胰岛素泵定稿 PPT课件.ppt

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1、科室用泵情况科室用泵情况n1.1998年开始应用n2.至今累计应用泵743人次/8年n长期安装胰岛素泵100余人次胰岛素泵的概念 持续皮下胰岛素输注 continuous subcutaneous insulin infusion,CSII 简称胰岛素泵.什么是胰岛素强化治疗胰岛素分泌与血糖的关系胰岛素分泌与血糖的关系 3020100789 10 11 12 123456789InsulinGlucosea.m.p.m.BreakfastLunchSupper7550250Basal insulinBasal glucoseInsulin(U/mL)Glucose(mg/dL)Time of

2、Day定定义义n基础胰岛素n基础胰岛素用来调整两餐间和夜间的肝糖原输出。n水平几乎保持不变n全天所需总量的50%n餐前大剂量n用来处理食物中的葡萄糖使其进入骨骼肌的胰岛素n1小时出现胰岛素尖锐峰值 n控制餐后高血糖n每餐剂量占全天总量的10%to 20%n校正剂量胰岛素n校正高血糖时需要补充的胰岛素胰岛素分泌和代谢基础状态:血糖70-110mg/dl,分泌1u/1h高血糖时:分泌5u/1h低血糖时(5 0mg/dl):停止分泌内源胰岛素先进入肝脏,50%-60%在肝脏代谢;门脉血胰岛素是外周动脉的2-3倍,静脉的3-4倍半寿期:内源胰岛素5min,静脉注射外源胰岛素20min C-P:5%在肝

3、脏代谢;C-P半寿期:11.1 min;C-P 外周血浓度是 胰岛素的5倍泵的发展历史及趋势泵的发展历史及趋势分分 类：类：闭环式 包括：血糖感受器、电子计算机 注射泵 开环式 不用血糖感受器.美国胰岛素泵的使用情况使用胰岛素泵的病人总数Market$outside USMarket$in USSource:Sales extrapolated from Medtronic Minimed and Disetronic Annual Reports,Internal Lilly DataKey Markets Outside US:Germany France UKItaly Netherla

4、nds Scandinavia Switzerland$0$50$100$150$200$250$3001997199819992000Insulin Pump Use Is Growing Significantly In the US and InternationallyTotal Number of Pump Users Approaching 145,000 in US:45,000 outside the US2001$290MUSD(millions)泵的种类：瑞士产H-TRON Y100型胰岛素泵美国产Minimed 各型胰岛素泵 韩国产（DANA、With me）国产：鼎涛-

5、圣唐 福尼亚 安姆胰岛素泵治疗原理 胰岛素泵是一种装有短效或超短效胰岛素的微电脑装置，通过一条很细的软管与皮下注射针相连，按照预先设计的程序按时定量向体内输注胰岛素，模拟正常生理状态下胰岛素的分泌模式，达到血糖控制的最佳方法。胰岛素泵治疗与多次注射胰岛素胰岛素泵治疗与多次注射胰岛素强化治疗的比较强化治疗的比较胰岛素泵药代动力学特点n提供基础胰岛素注射，占全天总量提供基础胰岛素注射，占全天总量40-50%40-50%给药途径给药途径 T 1/2T 1/2 胰岛素泵胰岛素泵 13-20min13-20min 人体人体 6-8min6-8min 静脉静脉 8-16min8-16min 皮下皮下 2-

6、4h2-4h胰岛素泵的药代动力学优点n使用短效胰岛素，有利于吸收n一个固定的注射部位，避免了胰岛素吸收的差异性n胰岛素不在皮下堆积（“皮下的胰岛素库”），减少了运动后的低血糖的危险CSII 与 MDI 的区别常规注射常规注射胰岛素泵胰岛素泵生活方式生活方式患者依从性患者依从性严重低血糖严重低血糖血中胰岛素浓度血中胰岛素浓度胰岛素吸收稳定性胰岛素吸收稳定性胰岛素皮下蓄积胰岛素皮下蓄积相对固定相对固定差差易发生易发生高高差差(吸收差异吸收差异52%)52%)有有无无好好(吸收差异吸收差异2.8%)2.8%)低低较少发生较少发生灵活灵活好好胰岛素强化治疗的胰岛素强化治疗的益处益处DCCT强化治疗的结

