XD心脑血管疾病 PPT课件.ppt

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1、沉沉默默的的疾疾病病 我国每年大约有我国每年大约有260260多万人多万人死于心脑血管死于心脑血管疾病，由于该病是因血液的病变所引起，疾病，由于该病是因血液的病变所引起，它它对人体的损害是隐秘的、逐渐的，而且是全对人体的损害是隐秘的、逐渐的，而且是全身性的，没有明显的临床症状，身性的，没有明显的临床症状，因而被称为因而被称为“沉默的疾病沉默的疾病”，然，然而它却是人类健康的而它却是人类健康的第一杀手。第一杀手。1心心脑脑血血管管疾疾病病 是指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和是指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑的缺血或出血的疾病。脑的缺血或出血的疾病。心脏冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足而

2、心脏冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足而发生的心脏病，称冠状动脉粥样硬化性心脏病发生的心脏病，称冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称（简称冠心病冠心病）。其临床表现为心绞痛、心肌）。其临床表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死等。梗死、心力衰竭和猝死等。脑动脉硬化引起的脑组织缺血、坏死（脑梗脑动脉硬化引起的脑组织缺血、坏死（脑梗死）及脑部病变的血管破裂造成脑出血，统称死）及脑部病变的血管破裂造成脑出血，统称脑卒中脑卒中。2正常动脉正常动脉动脉粥样硬化动脉粥样硬化脂肪线脂肪线血管闭塞血管闭塞动脉粥样硬化局部症状动脉粥样硬化局部症状3脑脑 血血 栓栓的的形形成成 是缺血性脑血管病中最常见的一种。它是由于供

3、应脑部的动脉内是缺血性脑血管病中最常见的一种。它是由于供应脑部的动脉内有血栓形成，造成动脉管腔狭窄或完全闭塞，使其供血区局部脑组有血栓形成，造成动脉管腔狭窄或完全闭塞，使其供血区局部脑组织缺血、缺氧、坏死而引起局限性神经功能障碍。织缺血、缺氧、坏死而引起局限性神经功能障碍。脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是血管内膜炎。脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是血管内膜炎。其好发部位为大脑中动脉、颈内动脉、椎一基底动脉交界处。动脉其好发部位为大脑中动脉、颈内动脉、椎一基底动脉交界处。动脉粥样硬化多侵犯较大或中等管腔的动脉。粥样硬化多侵犯较大或中等管腔的动脉。主要病理改变为动脉内膜深层

4、的脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥主要病理改变为动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使管腔狭窄。粥样硬化斑块逐渐发展样硬化斑块及各种继发病变，使管腔狭窄。粥样硬化斑块逐渐发展则内膜破裂，形成内膜溃疡，内膜溃疡处易于引发血栓形成。而动则内膜破裂，形成内膜溃疡，内膜溃疡处易于引发血栓形成。而动脉内膜炎使内膜粗糙不平，动脉弹性减退，也易于形成血栓。脉内膜炎使内膜粗糙不平，动脉弹性减退，也易于形成血栓。形成血栓的动脉血流障碍，其供应范围内的脑组织因得不到充分形成血栓的动脉血流障碍，其供应范围内的脑组织因得不到充分的血、氧供应而发生软化、坏死。临床表现为大脑局部功能障碍的的血

5、、氧供应而发生软化、坏死。临床表现为大脑局部功能障碍的症状和体征，如瘫痪、感觉障碍、失误，甚至意识障碍等。症状和体征，如瘫痪、感觉障碍、失误，甚至意识障碍等。4心脑血管疾病为人类的心脑血管疾病为人类的“头号杀手头号杀手”根据我国流行病学调查，近五十年来，心脑血管疾病的发病率和死亡率均呈根据我国流行病学调查，近五十年来，心脑血管疾病的发病率和死亡率均呈上升趋势上升趋势。50-6050-60年代我国人口死亡原因中心血管病和脑血管病分别居第五六年代我国人口死亡原因中心血管病和脑血管病分别居第五六位，位，19751975年以后则分别上升至第二三位，心脑血管疾病死亡者已占全部疾病死年以后则分别上升至第二

6、三位，心脑血管疾病死亡者已占全部疾病死因第一位。因第一位。我国因心脑血管疾病死亡者占总死亡人口的百分比，已由我国因心脑血管疾病死亡者占总死亡人口的百分比，已由19571957年的年的12.07%12.07%上升到上升到20012001年的年的42.6%42.6%，每年死于心脑血管疾病者达，每年死于心脑血管疾病者达200200万，万，另有部另有部分患者虽经抢救而幸存，但多数留下残疾，生活不能自理，给亲属及社会造成分患者虽经抢救而幸存，但多数留下残疾，生活不能自理，给亲属及社会造成严重负担。严重负担。冠心病是西方国家人群死亡的主要原因。自冠心病是西方国家人群死亡的主要原因。自19401940年以来

7、，死因中年以来，死因中70%70%为冠为冠心病。心病。19961996年美国心脏病协会报告，在美国每年美国心脏病协会报告，在美国每3333秒钟就有一个美国人死于心秒钟就有一个美国人死于心血管疾病血管疾病。尽管美国的医疗非常发达，尽管美国的医疗非常发达，19931993年美国心血管疾病死亡人数高达年美国心血管疾病死亡人数高达954138954138人，占总死亡人数的人，占总死亡人数的42.1%42.1%。19901990年，世界卫生组织公布工业化国家年，世界卫生组织公布工业化国家冠心病所致死亡率：北爱尔兰最高，男性冠心病所致死亡率：北爱尔兰最高，男性406/10406/10万，女性万，女性130

