护理学基础护理与法 PPT课件.ppt

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1、学习目标学习目标n n熟悉法律的概念、法律与其他社会现象的关系、熟悉法律的概念、法律与其他社会现象的关系、熟悉法律的概念、法律与其他社会现象的关系、熟悉法律的概念、法律与其他社会现象的关系、医疗事故的特征及医疗事故的处理、护理工作医疗事故的特征及医疗事故的处理、护理工作医疗事故的特征及医疗事故的处理、护理工作医疗事故的特征及医疗事故的处理、护理工作中中中中 的违法与犯罪。的违法与犯罪。的违法与犯罪。的违法与犯罪。n n掌握医疗卫生法规的概念及特点、医疗事故的掌握医疗卫生法规的概念及特点、医疗事故的掌握医疗卫生法规的概念及特点、医疗事故的掌握医疗卫生法规的概念及特点、医疗事故的概概概概 念及医疗

2、事故的分级、护士与护生的法律念及医疗事故的分级、护士与护生的法律念及医疗事故的分级、护士与护生的法律念及医疗事故的分级、护士与护生的法律责任、责任、责任、责任、护士与病人之间特殊的法律关系、护护士与病人之间特殊的法律关系、护护士与病人之间特殊的法律关系、护护士与病人之间特殊的法律关系、护理发展中的理发展中的理发展中的理发展中的 法律问题及防范措施法律问题及防范措施法律问题及防范措施法律问题及防范措施 一、概述一、概述（一）法的概念（一）法的概念是由国家制定或认可的，以国家是由国家制定或认可的，以国家强制力保证实施的，在其统辖范强制力保证实施的，在其统辖范围内对所有社会成员具围内对所有社会成员具

3、有普遍约有普遍约束力的行为规范。束力的行为规范。（二）法律的特征（二）法律的特征1 1、法律是调整人们行为的社会规范、法律是调整人们行为的社会规范2 2、法律是由国家制定或认可的社会规范、法律是由国家制定或认可的社会规范3 3、法律是规定人们权利和义务社会规范、法律是规定人们权利和义务社会规范4 4、法律是由国家强制力保障执行的规范、法律是由国家强制力保障执行的规范（三）法律的分类（三）法律的分类 1 1、国内法和国际法、国内法和国际法 2 2、宪法性法律和普通法、宪法性法律和普通法 3 3、实体法和程序法、实体法和程序法 4 4、一般法和特别法、一般法和特别法二、护理立法二、护理立法（一）护

4、理立法的历史与现状（一）护理立法的历史与现状护理立法是以法律的形式对护理护理立法是以法律的形式对护理 人员人员在教育培训和服务实践方面所涉及的在教育培训和服务实践方面所涉及的问题予以限制。问题予以限制。二、护理立法二、护理立法（二）护理立法的意义（二）护理立法的意义 促进护理管理法制化，提高护理质量促进护理管理法制化，提高护理质量 促进护理学科发展；维护护士的权益促进护理学科发展；维护护士的权益 维护服务对象的正当权益维护服务对象的正当权益 （三）护理立法的基本原则（三）护理立法的基本原则 （四）护理立法的程序（四）护理立法的程序护理法颁布历史护理法颁布历史 第一部护理法：第一部护理法：191

5、91919英国英国英国护理法英国护理法 第一份护理立法研究报告：第一份护理立法研究报告：1953 WHO1953 WHO发表发表 19681968国际护士委员会特别成立了一个专家委国际护士委员会特别成立了一个专家委 员会，制定员会，制定 系统制定护理法规的参考指导系统制定护理法规的参考指导 大纲大纲为各国制定护理法必须涉及的内容提供为各国制定护理法必须涉及的内容提供 了权威性的指导。了权威性的指导。三、护理相关法律法规三、护理相关法律法规（一）中华人民共和国护士管理办法（一）中华人民共和国护士管理办法 19931993年由卫生部颁布的年由卫生部颁布的 包括：总则、考试、注册、职业、罚则包括：总

6、则、考试、注册、职业、罚则 及附则六部分及附则六部分考试和注册考试和注册建立护士执业考试制度和护士执业许可制建立护士执业考试制度和护士执业许可制建立护士执业考试制度和护士执业许可制建立护士执业考试制度和护士执业许可制度，是通过法律手段来保证护理质量和公度，是通过法律手段来保证护理质量和公度，是通过法律手段来保证护理质量和公度，是通过法律手段来保证护理质量和公众的就医安全。众的就医安全。众的就医安全。众的就医安全。执业考试合格即获得护士执业的基本资格，执业考试合格即获得护士执业的基本资格，执业考试合格即获得护士执业的基本资格，执业考试合格即获得护士执业的基本资格，获得护士执业资格的人须经护士执业

