突发中毒事件医学救援人员个人防护 PPT课件.ppt

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1、授课内容：一、突发中毒事件医学救援人员个人防护 与应对措施二、中毒事件应急检测与样本留取中毒事件应急检测与样本留取主讲人：潍坊市疾病预防控制中心 职业病科 副主任医师 陆翊平主要社会兼职：省卫生厅：山东省职业卫生评价专家库和放射卫生 专家库成员 省安监局：山东省职业安全健康专家库成员 省环保厅：核与辐射环境保护领域专家库成员 潍坊医学院聘任副教授、优秀教师2024/4/131突发中毒事件医学救援人员个人防护与应对措施2024/4/132内容提要：内容提要：一、一、关于化学危害的认识关于化学危害的认识二、二、国内外重大化学危害事件国内外重大化学危害事件三、三、应急机制的建立和完善应急机制的建立和

2、完善四、四、事故分级事故分级五、突发中毒事件医学救援人员个人防护 与应 对措施2024/4/133一、关于化学危害的认识一、关于化学危害的认识目目前前，全全世世界界已已登登记记的的化化学学物物质质超超过过6万万多多种种，这这些些物物质质中中相相当当一一部部分分具具有有毒毒性性，可可能造成化学危害。能造成化学危害。突突发发、灾灾害害性性的的化化学学危危害害事事故故在在全全球球发发生生的的各各类类灾灾害害中中占占有有相相当当的的比比重重，给给人人类类的的生命安全和自然环境带来了威胁。生命安全和自然环境带来了威胁。突突发发公公共共卫卫生生事事件件应应急急条条例例把把职职业业中中毒毒以以及及其其他他严

3、严重重影影响响公公众众健健康康的的事事件件定定为为突发公共卫生事件。突发公共卫生事件。2024/4/134突发性化学事故的特点突发性化学事故的特点 它不同于一般的化学危害，它不同于一般的化学危害，没有固定的排放方式和排放途没有固定的排放方式和排放途径，都是突然发生、径，都是突然发生、来势凶猛，来势凶猛，在瞬时或短时间内有大在瞬时或短时间内有大量的化学危害物排放，量的化学危害物排放，对环境造成严重污染和破坏，给对环境造成严重污染和破坏，给人民的生命和国家财产造成重大损失。人民的生命和国家财产造成重大损失。这就要求有关部门需要做好突发性化学危害事故的预防，这就要求有关部门需要做好突发性化学危害事故

4、的预防，并提高对突发性化学危害事故处理处置的应变能力。因并提高对突发性化学危害事故处理处置的应变能力。因此，此，加强突发性化学危害事故的应急监测，研究其处理加强突发性化学危害事故的应急监测，研究其处理处置技术，是环境监测和公共卫生监测领域中一项非常处置技术，是环境监测和公共卫生监测领域中一项非常重要的工作。重要的工作。2024/4/135突发化学事故的原因突发化学事故的原因1、人为因素、人为因素 管理混乱、操作不当、设备故障等。管理混乱、操作不当、设备故障等。2、自然因素、自然因素 雷击、地震、风灾等引起。雷击、地震、风灾等引起。3、意外因素、意外因素 有毒化学物质在生产、储存、使用和运有毒化

5、学物质在生产、储存、使用和运输过程不慎泄漏造成危害。输过程不慎泄漏造成危害。4、战争因素、战争因素5、人为投毒、人为投毒2024/4/136二、国内外重大化学危害事件二、国内外重大化学危害事件2024/4/137 我国急性中毒事件我国急性中毒事件如如1979 年温州化工厂氯气罐爆炸，致使年温州化工厂氯气罐爆炸，致使700余名余名工人、居民中毒，工人、居民中毒，59 人死亡。人死亡。1991 年年9 月江西上饶地区因违章运输一甲胺，月江西上饶地区因违章运输一甲胺，使使2.4 吨的一甲胺喷出，造成吨的一甲胺喷出，造成432 人急性中毒、人急性中毒、39 人死亡、经济损失人死亡、经济损失200 万元

