新生儿黄疸的护理及健康教育 PPT课件.ppt
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1、新生儿黄疸的护理及健康教育主讲人:靳闪闪1.新生儿黄疸的概念新生儿黄疸的概念 2.病因病因3.临床表现临床表现4.护理评估护理评估5.护理诊断护理诊断6.护理目标护理目标7.护理措施护理措施8.护理评价护理评价9.健康指导健康指导 概念概念 是新生儿时期由于胆红素在体内是新生儿时期由于胆红素在体内积聚,而导致巩膜积聚,而导致巩膜皮肤皮肤黏膜黏膜体液和体液和其他组织被染成黄色的现象,可分为其他组织被染成黄色的现象,可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸和病理性黄疸。特点特点生理性黄疸生理性黄疸病理性黄疸病理性黄疸黄疸足月儿 早产儿足月儿 早产儿出现时间23天35天24小时内(早)高峰时间45天
2、57天消退时间57天79天黄疸退而复现持续时间2周4周2周4周血清胆红素mol/L221257221257 /dl12.91512.915每日胆红素升高85mol/L(5/dl)85mol/L(5/dl)血清结合胆红素34mol/L(2/dl)一般情况良好相应表现原因新生儿胆红素代谢特点病因复杂新生儿黄疸的分类新生儿黄疸的分类病因病因a.感染性:感染性:a.新生儿肝炎新生儿肝炎 b.新生儿败血症新生儿败血症b.c.尿路感染尿路感染c.非感染性:非感染性:a.新生儿溶血新生儿溶血(早期新生儿以(早期新生儿以RhABO血型系统不血型系统不合多见,也是本病的重要原因。)合多见,也是本病的重要原因。)
3、b.胆道闭锁胆道闭锁d.c.胎粪延迟排出胎粪延迟排出 d.母乳性黄疸(目前病因不明,推测母乳中含母乳性黄疸(目前病因不明,推测母乳中含有孕二酸激素有关。)有孕二酸激素有关。)e.e.遗传性疾病遗传性疾病 f.药物性黄疸药物性黄疸f.g.其他:其他:如低血糖,酸中毒,缺氧,体内出血和失血等如低血糖,酸中毒,缺氧,体内出血和失血等临床表现生理性黄疸:出生生理性黄疸:出生23日后全身皮肤发黄,头面日后全身皮肤发黄,头面部部颈部颈部躯干躯干腿部及口腔黏膜比较明显,腿部及口腔黏膜比较明显,57达达高峰,以后逐渐消退高峰,以后逐渐消退病理性黄疸:病理性黄疸:Rh溶血者多在出生后溶血者多在出生后24小时出现
4、小时出现黄疸;感染引起的黄疸程度重黄疸;感染引起的黄疸程度重发展快,血清胆发展快,血清胆红素迅速升高,或每日上升大于红素迅速升高,或每日上升大于85mol/L(5mg/dl)且黄疸持续时间过长或黄疸且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现。退而复现。胆红素脑病:当血清胆红素大于胆红素脑病:当血清胆红素大于342mol/L(20mg/dl),可引起胆红素脑病(核,可引起胆红素脑病(核黄疸),患儿出现精神反应差黄疸),患儿出现精神反应差食欲不振,拒乳食欲不振,拒乳以后出现尖叫以后出现尖叫凝视凝视角弓反张甚至出现抽症状角弓反张甚至出现抽症状123治病因素01了解母亲既往有无原因不明的流产早产及死胎或重度黄疸
5、患儿分娩史等,如患儿的姐妹兄弟在新生儿期死亡或明确有新生儿溶血病史者均应警惕母子血型不合性溶血病的发生。诱使生理性黄疸加重的因素。身体状况02注意评估黄疸的特点,有无贫血水肿,肝脾肿大,有无心力衰竭,胆红素脑病的表现。护理评估应及时采集标本做好各项检查,评估有无母子血型不合,有无溶血性贫血的改变,血清胆红素尤其是间接胆红素是否升高,抗人体蛋白试验.红细胞抗体释放试验等是否阳性。分析检查结果,为护理提供依据。辅助检查03护理诊断护理诊断:1、潜在并发症:胆红素脑病潜在并发症:胆红素脑病 与血清胆红素过多有关。与血清胆红素过多有关。2、有感染的危险:与免疫功有感染的危险:与免疫功能不足,皮肤黏膜屏
6、障功能能不足,皮肤黏膜屏障功能不完善有关不完善有关。3、有皮肤完整性受损的危险:有皮肤完整性受损的危险:与治疗过程中出现摩擦、抓与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关挠及臀部擦拭等因素有关 。4、有体温不稳定的问题有体温不稳定的问题 与与光疗不良反应有关。光疗不良反应有关。5、患者家属缺乏新生儿疾病患者家属缺乏新生儿疾病相关知识相关知识 与患者家长信息来与患者家长信息来源受限、专业知识缺乏有关。源受限、专业知识缺乏有关。6、家属家属焦虑。焦虑。护理目标护理目标 1、高胆红素血症得到控制,未出现胆高胆红素血症得到控制,未出现胆红素脑病。红素脑病。2、未出现感染未出现感染 3、皮肤的黄染渐
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