骨折复位手法—骨伤科学 PPT课件.ppt

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1、骨折复位手法骨折复位手法历史沿革历史沿革 1 1、正骨手法在我国有悠久的历史，唐代（公元、正骨手法在我国有悠久的历史，唐代（公元、正骨手法在我国有悠久的历史，唐代（公元、正骨手法在我国有悠久的历史，唐代（公元 618618907907年）骨伤科形成一门专科。蔺道人年）骨伤科形成一门专科。蔺道人年）骨伤科形成一门专科。蔺道人年）骨伤科形成一门专科。蔺道人仙仙仙仙授理伤续断秘方授理伤续断秘方授理伤续断秘方授理伤续断秘方提出了提出了提出了提出了“相度损处相度损处相度损处相度损处”、“拔拔拔拔伸伸伸伸”、“用力收入骨用力收入骨用力收入骨用力收入骨”、“捺正捺正捺正捺正”等手法。等手法。等手法。等手法。

2、2 2、元元元元 危亦林危亦林危亦林危亦林世医得效方世医得效方世医得效方世医得效方指出：骨折指出：骨折指出：骨折指出：骨折 脱位脱位脱位脱位“须用法整顿归元须用法整顿归元须用法整顿归元须用法整顿归元”，首创用悬吊，首创用悬吊，首创用悬吊，首创用悬吊复复复复 位法治疗脊柱骨折。位法治疗脊柱骨折。位法治疗脊柱骨折。位法治疗脊柱骨折。历史沿革历史沿革 3 3、清清清清 吴谦吴谦吴谦吴谦医宗金鉴医宗金鉴医宗金鉴医宗金鉴 正骨心法要旨正骨心法要旨正骨心法要旨正骨心法要旨 首次把首次把首次把首次把“摸、接、端、提、按、摩、推摸、接、端、提、按、摩、推摸、接、端、提、按、摩、推摸、接、端、提、按、摩、推 、

3、拿拿拿拿”归纳为伤科八法。归纳为伤科八法。归纳为伤科八法。归纳为伤科八法。1、充分了解病情，明确诊断、充分了解病情，明确诊断 2、密切注意全身情况的变化、密切注意全身情况的变化 正骨手法的注意事项正骨手法的注意事项正骨手法的注意事项正骨手法的注意事项3、掌握复位标准。、掌握复位标准。解剖复位解剖复位解剖复位解剖复位功能复位功能复位功能复位功能复位 骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折

4、愈合后肢体纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可能恢复到满意程度，不影响病人在工作或生的功能可能恢复到满意程度，不影响病人在工作或生的功能可能恢复到满意程度，不影响病人在工作或生的功能可能恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。活上的要求。活上的要求。活上的要求。正骨手法的注意事项正骨手法的注意事项4 4、抓住整复时机：伤后、抓住整复时机：伤后4 46 6小时最好。小时最好。5 5、选择适当麻醉：、选择适当麻醉：0.50.52%2%普鲁卡因局麻。普鲁卡因局麻。6 6、做好整复前准备工作。、做好整复前准备工作。7 7、参加整复

5、人员精力要集中。、参加整复人员精力要集中。正骨手法的注意事项正骨手法的注意事项8 8、切忌使用暴力。、切忌使用暴力。9 9、尽可能一次复位成功。、尽可能一次复位成功。1010、避免、避免X X线伤害。线伤害。正骨八法正骨八法 手摸心会手摸心会 顾名思义，用手摸，用心去领会。顾名思义，用手摸，用心去领会。顾名思义，用手摸，用心去领会。顾名思义，用手摸，用心去领会。医宗金鉴医宗金鉴医宗金鉴医宗金鉴 正骨心法要旨正骨心法要旨正骨心法要旨正骨心法要旨 手法总论手法总论手法总论手法总论记载记载记载记载 知其知其知其知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于体