6、以上。万元以上。2003年岁末，位于年岁末，位于重庆开县重庆开县高桥镇的高桥镇的中石油中石油罗家十六矿井突然发生井喷罗家十六矿井突然发生井喷,富含剧毒硫化氢的天富含剧毒硫化氢的天然气喷出：然气喷出：事件造成事件造成65000人撤离疏散、人撤离疏散、10000人人到到医院就诊、医院就诊、2142人住院治疗、人住院治疗、243人死亡人死亡。2024/4/138 国务院安委办通报称，自国务院安委办通报称，自2012年年5月月2日至日至25日，全国发生了日，全国发生了11起因盲目施救导致事起因盲目施救导致事故扩大的事故。事发时只有故扩大的事故。事发时只有14人涉险，最人涉险，最终导致终导致40人死亡、

7、人死亡、8人受伤。人受伤。例如例如5月月14日，湖北省仙桃市张沟镇盛大日，湖北省仙桃市张沟镇盛大纸业有限公司纸业有限公司1名工人在清理废纸浆池时中名工人在清理废纸浆池时中毒窒息，另有毒窒息，另有3人在施救过程中相继中毒窒人在施救过程中相继中毒窒息，造成息，造成4人死亡人死亡 。2024/4/139三、应急机制的建立和完善国家建立完善了应急机制和工作体系国家建立完善了应急机制和工作体系1、法制建设：、法制建设：中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国突发事件应对法主席令主席令10届第届第69号号突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例国务院令第国务院令第376号号 2、应急救援预案、应

8、急救援预案 国家应对突发公共事件应急预案国家应对突发公共事件应急预案 总体预案（总体预案（1件）件）专项预案（专项预案（25件）件）部门预案（部门预案（80件）件）各省市县也建立了相应的应急预案各省市县也建立了相应的应急预案2024/4/13103 3、化学中毒事故装备、化学中毒事故装备应急检测设备的配置应急检测设备的配置解毒药物储备解毒药物储备4、技术支持、技术支持毒物及中毒数据库建设毒物及中毒数据库建设中毒现场救援工作平台建设中毒现场救援工作平台建设开展中毒应急处理控制的技术研究工作开展中毒应急处理控制的技术研究工作2024/4/1311四、四、化学中毒事故化学中毒事故分级分级 根据突发化

9、学中毒事故的性质、严重程度、可控性及造成根据突发化学中毒事故的性质、严重程度、可控性及造成人员伤亡和危害程度，由重到轻分为人员伤亡和危害程度，由重到轻分为四个等级：四个等级：u特别重大化学中毒事故（特别重大化学中毒事故（级）级）u重大化学中毒事故（重大化学中毒事故（级）级）u较大化学中毒事故（较大化学中毒事故（级）级）u一般化学中毒事故（一般化学中毒事故（级）。级）。2024/4/1312（1 1）特别重大化学中毒事故（）特别重大化学中毒事故（级）级）u一起突发中毒事件，中毒人数在一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以人及以上且死亡上且死亡10人及以上；或死亡人及以上；或死亡30人及以上。人

10、及以上。u全国全国2个及以上省（自治区、直辖市）发生个及以上省（自治区、直辖市）发生同类重大突发中毒事件（同类重大突发中毒事件（II级），并有证据级），并有证据表明这些事件原因存在明确联系。表明这些事件原因存在明确联系。u国务院及其卫生行政部门认定的其他情形。国务院及其卫生行政部门认定的其他情形。2024/4/1313（2 2）重大化学中毒事故（）重大化学中毒事故（级）级）u一起突发中毒事件一起突发中毒事件暴露人数暴露人数2000人人及以上。及以上。u一起突发中毒事件，中毒人数在一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以上，且人及以上，且死亡死亡2-9人；或死亡人；或死亡10-29人。人。全省全

11、省2个及以上市个及以上市（地）级区域内发生同类较大突发中毒事件（地）级区域内发生同类较大突发中毒事件（III级），并有证据表明这些事件原因存在明确联系。级），并有证据表明这些事件原因存在明确联系。u省级及以上人民政府及其卫生行政部门认定的其省级及以上人民政府及其卫生行政部门认定的其他情形。他情形。例如：例如：2004年年4月月16日重庆市天原化工厂氯气泄漏，造成日重庆市天原化工厂氯气泄漏，造成7人死人死 亡，亡，15 万人疏散。万人疏散。2024/4/1314（3 3）较大化学中毒事故（）较大化学中毒事故（）级）级一起突发中毒事件暴露人数一起突发中毒事件暴露人数1000-1999人。人。一起突

