中医药学概论中医基础理论部分 PPT课件.ppt

《中医药学概论中医基础理论部分 PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医药学概论中医基础理论部分 PPT课件.ppt（158页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、上篇上篇 中医基础理论中医基础理论 中医理论体系：中医理论体系：以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想阴阳、五行学说为科学方法论，以整体观念阴阳、五行学说为科学方法论，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理和病理为核为指导思想，以脏腑经络的生理和病理为核心，以辩证论治为诊疗特点的医学理论体系。心，以辩证论治为诊疗特点的医学理论体系。阴阳学说、五行学说阴阳学说、五行学说 脏象、经络、气血津液脏象、经络、气血津液 病因病机病因病机 诊法辩证诊法辩证 预防、治则、康复预防、治则、康复o先秦两汉时期先秦两汉时期o体系形成的标志：体系形成的标志：黄帝内经黄帝内经 战国战国-

2、秦汉，建立了中医学的理论体系。秦汉，建立了中医学的理论体系。难经难经 西汉，西汉，论述了中医理论。论述了中医理论。伤寒杂病论伤寒杂病论 东汉末年，东汉末年，经典临床医学基础名著。经典临床医学基础名著。神农本草经神农本草经 东汉，东汉，现存最早的药物学专著。现存最早的药物学专著。o魏晋隋唐时期：魏晋隋唐时期：王叔和脉经王叔和脉经 巢元方诸病源候论巢元方诸病源候论 皇甫谧针灸甲乙经皇甫谧针灸甲乙经 孙思邈千金要方千金翼方孙思邈千金要方千金翼方o宋金元时期：金元四大家宋金元时期：金元四大家 刘完素刘完素 火热理论火热理论 寒凉派。寒凉派。张从正张从正 邪去正安邪去正安 攻下派。攻下派。李李 杲杲 内

3、伤脾胃，百病由生内伤脾胃，百病由生 补土派补土派 朱丹溪朱丹溪 相火论相火论 养阴派养阴派o明清时期：明清时期：李时珍本草纲目李时珍本草纲目 吴又可温疫论吴又可温疫论 温病学说。温病学说。叶天士温热病篇卫气营血辨证。叶天士温热病篇卫气营血辨证。吴鞠通温病条辨三焦辨证。吴鞠通温病条辨三焦辨证。王清任医林改错王清任医林改错 脑主思维，血瘀说脑主思维，血瘀说中医学理论体系的特点：中医学理论体系的特点：人是一个有机整体人是一个有机整体 整体观念整体观念 人与外界环境的统一人与外界环境的统一 辩证论治辩证论治 人是一个有机整体：人是一个有机整体：1 1、人体由脏腑器官构成，它们相互关联，是整体的、人体由

4、脏腑器官构成，它们相互关联，是整体的一部分。一部分。2 2、气、血、精、津液是组成人体，维持生命活动的、气、血、精、津液是组成人体，维持生命活动的物质。物质。3 3、脏腑器官构成与机能统一，机能活动互根互用。、脏腑器官构成与机能统一，机能活动互根互用。4 4、人体结构上不可分割，生理上联系制约，病理上、人体结构上不可分割，生理上联系制约，病理上相互影响相互影响人与外界环境的统一：人与外界环境的统一：天地之气天地之气 自然环境自然环境 季节气候季节气候 昼夜晨昏昼夜晨昏 地域方宜地域方宜 社会环境社会环境o辩证论治：辩证论治：将四诊收集的资料通过分析综合辨清疾将四诊收集的资料通过分析综合辨清疾病

5、的原因、性质、部位、邪正之间的关系，病的原因、性质、部位、邪正之间的关系，概括、判断为一定性质的证候，根据辩证结概括、判断为一定性质的证候，根据辩证结果，确定相应的治疗原则和方法果，确定相应的治疗原则和方法。阴阳学说阴阳学说o阴阳学说的概念：阴阳学说的概念：认为世界是物质的整体，一切事物不仅认为世界是物质的整体，一切事物不仅内部存在阴阳的对立统一，其发生、发展、内部存在阴阳的对立统一，其发生、发展、变化都是阴阳对立统一的结果。变化都是阴阳对立统一的结果。o阴阳学说的基本内容：阴阳学说的基本内容：1 1、阴阳的对立、阴阳的对立 处于一个统一体的矛盾双方的相互排斥、相互斗争。处于一个统一体的矛盾双

6、方的相互排斥、相互斗争。2 2、阴阳的互根、阴阳的互根 阴阳对立的双方任何一方都不能脱离另一方而单独阴阳对立的双方任何一方都不能脱离另一方而单独存在，双方处于一个统一体中。存在，双方处于一个统一体中。o阴阳的消长阴阳的消长 阴阳双方不是静止的，而是处于此盛彼衰，阴阳双方不是静止的，而是处于此盛彼衰，此增彼减的运动变化之中。此增彼减的运动变化之中。o阴阳的转化阴阳的转化 阴阳对立双方在一定条件下相互转化。阴阳对立双方在一定条件下相互转化。阴阳学说在中医学中的运用阴阳学说在中医学中的运用o说明人体的组织结构说明人体的组织结构 人体的物质性人体的物质性 人体组织结构人体组织结构o说明人体的生理功能说

