导管相关性血流感染CRBSI PPT课件.ppt

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1、医院感染目标性监测医院感染目标性监测监测方法监测方法 北京协和医院 周炯医院感染医院感染(Healthcare-associated Ifenction)l指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。l在我国：-我国每年有数千万的住院患者，医院感染发生率约为8%;-每年因医院感染造成的直接损失超过150亿元人民币。病人利益国家利益员工利益医院感染医院感染l根据各大医院的平均水平，患者平均住院日波根据各大医院的平均水平，患者平均住院日波动在动在10-15天左右；天左右；l发生感染，平均住院日延长至发生感染，平均住院日延长至30-45天左右；天左右；l按住

2、院日延长至按住院日延长至30天计算，天计算，1000张床规模的张床规模的医院，如果将感染率从医院，如果将感染率从10%减少到减少到5%；每年；每年将可增加将可增加3600个住院病人；个住院病人；医院感染控制：医院感染控制：l国内外文献指出：医院感染率每降低1%所节省的医疗费用，就足以支付医院感染控制的费用。l并非增加医院额外的支出，而是一项低成本，高收益的举措；监测监测干预干预一揽子的感控措施一揽子的感控措施成本成本-效益评价效益评价第一步第一步国外成熟的感控模式国外成熟的感控模式监测模式监测模式l主动监测（主动监测（vs.被动监测）-经过培训的感控人员发现和识别感染；经过培训的感控人员发现和

3、识别感染；-从多种途径收集数据从多种途径收集数据l病人为基础的（病人为基础的（vs.实验室为基础）-并非单纯从实验室收集数据并非单纯从实验室收集数据-进行危险因素识别进行危险因素识别l前瞻性的（前瞻性的（vs.回顾性）国外感染控制的主要模式国外感染控制的主要模式感染类型可预防的部分（%）减少的感染例数（万）减少的死亡例数（万）减少的支出（亿美元）导管相关性感染18%66%4.5-16.40.6-2$9.6-$182呼吸机相关性肺炎38%55%9.5-13.81.4-2$22-33尿管相关性尿路感染17%69%9.5-33.80.2-0.9$1.15-$18.2手术部位感染26%54%7.5-1

4、5.70.2-0.5$1.66-$3.45一、导管相关性血流感染一、导管相关性血流感染（CRBSI）l是指留置中心静脉或拔除中心静脉2天内发生的原发性血流感染，除导管外无其他明确的血行感染源；l是常见的医院感染类型之一，ICU10%的病人经历过CRBSI；lCRBSI的发生率约为1-9/1000个导管日，病死率约为12%-25%；收集的资料包括：收集的资料包括：二、尿管相关性泌尿系感染（二、尿管相关性泌尿系感染（CAUTI）l是指病人留置尿管期间及拔管7天内发生的泌尿系感染；l最常见的医院感染类型-在接到的所有感染报告中占40%；l随着留置时间的延长，感染率以每天约5%的速度递增；l发生泌尿道

5、感染，平均延长住院日6.92天，增加治疗费用7436元。收集的资料包括：收集的资料包括：三、呼吸机相关性肺炎（三、呼吸机相关性肺炎（VAP）l有创机械通气48小时以上直至撤机拔管后48小时以内发生的肺炎；l发生率为9-24%，每多插管1天，发生几率增加1-3%；具有很高的病死率，20%-71%l患者一旦发生肺部感染，平均延长住院日34.29天，增加治疗费用3.2万元；收集的资料包括：收集的资料包括：四、手术部位感染四、手术部位感染(SSI)在医院感染中占第三位在医院感染中占第三位;是外科病人最常见的是外科病人最常见的HAIs，约占，约占38%;SSI患者住院日平均延长患者住院日平均延长7.3天，花费增加天，花费增加5849-8209元。元。收集的资料包括：收集的资料包括：月总表月总表谢谢！谢谢！