12、发中毒事件，中毒人数在一起突发中毒事件，中毒人数在100人及以人及以上且死亡上且死亡1人；或死亡人；或死亡3-9人。人。全市（地）全市（地）2个及以上县（市）、区发生同个及以上县（市）、区发生同类一般突发中毒事件（类一般突发中毒事件（IV级），并有证据级），并有证据表明这些事件原因存在明确联系。表明这些事件原因存在明确联系。市（地）级及以上人民政府及其卫生行政部市（地）级及以上人民政府及其卫生行政部门认定的其他情形。门认定的其他情形。2024/4/1315（4 4）一般化学中毒事故（）一般化学中毒事故（级）级）暴露人数在暴露人数在50-999人人中毒人数在中毒人数在10人及以上且无人员死亡；或

13、死人及以上且无人员死亡；或死亡亡1-2人。人。县（市）级及以上人民政府及其卫生行政部县（市）级及以上人民政府及其卫生行政部门认定的其他情形。门认定的其他情形。2024/4/1316指导医疗卫生应急人员在应对和处置突发中毒事件中指导医疗卫生应急人员在应对和处置突发中毒事件中正确地选用正确地选用与使用、与使用、合理储备个体防护装备合理储备个体防护装备目的目的 五、突发中毒事件医学救援人员个人防护与应对措施2024/4/1317依依据据中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国突发事件应对法主席令主席令10届第届第69号号突发中毒事件卫生应急预案突发中毒事件卫生应急预案突发中毒事件应急医学人员防护导

14、则突发中毒事件应急医学人员防护导则GB 2626-2006呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器GB 2890-2009呼吸防护自吸过滤式防毒面具呼吸防护自吸过滤式防毒面具GB/T 18664-2002呼吸防护用品的选择、使用与维护呼吸防护用品的选择、使用与维护GB 24539-2009防护服装化学防护服通用技术要求防护服装化学防护服通用技术要求范围范围用于各类用于各类突发中毒事件突发中毒事件的卫生应急工作的卫生应急工作医疗卫生应急人员的个人防护医疗卫生应急人员的个人防护。包括：医疗急救中心（站）、综合医院、专包括：医疗急救中心（站）、综合医院、专科医院、化学

15、中毒专业医疗救治机构、疾病科医院、化学中毒专业医疗救治机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构。预防控制机构和卫生监督机构。2024/4/1318 u个体防护是根据暴露的有害因素，采用不同方法，保护自身机体免受外来伤害的过程。u主要方式是穿戴个体防护装备。u个体防护装备（个体防护装备（Personal Protective Equipment PPE）是指为了保护突发公共卫生事件处置现场工作人员免受是指为了保护突发公共卫生事件处置现场工作人员免受化学（化学（chemical）、生物）、生物(Biological)与放射性与放射性(radioactive&nuclear)污染危害而设计的装备，包括防

16、护服、防护眼面护具、污染危害而设计的装备，包括防护服、防护眼面护具、防护手套和呼吸用品等，以预防现场环境中有害物质对人体健防护手套和呼吸用品等，以预防现场环境中有害物质对人体健康的危害。康的危害。（一）（一）个人防个人防护基基础理理论2024/4/1319应急个体防护p 参参加加现现场场急急救救的的人人员员应应根根据据中中毒毒事事故故的的级级别别、分分区区等等，穿穿着着相相应应的的安安全全的的个个体体防防护护装备，装备，到达现场施救或处理事故。到达现场施救或处理事故。p 一般一般应急人急人员所暴露所暴露环境根据危害程度境根据危害程度分分成两成两类：IDLHIDLH环境境和和非非IDLHIDLH

17、环境境。p IDLHIDLH（Immediately Dangerous to Life or HealthImmediately Dangerous to Life or Health）环境境 指立即威指立即威胁生命和健康的生命和健康的环境。境。它它包括包括3 3种种情况情况：2024/4/1320 p 需需要要进进入入的的作作业业区区，存存在在可可能能威威胁胁生生命命的的危危险险，但但危危害害物物性性质质或或其其浓浓度度不不可可知知，这这就就是是危危害未知的环境。害未知的环境。p例1，市政工人需进入某地井疏通污水管道，怀疑 存在硫化氢气体，现场无强制通风设备，也未检测作业点硫化氢浓度，所以