8、/10130/10万；日本最万；日本最低，男性低，男性38/1038/10万，女性万，女性13/1013/10万，两个国家比较，冠心病所致死亡率相差万，两个国家比较，冠心病所致死亡率相差1010倍。倍。据推测，疾病的发展趋势是：到据推测，疾病的发展趋势是：到20202020年，人类疾病死因排列顺序将有重大变年，人类疾病死因排列顺序将有重大变化，冠心病和脑卒中仍将是人类死因的第一二位。到那时，估算全球死亡人数化，冠心病和脑卒中仍将是人类死因的第一二位。到那时，估算全球死亡人数冠心病将自冠心病将自19901990年的年的630630万增至万增至11001100万万；脑卒中自脑卒中自440440万增

9、至万增至770770万万。3030年年中循环系统死因构成将增高中循环系统死因构成将增高59.6%59.6%，冠心病和脑卒中分别增高，冠心病和脑卒中分别增高74.6%74.6%和和75%75%。这些资料充分说明，心脑血管疾病不仅是危害人类健康的主要疾病，更是目前这些资料充分说明，心脑血管疾病不仅是危害人类健康的主要疾病，更是目前和未来和未来2020年内人类致死、致残的年内人类致死、致残的“头号杀手头号杀手”。56什什么么是是中中 风风“中风中风”是中医学的一个病名，是对急性脑血管疾病的统是中医学的一个病名，是对急性脑血管疾病的统称。称。中风是以突然昏倒、不醒人事，伴发口眼歪斜、语言不利、中风是以

10、突然昏倒、不醒人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂等为主要特征半身不遂等为主要特征。现代西医指的脑出血、蛛网膜下腔。现代西医指的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性缺血发作等也属中风范畴。出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性缺血发作等也属中风范畴。因该病起病迅速、来势凶猛，与自然界的因该病起病迅速、来势凶猛，与自然界的“风风”的特点相似，的特点相似，故称为故称为“中风中风”。中风的发病根源是高血压和脑动脉硬化中风的发病根源是高血压和脑动脉硬化。当脑血管壁发生。当脑血管壁发生粥样硬化，使血管管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤，在遇到患粥样硬化，使血管管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤，在遇到患者情绪激动、精

11、神紧张或用力过猛、血压升高等诱因影响下，者情绪激动、精神紧张或用力过猛、血压升高等诱因影响下，造成血管破裂或阻塞，使脑部血液循环形成障碍，造成部分造成血管破裂或阻塞，使脑部血液循环形成障碍，造成部分脑组织缺血、水肿等病理改变，并导致神经功能发生障碍，脑组织缺血、水肿等病理改变，并导致神经功能发生障碍，从而出现一系列的中风病状。从而出现一系列的中风病状。7我我国国中中风风发发病病率率概概况况中风是一组好发于中、老年人的急性脑血管病，其中风是一组好发于中、老年人的急性脑血管病，其特点是特点是发病率高发病率高、死亡率高死亡率高、致残率高致残率高、并发症多并发症多等等特点，因此又称特点，因此又称“三高

12、一多三高一多”症，是严重威胁人类健症，是严重威胁人类健康的疾病。有关数据统计，目前全国共约有康的疾病。有关数据统计，目前全国共约有515-745515-745万人患中风，万人患中风，在我国每年约有在我国每年约有280280万例左右万例左右。中风的死亡率为每年每中风的死亡率为每年每1010万人口中有万人口中有116-140116-140例例，中风存活后的病人约中风存活后的病人约60-80%60-80%有不同程度的残疾有不同程度的残疾，严严重者甚至丧失正常生活能力重者甚至丧失正常生活能力。另外，有中风病史的患。另外，有中风病史的患者，者，约约25-80%25-80%可能在可能在2-52-5年内复发

13、年内复发。8中风分几种类型？包括哪些病？中风分几种类型？包括哪些病？依据脑血管损害性质不同，中风一般包括两大类：依据脑血管损害性质不同，中风一般包括两大类：一类为一类为缺血性中风缺血性中风：包括包括脑梗塞脑梗塞和和短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（小中（小中风），风），脑梗塞中又分为脑血栓形成和脑栓塞脑梗塞中又分为脑血栓形成和脑栓塞。脑梗塞：脑梗塞：指局部脑组织由于血液供应缺乏发生坏死，也称为指局部脑组织由于血液供应缺乏发生坏死，也称为脑梗死。脑梗死。脑血栓形成：脑血栓形成：指脑动脉血管壁的病变，是在动脉粥样指脑动脉血管壁的病变，是在动脉粥样硬化的基础上，发生血流缓慢、血流黏度增高引起动脉管腔

