病毒性心肌炎、先天性心脏病、原因不明的心肌病、迷走神经张力增高引起,少数患者是由于缺氧、电解质紊乱、药物作用

2、、甲状腺功能亢进等原 因引起,部分患者是由于先天性完全性房室传导阻滞引起。房室传导的变化房室传导的变化特征特征:P-RP-R间期超过正常最高值间期超过正常最高值(正常正常P-RP-R间期的长短与心率年间期的长短与心率年龄有关龄有关),),一般一般0.200.20秒秒度度AVBAVB型房室传导阻滞型房室传导阻滞特征特征:P-R P-R间期逐渐延长，直至脱落一个间期逐渐延长，直至脱落一个QRSQRS波群后，波群后，P-RP-R间期缩短，继之又延长，周而复始间期缩短，继之又延长，周而复始型房室传导阻滞型房室传导阻滞特征特征:P-R P-R间期固定，间期固定，P P波呈比例脱落，下传的波呈比例脱落，下

3、传的QRSQRS波群波群正常正常特征：特征：1.P-P1.P-P间期相等间期相等,R-R,R-R间期相等间期相等2.P2.P波与波与QRSQRS波群无固定时间波群无固定时间关系关系(P-R(P-R间期不等间期不等)3.3.心房率快于心室率心房率快于心室率(P-P(P-P间间期期R-R末次月经后12周和50 mGy射线剂量没有严格的限制AVB -房室传导阻滞;DDD-双腔室心脏起搏器植入;VVI-心室成像技术;*患者没有植入式心律起搏器或心脏同步治疗的指征;*目前没有直接的建议引用欧洲心脏病学会临床实践指南关于怀孕期间心血管疾病的管理起搏器类型起搏器类型临时起搏器永久起搏器起搏器治疗指征起搏器治疗指征如已临近妊娠晚期,可安装临时起搏器,待分娩后再安装永久性起搏器。临时起搏器的安装迅速,可在床旁进行,不必顾虑射线对胎儿的影响,但放置时间不能太久以免局部感染,一般不超过1个月。也有先天性完全性房室传导阻滞患者对缓慢心 率已经适应,提高心率反 而会引起不适。永久性起搏器：持久性 度伴阿一斯综合征或心力衰竭,用药物治疗无效者严重的病态窦房结综 合征,伴昏厥或心力衰竭而药物治疗无效者 早期发病的年轻妇女,尽早安装起搏器,改善心功能后再妊娠较为安全。临时性起搏：心脏骤停或严重心动过缓 的急救 当长期起搏 时作过渡性应用 预防性起搏,用于心动过缓 如 度行剖宫手术前植入临时心脏起搏器 谢 谢！