7、果 1441例 1型DM 6.5年研究,INS强化治疗组:n视网脉病变危险 76%,n视网脉病变进展 54%,n增殖 性视网脉病变等 47%;n尿白蛋白300mg/24h风险54%;n临床神经病变发生率 60%英国UKPDS 结果5102例2型 DM治疗研究,强化治疗:n DM任何并发症发生 25%,n 微血管病变 25%,P=0.0099n 心肌梗塞 16%,P=0.052n白内障摘除 24%,P=0.046n视网膜病变 21%,P=0.015n白蛋白尿 33%,P=0.0006胰岛素泵治疗的好处n 糖尿病血糖控制水平更好n 严重低血糖的发生更少n 可以处理黎明现象n 生活质量得到更大提高n

8、 不会因进餐的早晚而产生焦虑其 他1 1、增加体重轻微增加体重轻微 2 2、短期应用的好处也是显而易见的短期应用的好处也是显而易见的 一是可以使胰岛得到暂时休息一是可以使胰岛得到暂时休息 二是改善一相胰岛素分泌二是改善一相胰岛素分泌 胰岛素泵治疗糖尿病临床观察胰岛素泵治疗糖尿病临床观察北京军区总医院内分泌科吕肖锋目 的主要目的：比较胰岛素泵主要目的：比较胰岛素泵(CSII)(CSII)和多次皮下注射和多次皮下注射胰岛素胰岛素(MSII)(MSII)治疗糖尿病患者降低血糖的疗效治疗糖尿病患者降低血糖的疗效 次要目的：比较各种泵的疗效、稳定性、安全性次要目的：比较各种泵的疗效、稳定性、安全性 分为

9、两组：CSII组：306例（1999-10至2003-11应用胰岛素泵的患者）胰岛素皮下连续注射法（Continues Subcutaneous Insulin Injection，CSII）MSII组：310例（同期接受MSII治疗基础状况相似的患者）胰岛素多次皮下注射法（Multiple Subcutaneous Insulin Injection，MSII）1.2 方 法1.2.1 1.2.1 胰岛素给药方法胰岛素给药方法:CSIICSII组采用瑞士产组采用瑞士产H-TRONV100H-TRONV100型泵（型泵（1212例）、例）、韩国产韩国产DANADANA胰岛素泵（胰岛素泵（101

10、0例）、例）、美国美国MiniMed507CMiniMed507C型泵（型泵（6868例）、例）、国产圣唐型胰岛素泵（国产圣唐型胰岛素泵（216216例）。例）。经皮下输入丹麦产诺和灵短效经皮下输入丹麦产诺和灵短效(R)(R)胰岛素胰岛素 1.2.2 胰岛素泵的安装与退出:一一般般以以血血糖糖控控制制达达到到了了预预期期目目标标或或符符合合手手术术条条件件并并稳稳定定3-73-7天天作作为为撤撤泵泵条条件件，但但其其中中长长期期用用泵泵或或购购泵泵终终生生使使用用者者不不在在其其列。列。预期目标：以早晨空腹血糖以早晨空腹血糖3.53.57.0mmoL/7.0mmoL/、餐后、餐后2h9.0mm

11、oL/2h9.0mmoL/、睡前血糖、睡前血糖8.0mmoL/8.0mmoL/为预期为预期控制目标控制目标 2 2、结结 果果表1CSII组和MSII组治疗前后的血糖值时间时间例数空腹血糖早餐后2h血糖晚餐前0.5h血糖睡前血糖CSII组治疗前治疗第1天第2天第3天MSII组治疗前治疗第1天第2天第3天30631012.72.58.42.36.81.36.11.212.82.610.32.29.52.18.72.018.73.711.32.89.12.37.91.418.34.914.42.611.62.49.52.114.23.38.82.87.32.36.01.714.33.410.23.