14、明硬化的基础上，发生血流缓慢、血流黏度增高引起动脉管腔明显狭窄或闭塞而引起脑部相应部位梗死。显狭窄或闭塞而引起脑部相应部位梗死。脑栓塞：脑栓塞：由于肌体异常物质（脂肪栓子），沿血流循环流入由于肌体异常物质（脂肪栓子），沿血流循环流入脑动脉或供应脑部的颈动脉，造成血流阻塞或产生梗死。脑动脉或供应脑部的颈动脉，造成血流阻塞或产生梗死。另一类是另一类是出血性中风出血性中风：主要包括主要包括脑出血脑出血和和蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血。脑出血：脑出血：指脑实质内出血，指脑实质内出血，80%80%在大脑半球，在大脑半球，20%20%在脑干或在脑干或小脑部位。小脑部位。蛛网膜下腔出血：蛛网膜下腔出血：血液

15、从颅内破裂的动脉或静脉流如蛛网膜血液从颅内破裂的动脉或静脉流如蛛网膜下腔。下腔。据统计，我国因脑梗塞发病的患者约占中风总患者中的据统计，我国因脑梗塞发病的患者约占中风总患者中的47%-47%-60%60%。脑出血发病的患者约占中风总患者中的。脑出血发病的患者约占中风总患者中的40%40%左右。左右。9引起引起中风中风的主要原因有哪些？的主要原因有哪些？中风的病因众多复杂，概括起来有以下中风的病因众多复杂，概括起来有以下8 8种：种：(1)(1)动脉粥样硬化动脉粥样硬化是最主要的病因。是最主要的病因。70%70%的患者患有动脉硬化。医学界公认高脂血症是引起的患者患有动脉硬化。医学界公认高脂血症是

16、引起动脉硬经的主要原因之一。由于血脂的调节发生障碍，久之使硬化斑块在血管壁上愈积愈多，动脉硬经的主要原因之一。由于血脂的调节发生障碍，久之使硬化斑块在血管壁上愈积愈多，使管腔变窄而弯曲，加之与凝血有关的血小板聚集在内膜损伤处，导致血管阻力增加，血流使管腔变窄而弯曲，加之与凝血有关的血小板聚集在内膜损伤处，导致血管阻力增加，血流缓慢，最终逐渐生成血栓，导致了脑血栓形成。缓慢，最终逐渐生成血栓，导致了脑血栓形成。(2)(2)高血压和动脉硬化相伴发生是中风最主要和最常见的病因高血压和动脉硬化相伴发生是中风最主要和最常见的病因。资料表明，脑出血患者。资料表明，脑出血患者93%93%有高血压病史；脑血栓

17、形成的患者也有有高血压病史；脑血栓形成的患者也有86%86%有高血压病史。高血压病的主要危害表现为：有高血压病史。高血压病的主要危害表现为：加速加重脑动脉硬化并引起血管和动脉瘤的破裂。加速加重脑动脉硬化并引起血管和动脉瘤的破裂。引起动脉反复痉挛，以致脑组织点状出引起动脉反复痉挛，以致脑组织点状出血、水肿。血、水肿。造成动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤，然后破裂出血。造成动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤，然后破裂出血。(3)(3)脑血管的先天性异常脑血管的先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因，它包括脑动脉瘤、脑血管是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因，它包括脑动脉瘤、脑血管 畸形等。多发性小动

18、脉瘤可以多次反复破裂出血。畸形等。多发性小动脉瘤可以多次反复破裂出血。(4)(4)脑血管的炎症脑血管的炎症引起缺血性中风或出血性中风。引起缺血性中风或出血性中风。(5)(5)心脑病心脑病是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脑病及亚急性是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脑病及亚急性 细菌性心内膜炎均可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使栓子脱落，流至脑动细菌性心内膜炎均可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使栓子脱落，流至脑动 脉而发生栓塞。风湿性心脏病所引起的脑栓塞不但发病率高，而且容易复发。脉而发生栓塞。风湿性心脏病所引起的脑栓塞不

19、但发病率高，而且容易复发。(6)(6)代谢病中以糖尿病与中风关系最为密切代谢病中以糖尿病与中风关系最为密切。中风患者中有。中风患者中有303040%40%患有糖尿病。有的患者患有糖尿病。有的患者在中风发生后，才发现糖尿病。糖尿病患者动脉硬化程度比同龄的非糖尿病者严重。糖尿病在中风发生后，才发现糖尿病。糖尿病患者动脉硬化程度比同龄的非糖尿病者严重。糖尿病所致的中风，以脑血栓形成为多见，脑出血较少。所致的中风，以脑血栓形成为多见，脑出血较少。(7)(7)血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜是常见的出血性疾病，可发生出血性中风。是常见的出血性疾病，可发生出血性中风。中风还可发生在白血病确中风还可发生在白

20、血病确诊之前诊之前，在白血病中，有，在白血病中，有202025%25%的患者死于颅内出血，少数发生缺血性中风。的患者死于颅内出血，少数发生缺血性中风。(8)(8)中毒、创伤、脑瘤、脑瘤放射治疗后、电击伤中毒、创伤、脑瘤、脑瘤放射治疗后、电击伤等均可造成缺血性或出血性性中风。等均可造成缺血性或出血性性中风。10什么是动脉粥样硬化什么是动脉粥样硬化在心脑血管病的发病原因中，动脉粥样硬化在心脑血管病的发病原因中，动脉粥样硬化是主要原因，它是高血压、冠心病、急性心肌是主要原因，它是高血压、冠心病、急性心肌梗塞、脑中风等缺血性脑血管疾病的发病基础。梗塞、脑中风等缺血性脑血管疾病的发病基础。动脉粥样硬化，