18、浓度未知。p例2，槽罐车倾翻，化学液体泄漏，蒸发出刺激性气体，运输人员不了解该化学品的名称和性质，应作为危害未知的环境。IDLHIDLH 环境境 1 危害危害未知未知的的环境境2024/4/1321 正常空气的成分包括78%的氮气、21%的氧气和少量惰性气体。我国规定（我国规定（GB8958），空气中氧气浓度低于），空气中氧气浓度低于18%的环境为缺氧环境的环境为缺氧环境。造成缺氧的原因很多，除了因海拔升高这种自然因素外，缺氧通常存在于封闭狭小的空间中，常伴有消耗氧的反应：如生锈、燃烧（如焊接）；或有其它气体大量泄漏，置换氧，这些都有可能引发缺氧。IDLH IDLH 环境境 2 缺氧环境缺氧环

19、境（包括（包括是否缺氧未知是否缺氧未知）2024/4/1322 p 我国目前没有制订IDLH浓度，GB/T 18664 规范性附录B 提供了美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）研制的317 中空气污染物的IDLH 浓度。p 常见毒物的IDLH 浓度见下页表。IDLHIDLH 环境境 3 有害物浓度达到有害物浓度达到IDLH（威胁生命和健康的环境威胁生命和健康的环境）浓度的环浓度的环境境2024/4/1323常见毒物的IDLH 浓度浓度（NIOSH）毒毒 物物IDLH ppmIDLH mg/m3光气28氰化氢5056甲醛3037硫化氢300430氨气500360CO15001700苯3000

20、98002024/4/1324指定防护因数（APF）定义：定义：一种或一类功能适宜的一种或一类功能适宜的呼吸防护用呼吸防护用品品，在适合使用者佩戴且正确使用的前提，在适合使用者佩戴且正确使用的前提下，预期能将空气污染物浓度下，预期能将空气污染物浓度减低的倍数减低的倍数。举举例例：APF=10的的防防尘尘半半面面罩罩可可将将粉粉尘尘浓浓度度降低到降低到1/10。若作业场所粉尘浓度是卫生标准的若作业场所粉尘浓度是卫生标准的5倍，倍，防防尘尘半半面面罩罩就就适适合合；若若粉粉尘尘浓浓度度超超标标10倍倍，就不适合。就不适合。2024/4/13252024/4/1326突发中毒事件中的危害因素1 颗粒

21、物颗粒物2 气体气体3 液体液体4 燃烧烟雾燃烧烟雾5 缺氧缺氧2024/4/13271 危害物主要表现形式危害物主要表现形式颗粒物颗粒物颗粒物颗粒物是悬浮在空气中的微小粒状物质,包括粉尘、烟、雾和微生物。粉尘、烟和雾统称颗粒物，或叫气溶胶。粉尘和烟都是固体颗粒,粉尘一般产生于固体物料受力破碎过程中,烟却是物质燃烧气化后,在空气中冷凝所形成；雾为呈液态的颗粒物，多在液体喷洒或冷凝过程中形成；2024/4/13282 危害物主要表现形式液体物质有害液体种类很多,大体可分为二类：有机和无机。（1）有机：如一些有机溶剂不仅挥发出有毒蒸气,多可经皮肤吸收,并刺激或腐蚀皮肤；有些液体还具有可燃性等。（2

22、）无机：如酸或碱液对皮肤有腐蚀性,并能挥发出有刺激性气体、蒸气或雾。蒸气是在常温常压下呈液体或固体的物质经蒸发或升华产生,如各种有机溶剂蒸气、汞蒸气等。（3）许多生物样本呈液态,传染病患者的部分分泌物具有传染性。液体液体 蒸蒸发发 固体固体 升升华华2024/4/13293 危害物主要表现形式气体气体气体是指无形状无体积的可变形可流是指无形状无体积的可变形可流动的流体。动的流体。常见的有害气体如一氧化碳、氯气、氨气、硫化氢和光气等。有些气体具有特殊气味或刺激,能够很快的感知到,部分有毒气体可对皮肤和眼睛产生刺激作用,有些还可通过皮肤吸收。2024/4/13304 危害物主要表现形式 缺氧缺氧环