12、19.52.88.22.214.63.58.93.07.52.36.71.814.53.511.33.310.22.88.92.1注:CSII组与MSII组对应日比较,0.05；两组治疗第3天与治疗前比较,均为0.01。图1 两组血糖达到预期控制目标所需的天数注：注：CSII组与组与MSII组达到预期控制目标所需的天数比较，组达到预期控制目标所需的天数比较，0.01。血糖达标天数112345678MSII组CSII组7.63.3表2CSII组和MSII组低血糖发生率组别例数发生低血糖例数发生低血糖人次CSII组MSII组30631029683894注：CSII组与MSII组低血糖发生率比较，0

13、.01。图2CSII组和MSII组血糖达标后胰岛素用量注注:两组胰岛素用量比较，两组胰岛素用量比较，0.05。表4各泵组治疗期间低血糖发生率组别例数发生低血糖例数发生低血糖人次瑞士H-TRONV100型泵组韩国产DANA胰岛素泵组美国产MiniMed泵组国产圣唐型胰岛素泵组1210682161162121827注：各组低血糖发生率比较，注：各组低血糖发生率比较，0.05。表5CSII组（手术前后均用胰岛素泵）和MSII组手术前后的血糖时间例数空腹血糖CSII组手术前手术后第1天第2天第3天MSII组手术前手术后第1天第2天第3天45695.61.210.52.37.31.56.11.26.61

14、.411.32.410.62.29.52.0注注:CSII组与组与MSII组手术前及手术后第组手术前及手术后第1天比较，天比较，0.05；两组治疗第；两组治疗第2、3天与治疗前比天与治疗前比较，均为较，均为0.01。表7CSII组和MSII组的血糖达标率术后达标天数拆线天数CSII组MSII组3.81.27.71.88.21.29.11.5注：注：CSII组与组与MSII组术后达标天数比较，组术后达标天数比较，0.05。结 论 CSII比MSII控制血糖更为迅速、理想、低血糖发生率低、所需胰岛素少，各种泵之间（包括国产的和各种进口泵）具有相同的降糖效果和可靠的稳定性、安全性 胰岛素泵应用方法如

15、何算胰岛素泵使用者的基础量和餐前量？1、一直在用胰岛素的患者改用泵2、从未注射过胰岛素的患者改用泵已用胰岛素患者用量计算方法 用泵前总量 75%用泵总量 50%50%基础量总量 餐前量总量 1/24 1/3 1/3 1/3 基础量 早餐 午餐 晚餐泵入胰岛素的分配泵入胰岛素的分配2 2（未用过胰岛素）（未用过胰岛素）n全天胰岛素的总量=0.44*实际体重（kg）n全天基础量=全天餐前量胰岛素泵用何种胰岛素？n动物胰岛素n人胰岛素n胰岛素类似物:诺和锐 优泌乐 血糖.糖化血红蛋白.低血糖 胰岛素量The Rapid Onset and Short Duration of Action of Hu

16、malog Is Otimal for CSIIZinman B et al.Diabetes 1997;46:440-443.HumalogRegular insulin418101416126030 60 90 1201501802102402703008Time(min)Plasma Glucose(mmol/l)418101416126030 60 90 1201501802102402703008Time(min)Plasma Glucose(mmol/l)418101416126030 60 90 1201501802102402703008Time(min)Plasma Gluc

17、ose(mmol/l)Results in type 1 patients following test mealHumalog Used in CSII Reduces Postprandial Blood Glucose Across Studies*dinner postprandial dinner 2-hour postprandialmean 2-hour postprandial test meal 2-hour postprandialMean Postprandial Blood Glucose(mmol/L)Renner et al.*Johansson et al.Mel

18、ki et al.0.0001AuthorHumalogRegular Human InsulinP value8.30.0018.19.68.269.900.0017.2Renner R et al.Diabetes Care 1999;22:784-788.Melki V et al.Diabetes Care 1998;21:977-982.Johansson UB et al.Diabetes Metab 2000;26:192-196.Raskin et al.9.6412.530.001Raskin P et al.J Diabetes Compl 2001;15:295-300.

19、Humalog Use in CSII Consistently Reduces HbA1c In Clinical TrialsBaselineRegular human insulinHumalogHbA1c(%)6.577.588.5ABCP=0.047P=0.004P0.02C.Renner R et al.Diabetes Care 1999;22:784-788.D.Raskin P et al.Journal of Diabetes&Its Complications 2001;15:295-300.A.Johansson UB et al.Diabetes Metab 2000

20、;26:192-196.B.Zinman B et al.Diabetes 1997;46:440-443.DP=0.004Humalog Does Not Increase Hypoglycemia When Used in CSIIP value NSMean Hypoglycemia Rate(episodes/patient/30 days)Renner et al.Johansson et al.Melki et al.NSNSAuthorHumalogRegular Human Insulin13.613.69.78.07.07.9 NSZinman et al.8.610.8Zi