21、顾名思义，就是动脉内壁上动脉粥样硬化，顾名思义，就是动脉内壁上附着了外观像稠粥一样的硬块。这些硬块会堵附着了外观像稠粥一样的硬块。这些硬块会堵塞血管，导致血流不畅。动脉粥样硬化是由于塞血管，导致血流不畅。动脉粥样硬化是由于血液受到污染，血黏度升高进而造成血脂（胆血液受到污染，血黏度升高进而造成血脂（胆固醇和甘油三酯）升高，使大量脂类沉积在血固醇和甘油三酯）升高，使大量脂类沉积在血管内，这些物质沉积在血管壁上，使血管腔变管内，这些物质沉积在血管壁上，使血管腔变窄，管壁变厚，最后形成动脉粥样硬化斑块。窄，管壁变厚，最后形成动脉粥样硬化斑块。11为什么脑动脉硬化容易诱发中风？为什么脑动脉硬化容易诱发

22、中风？脑动脉硬化是指脑血管的慢性变性与增生性改变。脑动脉硬化分为三型：即动脉粥样硬化，主要发生在较大的动脉和中等动脉;弥散性小动脉硬化，多见于细小的动脉；玻璃样变和纤维化，多发生于微动脉和毛细血管。脑动脉硬化主要发生在脑部的大动脉和中等动脉，主要是血管内有膜中有脂质沉积，并堆积成条纹和斑块状，使动脉管腔狭窄，导致脑供血不足，引发脑梗塞。70%的中风患者都存在动脉硬化症。脑动脉硬化的发病与高血压、高血脂、糖尿病等因素有关。无论是出血性中风还是缺血性中风，一般是在脑动脉硬化基础上产生的。因此，脑动脉硬化已被公认为是引发中风的重要危险因素之一。12血血管管阻阻塞塞过过程程13颈椎病患者为何易发生中风

23、？颈椎病患者为何易发生中风？颈椎病诱发中风是由于颈椎的解剖、生理和病理特点所决定的。正常情况下，人在低头时颈椎趋于前屈，仰头时颈椎趋于后伸，通过颈部的活动而发生变位。这种变位运动，不会使椎体出现前后错动，因椎间盘富有弹性且有调节椎体活动变位的功能。年龄逐渐的增大，椎间盘也逐渐劳损，其弹性和变位能力减退。在低头或仰头时，椎体容易出现错动。由于椎间盘的纤维环附着在椎体边缘，这种错动使纤维环反复牵拉，刺激椎体边缘，使骨质增生发展为骨刺。骨质增生可以压迫椎动脉，引起椎动脉狭窄或痉挛，造成脑部血流不足，因而出现头晕、恶心、呕吐、视力障碍、耳鸣、突然跌倒的情况。头部位置的改变，能改善椎动脉受压程度，以致脑

24、供血获得部分好转。在老年人脑动脉硬化的基础上，颈椎病加重脑供血不足，可使脑血管中的血液流动速度更慢，血栓形成的机会增多，容易诱发中风。颈椎病患者应注意，头部转动要缓慢，枕头宜低且软，以减轻增生的椎体对椎动脉的压迫，减少中风的发生。14为什么用力过猛能诱发中风？为什么用力过猛能诱发中风？过度的体力劳动，如搬动重物、超量运动、过度的体力劳动，如搬动重物、超量运动、解大便使劲大等用力过猛动作，均可能使患高解大便使劲大等用力过猛动作，均可能使患高血压及动脉硬化的老年人发生出血性中风。血压及动脉硬化的老年人发生出血性中风。用力过猛不仅能造成肌肉、关节、韧带的劳用力过猛不仅能造成肌肉、关节、韧带的劳损，有

25、时还可以发生骨折，但致命的还是对内损，有时还可以发生骨折，但致命的还是对内脏的严重损害，如常见的脑血管破裂而突然发脏的严重损害，如常见的脑血管破裂而突然发生中风。生中风。用力过猛可使心跳加快，心脏收缩加强，心用力过猛可使心跳加快，心脏收缩加强，心搏出量增加，血压升高，对患有高血压、糖尿搏出量增加，血压升高，对患有高血压、糖尿病、血友病、高血脂等患者是一个危险诱因。病、血友病、高血脂等患者是一个危险诱因。15吸烟、饮酒与中风有何关系？吸烟、饮酒与中风有何关系？吸烟的危害性已被世界公认。因为吸烟的危害性已被世界公认。因为吸烟可引起血粘度的升高，如红细胞压积吸烟可引起血粘度的升高，如红细胞压积升高、

26、血粘度包括高、低切变率及还原粘度均显著升高，红细胞变形能力降低升高、血粘度包括高、低切变率及还原粘度均显著升高，红细胞变形能力降低和聚集性增强。和聚集性增强。长期吸烟可导致慢性一氧化碳中毒，由于长期吸烟可导致慢性一氧化碳中毒，由于一氧化碳对血红蛋白一氧化碳对血红蛋白亲和力比氧高亲和力比氧高200200倍以上，改变了氧的解离曲线，增加了血红蛋白的亲和力，故倍以上，改变了氧的解离曲线，增加了血红蛋白的亲和力，故缺氧使红细胞的生成增多，致红细胞压积升高缺氧使红细胞的生成增多，致红细胞压积升高。吸烟时吸入体内的尼古丁使肾吸烟时吸入体内的尼古丁使肾上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素，引起血管收缩或痉挛，血流