7、注册获得护士执业资格的人须经护士执业注册获得护士执业资格的人须经护士执业注册获得护士执业资格的人须经护士执业注册后，才成为具有法律意义上的护士，履行后，才成为具有法律意义上的护士，履行后，才成为具有法律意义上的护士，履行后，才成为具有法律意义上的护士，履行护士的义务，享有护士的权利。护士的义务，享有护士的权利。护士的义务，享有护士的权利。护士的义务，享有护士的权利。是调整预防、控制和消除传染病的发生，保障人民是调整预防、控制和消除传染病的发生，保障人民是调整预防、控制和消除传染病的发生，保障人民是调整预防、控制和消除传染病的发生，保障人民健康的法律规范总和。健康的法律规范总和。健康的法律规范总

8、和。健康的法律规范总和。中华人民共和国领域内的一切单位和人，必须接受中华人民共和国领域内的一切单位和人，必须接受中华人民共和国领域内的一切单位和人，必须接受中华人民共和国领域内的一切单位和人，必须接受医疗保健机构、卫生防疫机构的检验、调查及预防医疗保健机构、卫生防疫机构的检验、调查及预防医疗保健机构、卫生防疫机构的检验、调查及预防医疗保健机构、卫生防疫机构的检验、调查及预防控制措施。控制措施。控制措施。控制措施。我国有我国有我国有我国有35353535种急、慢性传染病列为法定管理的传染病，种急、慢性传染病列为法定管理的传染病，种急、慢性传染病列为法定管理的传染病，种急、慢性传染病列为法定管理的

9、传染病，并据传播速度和危害程度分为甲、乙、丙三类。并据传播速度和危害程度分为甲、乙、丙三类。并据传播速度和危害程度分为甲、乙、丙三类。并据传播速度和危害程度分为甲、乙、丙三类。（二）中华人民共和国传染病防治法（二）中华人民共和国传染病防治法（三）医疗事故处理条例（三）医疗事故处理条例1.1.医疗事故概念医疗事故概念 医疗事故医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，卫生管理法律、行政法规、部门

10、规章和诊疗护理规范、常规，卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。过失造成病人人身损害的事故。过失造成病人人身损害的事故。过失造成病人人身损害的事故。2.2.医疗事故的特征医疗事故的特征 主体是医疗机构及其医务人员主体是医疗机构及其医务人员 医务人员在主观上必须有过失医务人员在主观上必须有过失 产生了严重的危害后果产生了严重的危害后果 危害行为和危害后果之间必需有直接的因果关系危害行为和危害后果之间必需有直接的因果关系（三）医疗事故处理条例（三）医疗事故处理条例3.3.医疗事故的分级医疗事故的分级一

11、级医疗事故一级医疗事故 造成病人死亡、重度残疾。造成病人死亡、重度残疾。二级医疗事故二级医疗事故 造成中度残疾、器官组织损造成中度残疾、器官组织损 伤导致严重功能障碍。伤导致严重功能障碍。三级医疗事故三级医疗事故 造成病人轻度残疾、器官组造成病人轻度残疾、器官组 织损伤导致一般功能障碍。织损伤导致一般功能障碍。四级医疗事故四级医疗事故 造成病人明显人身损害的其造成病人明显人身损害的其 他后果。他后果。不属于医疗事故的情形不属于医疗事故的情形 紧急的情况下为抢救垂危病人生命而采紧急的情况下为抢救垂危病人生命而采紧急的情况下为抢救垂危病人生命而采紧急的情况下为抢救垂危病人生命而采 取紧急医学措施造

12、成不良后果的。取紧急医学措施造成不良后果的。取紧急医学措施造成不良后果的。取紧急医学措施造成不良后果的。在医疗活动中由于病人病情异常或者病在医疗活动中由于病人病情异常或者病在医疗活动中由于病人病情异常或者病在医疗活动中由于病人病情异常或者病 人体质特殊而发生的医疗意外的。人体质特殊而发生的医疗意外的。人体质特殊而发生的医疗意外的。人体质特殊而发生的医疗意外的。在现有医学科学技术条件下，发生无法在现有医学科学技术条件下，发生无法在现有医学科学技术条件下，发生无法在现有医学科学技术条件下，发生无法 预料或者不能防范的不良后果的。预料或者不能防范的不良后果的。预料或者不能防范的不良后果的。预料或者不