21、nman B et al.Diabetes 1997;46:440-443.Renner R et al.Diabetes Care 1999;22:784-788.Melki V et al.Diabetes Care 1998;21:977-982.Johansson UB et al.Diabetes Metab 2000;26:192-196.Safety Parameters in Four Studies of Humalog in CSIIHumalogRegular Human InsulinOcclusions or HyperglycemiaOcclusions or Hy

22、perglycemiaSevere HypoglycemiaSevere HypoglycemianEpisodesnnnEpisodesEpisodesEpisodesA*91712229241534B*81644122356C*2157134221611351D*234555157224750152ALL611358422564155152243Beattie SD et al.Diabetes Res Clin Pract 2000;50(Suppl 1):S82.*Data on file,Eli Lilly and CompanyHumalog:SummaryWhen compare

23、d with regular human insulin,use of Humalog as a meal-time insulin in patients with diabetes provides improved postprandial control lower risk of hypoglycemia more convenient timing of injectionHumalog In CSII:SummaryWhen compared with regular human insulin,Humalog used in CSII results in reduced Hb

24、A1c reduced postprandial blood glucose similar or lower risk of hypoglycemia胰岛素量 人胰岛素人胰岛素 胰岛素类似物胰岛素类似物 餐前大剂量增加餐前大剂量增加10-20%10-20%基础量增加基础量增加10-20%10-20%-目前血糖水平-控制目标血糖水平-摄入碳水化合物量-胰岛素敏感系数-碳水化合物系数-体内剩余活性胰岛素量大剂量计算基于的参数大剂量计算基于的参数:碳水化合物碳水化合物/胰岛素比例胰岛素比例n计算公式计算公式 每天碳水化合物（克数）全天胰岛素总量每天碳水化合物（克数）全天胰岛素总量n含义：含义：1u

25、1u胰岛素所利用的碳水化合物的克数胰岛素所利用的碳水化合物的克数n由每个人的胰岛素敏感性决定由每个人的胰岛素敏感性决定n一般为一般为10-15g/1u10-15g/1u，超重或肥胖可达，超重或肥胖可达5g/1u5g/1u，消瘦者，消瘦者为为20g/1u20g/1u胰岛素降血糖系数胰岛素降血糖系数n计算公式计算公式1500/1500/全天全天InsIns总量总量n意义：每意义：每1u1u胰岛素大约可降低的血糖（胰岛素大约可降低的血糖（mg/dlmg/dl）n受以下因素影响：受以下因素影响：DKADKA、肾功能衰竭、使用糖、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体重的显著变化、体力活动皮质激素、体重的显著变

26、化、体力活动SkylerJSet，DiabetesCare1982低：1u20mg/dl75u/day中：1u30mg/dl50u/day高：1u60mg/dl25u/dayIns敏感指数Ins用量胰岛素追加剂量n计算公式（实际血糖-目标血糖mg/dl）胰岛素降血糖系数n应用：调节餐前过高或过低血糖时的Bolus；纠正餐后的高血糖胰岛素泵治疗的餐前给药胰岛素泵治疗的餐前给药n 血糖血糖(mmol/l)(mmol/l)给药时间给药时间 4.0 11.0 11.0 餐前餐前6060分给予分给予胰岛素泵治疗的基础率 四个基础率四个基础率 四四 五基础率五基础率n0Am-4Am 0Am-4Am0Am-

27、4Am 0Am-4Amn4Am-8Am 4Am-8Am4Am-8Am 4Am-8Amn8Am-9Pm 8Am-5Pm8Am-9Pm 8Am-5Pm 9Pm-0Am 9Pm-0Am 5Pm-9Pm 5Pm-9Pm 9Pm-0Am 9Pm-0Amn60%60%患者需要在黎明时增加胰岛素用量患者需要在黎明时增加胰岛素用量胰岛素强化治疗适应症胰岛素强化治疗适应症主要适应症n1 1型型 DMDMn妊娠妊娠 DMDMn2 2型型 DM-DM-简简单单的的胰胰岛岛素素治治疗疗方方案案不不能能达达到到目的时目的时,可强化治疗可强化治疗特殊情况n黎明现象黎明现象n胃轻瘫胃轻瘫n神经病变神经病变 n择期手术和应激