23、境:空气中氧气体积百分比浓度低于18%为缺氧环境,缺氧环境能对健康造成危害。2024/4/13315 危害物主要表现形式燃烧烟雾包括普通火灾和各种化学火灾,现场除高温、燃烧、塌方等安全危险因素外,燃烧会产生各种颗粒物和成分复杂的有毒有害气体。2024/4/1332有害因子作用于人体的途径有毒化学物质致人中毒的途径分为呼吸道吸入、经口食入和经皮肤黏膜吸收三种途径。接触方式不同危害水平也不一样。2024/4/1333应急应急防护的基本防护的基本原则原则 任何个体防护装备的防护性能都是有限的；1、最大程度降低现场暴露水平（浓度和时间）首先有效控制危害源，减小浓度；最大限度缩短现场滞留时间；2、必须采

24、取有效个人防护尽快隔离；3、对最危险的环境提供最安全的防护选择更高一级的防护；2024/4/1334（二）个人防护用品的分类：眼、面防护用品类眼、面防护用品类眼、面防护用品类眼、面防护用品类听觉器官防护用品类听觉器官防护用品类听觉器官防护用品类听觉器官防护用品类皮肤保护用品类皮肤保护用品类皮肤保护用品类皮肤保护用品类其他类（手足防护等）其他类（手足防护等）其他类（手足防护等）其他类（手足防护等）呼吸器官防护用品类呼吸器官防护用品类2024/4/13351、呼吸防护用品的常见种类、呼吸防护用品的常见种类2024/4/1336防护口罩依照美国NIOSH（国立职业安全与健康研究所）制定的标准分类原则

25、，当以0.3作为测试对象，流量为85升/分情况下，口罩防护过滤效率作为分类标准，分为三个等级：95等级：过滤效率最低可达95%99等级：过滤效率最低可达99%100等级：过滤效率最低可达99.7%2024/4/1337防护口罩u 呼吸性防护口罩呼吸性防护口罩根据被防护物质的物理根据被防护物质的物理特性特性可分为：可分为：N系列：用来防护非油性颗粒物，无使用限制。如N95、N99、N100等R系列：用来防护非油性和含油性颗粒物，对含油性颗粒物有使用时间的限制8小时，如R95等。P 系列：用来防护非油性和含油性颗粒物，对含油性颗粒物的使用时间有限制（30-40小时），如P95等。2024/4/13

26、38常见口罩的种类及其区别2024/4/1339过滤式过滤式呼吸防护器过滤棉或过滤盒是呼吸防护器的关键，其种过滤棉或过滤盒是呼吸防护器的关键，其种类很多，每种过滤棉或过滤盒它的防护对象类很多，每种过滤棉或过滤盒它的防护对象不同，目前常规的过滤棉或过滤盒其防护的不同，目前常规的过滤棉或过滤盒其防护的对象包含以下有害成分：对象包含以下有害成分：颗粒物质颗粒物质 各种化学性气体各种化学性气体 烟尘或雾尘烟尘或雾尘 放射性尘埃放射性尘埃 各种有机蒸汽各种有机蒸汽 其它其它2024/4/1340过滤式过滤式呼吸防护器2024/4/1341过滤式过滤式呼吸防护器应该根据中毒现场化学物质特性和其危害水应该根

27、据中毒现场化学物质特性和其危害水平进行科学合理的选择平进行科学合理的选择如果不合适、且超过了有效期的过滤棉和过如果不合适、且超过了有效期的过滤棉和过滤盒、罐，其防护面具无任何防护作用。滤盒、罐，其防护面具无任何防护作用。特别强调特别强调:过滤式呼吸防护器有其使过滤式呼吸防护器有其使用的局限性用的局限性,不允许单独用于不允许单独用于IDLH环境。环境。2024/4/13422024/4/13432024/4/13442024/4/13452024/4/13462024/4/13472024/4/13482、皮肤防护防护服分为四级，其防护能力依次减弱。（1）A 级级:带有面罩的全封闭气密性防护衣；

