外伤急救四项技术 PPT课件.ppt

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1、1外伤急救四项技术外伤急救四项技术井下培训中心井下培训中心2创伤急救技术创伤急救技术止血止血 Hemostasis包扎包扎 Bandaging固定固定 Fixed搬运搬运 Transport3外伤现场急救原则外伤现场急救原则先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运 一、止血术一、止血术 n血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的体重的8，即，即40005000ml，如出血量为总血，如出血量为总血量的量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等搏增快、血压

2、下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的症状，如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险。）时，就有生命危险。n出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。及生命的祸害。5一止血一止血出血分为内出血与外出血当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为内出血。因不易发现，更加危险6一止血一止血毛细血管出血毛细血管出血伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小动脉出血动脉出血 伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节

3、律相同，危险性大静脉出血静脉出血 伤口持续向外溢出暗红色血液，血流较缓慢，呈持续状，危险性小于动脉出血7一止血一止血静静脉脉出出血血和和毛毛细细血血管管出出血血一一般般用用纱纱布、绷带包扎好伤口后就可以止血布、绷带包扎好伤口后就可以止血较较大大的的静静脉脉出出血血通通常常用用加加压压包包扎扎的的方法也可以止血方法也可以止血动脉出血的止血方法较多动脉出血的止血方法较多86钳夹止血法钳夹止血法2敷料加压包敷料加压包扎法扎法1指压法指压法5止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法4屈肢加压法屈肢加压法7其他：止血海绵等其他：止血海绵等现场止血法现场止血法9（一）一般止血法（一）一般止血法适用于创口小的

4、出血局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎现场止血法现场止血法10（二）指压止血法（二）指压止血法适用于中等以上的动脉出血适用于中等以上的动脉出血用手指（拇指）或手掌压住用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到从而中断血流，能有效达到快速止血的目的快速止血的目的本法只能在本法只能在短时间内达到控短时间内达到控制出血的目的，不宜久用制出血的目的，不宜久用现场止血法现场止血法11指压止血法指压止血

5、法操作要点操作要点准确掌握动脉压迫点准确掌握动脉压迫点压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫压迫1015分钟，仅是短暂急救止血分钟，仅是短暂急救止血保持伤处肢体抬高保持伤处肢体抬高现场止血法现场止血法12颞浅动脉压迫法颞浅动脉压迫法适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。现场止血法现场止血法13面动脉压迫法面动脉压迫法适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。现场止血法现场止血

6、法14枕动脉压迫法枕动脉压迫法头头后后部部出出血血枕枕动动脉脉（耳耳后后乳乳突突下下面面稍稍外侧，压向枕骨面）外侧，压向枕骨面）现场止血法现场止血法15颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法一一侧侧头头面面部部出出血血颈颈总总动动脉脉（气气管管与与同同侧侧胸胸锁锁乳乳突突肌肌之之间间，甲甲状状软软骨骨下下方方外外侧侧，压压向向第第5 5颈椎横突）颈椎横突）现场止血法现场止血法16注意：压迫时要避开气管；l不能双侧同时压迫，以免阻断脑部血液供应；l压迫位置不能高于环状软骨，以免压迫到颈动脉窦，引起血压下降。现场止血法现场止血法17n锁锁骨骨下下动动脉脉压迫法压迫法肩肩、腋腋部部、上上肢肢出出血血锁锁骨骨下

7、下动动脉脉（同同侧侧锁锁骨骨中中点点上上方方，锁锁骨骨上上窝窝处处，压压向向后后下下方方第第一一肋肋骨面）骨面）现场止血法现场止血法18前臂出血缠住腕部不能止血肱动脉压迫法：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点现场止血法现场止血法把伤肢高举超过心脏19尺尺桡桡动动脉脉压压迫迫法法手手部部出出血血尺尺、桡桡动动脉脉（手手腕腕横横纹纹稍稍上上处处内内外外两两侧侧，压压向向尺尺桡骨面）桡骨面）现场止血法现场止血法20手指出血压迫法手指出血压迫法手手指指出出血血：压压迫迫指指动动脉脉，手手指指出出血血时时，可可用用拇拇指指和和食食指指压压迫