27、阻力增大，造上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素，引起血管收缩或痉挛，血流阻力增大，造成血管壁的损伤，同时肾上腺素释放可促使血小板聚集，血小板也易粘附在有成血管壁的损伤，同时肾上腺素释放可促使血小板聚集，血小板也易粘附在有损伤的动脉壁，血小板释放和聚集，使血管收缩，阻力增大，血粘度进一步升损伤的动脉壁，血小板释放和聚集，使血管收缩，阻力增大，血粘度进一步升高高。缺血性中风属多病因的非特异性疾病，但其共同的特点是表现为血粘度增。缺血性中风属多病因的非特异性疾病，但其共同的特点是表现为血粘度增高。吸烟已证明可引起血粘度显著升高及血管壁损害，易促使中风的发生和发高。吸烟已证明可引起血粘度显著升高及血管壁损

28、害，易促使中风的发生和发展。吸烟促发中风的病理过程是随着吸烟时间的推移，吸烟量的增加，血粘度展。吸烟促发中风的病理过程是随着吸烟时间的推移，吸烟量的增加，血粘度升高并逐渐达到一定阈值，机体便处于危机之中，自动调节的能力下降，易导升高并逐渐达到一定阈值，机体便处于危机之中，自动调节的能力下降，易导致中风的发生。致中风的发生。吸烟时间长、烟量大者，其中风的发病率比不吸烟者多吸烟时间长、烟量大者，其中风的发病率比不吸烟者多2.52.5倍倍。因此吸烟是中风发病的因素之一。因此吸烟是中风发病的因素之一。酒在我国已有悠久历史，对酒的危害性虽长期存有一些异议，但总的来说，酒在我国已有悠久历史，对酒的危害性虽

29、长期存有一些异议，但总的来说，饮酒无度或经常饮用含酒精浓度高的烈性酒，尤其是在空腹时饮酒，极易引起饮酒无度或经常饮用含酒精浓度高的烈性酒，尤其是在空腹时饮酒，极易引起中枢神经兴奋或处于抑制状态，中枢神经兴奋或处于抑制状态，血压升高、心率加速血压升高、心率加速，一但促发脑血管破裂就，一但促发脑血管破裂就会发生出血性中风。每天饮酒者比一般人发生中风的机会多会发生出血性中风。每天饮酒者比一般人发生中风的机会多1 1倍。倍。1617为什么清晨易发生中风？为什么清晨易发生中风？许多人养成了清晨早起锻炼的习惯，可称之为许多人养成了清晨早起锻炼的习惯，可称之为“闻鸡起舞闻鸡起舞”。但从医学角度讲，早晨不是锻

30、炼的最佳时间，。但从医学角度讲，早晨不是锻炼的最佳时间，尤其对心脑血管疾病患者和中老年人来说，更不宜清晨进行锻炼，因为早晨锻炼易发生意外。尤其对心脑血管疾病患者和中老年人来说，更不宜清晨进行锻炼，因为早晨锻炼易发生意外。医学家们发现，心脑血管疾病患者的发病时间和死亡时间常在早晨。一些日本专家研究认为，清晨跑步有医学家们发现，心脑血管疾病患者的发病时间和死亡时间常在早晨。一些日本专家研究认为，清晨跑步有可能直接导致心脑血管栓塞；而晚间跑步对健康才是有益的。他们对参加试验的志愿者（晨间跑步和晚间跑可能直接导致心脑血管栓塞；而晚间跑步对健康才是有益的。他们对参加试验的志愿者（晨间跑步和晚间跑步）的血

31、液分析结果进行比较，得出了明确的结论：早晨跑步增加了血管中出现血栓的可能性，因为此时血步）的血液分析结果进行比较，得出了明确的结论：早晨跑步增加了血管中出现血栓的可能性，因为此时血液的浓度提高了液的浓度提高了6%6%，而是晚间却相反。，而是晚间却相反。美国一位医学家对近美国一位医学家对近50005000例患心脑血管疾病人的死亡时间进行分析，发现有例患心脑血管疾病人的死亡时间进行分析，发现有2/32/3的病人死亡时间发生在的病人死亡时间发生在早晨早晨6 6至至8 8时。我国也有类似的报道。时。我国也有类似的报道。那么，为什么心血管疾病在早晨高发呢？主要原因如下：那么，为什么心血管疾病在早晨高发呢

32、？主要原因如下：一、一、血压和心率的生物钟现象血压和心率的生物钟现象。人们在早晨起床以后，大约。人们在早晨起床以后，大约6 6时左右血压开始逐渐升高，心率也逐渐加快，时左右血压开始逐渐升高，心率也逐渐加快，到上午到上午1010时达到最高峰。此时如果有剧烈活动，最易发生意外。时达到最高峰。此时如果有剧烈活动，最易发生意外。二、二、从冠状动脉的血流量来看，早晨的血流量最少从冠状动脉的血流量来看，早晨的血流量最少。在狗身上做的实验表明，下午。在狗身上做的实验表明，下午4 4时狗的冠状动脉左旋时狗的冠状动脉左旋支的血流量，比上午支的血流量，比上午8 8时的血流量要高出时的血流量要高出13%13%。三、