28、带有面罩的全封闭气密性防护衣；（2）B 级级:全封闭非气密性防护衣；全封闭非气密性防护衣；（3）C 级级:连体式化学防护衣；连体式化学防护衣；（4）D 级级:一般工装一般工装。防护服的选用要依据泄漏物的种类、存在的方式、环境条件及浓度等综合考虑。对具有腐蚀性气溶胶（蒸汽、粉尘、烟雾等）存在的现场，防护服要具有耐腐蚀性、高隔离效率和衣裤连体，袖口、裤脚有较好的密合性等；对于非蒸发性的固态或液态化学物，仅需要穿具有一定隔离效率的防护服即可。2024/4/1349A级防护服是带呼吸装置的全封闭式气密性化学防护服。主要针对化学蒸汽或气体防护，这类化学危害物通过皮肤吸收后，具有较高毒性或致癌性。在事故处

29、置现场，接触者可能暴露在极高浓度的化学飞溅液体和侵液或者化学蒸汽下，在事故处置现场，其化学危害物情况未知的条化学危害物情况未知的条件下，一般建议采用件下，一般建议采用A级防护服。级防护服。2024/4/1350A级防护服装级防护服装2024/4/1351B级防护服装级防护服装带呼吸装置的非气密性封闭式化学防护服非气密性封闭式化学防护服，其呼吸防护同A级，但皮肤防护等级低于A级。主要针对化学液体飞溅防护，这类化学物质经皮肤吸收后不会产生剧毒或致癌性的蒸汽或气体。在事故处置现场，接触者可能处于较低浓度暴露水平（暴露极限值以下）。2024/4/1352C级防护服包含防化服或化学飞溅防护服，其皮肤防护

30、等级同B级，但呼吸防护等级较低。主要针对微粒或液体飞溅的防护，或接触者暴露水平大大低于暴露极限值。在事故处置现场，其化学物毒性很低，经皮肤吸收无危害。2024/4/1353C 级防护服装级防护服装2024/4/1354D级化学防护服：级化学防护服：无危害防护，无需呼吸防护和极少保护皮无危害防护，无需呼吸防护和极少保护皮肤，其常见为连装工作肤，其常见为连装工作服。2024/4/1355防护眼镜、眼罩、防护面罩眼面防护用具都具有隔离和防撞击的功能，并根据不同需要，具有特殊功能。如分别具有防尘、防液体喷溅、防有害光（强的可见光、红外线、紫外线、激光、电离辐射等）等功效。如果事故现场能够产生对皮肤粘膜

31、有害气体、液体喷的情况，应配备相应功能的防护眼镜、眼罩或防护面罩。2024/4/1356防护眼镜、眼罩、防护面罩有刺激性和腐蚀性的气体、蒸汽的环境，应该选择全面罩。因为眼罩并不能做到气密，防护眼镜或眼罩通常与半面罩过滤式呼吸防护器和防护口罩联合使用。眼罩对放射性尘埃及空气传播病原体也有一定的隔绝作用。2024/4/1357手部和足部防护手足防护用品按功能分为三类，在现场处置中，专业人员应该根据事件特性进行科学选择。（1）防护手套：防护手套的材质决定了其防护对象，如针对苯中毒事件处置应该选择聚乙烯醇材质的防护手套，如果选择使用丁氰橡胶或氯乙橡胶材质的防护手套则无法起到应用的保护作用。2024/4

32、/1358不同材料手套适用性2024/4/1359手部和足部防护（2）防护套袖：主要包含防酸碱套袖和防辐射热套袖等类别。（3）各种防护鞋（靴）：主要有保护足趾安全鞋（靴）、防刺穿鞋、防油鞋、防酸碱等类别。2024/4/1360（三）PPE（个人职业病防护用品）的选择与使用首先识别有害环境性质，判定危害程度，确定防护等级；再根据现场救援状况、救援人员承担任务、到达位置，具体选择合适的防护用品必须与危害存在的形态相匹配，防护水平必须与危害程度相当，应能够将危险水平降到可以接受的安全程度；防护用品还必须方便作业，应适合在实际的作业条件下使用，与同时使用的工具或防护用品配合，并适合使用人的特点。202