6、相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，法之所施，患者不知内，手随心转，法从手出，法之所施，患者不知内，手随心转，法从手出，法之所施，患者不知内，手随心转，法从手出，法之所施，患者不知其苦其苦其苦其苦。正骨八法正骨八法 手摸心会手摸心会骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先轻骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先轻骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先轻骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先轻 后重，由浅入深，从远到近，两头相对，确实了解骨后重，由浅入深，从远到近，两头相对，确实了解骨后重，由浅入深，从远

7、到近，两头相对，确实了解骨后重，由浅入深，从远到近，两头相对，确实了解骨 折端在肢体内移位的具体方位，结合折端在肢体内移位的具体方位，结合折端在肢体内移位的具体方位，结合折端在肢体内移位的具体方位，结合X X线所片所显示线所片所显示线所片所显示线所片所显示 的骨折端移位情况，在头脑在构成的骨折端移位情况，在头脑在构成的骨折端移位情况，在头脑在构成的骨折端移位情况，在头脑在构成一个骨折移位的形象，以达到良好一个骨折移位的形象，以达到良好一个骨折移位的形象，以达到良好一个骨折移位的形象，以达到良好的治疗效果。的治疗效果。的治疗效果。的治疗效果。正骨八法正骨八法 手摸心会手摸心会要领：要领：先轻后重

8、，由浅及深，从远及近，两头相对。先轻后重，由浅及深，从远及近，两头相对。先轻后重，由浅及深，从远及近，两头相对。先轻后重，由浅及深，从远及近，两头相对。动手之前多观察（伤部特征，动手之前多观察（伤部特征，动手之前多观察（伤部特征，动手之前多观察（伤部特征，X X线特征）；线特征）；线特征）；线特征）；操作之中多思考（考虑步骤，随机应变）。操作之中多思考（考虑步骤，随机应变）。操作之中多思考（考虑步骤，随机应变）。操作之中多思考（考虑步骤，随机应变）。正骨八法正骨八法 拔伸牵引拔伸牵引正骨的手法重要步骤正骨的手法重要步骤作用：作用：克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩移位，

9、恢复肢体的长度。缩移位，恢复肢体的长度。操作方法：操作方法：按照按照按照按照“欲合先离，离而复合欲合先离，离而复合欲合先离，离而复合欲合先离，离而复合”的原则，的原则，的原则，的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引。然后，再按整复的步骤改变由远近骨折段作对抗牵引。然后，再按整复的步骤改变由远近骨折段作对抗牵引。然后，再按整复的步骤改变由远近骨折段作对抗牵引。然后，再按整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。肢体的方向

10、，持续牵引。肢体的方向，持续牵引。肢体的方向，持续牵引。正骨八法正骨八法 拔伸牵引拔伸牵引正骨八法正骨八法 拔伸牵引拔伸牵引要领：要领：先顺势牵先顺势牵先顺势牵先顺势牵引，再引，再引，再引，再 沿肢体纵轴沿肢体纵轴沿肢体纵轴沿肢体纵轴牵引，力量轻重适牵引，力量轻重适牵引，力量轻重适牵引，力量轻重适宜，持续稳妥，避宜，持续稳妥，避宜，持续稳妥，避宜，持续稳妥，避免过牵。免过牵。免过牵。免过牵。正骨八法正骨八法 拔伸牵引拔伸牵引注意：注意：1 1、所施牵引力量的大小须以患者肌肉强、所施牵引力量的大小须以患者肌肉强、所施牵引力量的大小须以患者肌肉强、所施牵引力量的大小须以患者肌肉强度为依据，要轻重适

11、宜，持续稳妥。度为依据，要轻重适宜，持续稳妥。度为依据，要轻重适宜，持续稳妥。度为依据，要轻重适宜，持续稳妥。2 2、靠器具或机械对躯体或肢体进行牵引，如骨牵、靠器具或机械对躯体或肢体进行牵引，如骨牵、靠器具或机械对躯体或肢体进行牵引，如骨牵、靠器具或机械对躯体或肢体进行牵引，如骨牵引装置、牵引床等，其目的与人力牵引引装置、牵引床等，其目的与人力牵引引装置、牵引床等，其目的与人力牵引引装置、牵引床等，其目的与人力牵引一致，同样也应注意对牵引方向和力量的一致，同样也应注意对牵引方向和力量的一致，同样也应注意对牵引方向和力量的一致，同样也应注意对牵引方向和力量的及时调整。及时调整。及时调整。及时调