33、三、血小板的血液凝固作用增强血小板的血液凝固作用增强。血小板的聚集力在早晨。血小板的聚集力在早晨6 69 9时明显增强，血液的粘稠度也增加，因而时明显增强，血液的粘稠度也增加，因而导致血液的凝固性增大，使发生心脑血管梗塞的机会增多。导致血液的凝固性增大，使发生心脑血管梗塞的机会增多。四、四、早晨起床以后人体血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平，会比平常时间明显增高早晨起床以后人体血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素水平，会比平常时间明显增高。这两种激素会引。这两种激素会引起躯体血管和负责心脏自身供血的冠状动脉都收缩，结果血压升高，心肌缺氧。起躯体血管和负责心脏自身供血的冠状动脉都收缩，结果血压升高，心

34、肌缺氧。五、五、经过一夜睡眠，人体内的水分随呼吸道、皮肤和便溺等丢失。这使机体的水分代谢入不敷出，使全身经过一夜睡眠，人体内的水分随呼吸道、皮肤和便溺等丢失。这使机体的水分代谢入不敷出，使全身的组织器官以至细胞都处于一种失水状态的组织器官以至细胞都处于一种失水状态。因为水分的丢失，血管内的血液也变得粘稠，因而易发生血栓梗。因为水分的丢失，血管内的血液也变得粘稠，因而易发生血栓梗塞。塞。以上原因，给心脑血管疾病患者造成很大威胁，因而应采取有力措施，积极预防。主要预防措施如下：以上原因，给心脑血管疾病患者造成很大威胁，因而应采取有力措施，积极预防。主要预防措施如下：一、一、早晨醒来以后应继续在床上

35、躺几分钟，然后再缓慢起床。切记不要立即起身，起床的时候，动作也不要过猛。早晨醒来以后应继续在床上躺几分钟，然后再缓慢起床。切记不要立即起身，起床的时候，动作也不要过猛。二、锻炼时间最好改为晚上，并根据自己身体情况选择力所有及的运动，如散步、慢跑、快走、太极拳、气二、锻炼时间最好改为晚上，并根据自己身体情况选择力所有及的运动，如散步、慢跑、快走、太极拳、气功、健身操等，切记不要从事剧烈活动。另外，要选择自己熟悉的场地锻炼，以防因天黑看不清楚，而发生功、健身操等，切记不要从事剧烈活动。另外，要选择自己熟悉的场地锻炼，以防因天黑看不清楚，而发生意外。三、早晚一杯水，大有好处。为了补充晚上睡眠时丢失的

36、水分，避免导致备注粘稠，请在晚上睡觉前意外。三、早晚一杯水，大有好处。为了补充晚上睡眠时丢失的水分，避免导致备注粘稠，请在晚上睡觉前和早晨起床后各喝一杯温开水，必要时，在夜间醒来的时候，还可以再喝一杯。四、高血压和冠心病患者起和早晨起床后各喝一杯温开水，必要时，在夜间醒来的时候，还可以再喝一杯。四、高血压和冠心病患者起床后，在喝水的同时，最好服用降压药和扩张冠状动脉药，以避免血压波动和上升过快和心脏供血不足。床后，在喝水的同时，最好服用降压药和扩张冠状动脉药，以避免血压波动和上升过快和心脏供血不足。五、中老年人清晨最好服用小剂量（五、中老年人清晨最好服用小剂量（5050100100毫克）的肠溶

37、阿斯匹林。大量事实证明，小剂量阿斯匹林肠毫克）的肠溶阿斯匹林。大量事实证明，小剂量阿斯匹林肠溶片，在预防心脑血管疾病方面有非常明显的作用。阿斯匹林有抗血小板凝集的作用，从而减少了血栓形成溶片，在预防心脑血管疾病方面有非常明显的作用。阿斯匹林有抗血小板凝集的作用，从而减少了血栓形成的可能，也就减少了心脑血管疾病发生的机会。的可能，也就减少了心脑血管疾病发生的机会。18脑出血、脑血栓、脑栓塞有什么不同？脑出血、脑血栓、脑栓塞有什么不同？脑出血发病凶险，死亡率高，但只要闯过难关，后遗症轻；脑梗塞（脑血栓、脑脑出血发病凶险，死亡率高，但只要闯过难关，后遗症轻；脑梗塞（脑血栓、脑栓塞）发病缓慢，死亡率低

38、，但多会留下后遗症。栓塞）发病缓慢，死亡率低，但多会留下后遗症。第一：第一：发病机制不一样发病机制不一样。脑出血脑出血是脑血管破裂，血液流入周围的脑组织，一方面是脑血管破裂，血液流入周围的脑组织，一方面使颅内压力升高；另一方面，由破裂血管供血的脑细胞会因为得不到血液供应而缺使颅内压力升高；另一方面，由破裂血管供血的脑细胞会因为得不到血液供应而缺血缺氧死亡血缺氧死亡。病人一般都有高血压病史，常在激动的时候发病。病人一般都有高血压病史，常在激动的时候发病。脑血栓脑血栓是在脑血管是在脑血管内形成血栓，堵住了脑血管，造成由它供血的脑细胞缺血缺氧死亡内形成血栓，堵住了脑血管，造成由它供血的脑细胞缺血缺氧