7、明人体的生理功能o物质和功能、功能的动态平衡物质和功能、功能的动态平衡o说明人体病理变化说明人体病理变化o阴阳偏盛阴阳偏盛 阳盛则热阳盛则热阳阳邪邪o阴阳偏盛阴阳偏盛 阴盛则寒阴盛则寒阴邪阴邪o阴阳偏衰阴阳偏衰 阳虚则寒阳虚则寒o阴阳偏衰阴阳偏衰 阴虚则热阴虚则热o阴阳互损阴阳互损o指导疾病诊断指导疾病诊断o热、呼吸气粗热、呼吸气粗-阳盛阳盛o指导疾病的治疗指导疾病的治疗 泄热以寒泄热以寒五行学说五行学说o五行学说是古代唯物论和辨证法思想。认为五行学说是古代唯物论和辨证法思想。认为一切事物都是由木、火、土、金、水五种物一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质构成，各种事物和现象的发展变化都是五

8、质构成，各种事物和现象的发展变化都是五种物质不断运动和相互作用的结果。种物质不断运动和相互作用的结果。五行属性的概念：五行属性的概念：o木曰曲直，生发特性。木曰曲直，生发特性。o火曰炎上，温热、升腾、茂盛特性。火曰炎上，温热、升腾、茂盛特性。o土爰稼穑，生化、承载、受纳体特性。土爰稼穑，生化、承载、受纳体特性。o金曰从革，肃杀、潜降、收敛、清洁。金曰从革，肃杀、潜降、收敛、清洁。o水曰潤下，寒凉、滋润、就下、闭藏。水曰潤下，寒凉、滋润、就下、闭藏。五行学说的基本内容o五行生克制化：五行生克制化：木木火火土土金金水水相生，子母相生，子母相克相克所胜所不胜所胜所不胜o五行乘侮胜复：五行乘侮胜复：木

9、木火火土土金金水水相乘相乘相侮相侮o气有余，则制己所胜而侮所不胜，其不及，气有余，则制己所胜而侮所不胜，其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。o五行胜复规律：胜气，复气。五行胜复规律：胜气，复气。有胜则复，无胜则否。微者复微，甚者复甚。有胜则复，无胜则否。微者复微，甚者复甚。五行学说在中医学中的运用五行学说在中医学中的运用o说明脏腑的生理功能及相互关系说明脏腑的生理功能及相互关系o说明五脏病变的传变规律说明五脏病变的传变规律o指导疾病的诊断、防治。指导疾病的诊断、防治。复习思考题o1、黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神、黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草

10、经、本草纲目作者及对中医药学发展的贡农本草经、本草纲目作者及对中医药学发展的贡献有哪些。献有哪些。o2、中医理论体系的基本特点有哪些。、中医理论体系的基本特点有哪些。o3、阴阳、五行学说的基本内容有哪些，举例说明在中、阴阳、五行学说的基本内容有哪些，举例说明在中医学领域的应用。医学领域的应用。气、血、津液气、血、津液o气、血、津液是构成人体和维持人体生命活气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。动的基本物质。脏腑脏腑 气、血、津液气、血、津液 经络经络 组织器官组织器官第一节第一节 气气o气的概念：气的概念：气是构成人体和维持人体生命活动的气是构成人体和维持人体生命活动的 基本物质

11、基本物质。气是人体脏腑组织的气是人体脏腑组织的功能活动功能活动。气的生成：气的生成：父父 先天之精气先天之精气 先天之精先天之精 气气 （肾）（肾）母母 水谷之精微水谷之精微 后天之精气后天之精气 （脾胃）（脾胃）呼吸之清气呼吸之清气 （肺）（肺）气的运动：气的运动：o气机：升降出入气机：升降出入气的功能：气的功能：o推动作用：推动作用：人的生长发育人的生长发育 脏腑、经络、器官产生功能脏腑、经络、器官产生功能 血的生成、运行血的生成、运行 津液生成、输布、排泄津液生成、输布、排泄气气温煦作用：温煦作用：体温维持体温维持 气气 热量热量 脏腑经络活动脏腑经络活动 血、津液循行血、津液循行防御作

12、用：防御作用：护卫肌表，抵御外邪护卫肌表，抵御外邪 正邪交争，驱邪外出正邪交争，驱邪外出 自我修复，恢复健康自我修复，恢复健康 外邪外邪气气固摄作用：血行脉中血行脉中 汗、尿、唾液汗、尿、唾液 精液、大便精液、大便气气气的分类（人体重要的气）o元气（先天之气、真气）元气（先天之气、真气）肾精化气肾精化气三焦三焦推动人体生长发育推动人体生长发育温煦激发脏腑器官产生功能温煦激发脏腑器官产生功能o宗气（大气）宗气（大气）走吸道行呼吸走吸道行呼吸 贯心脉行气血贯心脉行气血宗气宗气肺肺心心脾胃脾胃丹田丹田o营气：血脉中具有营养作用的气。营气：血脉中具有营养作用的气。水谷精微水谷精微 营气营气 化生血液化

13、生血液 营养全身营养全身o卫气卫气：护卫肌表护卫肌表 温养脏腑、肌肉、皮毛温养脏腑、肌肉、皮毛水谷精微水谷精微 脉外脉外 调节肌奏理开阖调节肌奏理开阖 汗液汗液 排泄排泄 睡眠睡眠第二节第二节 血血o血的生成：血的生成：心心 水谷精微水谷精微 肺肺 营气营气 脾胃脾胃 津液津液 肝肝 精髓精髓 肾肾血血o血的循行：血的循行：脉管系统的完整、通畅脉管系统的完整、通畅 血循行血循行 心心 脏腑脏腑 肺肺 脾脾 肝肝o血的生理功能：血的生理功能：滋养全身滋养全身 神志活动的物质基础神志活动的物质基础第四节第四节 津液津液o津液的概念：津液是人体正常水液。津液的概念：津液是人体正常水液。o津液的代谢：