28、状态择期手术和应激状态n肝硬化并糖尿病肝硬化并糖尿病胰岛素强化治疗的方案胰岛素强化治疗的方案 短期胰岛素泵强化治疗的方案n 1:新诊断的新诊断的 2 2型型DMDMn 2:2:口服降糖药失效口服降糖药失效 新诊断的2型DM 短期胰岛素泵短期胰岛素泵强化治疗强化治疗带来长期血糖的控制 例数：例数：138138例例 方法：胰岛素泵强化方法：胰岛素泵强化2 2周周 结果：结果：缓解率（不需口服降血糖药治疗，缓解率（不需口服降血糖药治疗，血糖控制理想）血糖控制理想）3 3个月：个月：72.6%72.6%6 6个月个月:67.0%:67.0%12 12个月个月:47.1%:47.1%24 24个月个月:

29、42.3%:42.3%促进胰岛素第一时相分泌的恢复促进胰岛素第一时相分泌的恢复 短期胰岛素泵强化治疗短期胰岛素泵强化治疗对新诊断对新诊断2 2型糖尿病胰岛型糖尿病胰岛细胞功能细胞功能与胰岛素抵抗的影响与胰岛素抵抗的影响图图1.1.CSIICSII组治疗前后组治疗前后IVGTTIVGTT胰岛素分泌曲线（胰岛素分泌曲线（n=19n=19）12021510568104*治疗前 治疗后 结结 果果图图2.CSII2.CSII组治疗前后组治疗前后SIMSIM的变化的变化P=0.009 小小 结结 高血糖毒性高血糖毒性:可以引起可以引起细胞分泌衰减细胞分泌衰减 加重胰岛素抵抗。加重胰岛素抵抗。高血糖毒性短

30、期得到控制高血糖毒性短期得到控制:细胞分泌衰减、胰岛素抵抗细胞分泌衰减、胰岛素抵抗 可以逆转可以逆转。2型型DM 短期的胰岛素强化治疗，可以得到短期的胰岛素强化治疗，可以得到 较长的非药物治疗期的血糖稳定。较长的非药物治疗期的血糖稳定。结结 论论高血糖压力下,细胞并没有死亡,它只是暂时闭上了眼睛,虽然高血糖对它有强烈的毒性,但是它还是顽强地活着顽强地活着。高血糖毒性短期得到控制:这种治疗使这种治疗使B B细胞功能从风烛残年恢复到风细胞功能从风烛残年恢复到风华正茂的水平。华正茂的水平。当然我们还没有勇气说当然我们还没有勇气说,我们要把糖尿病我们要把糖尿病的帽子甩到太平洋里去的帽子甩到太平洋里去,

31、但我们可以说但我们可以说:再见再见,糖尿病糖尿病,3,3年以后再见！年以后再见！空腹及餐后血糖达满意控制水平空腹及餐后血糖达满意控制水平 全日胰岛素总量已减少到全日胰岛素总量已减少到30u30u以下以下4 空腹血浆空腹血浆C C肽肽0.4nmol/L0.4nmol/L，4 餐后餐后C C肽肽0.8-1.0nmol/L0.8-1.0nmol/L4 应激已消除应激已消除 2 2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗重新恢复型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗重新恢复口服药治疗指征口服药治疗指征从经验中体会挑战国内胰岛素泵治疗的丰富经验：开展泵治疗近10年糖尿病治疗的有力武器经验与挑战：凭经验设凭经验设置大剂量置

32、大剂量剂量设大了：剂量设大了：产生低血糖产生低血糖剂量设小了：剂量设小了：餐后高血糖餐后高血糖追加胰岛素造追加胰岛素造成低血糖成低血糖-目前血糖水平-控制目标血糖水平-摄入碳水化合物量-胰岛素敏感系数-碳水化合物系数-体内剩余活性胰岛素量大剂量计算基于的参数:概念nActive Insulin（活性胰岛素）n 上次已经输注到体内的、尚未使用的大剂量胰岛素。nInsulin Stacking（胰岛素累积）n在使用补充大剂量校正高血糖时体内仍有显著的活性胰岛素量。药代动力学药代动力学(PK)(PK)和药效学和药效学(PD)(PD)的比较的比较o药代动力学药代动力学：输注以后，在一段时间人体内对胰岛