33、4/4/13611 突发中毒事件的危险度分级根据突发中毒事件的特点和现场情况，将突发中毒事件危险度分为三级（表1）2024/4/13622 突发中毒事件现场分区热区（热区（HOT ZONE，红区），红区）热区热区是紧邻事故污染现场的地域，用红色线将其与其外的区域分隔开来；位于热区的伤亡人员一般要由消防人员抢救出，并通过特定的通道将其转移出热区（红线），交给位于温区的救援人员；在此区域应急救援人员必须穿戴防护装备，以避免被污染或受到物理损害；2024/4/13632 突发中毒事件现场分区温区（温区（WARM ZONE，黄区），黄区）温区温区是围绕热区以外的区域，用黄色线将其与其外的相对安全区域分

34、隔开来，此线也称为洗消线，所有出此区域的人必须在此线之内进行洗消处理；在此区域的人员要穿戴适当的防护装备，避免二次污染的危害；被污染的伤亡人员要在温区被洗消后转移出温区，洗消区分成两种，一种处理伤亡人员，另一种处理穿戴防护服的救援人员。2024/4/13642突发中毒事件现场分区冷区（冷区（COLD ZONE,绿区）绿区）洗消线外，用绿色线将其与安全的区域分隔；患者的现场抢救治疗、现场指挥机构设在此区。2024/4/13652024/4/1366 3 应急人员防护等级应急人员防护等级水平水平及装备要求及装备要求 在处置突发中毒事件过程中，医疗在处置突发中毒事件过程中，医疗卫生应急人员的防护分为

35、卫生应急人员的防护分为A、B、C、D 四个等级四个等级。2024/4/1367A级防护水平级防护水平提供呼吸气体(SCBA 或气体管道)全封闭式气密性防化服内部和外部抗化学物手套抗化学物长靴坚固的帽子下列情况必须穿戴接触物质和浓度未知 IDLH 气体-对生命或健康立即产生危害可能有高浓度的蒸汽、气体易吸入或经皮肤吸收液体极有可能溅到身体上、浸入或暴露于意外的化学物，对皮肤有损伤或能通过皮肤吸收2024/4/1368B级防护水平级防护水平与A级同样的呼吸防护，但皮肤防护稍低。提供呼吸气体(SCBA 或气体管道)防化学物，防溅服装内部和外部化学手套抗化学物长靴坚固的帽子下列情况必须穿戴IDLH环境

36、（仅吸入）接触性质和浓度已知的物质对皮肤无害或不经皮肤吸收的气体2024/4/1369C级防护水平级防护水平皮肤液体溅出防护和低级别的呼吸防护空气过滤呼吸器防化学物衣服内部和外部化学手套抗化学物长靴坚固的帽子下列情况应穿戴C级防护服化学污染物不会对暴露的皮肤造成损害 低于IDLH的气体环境2024/4/1370D级防护水平级防护水平无呼吸防护，轻微皮肤防护 服装 化学手套 化学长靴 安全眼镜或风镜 坚固的帽子下列情况必须穿戴大气中无已知有害气体工作中无液体飞溅，浸入液体或接触任何有害化学物的可能2024/4/13714 呼吸防护用品的选择呼吸防护用品的选择 突发中毒事件应急单位应根据呼吸防护用

37、品选择、适用与维护(GB/T18664)的要求选择呼吸防护用品；防颗粒物应符合呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器(GB2626-2006)的要求；防有毒有害化学物质应符合呼吸防护自吸过滤式防毒面具(GB2890-2009)的要求；并在保证安全、有效性的前提下充分考虑应急人员的负荷及舒适性等问题。2024/4/1372呼吸防护用品的选呼吸防护用品的选择择呼吸器选择：所选择的呼吸器的指定防护因数呼吸器选择：所选择的呼吸器的指定防护因数(APF)应高于危害因数应高于危害因数(GB/T 18664)如果危害因数小于如果危害因数小于10，可以选择半面罩，可以选择半面罩;如果危害因数大于如果危害因数大于