14、津液的代谢：生成生成 代谢代谢 脾胃脾胃 肺主行水肺主行水 小肠小肠 脾气散精脾气散精 三焦三焦 大肠大肠 肾主水液肾主水液 肝肝 心心o津液的功能：津液的功能：滋润濡养滋润濡养 化生血液化生血液 调节阴阳调节阴阳 排泄废物排泄废物第五节第五节 气、血、津液的关系气、血、津液的关系o气与血：气与血：气能生血气能生血 气能行血气能行血 气能摄血气能摄血 血能养气血能养气 血为气之母血为气之母 血能载气血能载气o气与津液：气与津液：气能生津气能生津 气能行津气能行津 气能摄津气能摄津 津能载气津能载气o血与津液：血与津液：血津液互生血津液互生复习思考题o1、元气、宗气、卫气、营气的形成，分布和功能

15、是什、元气、宗气、卫气、营气的形成，分布和功能是什么。么。o2、血的生成、运行、作用是怎样的。、血的生成、运行、作用是怎样的。o3、津液的生成、输布和排泄是怎样进行的。、津液的生成、输布和排泄是怎样进行的。o4、气、血、津液之间的关系有哪些。、气、血、津液之间的关系有哪些。脏脏 腑腑 经经 络络 o脏腑的概念：位于人体颅腔、胸腔腹腔的器官的脏腑的概念：位于人体颅腔、胸腔腹腔的器官的总称，包括五脏六腑和奇恒之腑。总称，包括五脏六腑和奇恒之腑。o脏腑学说：研究人体脏腑组织器官的形态结构、脏腑学说：研究人体脏腑组织器官的形态结构、生理活动规律及相互关系的学说。生理活动规律及相互关系的学说。o五脏的概

16、念：五脏的概念：心、肝、脾、肺、肾的合称。心、肝、脾、肺、肾的合称。o五脏的共同生理功能：五脏的共同生理功能：藏精气，即化生和贮藏精、气、血、津液，藏精气，即化生和贮藏精、气、血、津液，主持复杂的生命活动。主持复杂的生命活动。特点：特点：“藏而不泻藏而不泻”，“满而不能实满而不能实”。o六腑的概念：六腑的概念：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的合称。胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的合称。o六腑的共同生理功能：六腑的共同生理功能：传化物，即受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟传化物，即受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。粕。特点：特点：“泻而不藏泻而不藏”，“实而不能满实而不能满”。第一节第一节 五五 脏脏其

17、华在面其华在面开窍于舌开窍于舌在体为脉在体为脉与小肠与小肠相表里相表里主神志主神志主血脉主血脉心心阳脏、主阳气阳脏、主阳气与夏气相通与夏气相通开窍于鼻开窍于鼻在体为在体为皮毛皮毛与大肠与大肠相表里相表里主治节主治节主行水主行水主宣发主宣发肃降肃降朝百脉朝百脉主气主气司呼吸司呼吸肺肺华盖、娇脏华盖、娇脏与秋气相通与秋气相通其华在唇其华在唇开窍于口开窍于口在体为肉在体为肉与胃与胃相表里相表里主升清主升清主生血主生血统血统血主运化主运化脾脾以升为健以升为健喜燥恶湿喜燥恶湿长夏相通长夏相通在液为涎在液为涎在志为思在志为思其华在爪其华在爪开窍于目开窍于目在体为筋在体为筋与胆与胆相表里相表里藏血藏血主疏泄

18、主疏泄肝肝调畅气机调畅气机调节情志调节情志促进消化促进消化疏通水道疏通水道调理冲任调理冲任在液为泪在液为泪在志为努在志为努其华在发其华在发开窍于耳开窍于耳二阴二阴主骨主骨生髓生髓脑为髓海脑为髓海与膀胱与膀胱相表里相表里主纳气主纳气主水液主水液藏精藏精肾肾生长发育生长发育生殖繁衍生殖繁衍肾精化气肾精化气分为阴阳分为阴阳在液为唾在液为唾在志为恐在志为恐第二节第二节 六六 腑腑胆胆贮藏贮藏 排泄胆汁排泄胆汁主决断主决断 胆气主升胆气主升性喜宁谧性喜宁谧功能功能特性特性胃胃受纳水谷受纳水谷 腐熟水谷腐熟水谷 主通降主通降喜润恶燥喜润恶燥 小肠小肠 受盛化物受盛化物泌别清浊泌别清浊 小肠主液小肠主液大肠

19、大肠 传化糟粕传化糟粕 主津主津 通畅下行通畅下行 膀胱膀胱 贮存尿液贮存尿液 排泄尿液排泄尿液 司开阖司开阖 三焦三焦 通行元气通行元气疏通水道疏通水道上焦如雾上焦如雾中焦如沤中焦如沤下焦如渎下焦如渎第三节第三节 奇恒之腑奇恒之腑脑脑主宰生命主宰生命 活动活动主藏元神主藏元神 主感觉主感觉运动运动女子胞女子胞 主持月经主持月经孕育胎儿孕育胎儿 肝、脾、肾肝、脾、肾冲、任、督冲、任、督带带第四节第四节 脏腑之间的关系脏腑之间的关系-脏与脏的关系脏与脏的关系脾脾肾肾肝肝肺肺心心血液生成血液生成血液运行血液运行血液运行血液运行呼吸吐纳呼吸吐纳心肾相交心肾相交心藏神心藏神肾藏精肾藏精行血、藏血行血、

