消毒技术规范 PPT课件.ppt

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1、一、消毒灭菌的基本原则一、消毒灭菌的基本原则 基本要求 1、重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再消毒或灭菌。2、朊毒体，气性坏疽，应按有关规定先消毒，后清洗，再灭菌。（被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的一次性诊疗器械、器具和物品,使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。可重复使用的污染器械、器具和物品应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟后再进行处理。气性坏疽污染的物品应先采用含氯或含溴消毒剂2000mg/L浸泡45分钟后，有明显污染物时应采用的含氯消毒剂10000mg/L浸泡至少60分钟后，再进行处理。3、突发不明原因传染病的病原体，其消毒原则：传播途径不

2、明时，应按照多种途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确定）；医务人员做好职业防护。4、环境与物体表面的清洁消毒：一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒.5、医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：(1)进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；(2)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。二、清洗与清洁 擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洁消毒，用于清

3、洁物体表面的布巾每次使用后应清洁消毒（250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟），干燥备用。三、术语与定义 1、高水平消毒：常采用含氯制剂、过氧乙酸、碘酊。2、中水平消毒：常采用碘伏、醇类（如酒精）。3、低水平消毒：季胺盐等化学消毒、通风换气、冲洗。4、有效氯 与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含量用mg/L或%(g/100ml)浓度表示。四、低度危险物品的消毒 1、血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时清洁，后采用中低效的消毒剂消毒。（袖带用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟），血压计和听诊器表面用75%的酒精棉球擦拭消毒。2、病员生活用品：毛巾、面盆、便器、餐具、痰盂等，采用中低效消

4、毒剂消毒。3、床单元（含床栏、床头柜等）的表面应定期清洁和（或）消毒，污染时及时清洁消毒，出院时终末消毒（用250mg/L含氯消毒剂擦拭消毒）。4、床单、被套、枕套，应一人一换，住院时间长的每周更换，遇污染时及时更换，更换后及时清洁与消毒。5、被芯，枕心、褥子、床垫等应定期清洁与消毒紫外线照射60-120分钟（两面照射），或阳光下直接暴晒6小时。遇污染时及时更换。甲类和按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者使用上述物品应终末消毒。五、穿刺部位的皮肤消毒：1、碘伏局部擦拭2遍，作用时间遵照产品使用说明。2、碘酊涂擦穿刺部位皮肤表面2遍以上，作用1-3min,待稍干后用75%酒精脱碘。

5、3、使用75%酒精擦拭消毒2遍，作用时间3 min。4、肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺部位等消毒方法重要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次。消毒皮肤面积应5cm5cm。六、地面与物体表面的清洁与消毒 1、地面：地面无明显污染时，采用湿式清洁。受到患者的血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。2、物体表面清洁与消毒：桌子、椅子、凳子、床头柜等无明显污染时，采用湿式清洁。受到明显污染时、先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。3、感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒：如重症监护室口腔科、检验科、急诊科、重症监护

6、病房、治疗室等地面与物表应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污，清洁与消毒。物体表面、地面消毒用：400 mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min。七、紫外线消毒效果监测 1、紫外线强度照射指示卡监测法：开启紫外线灯5 min后，将指示卡放在灯下垂直距离1m的中央处，有图案的一面向上，照射1 min，观察卡色块的颜色，与标准色块比较，读出照射强度。普通30w直管型紫灯，使用中紫外线灯照射强度70Uw/cm2 为合格，30w高强度新灯180Uw/cm2 为合格。2、温度20-25，相对湿度60%3、紫外线灯使用寿命：（1）照射强度不低于70Uw/cm2 ，不少

7、于1000小时。（2）执行紫外线灯生产单位提供实际使用寿命。4、灯管吊装高度距离地面1.8 m-2.2m。5、紫外线灯消毒空气的适宜温度是20-40，相对湿度低于80%。照射30分钟。当温度是20-40，相对湿度大于60%。时，应延长照射时间。6、保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾或棉球擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。八、消毒液的监测 1、使用中灭菌用消毒液：无菌生长。2、使用中皮肤、黏膜消毒液染菌量：10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量：100cfu/ml。（所有监测，采样后4小时内送检）。九、快速灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程序。应紧急情况下使用，只适用与灭菌裸露物