8、迫手手指两侧的血管指两侧的血管 现场止血法现场止血法21股动脉压迫法股动脉压迫法大大腿腿以以下下出出血血股股动动脉脉（腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点下下方方处处，双双手手拇拇指指、手手掌掌、拳拳头头，压压向向耻耻骨）骨）现场止血法现场止血法22足足背背、胫胫后后动动脉压迫法脉压迫法足足部部出出血血足足背背动动脉脉（足足背背皮皮肤肤皱皱纹纹中中点点，压压向向跖跖骨骨）与与胫胫后后动动脉脉（跟跟骨骨和和内内踝踝之间，压向跟骨）之间，压向跟骨）现场止血法现场止血法23（三）填塞止血法（三）填塞止血法现场止血法现场止血法1、适应症：、适应症：适用于深部出适用于深部出血，如胸、腹部、臀部等部血，如胸、腹部

9、、臀部等部位的出血。位的出血。2、方法：、方法：用消毒纱布、干用消毒纱布、干净的毛巾或干净的衬衣等塞净的毛巾或干净的衬衣等塞在出血的部位，塞紧以达到在出血的部位，塞紧以达到止血的目的。止血的目的。24现场止血法现场止血法（四）压迫包扎止血法（四）压迫包扎止血法用用于于静静脉脉、小小动动脉脉及及毛毛细细血血管出血时管出血时方方法法：用用无无菌菌敷敷料料覆覆盖盖伤伤口口，然然后后用用纱纱布布、绵绵垫垫放放在在无无菌菌敷敷料料上上，再再用用绷绷带带或或三三角角巾巾加压包扎加压包扎包扎时松紧要适宜包扎时松紧要适宜既既能能止止血血，又又不不阻阻断断肢肢体体的的血流为准血流为准25（五）止血带止血法（五）

10、止血带止血法：现场止血法现场止血法1、适应症、适应症四肢四肢较大的动脉出血较大的动脉出血。2、方法为、方法为 抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，其上用橡皮带紧缠肢体口近心端的皮肤上，其上用橡皮带紧缠肢体2-3圈，橡皮带的末端压在紧缠的橡皮带下圈，橡皮带的末端压在紧缠的橡皮带下即可。即可。止血带止血带止血法注意事项止血法注意事项1、前臂和小腿不适于扎止血带，因动脉行走于两骨、前臂和小腿不适于扎止血带，因动脉行走于两骨之间，止血效果差。之间，止血效果差。2、不可用电线、铁丝做止血带直接加压不可用电线、铁丝做止血带直接加压，在现场没，在现场

11、没有橡皮止血带时，可用有橡皮止血带时，可用绳索代替绳索代替橡皮止血带止血。橡皮止血带止血。3、使用止血带的压力要适当，以出血停止，远端不、使用止血带的压力要适当，以出血停止，远端不能摸到动脉搏动为止。能摸到动脉搏动为止。4、上止血带的时间不易超过、上止血带的时间不易超过3小时，其中每小时，其中每0.5小时小时放松一次，每次放松一次，每次1-3分钟。分钟。5、应在止血带的下面压一张纸条，上面记录有上止、应在止血带的下面压一张纸条，上面记录有上止血带的时间，避免遗忘导致时间太长使肢体因缺血而血带的时间，避免遗忘导致时间太长使肢体因缺血而发生坏死。发生坏死。27（六）屈肢加垫止血法（六）屈肢加垫止血

12、法用于用于前臂前臂和和小腿小腿的出血的出血在在肘肘窝窝、腘腘窝窝处处加加垫垫（如如一一卷卷绷绷带带），然然后后强强力力屈屈曲曲肘肘关关节节、膝膝关关节节，再再用用三三角角巾巾或绷带等缚紧固定或绷带等缚紧固定对对已已有有或或怀怀疑疑有有骨骨折折或或关关节节损伤者禁用损伤者禁用现场止血法现场止血法28二二.包扎包扎包扎的目的包扎的目的帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等就地取材：衣服、毛巾等29绷带包扎法绷带包扎法绷带包扎绷带包扎30环形包扎法环形包扎法：用用于于肢肢体体粗粗细细相等的部位相等的部位绷带包扎绷