20、藏血精神情志调节精神情志调节肾肾肝肝脾脾肺肺水液代谢水液代谢呼吸运动呼吸运动阴液互滋阴液互滋气的生成气的生成水液代谢水液代谢肝气主升肝气主升肺气主降肺气主降肾肾脾脾肝肝肝主疏泄，脾主运化肝主疏泄，脾主运化肝主藏血，脾主生血肝主藏血，脾主生血 统血统血精血同源精血同源藏泄互用藏泄互用阴液互养阴液互养先后天互生先后天互生水液代谢水液代谢脏与腑的关系脏与腑的关系-表里关系表里关系o脏与腑关系的基础脏与腑关系的基础经脉络属，结构相连，气化相通，病理相关经脉络属，结构相连，气化相通，病理相关 1、心与小肠：心移热于小肠、心与小肠：心移热于小肠 2、肺与大肠：肺气肃降与大肠传导、肺与大肠：肺气肃降与大肠传

21、导 3、脾与胃：水谷运纳，气机升降，燥湿相济、脾与胃：水谷运纳，气机升降，燥湿相济 4、肝与胆：同司疏泄，共主勇怯、肝与胆：同司疏泄，共主勇怯 5、肾与膀胱：小便生成、贮藏、排泄、肾与膀胱：小便生成、贮藏、排泄思考题思考题o1、何为脏腑，脏、腑在功能上有何区别。何为脏腑，脏、腑在功能上有何区别。o2、简述五脏的生理功能、与其它组织的关、简述五脏的生理功能、与其它组织的关系。系。o3、简述脏腑之间的联系。、简述脏腑之间的联系。经经 络络o经络系统：经络系统：由经脉和络脉组成，由经脉和络脉组成，经脉包括十二经脉，奇经八脉及附属的经经脉包括十二经脉，奇经八脉及附属的经别，经筋，皮部；别，经筋，皮部；

22、络脉包括十五络，浮络，孙络。络脉包括十五络，浮络，孙络。十二经脉十二经脉o十二经脉：十二经脉对称分布于人体两侧，分别循行于十二经脉：十二经脉对称分布于人体两侧，分别循行于上肢或下肢的内、外侧，属于脏腑。上肢或下肢的内、外侧，属于脏腑。o十二经脉的走向规律：十二经脉的走向规律：手之三阴，从胸走手，手之三阳，从手走头，手之三阴，从胸走手，手之三阳，从手走头，足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腹。足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腹。o十二经脉的交接：十二经脉的交接：阴阳四末，阳阳头面，阴阴胸腹。阴阳四末，阳阳头面，阴阴胸腹。o十二经脉的分布：十二经脉的分布：头面部：阳明前头，少阳侧头，太阳头项

23、。头面部：阳明前头，少阳侧头，太阳头项。躯干部：手三阳躯干部：手三阳-肩胛，肩胛，手三阴手三阴-腋下腋下 阳明身前阳明身前 足三阳足三阳 少阳侧，少阳侧，太阳后太阳后 足三阴足三阴 面、胸、腹面、胸、腹 太阴太阴 前缘前缘 阴经内侧阴经内侧 厥阴厥阴 中间中间 少阴少阴 后缘后缘 四肢部四肢部 阳明阳明 前缘前缘 阳经外侧阳经外侧 少阳少阳 中间中间 太阳太阳 后缘后缘o十二经脉的表里关系：脏腑相络属。十二经脉的表里关系：脏腑相络属。o十二经脉的流注次序：肺经开始十二经脉的流注次序：肺经开始-肝经。肝经。o经络的功能：经络的功能：联系作用：脏腑肢节，脏腑官窍，脏腑、经络。联系作用：脏腑肢节，脏

24、腑官窍，脏腑、经络。感传作用感传作用 濡养作用濡养作用 调节作用调节作用复习思考题o1、五脏、六腑的功能特点有哪些。、五脏、六腑的功能特点有哪些。o2、简述五脏的生理功能。、简述五脏的生理功能。o3、简述五脏之间的关系。、简述五脏之间的关系。o4、五藏与六腑、五体、五官的联系是怎样的。、五藏与六腑、五体、五官的联系是怎样的。o5 什么是经络系统，十二经脉的循行、交接规律是怎什么是经络系统，十二经脉的循行、交接规律是怎样的。样的。第六章第六章 病病 因因o病因的概念：病因的概念：导致人体发生疾病的原因。导致人体发生疾病的原因。o病因的分类：病因的分类：三因学说三因学说-外因、内因，不内外因。外因

25、、内因，不内外因。o探求病因的方法：探求病因的方法：问诊求因，辨证求因。问诊求因，辨证求因。第一节第一节 外感病因外感病因o外感病因的概念：外感病因的概念：指由外而入，从肌表或口鼻侵入机体，引起指由外而入，从肌表或口鼻侵入机体，引起外感疾病的致病因素。外感疾病的致病因素。o外感病因：外感病因：六淫和疠气。六淫和疠气。六六 淫淫o六淫的概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种六淫的概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的通称。外感病邪的通称。o六淫致病的特点：外感性、季节性、地域性、六淫致病的特点：外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性。相兼性、转化性。六淫的性质及致病特点：六淫的性质及致病特点：o风

26、邪：风邪：风性轻扬开泄，易袭阳位；善行数变；主风性轻扬开泄，易袭阳位；善行数变；主动；为百病之长。动；为百病之长。o寒邪：寒邪：寒为阴邪，易伤阳气；性凝滞、收引。寒为阴邪，易伤阳气；性凝滞、收引。o暑邪：暑邪：暑为阳邪，其性炎热；性升散，多挟湿。暑为阳邪，其性炎热；性升散，多挟湿。o湿邪：湿邪：湿为阴邪，易伤阳气，损伤气机；性重浊，粘滞；湿为阴邪，易伤阳气，损伤气机；性重浊，粘滞；湿性趋下，易袭阴位。湿性趋下，易袭阴位。o燥邪：燥邪：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。o火邪：火邪：火为阳邪，易伤津耗气；性炎上，易生风，扰心火为阳邪，易伤津耗气；性炎上，易生风，扰心 神