12、整。正骨八法正骨八法 旋转屈伸旋转屈伸 主要主要主要主要矫正骨折断端的旋转及成角畸形，矫正骨折断端的旋转及成角畸形，矫正骨折断端的旋转及成角畸形，矫正骨折断端的旋转及成角畸形，尤其适尤其适尤其适尤其适用于靠近关节部位的骨折。向心或近关节部位的用于靠近关节部位的骨折。向心或近关节部位的用于靠近关节部位的骨折。向心或近关节部位的用于靠近关节部位的骨折。向心或近关节部位的骨折，由于近骨折端相对固定不易改变方向和位骨折，由于近骨折端相对固定不易改变方向和位骨折，由于近骨折端相对固定不易改变方向和位骨折，由于近骨折端相对固定不易改变方向和位置，而骨折远端失去近端控制后可以随意改变位置，而骨折远端失去近端

13、控制后可以随意改变位置，而骨折远端失去近端控制后可以随意改变位置，而骨折远端失去近端控制后可以随意改变位置，一般拔伸牵引手法难以完全纠正肢体力线，置，一般拔伸牵引手法难以完全纠正肢体力线，置，一般拔伸牵引手法难以完全纠正肢体力线，置，一般拔伸牵引手法难以完全纠正肢体力线，需要配合旋转屈伸手法。需要配合旋转屈伸手法。需要配合旋转屈伸手法。需要配合旋转屈伸手法。正骨八法正骨八法 旋转屈伸旋转屈伸操作方法：操作方法：旋转手法用于旋转手法用于旋转手法用于旋转手法用于纠正骨折的纠正骨折的纠正骨折的纠正骨折的旋转移位，旋转移位，旋转移位，旋转移位，术者手握其远术者手握其远术者手握其远术者手握其远端，在拔伸

14、下围绕肢体纵端，在拔伸下围绕肢体纵端，在拔伸下围绕肢体纵端，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢轴向左或向右旋转，以恢轴向左或向右旋转，以恢轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线；复肢体的正常生理轴线；复肢体的正常生理轴线；复肢体的正常生理轴线；正骨八法正骨八法 旋转屈伸旋转屈伸 屈伸手法主要用于屈伸手法主要用于屈伸手法主要用于屈伸手法主要用于纠正骨折远端的侧方移位纠正骨折远端的侧方移位纠正骨折远端的侧方移位纠正骨折远端的侧方移位（前后移位）和成角畸形。（前后移位）和成角畸形。（前后移位）和成角畸形。（前后移位）和成角畸形。术者一手固定关节的近术者一手固定关节的近术者一手固定关节的近术

15、者一手固定关节的近端，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体，以整端，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体，以整端，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体，以整端，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。复骨折脱位。复骨折脱位。复骨折脱位。正骨八法正骨八法 旋转屈伸旋转屈伸旋旋 转转屈屈 伸伸正骨八法正骨八法 旋转屈伸旋转屈伸要领：要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手右旋转。屈伸时一

16、手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体握住远段沿关节的冠轴摆动肢体握住远段沿关节的冠轴摆动肢体握住远段沿关节的冠轴摆动肢体 。正骨八法正骨八法 旋转屈伸旋转屈伸 要充分考虑关节周围肌肉对骨折移位的要充分考虑关节周围肌肉对骨折移位的要充分考虑关节周围肌肉对骨折移位的要充分考虑关节周围肌肉对骨折移位的影响。一般而言，影响。一般而言，影响。一般而言，影响。一般而言，骨折的整复是以远端就近骨折的整复是以远端就近骨折的整复是以远端就近骨折的整复是以远端就近端。端。端。端。有些情况下骨折近端同样有严重的移位，有些情况下骨折近端同样有严重的移位，有些情况下骨折近端同样有严重的移位，有些情况下骨折