13、带包扎31螺旋包扎法螺旋包扎法：用于肢体粗细相用于肢体粗细相差不多的部位差不多的部位绷带包扎绷带包扎32螺旋反折包扎螺旋反折包扎法法：用于肢体粗细用于肢体粗细不等的部位不等的部位绷带包扎绷带包扎338字形包扎法字形包扎法：用于肩、肘、用于肩、肘、膝、踝等关节膝、踝等关节部位部位绷带包扎绷带包扎34回返包扎法回返包扎法：用于头和断肢残端，肢体离断伤的用于头和断肢残端，肢体离断伤的处理处理绷带包扎绷带包扎35绷带包扎法注意事项先清创，再包扎不水洗（化学伤除外）不轻易取异物不送回脱出体腔的内脏动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露包扎后的肢体保持功能位置绷带包扎绷带包扎36三角巾包扎法三角巾包扎法适合于

14、较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚悬吊肢体以减轻肌肉负担头部风帽式包扎法面部包扎法胸部包扎法手、足等处包扎法三角巾包扎三角巾包扎37三角巾包扎三角巾包扎头部帽式包扎法头部帽式包扎法38三角巾包扎三角巾包扎 侧胸部三角巾侧胸部三角巾包扎包扎39三角巾包扎三角巾包扎 腹部三角巾包腹部三角巾包扎扎40三角巾包扎三角巾包扎 肘部三角巾包肘部三角巾包扎扎41三角巾包扎三角巾包扎手部包扎法手部包扎法42二二.特殊部位包扎特殊部位包扎o1、包扎伤口时，先简单的清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。o2、包扎时松紧要适宜，

15、过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料脱落或移动。o3、包扎时要使病人的位置保持舒适。皮肤皱折处如腋下、大腿根部等部位，应用棉垫或毛巾等布类垫上，骨隆突处也用棉垫垫上。需要抬高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体必须保持功能位置。包扎的注意事项包扎的注意事项包扎的注意事项包扎的注意事项4、根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小、根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾。合适的三角巾。5、包扎方向为、包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎，向近心端包扎，以助静脉血液回流。绷带固定时以助静脉血液回流。绷带固定时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆

16、突的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位。处或易于受压的部位。6、解除绷带时，先解开固定或取下胶布，然后、解除绷带时，先解开固定或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干凅时，可用剪刀剪开。泌物浸透干凅时，可用剪刀剪开。45三固定三固定良好有效的固良好有效的固定定减轻伤员的痛苦减轻伤员的痛苦防止骨折移位防止骨折移位防止再损伤防止再损伤便于搬运便于搬运物品准备物品准备棉垫、纱布、绷带、棉垫、纱布、绷带、夹板、石膏等夹板、石膏等固定的用物固定的用物n n固定的器材最理想的是固定的器材最理想的是固定的器材最理想

17、的是固定的器材最理想的是夹板夹板夹板夹板，有，有，有，有木质木质木质木质或或或或金属夹板金属夹板金属夹板金属夹板，还有，还有，还有，还有可塑性或冲气性塑料夹可塑性或冲气性塑料夹可塑性或冲气性塑料夹可塑性或冲气性塑料夹板板板板。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、木棒、镐头把、树枝、枪托等代替。紧木棒、镐头把、树枝、枪托等代替。紧木棒、镐头把、树枝、枪托等代替。紧木棒、镐头把、树枝、枪托等代替。紧急情况下，可直接借助病人的健侧肢体急情况下，可直接借助病人的健侧肢体急情况下，可直接借助病人的健侧肢体急

18、情况下，可直接借助病人的健侧肢体或躯干进行临时固定。另备纱布、毛巾、或躯干进行临时固定。另备纱布、毛巾、或躯干进行临时固定。另备纱布、毛巾、或躯干进行临时固定。另备纱布、毛巾、衣服、绷带或三角巾等。衣服、绷带或三角巾等。衣服、绷带或三角巾等。衣服、绷带或三角巾等。47颈托固定法颈托固定法颈椎骨折固定：颈椎骨折固定：颈托颈托三固定三固定48怀疑颈椎骨折病人在怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要做好颈搬运过程中要做好颈部固定后才能搬动部固定后才能搬动防止搬运时继发造成防止搬运时继发造成脊髓损伤引起截瘫脊髓损伤引起截瘫三固定三固定49头颈与躯干保持直线位置50脊柱板固定法脊柱板固定法脊髓损伤脊髓损伤三固定

