浅谈实验室信息化建设 PPT课件.ppt

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1、南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院报报 告告 内内 容容临床实验室信息化建设目标和意义临床实验室信息化建设实施方案临床实验室信息化建设实践临床实验室信息化建设心得南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床实验室信息化建设目标和意义临床实验室信息化建设实施方案临床实验室信息化建设实践临床实验室信息化建设心得南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院一、实现检验流程无纸化一、实现检验流程无纸化减少纸张及打印耗材消耗，节约成本减少纸张及打印耗材消耗，节约成本缩短标本传送时间，

2、提高效率缩短标本传送时间，提高效率检验数据信息自动关联，消除人为差错检验数据信息自动关联，消除人为差错南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院二、实现标本流程精确控制二、实现标本流程精确控制全程标本监控，保证标本信息准确性全程标本监控，保证标本信息准确性自动记录标本节点信息，落实送检过程责任自动记录标本节点信息，落实送检过程责任标本流程信息汇总分析，帮助改进检验流程标本流程信息汇总分析，帮助改进检验流程南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院三、实现与仪器双向通信三、实现与仪器双向通信基于条码系统，保证项目信息准确

3、性基于条码系统，保证项目信息准确性无需人为干预，提高检测效率无需人为干预，提高检测效率南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院四、实现质控数据科学管理四、实现质控数据科学管理形成质控数据图表，帮助检验人员分析质控形成质控数据图表，帮助检验人员分析质控数据数据自动失控报警，提示检验人员进行失控处理自动失控报警，提示检验人员进行失控处理汇总统计质控数据，帮助检验人员改进质控汇总统计质控数据，帮助检验人员改进质控措施措施南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院五、实现实验室事务信息化管理五、实现实验室事务信息化管理工作人

4、员考勤实时监控工作人员考勤实时监控制度文件在线共享制度文件在线共享公告通知在线查阅公告通知在线查阅文件在线交流文件在线交流任务在线指派任务在线指派南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床实验室信息化建设目标和意义临床实验室信息化建设实施方案临床实验室信息化建设实践临床实验室信息化建设心得南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院一、经费的预算一、经费的预算硬件支出包括：主服务器、备份服务器、检硬件支出包括：主服务器、备份服务器、检验工作站电脑、打印机、网络布线等验工作站电脑、打印机、网络布线等软件支出包括：临床检

5、验信息系统（软件支出包括：临床检验信息系统（LIS）、）、临床辅助信息系统（包括检验过程各个信息临床辅助信息系统（包括检验过程各个信息终端软件）、数据库、自助打印系统、试剂终端软件）、数据库、自助打印系统、试剂管理系统、自动化办公系统等管理系统、自动化办公系统等南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院二、网络结构的搭建二、网络结构的搭建南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院三、信息系统结构的搭建三、信息系统结构的搭建HIS数据库LIS数据库备份数据库医生工作站申请与报告系统标本采集系统检验系统自助打印系统南方医科

6、大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院四、检验流程的设计四、检验流程的设计南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院五、检验节点信息的确立五、检验节点信息的确立流程节点控制：流程节点控制：流程节点控制：流程节点控制：1.1.申请；申请；申请；申请；2.2.准备；准备；准备；准备；3.3.采样；采样；采样；采样；4.4.传送；传送；传送；传送；5.5.送达；送达；送达；送达；6.6.检测；检测；检测；检测；7.7.报告报告报告报告南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院六、条码系统的选

7、择六、条码系统的选择打印条码与预置条码打印条码与预置条码打印条码打印条码预置条码预置条码生成模式生成模式生成模式生成模式实时生成实时生成实时生成实时生成预先配置预先配置预先配置预先配置医院成本医院成本医院成本医院成本较高较高较高较高较低较低较低较低耗材耗材耗材耗材条码打印机、条码纸、色带等条码打印机、条码纸、色带等条码打印机、条码纸、色带等条码打印机、条码纸、色带等无需无需无需无需显现信息量显现信息量显现信息量显现信息量较丰富（病人信息及申请信息）较丰富（病人信息及申请信息）较丰富（病人信息及申请信息）较丰富（病人信息及申请信息）较单一（一般只有条码）较单一（一般只有条码）较单一（一般只有条码

8、）较单一（一般只有条码）仪器识别度仪器识别度仪器识别度仪器识别度不高（可因人为粘贴不正）不高（可因人为粘贴不正）不高（可因人为粘贴不正）不高（可因人为粘贴不正）较高较高较高较高耐腐蚀能力耐腐蚀能力耐腐蚀能力耐腐蚀能力较低较低较低较低较高较高较高较高南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院七、自动化办公系统的选择七、自动化办公系统的选择公告通知邮件即时通信考勤短信平台任务指派进销存制度管理档案管理南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床实验室信息化建设目标和意义临床实验室信息化建设实施方案临床实验室信息化建设实践