17、近端同样有严重的移位，因此在制定手法计划时，可以考虑同时纠正因此在制定手法计划时，可以考虑同时纠正因此在制定手法计划时，可以考虑同时纠正因此在制定手法计划时，可以考虑同时纠正近端的移位。近端的移位。近端的移位。近端的移位。正骨八法正骨八法 提按端挤提按端挤作用：作用：用于矫正前后侧移位和内外侧移位。用于矫正前后侧移位和内外侧移位。用于矫正前后侧移位和内外侧移位。用于矫正前后侧移位和内外侧移位。一般必须等到骨折重叠、旋转和成角得以纠一般必须等到骨折重叠、旋转和成角得以纠一般必须等到骨折重叠、旋转和成角得以纠一般必须等到骨折重叠、旋转和成角得以纠正后进行。正后进行。正后进行。正后进行。“提、端提、

18、端提、端提、端”上提、端起上提、端起上提、端起上提、端起“按、挤按、挤按、挤按、挤“按下按下按下按下、挤进挤进挤进挤进正骨八法正骨八法 提按端挤提按端挤操作方法：操作方法：医者两手拇指按突出的一端向下，医者两手拇指按突出的一端向下，医者两手拇指按突出的一端向下，医者两手拇指按突出的一端向下，两手四指提下陷的骨折另一端向上。两手四指提下陷的骨折另一端向上。两手四指提下陷的骨折另一端向上。两手四指提下陷的骨折另一端向上。前后侧移位用提按手法前后侧移位用提按手法正骨八法正骨八法 提按端挤提按端挤操作方法：操作方法：医者一手固定骨折近端，另一手握医者一手固定骨折近端，另一手握医者一手固定骨折近端，另一

19、手握医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用拇指反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内拇指反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内拇指反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内拇指反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。挤迫。挤迫。挤迫。正骨八法正骨八法 提按端挤提按端挤内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。正骨八法正骨八法 提按端挤提按端挤正骨八法正骨八法 提按端挤提按端挤 要领：要领：操作时手指用力要适当，

20、方向要正操作时手指用力要适当，方向要正操作时手指用力要适当，方向要正操作时手指用力要适当，方向要正确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，以免损伤皮肤。以免损伤皮肤。以免损伤皮肤。以免损伤皮肤

21、。正骨八法正骨八法 提按端挤提按端挤正骨八法正骨八法 摇摆触碰摇摆触碰 主要适用于主要适用于横断型及锯齿型横断型及锯齿型骨折骨折，使骨折端紧密接触，增加，使骨折端紧密接触，增加稳定性。稳定性。正骨八法正骨八法 摇摆触碰摇摆触碰摇摆法：摇摆法：术者用两手固定骨折部，由助手在维持牵术者用两手固定骨折部，由助手在维持牵术者用两手固定骨折部，由助手在维持牵术者用两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端，待引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端，待引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端，待引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端，待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失

22、，则骨折断端已经骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已经骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已经骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已经紧密吻合。紧密吻合。紧密吻合。紧密吻合。正骨八法正骨八法 摇摆触碰摇摆触碰正骨八法正骨八法 摇摆触碰摇摆触碰触碰法（即叩击法）：触碰法（即叩击法）：用于须使骨折部紧密嵌用于须使骨折部紧密嵌用于须使骨折部紧密嵌用于须使骨折部紧密嵌插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固定后，可用一手固定骨折部的夹板，另定后，可

