局部解剖学局解9纵隔上肢 PPT课件.ppt

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1、纵纵 隔（隔（mediastinum）位置：位置：胸腔正中偏左，矢状位，分割左右胸 膜囊及肺 界限：界限：前后：胸骨和肋软骨内侧部脊柱胸段 上下：胸廓上口膈 两侧：纵隔胸膜 内容：内容：器官，结构和结缔组织纵纵 隔（隔（mediastinum）分区：分区：四分法：上纵隔 下纵隔 前纵隔中纵隔后纵隔纵纵 隔（隔（mediastinum）分区：分区：三分法：前纵隔 后纵隔上纵隔下纵隔上上 纵纵 隔隔前层前层 胸腺左、右头臂静脉上腔静脉上上 纵纵 隔隔中层中层 主动脉弓和三大分支迷走神经膈神经上上 纵纵 隔隔后层后层 气管食管左喉返神经胸导管下下 纵纵 隔隔前纵隔前纵隔胸膜囊纵隔前淋巴结疏松结缔组织

2、淋巴结中纵隔中纵隔心包心心大血管根部膈神经心包膈血管返回返回下下 纵纵 隔隔食管，胸主动脉，奇静脉，半奇静脉，副半奇静脉，胸导管，迷走神经，交感干和内脏大、小神经后纵隔：后纵隔：下下 纵纵 隔隔后纵隔后纵隔食管胸主动脉下下 纵纵 隔隔后纵隔后纵隔 奇静脉半奇静脉副半奇静脉下下 纵纵 隔隔后纵隔后纵隔胸导管下下 纵纵 隔隔后纵隔后纵隔 迷走神经交感干内脏大、小神经纵隔的左侧面观纵隔的左侧面观 以肺根为中心：以肺根为中心：前下：心包的隆凸 上：主动脉弓及其分支的左颈总动脉和 左锁骨下动脉 后：胸主动脉、左交感干及内脏大神经 纵隔的左侧面观纵隔的左侧面观 左膈神经和心包膈血管：左膈神经和心包膈血管：

3、主动脉弓左前方肺根前方心包两侧膈左迷走神经：左迷走神经：主动脉弓左前方肺根后方食管纵隔的左侧面观纵隔的左侧面观 左喉返神经：左喉返神经：主动脉弓下缘发自左迷走神经 动脉韧带后外方饶主动脉弓向上行纵隔的左侧面观纵隔的左侧面观 食管上三角：食管上三角：锁骨下动脉、主动脉弓和脊柱 内容：内容：胸导管和食管上份 食管下三角：食管下三角：胸主动脉，心包和膈 内容：内容：食管下份纵隔的左侧面观纵隔的左侧面观 动脉导管三角：动脉导管三角：位于主动脉弓前方。前：左膈神经 后：左迷走神经 下：左肺动脉 内容：内容：动脉韧带，左喉返神经，心浅丛 纵隔的右侧面观纵隔的右侧面观 前下：前下：心包的隆凸 后：后：食管，

4、奇静脉和右交感干 上：上：右头臂静脉，奇静脉弓，上腔静脉，气管和食管 下：下：下腔静脉纵隔的右侧面观纵隔的右侧面观右膈神经和心包膈血管：右膈神经和心包膈血管：上腔静脉右侧肺根前方心包右侧壁膈右迷走神经：右迷走神经：气管右侧肺根后方食管后面在右锁骨下动脉的下缘发出喉返神经纵纵隔隔肿肿瘤瘤切切除除术术食食管管瘤瘤切切除除术术上肢上肢中国医科大学附属第一医院局部解剖与手术学教研室臂臂 丛丛 Brachial plexus组成：组成：5th-8th颈神经前支和1st胸神经前支行程：行程：穿斜角肌间隙锁骨下动脉后方腋窝臂 丛 的 组 成C5-5-C6 6：C7 7：C8-8-T1 1：上干上干中干中干下

5、干下干前股前股后股后股前股前股后股后股前股前股后股后股外侧束外侧束内侧束内侧束后侧束后侧束根根根根根根锁锁 骨骨 上上 分支分支胸长神经（胸长神经（C5C5C7C7）：发自神经根 臂丛后方腋窝前锯肌表面 伴随胸外侧动脉，支配前锯肌 临床乳癌根治术时损伤：“翼状肩胛”锁锁 骨骨 上上 分支分支锁锁 骨骨 上上 分分 支支肩胛背神经（肩胛背神经（C4,5C4,5）：）：发自神经根，穿中斜角肌 肩胛骨与脊柱间下行 支配菱形肌和肩胛提肌 锁锁 骨骨 上上 分分 支支肩胛上神经（肩胛上神经（C5,6C5,6）：）：发自上干 向后经肩胛骨上缘入冈上窝，冈下窝 支配冈上、下肌锁锁 骨骨 下下 分分 支支肩胛下神经肩胛下神经(C57):发自后束支配肩胛下肌和大圆肌锁锁 骨骨 下下 分分 支支胸内、外侧神经胸内、外侧神经(C5T1):发自内侧束和外侧束 穿喙锁胸筋膜 支配胸大、小肌