肺结核督导发现问题及解决办法 PPT课件.ppt

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1、2019督导发现的问题及解决方法督导发现的问题及解决方法市疾控中心结防科市疾控中心结防科 XXXXXX 1月病人治疗管理病人治疗管理病人发现病人发现目录目录相关指标相关指标其其 他他0101乡村级、诊所、学校等对肺结核可疑症状者未推荐到定点医院做相关检查由于接诊医生阅片能力、痰标本和痰检质量不高造成误诊、漏诊、延误诊断非定点医院对发现的肺结核病人未进行网络报告和转诊 未检查未报告和转诊诊断不准确020103123病人发现病人发现加强宣传教育，尤其“咳嗽、咳痰2周以上可能得了肺结核要深入人心，乡村医生、学生师生、校医在发现”感冒“咳嗽时间较长的人要推荐到定点医院做相关检查。存在问题的解决方法非定

2、点医院对发现的肺结核要按照传染病防治法进行网络报告，并转诊到定点医院进一步诊断和治疗。定点医院门诊医生指导病人留取合格的痰标本，加强学习和培训，提高痰检和影像阅片水平。对暂时对暂时不能确诊而疑似活动性肺结核不能确诊而疑似活动性肺结核的患者，可使用的患者，可使用初治活动初治活动性肺结核治疗方案性肺结核治疗方案进行诊断性抗结核治疗进行诊断性抗结核治疗2 2个月个月进一步确诊。进一步确诊。0102诊断性抗炎治疗使用了喹诺酮类、氨基糖苷类病人拒绝访视，对中断治疗的危害性认识不到位，服药依从性差抗炎治疗药物使用不当督导方法不当病人服药依从性差020103基层督导员不掌握督导的内容和方法，未起到管理病人的

3、作用，督导记录千篇一律。123病人治疗管理病人治疗管理对暂时不能确诊而疑似炎症的患者，可进行诊断性抗炎治疗（一般观察2周）禁用喹诺酮类、氨基糖苷类等具有明显抗结核活性的药品。存在问题的解决方法基层医务人员特别是督导员要经过培训，掌握督导的内容和方法，了解抗结核药物常见不良反应。按实际情况填写督导记录定点医院门诊医生接诊病人加强宣传教育工作，告知病人要接受乡村医生的管理。基层医生在接到上级关于落实患者治疗管理的通知后，要在基层医生在接到上级关于落实患者治疗管理的通知后，要在7272小时内小时内对患者进行随访，要尽早见到病人，尤其强化期不能对患者进行随访，要尽早见到病人，尤其强化期不能以电话随访为

4、主以电话随访为主。0303初诊查初诊查痰率痰率03追追踪踪到到位位是是指指经经过过追追踪踪后后，患患者者到到结结核核病病定定点点医医疗疗机机构构就就诊诊或或患患者者已已死死亡亡，或或者者已已在在辖辖区区外外定定点点医医院院治治疗疗但但尚尚未未返返回回，或或者者排排除除活活动动性性肺肺结结核核诊诊断断（在备注栏中注明）。（在备注栏中注明）。总体总体到位率到位率03对病原学阳性病人的密切接触者要跟踪观察，病人在随访检查或乡村医生在访视病人时要继续询问接触者有无肺结核可疑症状，如有，督促检查密切接密切接触者筛触者筛查率查率03病原学病原学阳性率阳性率对暂时对暂时不能确诊而疑似炎症不能确诊而疑似炎症的

5、患者，可进行的患者，可进行诊断性抗炎治疗诊断性抗炎治疗（一般（一般观察观察2 2周周）禁用喹诺酮类、氨基糖苷类等具有明显抗结核活性的药品。）禁用喹诺酮类、氨基糖苷类等具有明显抗结核活性的药品。对暂时对暂时不能确诊而疑似活动性肺结核不能确诊而疑似活动性肺结核的患者，可使用的患者，可使用初治活动性肺结核治初治活动性肺结核治疗方案疗方案进行诊断性抗结核治疗进行诊断性抗结核治疗2 2个月个月进一步确诊。进一步确诊。03成功成功治疗率治疗率减少误诊，应用诊断性治疗，加强对病人的管理，提高病人的服药依从性03发病率发病率030101040403030202 58/10万万发发病病率率发发病病率率，发发现现

6、治治疗疗管管理理率率，在在保保证证患患者者获获得得较较高高治治愈愈率率的的前前提提下下，要要加加大大患患者者发现的力度发现的力度，治愈病人，降低发病率，治愈病人，降低发病率0404乡专干更换频繁，接受培训和督导检查的人不能长期从事结核病防治工作培训、督导形式单一，流于形式，督导时个别指导不够04集中培训，以授课的形式针对不同的人群选择不同的培训内容，注重培训的效果督导时对乡村医生进行个别指导，指导如何管理病人、正确填写各种督导记录04通过墙体标语、电视、微信等覆盖面广的媒介进行宣传医务人员、学校的老师和学生是宣传的主要对象宣传的内容简单明了，图文并茂，一目了然。切忌繁杂冗长！针对大众大众针对特

7、殊人群注意！04核心信息掌握不清核心信息掌握不清学校晨检、因病缺勤制度落实不到位，师生、校医对肺结核可疑症状掌握不清诊所使用抗结核药物诊所使用抗结核药物诊所在治疗“感冒”时使用了喹诺酮类、氨基糖苷类等具有明显抗结核活性的药品，抑制了肺结核的症状。首例病人职业不明确首例病人职业不明确学生在就诊时未告知其学生身份，在疫情报告时无法录入真实的职业，以致不能及早进行流调和接触者筛查042018年白银市学生结核病发病情况县县 区区辖区内学校学生数辖区内学校学生数辖区外学校学生数辖区外学校学生数小计小计白银区白银区4 42 26 6平川区平川区2 22 24 4靖远县靖远县232314143737会宁县会宁县151513132828景泰县景泰县0 01 11 1合合 计计44443232767604早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离、早筛查控制传染源、切断传播途径，保护易感人群疫情形势：高发态势，聚集性强，高考体检和密切接触者筛查为病人发现的主要途径关口前移：加强部门合作，开展主动筛查将肺结核筛查纳入学生入学体检项目2019年结核病防治工作重点要抓落实，及早发现病人，及时治疗，管理到位，切实提高病人服药依从性和治愈率，切实推进结核病防治规划的有效实施。结结 束束 语语2019 感谢感谢