33、素的作用；一般与胰岛素在血液中达到达“峰值”水平的速度相关，即胰岛素在血液中出现的速度有多快。o药效学药效学：胰岛素如何影响人体的研究；一般与胰岛素具有降糖效应的时间长短有关，即胰岛素在细胞水平实际降低血糖值需要多长时间(更准确)。o过去总认为胰岛素活性只与达峰时间或动力学相关,因此会简单认为剩余胰岛素是线性递减曲线.PK PD药代动力学和药效学的比较药代动力学和药效学的比较Data from Mudaliar et alDiabetes Care 1999,p.1501峰峰值值百百分分比比时间时间(分钟分钟)020406080100120060120180240300360胰岛素药代动力学胰

34、岛素药效学主要面临的问题主要面临的问题n直到现在，我们往往会未考虑活性胰岛素的存在。n而活性胰岛素的计算是非常复杂的，如果没有帮助，几乎不可能很精确的估算活性胰岛素的剩余量。计算活性胰岛素的猜测方法计算活性胰岛素的猜测方法n通常计算活性胰岛素的方法常常根据经验来猜测根据胰岛素浓度峰值和线性消除来推算。如：显示胰岛素剩余量：-1 小时 70%剂量为起作用-2 小时 40%剂量为起作用-3 小时 10%剂量为起作用-4 小时 0%剂量为起作用不同时间点活性胰岛素不同时间点活性胰岛素(Lispro/Aspart)(Lispro/Aspart)百分比百分比在在 2 小时小时 40 分分时时51%of

35、胰岛素胰岛素仍有活性仍有活性胰岛素活性随时间的变化胰岛素活性随时间的变化0100200300400500600700012345678速效型常规型胰岛素的活性胰岛素的活性(GIR)时间时间(小时小时)胰岛素药效学数据胰岛素药效学数据Adapted from Henry R:DiabetesCare1999活性胰岛素与时间的关系曲线活性胰岛素与时间的关系曲线020406080100012345678速效型常规型残留量百分比残留量百分比时间时间(小时小时)我们所知道的我们所知道的n最常见的大剂量错误:n低估摄入的碳水化合物量n输注太多的补充胰岛素来克服餐后高血糖值n目前用于避免“胰岛素累积”的传统

36、方法和公式n传统方法(如：预估每小时消耗大剂量胰岛素25%或只使用常用量的 50%)n拙劣的方法(如：调高餐后血糖控制目标)影响活性胰岛素因素影响活性胰岛素因素n儿童 在儿童中活性胰岛素持续时间较短在儿童中活性胰岛素持续时间较短.而且个体差异而且个体差异很大很大,要解决此问题要解决此问题,你必须减少活性胰岛素量你必须减少活性胰岛素量n运动 运动能使活性胰岛素量持续时间缩短运动能使活性胰岛素量持续时间缩短n个体化治疗 通过通过CGMSCGMS测量血糖来判断胰岛素作用持续测量血糖来判断胰岛素作用持续时间时间关于活性胰岛素使用使用活性胰岛素概念活性胰岛素概念 是为了防止本次大剂量的是为了防止本次大剂

37、量的过量输注，建立保守的大剂量估计值过量输注，建立保守的大剂量估计值!治疗中的经验糖尿病急性并发症糖尿病禁食鼻饲高热量饮食-基础胰岛胰岛素的应用治疗中的经验短期胰岛素泵治疗 如何改为多次胰岛素注射 如何改为口服降血糖药物 如何改口服降血糖药物加胰岛素-超长效胰岛素类似物应用小小 结结 总之，胰岛素泵治疗是一种安全、简单、方便、总之，胰岛素泵治疗是一种安全、简单、方便、灵活及更符合人体生理的治疗方法。在理想控灵活及更符合人体生理的治疗方法。在理想控制全天血糖、增加自由度、提高改善生活质量制全天血糖、增加自由度、提高改善生活质量等方面具有突出的优点，尤其对于治疗等方面具有突出的优点，尤其对于治疗I I型糖尿型糖尿病、围手术期、控制糖尿病急性并发症、降低病、围手术期、控制糖尿病急性并发症、降低糖尿病长期相关并发症的发生率、妊娠糖尿病糖尿病长期相关并发症的发生率、妊娠糖尿病以及新诊断的以及新诊断的2 2型糖尿病的治疗有显著的优势。型糖尿病的治疗有显著的优势。关爱生命关爱生命 健康生活健康生活