8、品。应尽快使用，不应储存，无有效期。十、2%的碱性戊二醛：1、消毒时间：20-45 min；灭菌时间：10小时。2、消毒、灭菌物品应以无菌方式用无菌用水反复冲洗干净，再用无菌纱布擦干后使用。3、戊二醛对人有毒性，应在通风良好的环境中使用。对皮肤黏膜有刺激性，应注意个人防护。不慎接触，应立即用清水连续冲洗干净，必要时就医。不应用于物表擦拭或喷雾消毒、空气消毒、手和皮肤黏膜消毒。4、用于浸泡灭菌的容器，应洁净、密闭，使用前应灭菌处理。5、在20-25温度条件下，加入ph 调节剂（碳酸氢钠）和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间应14天。确保使用中浓度符合使用说明的要求。十一、含氯消毒剂 1、粉剂应放

9、于阴凉处避光、防潮、密封保存。2、水剂应放于阴凉处避光、密封保存。3、使用液应现配现用，使用时限24h.十二、乙醇 1、皮肤消毒，用70%-80%（体积比）擦拭皮肤2遍，作用3 min。2、物体表面的消毒：用70%-80%（体积比）擦拭物表2遍，作用3 min。3、诊疗器具的消毒：待消毒物品浸没于70%-80%（体积比）的乙醇溶液中消毒30 min，加盖；或进行表面擦拭消毒。4、浸泡体温表的酒精，每次消毒后更换。十三、碘伏 1、含乙醇的的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。2、冲洗法 对阴道黏膜创面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。十四、过氧乙酸 1、喷洒

10、法 用于环境消毒时，用0.2%-0.4%（2000mg/L-4000mg/L）过氧乙酸溶液喷洒，作用时间30-60 min。2、使用液应现配现用，使用时限24h.十五、煮沸消毒：水沸腾后维持15 min。若中途加入物品应重新记时。十六、流动蒸汽消毒：水沸腾后产生蒸汽，蒸汽为100，相对湿度80%-100%时，作用时间15-30 min。从水沸腾后有蒸汽冒出时算起。十七、过滤除菌：去除气体或液体中的微生物，用于低度危险物品和中度危险物品的消毒。主要用于空气净化，以及不适用于压力蒸汽灭菌的液体过滤除菌。十八、微波消毒可杀灭包括芽孢在内的所有微生物。可用于低度危险物品和高度危险物品的消毒如餐具的消毒

11、。微波消毒的物品应浸泡于水中或湿布包裹。以上规范内容按规范规定从以上规范内容按规范规定从2012年年8月月1日起执日起执行。行。2012版版医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范要点要点 空气净化：降低室内空气中的微生物、颗粒物等使其达到无害化的技术或方法。自然通风：利用建筑物内外空气的密度差引起的热压，促使空气流动而进行的通风换气。一、空气净化方法 治疗室、注射室、换药室、消毒供应中心、妇产科检查室、急诊室、化验室、感染疾病科门诊、各类普通病室及病房等可选用下列方法净化空气：1、通风：自然通风、机械通风 2、集中空调通风系统 3、紫外线灯照射消毒:（1）适用范围：适用于无人状态下室内空气的

12、消毒。（2）消毒方法：采取悬吊式或移动式直接照射。照射时间30min。（3）注意事项：应保持紫外线灯表面清洁，每周用70%80%乙醇棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘应及时擦拭；紫外线灯管强度70W/cm2；温度20或40时，或相对湿度60%时，应适当延长照射时间；室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。4、循环风紫外线空气消毒器：（1）适用范围：适用于有人状态下室内空气的消毒。（2）使用方法：应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件批准的产品使用说明，在规定的空间内正确安装使用。5、化学消毒：（1）超低容量喷雾法；（2）熏蒸法。6、能使消毒后空气的细菌菌落总数4CFU/（15min.直径9cm平皿）、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。