9、临床实验室信息化建设心得南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院门诊检验回执门诊检验回执LEG屏幕显示屏幕显示自助打印系统自助打印系统（数字签名）（数字签名）南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院门诊检验回执门诊检验回执LEG屏幕显示屏幕显示自助打印系统自助打印系统门诊病人采集标本后立即自动生成门门诊病人采集标本后立即自动生成门诊检验回执单诊检验回执单告知病人采样时间、报告张数、明细告知病人采样时间、报告张数、明细报告时间；附带自助打印凭证条码报告时间；附带自助打印凭证条码南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院

10、南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院门诊检验回执门诊检验回执LEG屏幕显示屏幕显示自助打印系统自助打印系统自行设计回执自行设计回执单版面。单版面。在开发设计时在开发设计时主动征求门诊主动征求门诊病人意见，内病人意见，内容尽量做到简容尽量做到简洁、清楚。洁、清楚。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院门诊检验回执门诊检验回执LED屏幕显示屏幕显示自助打印系统自助打印系统门诊病人检验报告产生时，门诊病人检验报告产生时，候诊区候诊区LED大屏幕即时显示大屏幕即时显示该病人姓名及报告数量，提该病人姓名及报告数量，提示可索取报告。示可索取报告。南方医科大学珠

11、江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院门诊检验回执门诊检验回执LEG屏幕显示屏幕显示自助打印系统自助打印系统门诊病人可门诊病人可凭回执单上凭回执单上条码信息在条码信息在自助打印机自助打印机上扫描进行上扫描进行检验报告自检验报告自助打印。助打印。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院数字签名（广东电子商务认证中心认证）数字签名（广东电子商务认证中心认证）通过通过U-KEY对报告内容电子信息进行加密。对报告内容电子信息进行加密。加密后数字信息南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院审核报告

12、时强制要求进行数字签名。审核报告时强制要求进行数字签名。数字签名（广东电子商务认证中心认证）数字签名（广东电子商务认证中心认证）南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院数字签名（广东电子商务认证中心认证）数字签名（广东电子商务认证中心认证）插入个人专用插入个人专用U-KEY，输入口令进行数字加密。，输入口令进行数字加密。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院数字签名（广东电子商务认证中心认证）数字签名（广东电子商务认证中心认证）形成加数字加密信息储存。形成加数字加密信息储存。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医

13、院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院数字签名（广东电子商务认证中心认证）数字签名（广东电子商务认证中心认证）数字签名有别于传统的数字签名有别于传统的“用户用户”、“密码密码”确认，符合确认，符合中中国人民共和国电子签名法国人民共和国电子签名法，具备法律效应。，具备法律效应。只有严格意义上的数字签名，方可实行检验报告只有严格意义上的数字签名，方可实行检验报告“自助打印自助打印”及其它各种终端打印。及其它各种终端打印。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床医师工作站检验申请系统临床医师工作站检验申请系统南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方

14、医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床医师工作站检验申请系统临床医师工作站检验申请系统嵌入嵌入HIS用于检验申请用于检验申请可自定义检验项可自定义检验项目组合、申请模目组合、申请模板。板。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床医师工作站检验申请系统临床医师工作站检验申请系统真正符合临床需求的检验项目组合，应该是建立在检验专业分真正符合临床需求的检验项目组合，应该是建立在检验专业分类及疾病系列上，由临床医师根据所在科室专业要求及诊疗方类及疾病系列上，由临床医师根据所在科室专业要求及诊疗方法定义出来的检验组合。法定义出来的检验组合。该申请系统检验项目

15、组合自定义包括：该申请系统检验项目组合自定义包括：1.检验人员定义系统项目组合模板；检验人员定义系统项目组合模板；2.临床医师参照系统模板定义科室项目组合模板和个人模板；临床医师参照系统模板定义科室项目组合模板和个人模板；3.临床医师可参照其它专业科室的模板进行自定义。临床医师可参照其它专业科室的模板进行自定义。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院急诊项目申请自动筛选功能急诊项目申请自动筛选功能南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院急诊项目申请自动筛选功能急诊项目申请自动筛选功能需申请急诊项目需申请急诊项目时

16、，系统自动筛时，系统自动筛选隐藏非急诊项选隐藏非急诊项目。目。非急诊项目无法非急诊项目无法进行急诊申请。进行急诊申请。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院急诊项目申请自动筛选功能急诊项目申请自动筛选功能在没有筛选情况下，任何项目都可能被打上急诊标志，非但在没有筛选情况下，任何项目都可能被打上急诊标志，非但不能做到急诊急查急报，而且一些原本不急的标本影响真正不能做到急诊急查急报，而且一些原本不急的标本影响真正急诊标本检测，同时也给实验室报告时间上带来较大压力。急诊标本检测，同时也给实验室报告时间上带来较大压力。只有进行急诊项目自动筛选，在作急诊早请时，

17、去除无法急只有进行急诊项目自动筛选，在作急诊早请时，去除无法急查急报的项目，和实验时间相对较长的项目，才能真正做到查急报的项目，和实验时间相对较长的项目，才能真正做到急诊急查急报。急诊急查急报。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院医生工作站医生工作站护理工作站护理工作站医生申请到护士采集标本时间医生申请到护士采集标本时间医生申请到护士采集标本时间医生申请到护士采集标本时间护士从采集到卫勤人员收取标本时间护士从采集到卫勤人员收取标本时间护士从采集到卫勤人员收取标本时间护士从采集到卫勤人员收取标本时间卫勤人员从收取标本到送达检验科时间卫勤人员从收取标本到