23、用一手固定骨折部的夹板，另定后，可用一手固定骨折部的夹板，另定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌擦，复位更加稳定。紧密嵌擦，复位更加稳定。紧密嵌擦，复位更加稳定。紧密嵌擦，复位更加稳定。正骨八法正骨八法 摇摆触碰摇摆触碰正骨八法正骨八法 摇摆触碰摇摆触碰 该手法该手法该手法该手法仅适合于横断或锯齿样骨折仅适合于横断或锯齿样骨折仅适合于横断或锯齿样骨折仅适合于横断或锯齿样骨折。大斜型、。大斜型、。大斜型、。大斜型、螺旋型或粉碎型骨折采用此法只会加重断端的移位

24、螺旋型或粉碎型骨折采用此法只会加重断端的移位螺旋型或粉碎型骨折采用此法只会加重断端的移位螺旋型或粉碎型骨折采用此法只会加重断端的移位和不稳定。使用该法前，术者必须肯定骨折断端已和不稳定。使用该法前，术者必须肯定骨折断端已和不稳定。使用该法前，术者必须肯定骨折断端已和不稳定。使用该法前，术者必须肯定骨折断端已经有了大部分的接触，使用该法可以起到矫正残余经有了大部分的接触，使用该法可以起到矫正残余经有了大部分的接触，使用该法可以起到矫正残余经有了大部分的接触，使用该法可以起到矫正残余移位，增加断端进一步稳定的作用。移位，增加断端进一步稳定的作用。移位，增加断端进一步稳定的作用。移位，增加断端进一步

25、稳定的作用。施法时力量一施法时力量一施法时力量一施法时力量一定要适当，力量太大可以造成骨折的再移位。定要适当，力量太大可以造成骨折的再移位。定要适当，力量太大可以造成骨折的再移位。定要适当，力量太大可以造成骨折的再移位。正骨八法正骨八法 夹挤分骨夹挤分骨 矫正两骨并列部位的骨折，矫正两骨并列部位的骨折，骨折段骨折段因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠因受骨间膜或骨间肌的牵拉而呈相互靠拢的侧方移位。拢的侧方移位。正骨八法正骨八法 夹挤分骨夹挤分骨操作方法：操作方法：整复骨折时，可用两手拇指及食、中、整复骨折时，可用两手拇指及食、中、整复骨折时，可用两手拇指及食、中、整复骨折时，可用两手拇指及食、中

26、、无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就象单骨折一样复位。列双骨折就象单骨折一样复位。列双骨折就象单骨折一样复位。列双骨折就象单骨折一样复位。正骨八法正骨八法 夹挤分骨夹挤分骨正骨八法正骨八法 夹挤分骨夹挤分骨要领：要领：两手拇指挤食、中、无名

27、两手拇指挤食、中、无名指三指由骨折部的掌背侧对相夹挤指三指由骨折部的掌背侧对相夹挤两骨间隙。两骨间隙。正骨八法正骨八法 折顶回旋折顶回旋折顶法：折顶法：用于用于横断或锯齿型骨折横断或锯齿型骨折，肌肉，肌肉 发达，单靠牵引力量不能完全发达，单靠牵引力量不能完全 矫正重叠移为位时。矫正重叠移为位时。折顶法：折顶法：术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折一端，在牵引下两他四指重叠环抱于下陷的骨折一端，在牵引下两他四指重叠环抱于下陷的骨折一端，在牵引下两他四指重叠环抱于下陷的骨折

28、一端，在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角正骨八法正骨八法 折顶回旋折顶回旋正骨八法正骨八法 折顶回旋折顶回旋依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。质已经相顶时，而后骤然反折。质已经相顶时，而后骤然反折。质已经相顶时，而后骤然反折。正骨八法正骨八法 折顶回旋折顶回旋正骨八法正骨八法 折顶回旋折顶回旋 折顶法要领：折顶法要领：用力大小，以原