27、，致疮痈。神，致疮痈。o内生五邪：内生五邪：脏腑阴阳气血失调所产生的脏腑阴阳气血失调所产生的 内风、内寒、内湿、内燥、内风、内寒、内湿、内燥、内热等五种病理变化。内热等五种病理变化。疠疠 气气o疠气的概念：是一类具有传染性的外邪。疠气的概念：是一类具有传染性的外邪。o疠气的致病特点：疠气的致病特点：传染性强，易于流行；传染性强，易于流行；发病急剧，病情危笃；发病急剧，病情危笃；特异性强，症状相似特异性强，症状相似。第二节第二节 内内 伤伤 病病 因因o内伤病因：内伤病因：指人的情感、行为不循常度，超过自身调节指人的情感、行为不循常度，超过自身调节范围，直接伤及内脏的致病因素。范围，直接伤及内脏

28、的致病因素。七情内伤七情内伤 饮食失宜饮食失宜 劳逸失度劳逸失度七情内伤七情内伤o七情的概念：七情的概念：指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。分属于五脏，以喜怒思悲恐为代表，志活动。分属于五脏，以喜怒思悲恐为代表，称五志。称五志。o七情致病的特点：七情致病的特点：与精神刺激有关；与精神刺激有关；直接伤及内脏；直接伤及内脏；影响脏腑气机，影响脏腑气机，情志变化影响病情。情志变化影响病情。o七情影响脏腑气机：七情影响脏腑气机：怒则气上，怒则气上，喜则气缓，喜则气缓，悲则气消，悲则气消，恐则气下，恐则气下，惊则气乱，惊则气乱，思则气结。思则气结。第

29、三节第三节 病理产物病理产物痰痰 饮饮o痰饮的病因含义：痰饮的病因含义：痰饮是机体水液代谢障碍形成的病理产物，作痰饮是机体水液代谢障碍形成的病理产物，作用于人体，阻滞经络、气血，影响脏腑，从而引起用于人体，阻滞经络、气血，影响脏腑，从而引起各种复杂的病理变化。各种复杂的病理变化。o痰饮的病证含义：痰饮的病证含义：痰饮是指水液代谢障碍，停积于某一部位导致痰饮是指水液代谢障碍，停积于某一部位导致的一类病证。的一类病证。o痰饮的形成：痰饮的形成：饮食不节，饮食不节，七情内伤，七情内伤，外感六淫，外感六淫，五脏亏虚五脏亏虚o痰饮的致病特点：痰饮的致病特点：阻碍经络气血阻碍经络气血 阻滞气机阻滞气机 影

30、响水液代谢影响水液代谢 易于蒙蔽神明易于蒙蔽神明 症状复杂，变化多端症状复杂，变化多端瘀瘀 血血o瘀血的概念：瘀血的概念：是指血行障碍，血液凝聚而形成的病理产是指血行障碍，血液凝聚而形成的病理产 物，包括瘀滞内结之血，离经之血，污秽物，包括瘀滞内结之血，离经之血，污秽 之血。之血。o瘀血的形成：瘀血的形成：气虚、气滞、寒凝、热结、津亏、外伤、气虚、气滞、寒凝、热结、津亏、外伤、七情内伤、痰浊、治疗不当。七情内伤、痰浊、治疗不当。o瘀血的致病特点：瘀血的致病特点：影响气机，影响气机，阻滞经脉，阻滞经脉，易生险证。易生险证。o瘀血的临床特征：瘀血的临床特征：疼痛，肿块，出血，紫绀，疼痛，肿块，出血

31、，紫绀，舌质紫黯或有瘀点瘀斑或舌下静脉曲张，舌质紫黯或有瘀点瘀斑或舌下静脉曲张，久则面色黧黑，肌肤甲错，皮肤紫癜，久则面色黧黑，肌肤甲错，皮肤紫癜，精神神经症状。精神神经症状。o常见的瘀血病症：常见的瘀血病症：o按病因分类：气虚血瘀，气滞血瘀，寒凝血按病因分类：气虚血瘀，气滞血瘀，寒凝血瘀，痰热互结，津亏血瘀，湿滞血瘀，瘀，痰热互结，津亏血瘀，湿滞血瘀，o按部位分类：血瘀于脑、心、肺、肝、胃、按部位分类：血瘀于脑、心、肺、肝、胃、胞宫、肢体等胞宫、肢体等复习思考题o1、简述六淫的性质和致病特点。、简述六淫的性质和致病特点。o2、简述疬气的性质和致病特点。、简述疬气的性质和致病特点。o3、简述七

32、情的致病特点和对气机的影响。、简述七情的致病特点和对气机的影响。o4、简述痰饮、瘀血的致病特点。、简述痰饮、瘀血的致病特点。病机与发病病机与发病o病机的概念：疾病发生、发展、变化的原理。病机的概念：疾病发生、发展、变化的原理。o疾病与健康：健康是指机体内部及与外界环疾病与健康：健康是指机体内部及与外界环境的境的“阴阳平衡阴阳平衡”状态；疾病是指在某些致状态；疾病是指在某些致病因素的影响下，机体的病因素的影响下，机体的“阴平阳秘阴平阳秘”正常正常生理平衡被破坏，发生生理平衡被破坏，发生“阴阳失衡阴阳失衡”。发病。发病的基本原理。的基本原理。健康健康o阴平阳秘阴平阳秘疾病疾病o阴阳失调阴阳失调发病