39、死亡。由于动脉硬化。由于动脉硬化可使血管壁凸凹不平，不光滑，血液成分容易沉积下来，形成血栓；血液黏稠度高可使血管壁凸凹不平，不光滑，血液成分容易沉积下来，形成血栓；血液黏稠度高的人，血流速度慢，血里面的东西也容易沉积下来，形成血栓。所以，动脉硬化、的人，血流速度慢，血里面的东西也容易沉积下来，形成血栓。所以，动脉硬化、血液黏稠度高，都是脑血栓的高危因素。血液黏稠度高，都是脑血栓的高危因素。脑栓塞脑栓塞虽然也是脑血管被栓子堵住虽然也是脑血管被栓子堵住了，但栓子是从别的地方来的了，但栓子是从别的地方来的。比如房颤病人的心脏内常有血栓，血栓脱落，就有。比如房颤病人的心脏内常有血栓，血栓脱落，就有可能

40、顺着血流流到脑子里，堵住脑血管。可见可能顺着血流流到脑子里，堵住脑血管。可见 ，脑血栓是脑血栓是“本地货本地货”，脑栓塞是，脑栓塞是“舶来品舶来品”。第二：第二：表现不一样表现不一样。偏瘫是它们的共同症状偏瘫是它们的共同症状。因为不管什么原因，最终都会导致。因为不管什么原因，最终都会导致脑细胞因供血障碍而死亡。但脑细胞因供血障碍而死亡。但脑出血病人脑出血病人，发病急，多伴有剧烈头痛、呕吐，发病急，多伴有剧烈头痛、呕吐。脑栓脑栓塞病人塞病人，由于栓子也是突然脱落，所以发病也比较急，但一般没有头痛、呕吐症状，由于栓子也是突然脱落，所以发病也比较急，但一般没有头痛、呕吐症状。脑血栓脑血栓则发病相对较

41、缓，多是睡了一夜觉，第二天醒来，发现半身不遂，多无头痛、则发病相对较缓，多是睡了一夜觉，第二天醒来，发现半身不遂，多无头痛、呕吐症状呕吐症状。第三：第三：预后不一样预后不一样。脑出血发生凶险，病人容易形成脑疝死亡。但只要救治及时，。脑出血发生凶险，病人容易形成脑疝死亡。但只要救治及时，平安度过危险期，后遗症多比较轻微，所谓平安度过危险期，后遗症多比较轻微，所谓“大难不死，必有后福大难不死，必有后福”。脑血栓和脑。脑血栓和脑栓塞则不同，尽管死亡率低，但发生后遗症的可能性大，致残率高。栓塞则不同，尽管死亡率低，但发生后遗症的可能性大，致残率高。第四：第四：治疗不一样治疗不一样。脑出血以止血、脱水（

42、防止形成脑疝）、降血压为主。脑血。脑出血以止血、脱水（防止形成脑疝）、降血压为主。脑血栓、脑栓塞则以溶栓、降纤维蛋白、抗凝、抗血小板凝聚为主。治疗的关键是要早，栓、脑栓塞则以溶栓、降纤维蛋白、抗凝、抗血小板凝聚为主。治疗的关键是要早，越早越好，尤其不要超过越早越好，尤其不要超过6 6小时。小时。1920高血压病人要注意：高血压病人要注意：如体重过重或肥胖，一定要如体重过重或肥胖，一定要减重减重；少吃动物性脂肪少吃动物性脂肪，如肥肉，如肥肉、猪油和胆固醇偏猪油和胆固醇偏高的食物，如内脏高的食物，如内脏、海鲜类，尽量用植物油海鲜类，尽量用植物油烹饪食物烹饪食物 ，注意减少使用油量；，注意减少使用油

43、量；少吃盐少吃盐、调味品调味品及含盐量高的食物及含盐量高的食物 ；少抽烟少抽烟；饮酒宜适量饮酒宜适量，不喝浓茶不喝浓茶；多吃新鲜蔬菜多吃新鲜蔬菜、水果水果，因水果富含钾，维生，因水果富含钾，维生素素C C等营养素，有益降血压；等营养素，有益降血压；养成每日喝牛奶等养成每日喝牛奶等高钙食物高钙食物的习惯，有助于的习惯，有助于降低血压。降低血压。21怎样看待高血压怎样看待高血压 光滑而富有弹性的血管是保证血液正常流通的光滑而富有弹性的血管是保证血液正常流通的管道。若因某些原因在血管壁出现一些血管垃圾管道。若因某些原因在血管壁出现一些血管垃圾时，血液的流动就会受到阻力而不能及时运送身时，血液的流动就

44、会受到阻力而不能及时运送身体细胞所需的营养素。人体的自我保护机制非常体细胞所需的营养素。人体的自我保护机制非常健全，这时心脏就会增加工作强度，调高血压以健全，这时心脏就会增加工作强度，调高血压以保证血液能及时运送营养物质到达该去的地方，保证血液能及时运送营养物质到达该去的地方，确保身体机能的正常工作。确保身体机能的正常工作。想一想：想一想：1 1、血压升高的现象是好事吗？、血压升高的现象是好事吗？2 2、血压升高后直接使用降压药好吗？、血压升高后直接使用降压药好吗？3 3、降血压应从哪些方面入手？、降血压应从哪些方面入手？22降低血压的最根本方法降低血压的最根本方法1 1、改变饮食结构改变饮食