29、来重叠移用力大小，以原来重叠移用力大小，以原来重叠移用力大小，以原来重叠移位的多少而定，用力的方向可正可斜。单纯前位的多少而定，用力的方向可正可斜。单纯前位的多少而定，用力的方向可正可斜。单纯前位的多少而定，用力的方向可正可斜。单纯前后移位者，正位折顶；同时有侧方移位者，斜后移位者，正位折顶；同时有侧方移位者，斜后移位者，正位折顶；同时有侧方移位者，斜后移位者，正位折顶；同时有侧方移位者，斜向折顶。向折顶。向折顶。向折顶。正骨八法正骨八法 折顶回旋折顶回旋 利用折顶手法起到先利用折顶手法起到先利用折顶手法起到先利用折顶手法起到先 过枉过枉过枉过枉 后后后后 矫正矫正矫正矫正 的目的。的目的。的

30、目的。的目的。运用折顶手法时对抗牵引时间一定要足够，准备折运用折顶手法时对抗牵引时间一定要足够，准备折运用折顶手法时对抗牵引时间一定要足够，准备折运用折顶手法时对抗牵引时间一定要足够，准备折顶时宜稍微放松牵引，使断端能够在顶时宜稍微放松牵引，使断端能够在顶时宜稍微放松牵引，使断端能够在顶时宜稍微放松牵引，使断端能够在 折折折折 侧相侧相侧相侧相 顶顶顶顶，然后利用反折力量纠正骨折重叠或侧方移位。，然后利用反折力量纠正骨折重叠或侧方移位。，然后利用反折力量纠正骨折重叠或侧方移位。，然后利用反折力量纠正骨折重叠或侧方移位。正骨八法正骨八法 折顶回旋折顶回旋回旋法：回旋法：用于用于矫正背向移位的斜形

31、、矫正背向移位的斜形、螺旋型骨折螺旋型骨折，或有软组织嵌，或有软组织嵌 入的骨折。入的骨折。正骨八法正骨八法 折顶回旋折顶回旋 回旋法：回旋法：术者分别握远近骨折段，术者分别握远近骨折段，术者分别握远近骨折段，术者分别握远近骨折段，以近以近以近以近端为固定点，以远端绕近端适当旋转端为固定点，以远端绕近端适当旋转端为固定点，以远端绕近端适当旋转端为固定点，以远端绕近端适当旋转（根据根据根据根据X X线片所显示的旋转移位特点，决定向哪个方向线片所显示的旋转移位特点，决定向哪个方向线片所显示的旋转移位特点，决定向哪个方向线片所显示的旋转移位特点，决定向哪个方向回旋断端回旋断端回旋断端回旋断端），使骨

32、折斜面相对而有利对位。从），使骨折斜面相对而有利对位。从），使骨折斜面相对而有利对位。从），使骨折斜面相对而有利对位。从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。脱。脱。脱。正骨八法正骨八法 折顶回旋折顶回旋利用回旋手法解除软组织嵌入时，应利用回旋手法解除软组织嵌入时，应避免粗暴手避免粗暴手法法，因其可能引起神经或血管的损伤。，因其可能引起神经或血管的损伤。正骨八法正骨八法 折顶回旋折顶回旋正骨八法正骨八法 推拿按摩推拿按摩 用于骨折复位后，调整骨折周围的软组织，用于骨折复

33、位后，调整骨折周围的软组织，用于骨折复位后，调整骨折周围的软组织，用于骨折复位后，调整骨折周围的软组织，使扭转曲折的肌肉、肌腱，随着骨折复位使扭转曲折的肌肉、肌腱，随着骨折复位使扭转曲折的肌肉、肌腱，随着骨折复位使扭转曲折的肌肉、肌腱，随着骨折复位而舒展通达，尤其是对关节附近的骨折而舒展通达，尤其是对关节附近的骨折而舒展通达，尤其是对关节附近的骨折而舒展通达，尤其是对关节附近的骨折更为重要。更为重要。更为重要。更为重要。正骨八法正骨八法 推拿按摩推拿按摩顺肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺顺肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺骨捋筋，操作时手法要轻柔，达到散骨捋筋，操作时手法要轻柔，达到散瘀舒筋的目的。瘀舒筋的目的。