19、三固定51三角巾固定法三角巾固定法锁骨骨折锁骨骨折三固定三固定52前臂骨折固定方法前臂骨折固定方法三固定三固定53压舌板固定法压舌板固定法：用用于于手手指指骨骨闭闭合合性性骨折骨折自身肢体固定法自身肢体固定法：用于肋骨骨折、股用于肋骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折骨骨折、胫骨骨折三固定三固定54下肢外伤骨折股骨骨折固定方法股骨骨折固定方法55股骨干骨折固定法股骨干骨折固定法三固定三固定56胫腓骨骨折固定方法胫腓骨骨折固定方法三固定三固定固定的注意事项固定的注意事项1 1、如有伤口和出血，应、如有伤口和出血，应先先止血、包扎止血、包扎，然后再固定，然后再固定骨骨折部位，如有休克，应折部位，如有休克，应

20、先行抗休克处理先行抗休克处理。2 2、在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨折断端送回、在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨折断端送回伤口，以免造成感染。伤口，以免造成感染。3 3、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两关节。上、下两端外，还要固定上、下两关节。4 4、夹板、夹板不可与皮肤直接接触不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花、毛巾或，其间应垫棉花、毛巾或其它布类，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空部位其它布类，尤其在夹板两端、

21、骨突出部位和悬空部位应加厚棉花、厚毛巾，防止受压或固定不妥。应加厚棉花、厚毛巾，防止受压或固定不妥。固定的注意事项固定的注意事项5 5、固定应、固定应松紧适度松紧适度，以免影响血液循环。肢，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指体骨折固定时，一定要将指(趾趾)端露出端露出,以便以便随时观察末梢血液循环情况随时观察末梢血液循环情况,如发现指如发现指(趾趾)端端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫，说明苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫，说明血运不良，应松开重新固定。血运不良，应松开重新固定。6 6、固定中、固定中避免不必要的搬动避免不必要的搬动，不可强制伤员，不可强制伤员进行各种活动。进行各

22、种活动。59注意事项注意事项先止血包扎、稳定病情先止血包扎、稳定病情开放性骨折不能直接复位开放性骨折不能直接复位夹板固定宜超过上下二关节夹板固定宜超过上下二关节夹板内衬棉垫，防固定不稳夹板内衬棉垫，防固定不稳松紧适度松紧适度指（趾）端露出指（趾）端露出三固定三固定60四搬运四搬运61四搬运四搬运常用搬运器材常用搬运器材帆布担架帆布担架铲式担架铲式担架救护车担架救护车担架折叠式楼梯搬运椅折叠式楼梯搬运椅脊柱固定板脊柱固定板木板、床单等木板、床单等62四搬运四搬运徒手搬运法徒手搬运法单人搬运法：单人搬运法：扶持扶持抱持抱持背负背负63四搬运四搬运徒手搬运法徒手搬运法双人搬运法：双人搬运法：椅托式椅

23、托式轿式轿式拉车式拉车式64四搬运四搬运徒手搬运法徒手搬运法三人搬运法三人搬运法多人搬运法多人搬运法65四搬运四搬运担架搬运法担架搬运法66脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运 需要4人固定及搬运（1）1人在病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部（2）另外3人在病人右侧，分别于病人的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到病人的对侧（3）4人均单膝跪地 67脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运脊柱、脊髓损伤的病人固定及搬运（4）4人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将病人抬起，放在硬质担架上（5）上颈托（6）用2个沙袋放在病人头部两侧，或用绷带将病人头部固定在担架上（7）6-8条固定带将病人固定于担架上转运回院 68四搬运四搬运车辆搬运法车辆搬运法用用于于较较远远距距离离和和紧紧急急病人的运送病人的运送69四搬运四搬运搬运的注意事项搬运的注意事项动作轻稳、协调一致动作轻稳、协调一致注意注意脊椎损伤的特殊搬运脊椎损伤的特殊搬运不同伤情不同搬运不同伤情不同搬运严密观察伤情严密观察伤情处理危及生命的情况处理危及生命的情况先固定、止血、再搬运先固定、止血、再搬运70THANKS