45、结构，减少不良饮食对血液的污，减少不良饮食对血液的污染，而减少血管内的垃圾；染，而减少血管内的垃圾；2 2、清除血管内已经形成的垃圾清除血管内已经形成的垃圾（最佳的选择（最佳的选择是不饱和脂肪酸是不饱和脂肪酸Omega3Omega3 系系），让血流通畅；），让血流通畅；3 3、稀释血液稀释血液，让血液顺利流动（最佳选择是，让血液顺利流动（最佳选择是天然天然VEVE及及Omega3Omega3 系系）；）；4 4、改善血管的弹性改善血管的弹性（蛋白质、（蛋白质、VCVC、钙、镁：、钙、镁：增加胶原蛋白、血管收缩需要钙和镁）增加胶原蛋白、血管收缩需要钙和镁）23心脑血管的三高特点心脑血管的三高特点

46、心脑血管病具有心脑血管病具有高患病率高患病率、高致残率高致残率、高死亡高死亡率率的特点。的特点。若不采取积极的防范治疗措施，患者寿命将比若不采取积极的防范治疗措施，患者寿命将比平均寿命减少平均寿命减少20302030年。要避免高胆固醇、高血年。要避免高胆固醇、高血黏度、高甘油三酯，预防心脑血管疾病，关键在黏度、高甘油三酯，预防心脑血管疾病，关键在于于改变不良生活方式改变不良生活方式和和不合理的膳食结构不合理的膳食结构。对此。对此我国著名心脑血管疾病专家洪昭光将之归纳为健我国著名心脑血管疾病专家洪昭光将之归纳为健康四大基石：合理膳食、适当运动、戒烟限酒、康四大基石：合理膳食、适当运动、戒烟限酒、

47、心理平衡。心理平衡。24五招预防心脑血管意外五招预防心脑血管意外心脑血管意外的发生虽突然，但常常有明显的诱因，避心脑血管意外的发生虽突然，但常常有明显的诱因，避免这些诱因就可防止意外。具体地说，要保持五项平衡。免这些诱因就可防止意外。具体地说，要保持五项平衡。冷热平衡冷热平衡冷热的变化直接影响心脑血管的舒缩功能。冷热的变化直接影响心脑血管的舒缩功能。血压平衡血压平衡血压急剧波动是心脑血管意外的重要原因。尤血压急剧波动是心脑血管意外的重要原因。尤其要避免血压突然升高。引起血压升高的诱因主要有兴奋其要避免血压突然升高。引起血压升高的诱因主要有兴奋激动、恼怒上火、骤冷刺激、麻将失手等。激动、恼怒上火

48、、骤冷刺激、麻将失手等。情绪平衡情绪平衡因此心脑血管病人情绪要稳定，切忌大喜大悲、因此心脑血管病人情绪要稳定，切忌大喜大悲、大恐大惊、过度兴奋等。日常诱因为生日祝寿、性交高潮、大恐大惊、过度兴奋等。日常诱因为生日祝寿、性交高潮、球迷观赛、凶杀影视和惊险游戏等。球迷观赛、凶杀影视和惊险游戏等。腹压平衡腹压平衡腹压波动过大也是心脑血管意外的重要诱因。腹压波动过大也是心脑血管意外的重要诱因。为此，老年人或心血管病人不要用力屏气，防止腹压突然为此，老年人或心血管病人不要用力屏气，防止腹压突然升高，如用力大便、双手从地上把孩子高高举起、把重物升高，如用力大便、双手从地上把孩子高高举起、把重物从地上背上肩

49、等等。从地上背上肩等等。饮食平衡饮食平衡避免大吃大喝、暴饮暴食，特别是高脂油腻饮避免大吃大喝、暴饮暴食，特别是高脂油腻饮食、糯米甜食、过量饮酒和过咸菜肴等。食、糯米甜食、过量饮酒和过咸菜肴等。25预心血管疾病防的新发现心血管疾病的实质是一种炎症反应，罪心血管疾病的实质是一种炎症反应，罪 魁祸首并非胆固醇。魁祸首并非胆固醇。高半胱氨酸越高，患心血管疾病的可能性就越大。高半胱氨酸越高，患心血管疾病的可能性就越大。重点补充：重点补充：1 1、Ve:Ve:预防胆固醇被氧化；预防胆固醇被氧化；2 2、Vc:Vc:可保护血管的内皮细胞层的完整性，减少可保护血管的内皮细胞层的完整性，减少LDLLDL胆固醇被

50、氧化；胆固醇被氧化；3 3、B B族：帮助分解高半胱氨酸的辅酶系统有效地族：帮助分解高半胱氨酸的辅酶系统有效地工作。工作。新资料来源：别让不懂营养学的医生害了你第资料来源：别让不懂营养学的医生害了你第5 5章、第章、第6 6章章26脑血管意外（中风）的前兆脑血管意外（中风）的前兆1 1、一过性的健忘。、一过性的健忘。2 2、一过性的失语。、一过性的失语。3 3、一过性的视力模糊。、一过性的视力模糊。27缺血性疾病缺血性疾病的调理营养配方的调理营养配方（选用）（选用）（应应用用）温馨提示：具体配方要因人而异温馨提示：具体配方要因人而异28出血性疾病出血性疾病的调理营养配方的调理营养配方（选用）（