13、能防范的不良后果的。不属于医疗事故的情形不属于医疗事故的情形 无过错输血造成不良后果的。无过错输血造成不良后果的。无过错输血造成不良后果的。无过错输血造成不良后果的。因为病人及其家属方面的原因延误诊疗因为病人及其家属方面的原因延误诊疗因为病人及其家属方面的原因延误诊疗因为病人及其家属方面的原因延误诊疗 导致不良后果的。导致不良后果的。导致不良后果的。导致不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。虽有诊疗、护理错误，但未造成病人死虽有诊疗、护理错误，但未造成病人死虽有诊疗、护理错误，但未造成病人死虽有诊疗、护理错误，但未造

14、成病人死 亡、残疾、功能障碍。亡、残疾、功能障碍。亡、残疾、功能障碍。亡、残疾、功能障碍。病历管理病历管理病人有权复制其门诊或住院的相关病历资病人有权复制其门诊或住院的相关病历资料，医疗机构应给予提供并加盖证明印记。料，医疗机构应给予提供并加盖证明印记。四、护理违法的种类及责任四、护理违法的种类及责任 民事违法民事违法 刑事违法刑事违法 行政违法行政违法 四、护理工作中四、护理工作中 常见的法律问题及应对常见的法律问题及应对（一）护士的资格问题（一）护士的资格问题护理工作必须由具备护士资格的人来承担，才能护理工作必须由具备护士资格的人来承担，才能保障护理质量和公众的就医安全，护生是正在学保障护

15、理质量和公众的就医安全，护生是正在学习的学生，尚未获得执业资格。从法律上讲，她习的学生，尚未获得执业资格。从法律上讲，她必须按照有关卫生部的有关规定，在执业护士的必须按照有关卫生部的有关规定，在执业护士的严密监督和指导下，为病人实施护理。在执业护严密监督和指导下，为病人实施护理。在执业护士的督导下，发生差错事故，除本人要承担一定士的督导下，发生差错事故，除本人要承担一定的责任外，带教老师也要承担相应的法律责任。的责任外，带教老师也要承担相应的法律责任。如果脱离带教老师的督导擅自行使造成病人的伤如果脱离带教老师的督导擅自行使造成病人的伤害，就要承担法律责任害，就要承担法律责任（二）执行医嘱的法律

16、问题（二）执行医嘱的法律问题1 1、仔细核查医嘱单无误后，认真及时准确执行医嘱、仔细核查医嘱单无误后，认真及时准确执行医嘱2 2、若护理人员发现医嘱有明显错误后，有权拒绝执行，、若护理人员发现医嘱有明显错误后，有权拒绝执行，并向医生提出并向医生提出3 3、当病人对医嘱提出疑问时，护士应首先核实医嘱的准、当病人对医嘱提出疑问时，护士应首先核实医嘱的准确性后再决定是否执行确性后再决定是否执行4 4、当病人的病情发生变化，应及时通知医生，并根据自、当病人的病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的知识和经验与医生协商，确定是否继续或暂停或己的知识和经验与医生协商，确定是否继续或暂停或修改医嘱修改医嘱

17、5 5、慎对口头医嘱和、慎对口头医嘱和“必要时必要时”等形式的医嘱，一般不执等形式的医嘱，一般不执行口头医嘱或电话医嘱行口头医嘱或电话医嘱（三）护理文件书写的法律问题（三）护理文件书写的法律问题1 1、书写客观、准确、及时、书写客观、准确、及时2 2、签名清楚、认真、签名清楚、认真3 3、记录完整、记录完整（四）药品管理中的法律问题（四）药品管理中的法律问题 病房药品应有严格的管理制度，特别是麻醉药品。病房药品应有严格的管理制度，特别是麻醉药品。如杜冷丁、吗啡类药物，临床上限用于晚期癌症或如杜冷丁、吗啡类药物，临床上限用于晚期癌症或术后镇痛等。麻醉药物应由专人保管。术后镇痛等。麻醉药物应由专人保管。另外护理人员还负责保管、使用各种贵重药品、医另外护理人员还负责保管、使用各种贵重药品、医疗用品和办公室用品等，绝不允许利用职务之便，疗用品和办公室用品等，绝不允许利用职务之便，将这些物品占为己有。将这些物品占为己有。