33、的基本原理发病的基本原理o邪正斗争与发病：邪正斗争与发病：o正气：是指人体正常功能及所产生的各种维正气：是指人体正常功能及所产生的各种维护健康的能力。包括自我调节，抗邪防病，护健康的能力。包括自我调节，抗邪防病，自我康复。自我康复。o邪气：泛指各种致病因素。包括外界环境和邪气：泛指各种致病因素。包括外界环境和体内产生的各种致病或损伤正气的因素。体内产生的各种致病或损伤正气的因素。o发病的基本原理：发病的基本原理：正气不足是疾病发生的内在基础正气不足是疾病发生的内在基础 致病邪气是发病的重要条件。致病邪气是发病的重要条件。正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干 邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚

34、基本病机基本病机o基本病机：基本病机：疾病过程中病理变化的一般规律。疾病过程中病理变化的一般规律。邪正盛衰邪正盛衰o邪正盛衰：邪正盛衰：指在疾病过程中机体的抗病能力与致病邪气指在疾病过程中机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。之间相互斗争中所发生的盛衰变化。邪正盛衰邪正盛衰 虚实变化虚实变化 邪气盛则实，精气夺则虚邪气盛则实，精气夺则虚o虚证、实证：虚证、实证：o实：实：邪气盛而正气未衰邪气盛而正气未衰，以邪气盛为矛盾，以邪气盛为矛盾主要方面的病理状态。称实证。主要方面的病理状态。称实证。o虚：正气不足，抗病能力减弱，以虚：正气不足，抗病能力减弱，以正气不足正气不足主要矛盾的

35、病理状态。称虚证。主要矛盾的病理状态。称虚证。o虚实错杂：虚实错杂：在疾病过程中邪盛正衰并存的病理变化。在疾病过程中邪盛正衰并存的病理变化。虚中夹实虚中夹实（以虚为主，兼夹实候）（以虚为主，兼夹实候）实中夹虚实中夹虚（以实为主，兼见虚候）（以实为主，兼见虚候）o虚实转化虚实转化：由实转虚由实转虚 因虚致实因虚致实o虚实真假：虚实真假：真虚假实真虚假实（至虚有盛候）（至虚有盛候）真实假虚真实假虚（大实有羸状）（大实有羸状）阴阳失调阴阳失调o阴阳失调：在疾病过程中由于致病因素的作阴阳失调：在疾病过程中由于致病因素的作用，导致机体阴阳消长失去相对平衡，形成用，导致机体阴阳消长失去相对平衡，形成阴阳盛

36、衰、互损、格拒、转化、亡失的病理阴阳盛衰、互损、格拒、转化、亡失的病理变化。变化。阳盛则热阳盛则热 阴阳偏盛：阴阳偏盛：阴盛则寒阴盛则寒 阳虚则寒阳虚则寒 阴阳偏衰：阴阳偏衰：阴虚则热阴虚则热阴阳盛衰阴阳盛衰 阴损及阳阴损及阳 阴阳互损阴阳互损 阳损及阴阳损及阴 阴盛格阳阴盛格阳 阴阳格拒阴阳格拒 阳盛格阴阳盛格阴 由阳转阴由阳转阴 阴阳转化阴阳转化 由阴转阳由阴转阳 亡阳亡阳 阴阳亡失阴阳亡失 亡阴亡阴气血失调气血失调 气虚：元气不足，脏腑功能衰退气虚：元气不足，脏腑功能衰退 气陷：气升举无力气陷：气升举无力 气脱：气虚之极，脱失气脱：气虚之极，脱失 气失调气失调 气滞：脏腑、经络、局部气机

37、郁滞气滞：脏腑、经络、局部气机郁滞 气逆：气机上逆气逆：气机上逆 气闭：脏腑、经络气机闭塞不通气闭：脏腑、经络气机闭塞不通 血虚：血液不足，濡养功能减退血虚：血液不足，濡养功能减退 血瘀：血行迟缓，运行不畅血瘀：血行迟缓，运行不畅 血失调血失调 血热：血分有热血热：血分有热 血寒：血分有寒血寒：血分有寒 出血：血液逸于脉外出血：血液逸于脉外 气滞血瘀气滞血瘀 气虚血瘀气虚血瘀气血关系失调气血关系失调 气不摄血气不摄血 气随血脱气随血脱 气血两虚气血两虚津液失常津液失常 伤津伤津 津液不足津液不足 脱液脱液 湿浊困阻湿浊困阻 水湿停聚水湿停聚 痰饮凝聚痰饮凝聚 水液潴留水液潴留 气津停贮气津停贮

38、 气随液脱气随液脱津液与气血关系失调津液与气血关系失调 津枯血燥津枯血燥 津亏血瘀津亏血瘀 血瘀津停血瘀津停复习思考题o1、邪正盛衰与虚实证的关系有哪些。、邪正盛衰与虚实证的关系有哪些。o2、中医学对发病是怎样理解的。、中医学对发病是怎样理解的。四四 诊诊 指望、闻、问、切四种诊察病情的基本方法。指望、闻、问、切四种诊察病情的基本方法。望望 诊诊*望诊：是医生运用视觉对人体的全身情况、局部表望诊：是医生运用视觉对人体的全身情况、局部表现、排出物以及舌象等进行有目的的观察，以测现、排出物以及舌象等进行有目的的观察，以测知健康情况、了解病情的诊病方法。包括望神、知健康情况、了解病情的诊病方法。包括