38、10，小于小于100，应选择全面罩，应选择全面罩;如如果果危危害害因因数数高高于于100，应应选选择择动动力力送送风风呼呼吸吸器器、正正压压式式长长管管呼呼吸吸器器配配送送气气头头罩罩或或其其他他指指定定防防护护因因数高于数高于100的呼吸防护产品。的呼吸防护产品。随随弃弃式式防防颗颗粒粒物物口口罩罩不不能能用用于于有有毒毒有有害害气气体体、有有机蒸气的防护。机蒸气的防护。2024/4/1373呼吸防护用品的选呼吸防护用品的选择择过滤元件化学物：防毒过滤元件对不同的有毒有害气体、防护原理是不同，对于苯、甲苯、三氯乙烯等有机化合物蒸气的防护主要靠活性炭的物理吸附作用，而对于硫化氢、4、7氰化氢、

39、氯气7、氨气4等有毒有害气体的防护主要是通过化学吸附。颗粒物与有毒物混合的复杂环境：应选择尘毒组合的过滤元件，典型的如喷漆作业。2024/4/13742024/4/1375（四）（四）突发中毒事件应急突发中毒事件应急队伍队伍PPE装备方案装备方案 依据属地发生突发中毒事件的风险水平，各级疾病预防控制机构成立的突发中毒事件应急分队可分为3个等级：甲、乙和丙级应急分队。甲级应急分队：重点政治经济城市，化学相关工业较为集中的地区，既往发生过重大突发中毒事件（一级、二级）、或其发生风险水平高的地区；乙级应急分队：既往发生过较大突发中毒事件（二级、三级）、或具有中等突发中毒事件风险水平的地区；丙级应急分

40、队：一般地区，且既往未发生过较大及以上级别的突发性中毒事件、或较低突发中毒事件风险水平的地区。2024/4/1376序序号号 装备名称装备名称 应急分队防护等级应急分队防护等级 最低配备最低配备数量数量 备备 注注 甲甲 乙乙 丙丙 1 1 正压空气呼吸器正压空气呼吸器 2 2 2 2 气密式化学防护气密式化学防护服（服（A A级）级）2 2 依使用者确依使用者确定号码定号码 3 3 制冷背心制冷背心 2 2 4 4 高压充瓶机高压充瓶机 1 1 A A级个体防护装备配备方案级个体防护装备配备方案2024/4/1377B级个体防护装备配备方案序号 装备名称 应急分队防护等级 最低配备数量 备

41、注 甲 乙 丙 1 正压空气呼吸器 2 2 非气密式化学防护服（B级）2 依使用者确定号码3 化学防护手套 8 依使用者确定号码 4 化学防护靴 8 依使用者确定号码 5 制冷背心 2 6 高压充瓶机 1 2024/4/1378C级个体防护装备配备方案序号装备名称应急分队防护等级最低配备数量备 注甲乙丙1全面罩式防毒面具8不含过滤元件，需确定号码2过滤元件16综合防毒型，需与1配套3动力送风式呼吸器84非气密式化学防护服（C1级）2依使用者确定号码5透气式防毒服（C2级）28依使用者确定号码6 化学防护手套 8 同表2 7 化学防护靴 8 同表2 2024/4/1379D级个体防护装备配备方案

42、序号 装备名称 应急分队防护等级最低配备数量 备 注 甲乙丙1 随弃式防颗粒物口罩 38 2 防护眼罩 8 3 一次性防护服 38 4 手套或化学防护乳胶 38 2024/4/1380其他装备配备方案序序号号 装备名称装备名称 应急分队防护应急分队防护等级等级 最低配备最低配备数量数量备备 注注 甲甲 乙乙 丙丙 1 1 无线通讯器材无线通讯器材 5 58 8 2 2 便携式氧气报警便携式氧气报警器器 2 24 4 3 3 便携式毒剂报警便携式毒剂报警器器 2 24 4 H2SH2S、HCNHCN等等 4 4 便携式一氧化碳便携式一氧化碳报警器报警器 2 24 4 5 5 半面罩过滤式呼半面罩过滤式呼吸器吸器 8 8 面罩和过滤面罩和过滤元件需匹配元件需匹配 6 6 安全帽安全帽 8 8 2024/4/1381正确选择PPE正确使用正确使用PPE2024/4/13822024/4/13832024/4/13842024/4/1385不当之处请指正！2024/4/1386