39、望神、色、形、态。色、形、态。*望神：得神，少神，失神，假神。望神：得神，少神，失神，假神。神志异常：癫病，狂病，痫病神志异常：癫病，狂病，痫病*望面色：望面色：是通过观察病人面部颜色和光泽以诊断疾病是通过观察病人面部颜色和光泽以诊断疾病的方法。颜色指色调；光泽指明亮度。的方法。颜色指色调；光泽指明亮度。我国正常人面色：红黄隐隐，明润含蓄。我国正常人面色：红黄隐隐，明润含蓄。病色的善恶：面色无论表现为河色，只要光明润泽，即为病色的善恶：面色无论表现为河色，只要光明润泽，即为善色。凡是晦暗枯槁者，即为恶色。善色。凡是晦暗枯槁者，即为恶色。五色主病：五色主病：青：主寒、痛、瘀血、惊风青：主寒、痛、

40、瘀血、惊风 赤：主热赤：主热 黄：主虚、湿黄：主虚、湿 白：主虚、寒、失血、夺气；白：主虚、寒、失血、夺气；黑：主肾虚、水饮、瘀血。黑：主肾虚、水饮、瘀血。望形态：望形态：望头颈肢体皮肤：望头颈肢体皮肤：头面：口眼喎斜，鼻渊，乳蛾，痄腮。头面：口眼喎斜，鼻渊，乳蛾，痄腮。颈项：瘿瘤，瘰疬。颈项：瘿瘤，瘰疬。驱体四肢：乳痈，乳癖，疝气，半身不遂。驱体四肢：乳痈，乳癖，疝气，半身不遂。皮肤：斑疹，缠腰火丹，湿疹，痈、疽，疔，疮。皮肤：斑疹，缠腰火丹，湿疹，痈、疽，疔，疮。望排出物：望排出物：望舌：望舌：通过观察舌象变化以诊察疾病的方法。通过观察舌象变化以诊察疾病的方法。舌的分区：舌尖舌的分区：舌尖

41、-心肺；舌中心肺；舌中-脾胃；脾胃；舌边舌边-肝胆；舌根肝胆；舌根-肾。肾。正常舌象：舌质荣润，颜色淡红，大小适中，柔软正常舌象：舌质荣润，颜色淡红，大小适中，柔软灵活灵活;舌苔薄白，均匀有根。称淡红舌，薄白苔。舌苔薄白，均匀有根。称淡红舌，薄白苔。望舌质：包括舌色、形、态。舌质主要诊脏腑精望舌质：包括舌色、形、态。舌质主要诊脏腑精气盛衰。气盛衰。舌色：舌色：淡白淡白 主虚寒（阳、血虚）；主虚寒（阳、血虚）；红红 主热证；主热证；绛绛 主热重；血瘀。主热重；血瘀。紫紫 主邪热炽盛气血壅滞或阴寒内盛血瘀。主邪热炽盛气血壅滞或阴寒内盛血瘀。青青 主寒；瘀血；主寒；瘀血；舌形：大小舌形：大小-胖大舌

42、；瘦薄舌。胖大舌；瘦薄舌。点刺点刺 瘀点瘀斑瘀点瘀斑 裂纹裂纹舌态：强硬，痿软，歪斜，颤动。舌态：强硬，痿软，歪斜，颤动。望舌苔望舌苔苔色：苔色：白苔白苔-表、寒、或热。表、寒、或热。黄苔黄苔-里、热、或寒。里、热、或寒。灰黑苔灰黑苔-寒、或热。寒、或热。苔质：苔质：厚薄厚薄-表里。表里。润燥润燥-津伤。津伤。腐腻腐腻-腐腐 阳热，腻阳热，腻 湿浊。湿浊。剥落剥落-地图舌，镜面舌地图舌，镜面舌 胃气大伤，胃阴胃气大伤，胃阴 枯竭。枯竭。闻闻 诊诊 指医生运用听觉和嗅觉，辨别病人声音和气味变化的指医生运用听觉和嗅觉，辨别病人声音和气味变化的诊断方法。诊断方法。听声音，听声音，声音异常声音异常 语

43、言异常：谵语，郑声，语言謇涩。语言异常：谵语，郑声，语言謇涩。呼吸声：气粗，气微，喘哮，咳嗽声。呼吸声：气粗，气微，喘哮，咳嗽声。问问 诊诊 是医生询问病人或陪诊者，了解疾病的发生，是医生询问病人或陪诊者，了解疾病的发生，发展，治疗经过，以及现在症状和其他与疾病有发展，治疗经过，以及现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。关的情况，以诊察疾病的方法。十问歌十问歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟素闭崩皆可见，

44、妇女尤必问经期，迟素闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。问寒热：恶寒，畏寒。问寒热：恶寒，畏寒。恶寒发热：恶寒重，发热轻；发热重，恶寒轻；恶寒发热：恶寒重，发热轻；发热重，恶寒轻；发热轻，恶风。发热轻，恶风。寒热往来：寒热往来，发无定时；寒热往来，发寒热往来：寒热往来，发无定时；寒热往来，发有定时。有定时。但寒不热：但寒不热：但热不寒：壮热，潮热（阳明潮热，阴虚潮热，但热不寒：壮热，潮热（阳明潮热，阴虚潮热，湿温潮热）；低热。湿温潮热）；低热。问汗：问汗：表证辨汗：无汗，有汗。表证辨汗：无汗，有汗。里证辨汗：自汗，盗汗，绝汗，战汗。里证辨汗：自汗，盗汗，

45、绝汗，战汗。问疼痛：问疼痛：性质：剧痛，隐痛，胀痛，刺痛，烁痛，冷痛，性质：剧痛，隐痛，胀痛，刺痛，烁痛，冷痛，重痛，绞痛。重痛，绞痛。部位：头，躯干，四肢。部位：头，躯干，四肢。问饮食：问饮食：饮水：口不渴，口渴多饮，渴不多饮。饮水：口不渴，口渴多饮，渴不多饮。进食：纳呆，多食易饥，饥不欲食，除中进食：纳呆，多食易饥，饥不欲食，除中问睡眠：失眠，嗜睡。问睡眠：失眠，嗜睡。问二便：问二便：大便：泄泻，便秘，完谷不化，便血，里急后大便：泄泻，便秘，完谷不化，便血，里急后重，肛门气坠。重，肛门气坠。小便：消渴，淋症，癃闭，余沥不尽，尿不禁。小便：消渴，淋症，癃闭，余沥不尽，尿不禁。问经带：月经异常

46、（先期、后期、不定期、经问经带：月经异常（先期、后期、不定期、经闭）崩漏，带下异常。闭）崩漏，带下异常。切切 诊诊 包括脉诊和按诊两部分，指医生用手对病包括脉诊和按诊两部分，指医生用手对病员体表一定部位进行触、摸、按、压，从而员体表一定部位进行触、摸、按、压，从而获得重要辩证资料的一种诊察方法。获得重要辩证资料的一种诊察方法。脉诊：脉诊：脉诊部位：寸口。脉诊部位：寸口。脉诊部位与脏腑：脉诊部位与脏腑：左寸关尺左寸关尺-心肝肾；右寸关尺心肝肾；右寸关尺-肺脾命。肺脾命。诊脉的方法：诊脉的方法：时间、平臂，布指，平息，时间、平臂，布指，平息，举按寻，单按、总按。举按寻，单按、总按。正常脉象：正常脉

47、象：平脉的表现为三部有脉，不浮不沉，一息平脉的表现为三部有脉，不浮不沉，一息4至，不大不小，从容和缓，柔和有力，尺至，不大不小，从容和缓，柔和有力，尺脉沉取有力，节律一致，并随生理活动和气脉沉取有力，节律一致，并随生理活动和气候环境的不同而相应发生变化。具有胃、神、候环境的不同而相应发生变化。具有胃、神、根三个特点。根三个特点。常见的脉象：常见的脉象：浮脉浮脉-表证，虚阳外越。表证，虚阳外越。沉脉沉脉-里证。里证。迟脉迟脉-寒。寒。数脉数脉-热。热。虚脉虚脉-虚证。虚证。实脉实脉-实证。实证。细脉细脉-虚损，湿阻，热闭。虚损，湿阻，热闭。洪脉洪脉-实热，虚劳，失血，久泻。实热，虚劳，失血，久泻

48、。滑脉滑脉-实热，痰饮，食滞。实热，痰饮，食滞。涩脉涩脉-气滞，血瘀，痰阻，食滞，伤津，血少。气滞，血瘀，痰阻，食滞，伤津，血少。弦脉弦脉-肝胆病，痛症，痰饮，疟疾。肝胆病，痛症，痰饮，疟疾。缓脉缓脉-湿，脾胃虚。湿，脾胃虚。代脉代脉-脏器衰微，元气不足，惊恐，跌扑。脏器衰微，元气不足，惊恐，跌扑。结脉结脉-阴寒偏盛，气、血、痰、食停滞，阴寒偏盛，气、血、痰、食停滞，癥瘕积聚。癥瘕积聚。促脉促脉-阳热亢盛，气滞血瘀，痰阻食停。阳热亢盛，气滞血瘀，痰阻食停。真脏脉：无胃神根之脉称真脏脉，属脏腑之气衰真脏脉：无胃神根之脉称真脏脉，属脏腑之气衰竭，胃气败绝的重危脉象。竭，胃气败绝的重危脉象。按诊按诊

49、 按肌肤、手足、腹（虚里、胁肋、腹部）按肌肤、手足、腹（虚里、胁肋、腹部）按输穴按输穴辨辨 证证-八纲辨证表里辩证：（部位和病势趋向）表里辩证：（部位和病势趋向）表证、里证，半表半里证。表证、里证，半表半里证。表证和里证的关系：表证和里证的关系：表里同病，表证入里，里邪出表。表里同病，表证入里，里邪出表。寒热辩证：（疾病性质）寒热辩证：（疾病性质）寒证、热证。寒证、热证。寒证和热证的关系：寒证和热证的关系：寒热转化，寒热真假。寒热转化，寒热真假。虚实辩证：（邪正盛衰）虚实辩证：（邪正盛衰）虚证，实证。虚证，实证。虚证和实证的关系：虚证和实证的关系：虚实错杂，虚实转化，虚实真假。虚实错杂，虚实转

50、化，虚实真假。阴阳辩证：（表热实为阳，里寒虚为阴）阴阳辩证：（表热实为阳，里寒虚为阴）阴症，阳证，阴症，阳证，阴虚证，阳虚证，阴虚证，阳虚证，亡阴证，亡阳证。亡阴证，亡阳证。气血津液辩证气血津液辩证o气病辩证：气虚证，气滞证，气逆证。气病辩证：气虚证，气滞证，气逆证。o血病辩证：血虚证，血瘀证，血热证。血病辩证：血虚证，血瘀证，血热证。o气血同病辩证：气血两虚，气滞血瘀，气虚失气血同病辩证：气血两虚，气滞血瘀，气虚失血，气随血脱。血，气随血脱。o津液病辩证：津液不足，水肿，痰饮。津液病辩证：津液不足，水肿，痰饮。脏腑辨证脏腑辨证(五脏病机)o心与小肠辩证：心与小肠辩证：心阳气失调心阳气失调 心