18、送达检验科时间卫勤人员从收取标本到送达检验科时间卫勤人员从收取标本到送达检验科时间卫勤工作站卫勤工作站检验工作站检验工作站检验科从收到标本到发出报告时间检验科从收到标本到发出报告时间检验科从收到标本到发出报告时间检验科从收到标本到发出报告时间实时节点监控系统实时节点监控系统南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院实时节点监控系统实时节点监控系统本单位某科室病本单位某科室病房经常反应急诊房经常反应急诊血常规检验报告血常规检验报告时间较长，通过时间较长，通过有效节点信息控有效节点信息控制对某月份进行制对某月份进行分析发现（如图分析发现（如图3），平均时间为）

19、，平均时间为132min，有近，有近30%的报告时间的报告时间大于大于2小时，甚至小时，甚至最大时间达最大时间达1470min，问题，问题比较突出。比较突出。总标本数总标本数189，平均时间，平均时间132min，最小时间最小时间12min，最大时间，最大时间1470min南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院实时节点监控系统实时节点监控系统借助节点信息，借助节点信息，进一步对标本在进一步对标本在申请科室内部时申请科室内部时间段分析（节点间段分析（节点1节点节点3）。）。总标本数总标本数189，平均时间，平均时间41min，最小时间最小时间1min，最

20、大时间，最大时间916min南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院实时节点监控系统实时节点监控系统从申请科室标本从申请科室标本采集到卫勤中心采集到卫勤中心送达实验室时间送达实验室时间段分析（节点段分析（节点3节点节点5）。）。总标本数总标本数189，平均时间，平均时间73min，最小时间最小时间7min，最大时间，最大时间563min南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院实时节点监控系统实时节点监控系统从标本送达实验从标本送达实验室到报告发送时室到报告发送时间段分析（节点间段分析（节点5节点节点9）。）。总标本

21、数总标本数189，平均时间，平均时间20min，最小时间最小时间2min，最大时间，最大时间170min南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院实时节点监控系统实时节点监控系统分析结果显示，从送达检验科开始到报告结果平均时间为分析结果显示，从送达检验科开始到报告结果平均时间为20min，相对时间较长的为需涂片手工镜检的报告，完全符，相对时间较长的为需涂片手工镜检的报告，完全符合急诊急报的要求。而主要问题在于从临床科室本身申请到合急诊急报的要求。而主要问题在于从临床科室本身申请到采样和标本输送的时间延迟，平均时间分别为采样和标本输送的时间延迟，平均时间分别

22、为41min和和73min。以严格的节点信息作为有力依据，制定相应解决方案，如从以严格的节点信息作为有力依据，制定相应解决方案，如从信息系统对急请申请自动强行提示，要求标本传送人员加大信息系统对急请申请自动强行提示，要求标本传送人员加大传送频率，缩短传达周期。方案执行后，再对该科室第传送频率，缩短传达周期。方案执行后，再对该科室第2个个月节点信息进行分析。月节点信息进行分析。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院实时节点监控系统实时节点监控系统结果显示，从申结果显示，从申请至报告时间明请至报告时间明显缩短，控制在显缩短，控制在2小时以内甚至达小时以内甚

23、至达1个半小时，可见，个半小时，可见，有效节点信息控有效节点信息控制的重要性。制的重要性。总标本数总标本数210，平均时间，平均时间94min，最小时间最小时间10min，最大时间，最大时间970min南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院实时节点监控系统实时节点监控系统对标本节点信息的实时分析，也可提示在某个节点发生中断对标本节点信息的实时分析，也可提示在某个节点发生中断的标本，并朔回该节点操作者和操作时间，以落实责任，责的标本，并朔回该节点操作者和操作时间，以落实责任，责任到人，从而有效追踪标本，避免出现错漏、丢失。任到人，从而有效追踪标本，避免出

24、现错漏、丢失。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床危急值自动报告系统临床危急值自动报告系统南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床危急值自动报告系统临床危急值自动报告系统检测标本时出现危急值危自动提示检验人员审核审核后危急值结果自动在临床医师和护理工作站弹出警示（强制阅读，无法关闭，只允许进行确认）办公护士在工作站上查看并输入本人用户及口令进行确认，系统自动记录该护士姓名及确认时间办公护士第一时间通知主管医师，主管医师在工作站上查看并输入本人用户及口令进行确认，系统自动记录该医师姓名及确认时间若指定时间

25、内（如10min）危急值信息及未得到确认，系统自动发送手机短信至主管医生手机，记录发短信时间提示其尽快处理标准化汇总报表，定期打印存档南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床危急值自动报告系统临床危急值自动报告系统检测标本时检测标本时出现危急值出现危急值危自动提示危自动提示检验人员审检验人员审核。核。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床危急值自动报告系统临床危急值自动报告系统审核后危急审核后危急值结果自动值结果自动在临床医师在临床医师和护理工作和护理工作站弹出警示。站弹出警示。南方医科大学珠江医院南方医

26、科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床危急值自动报告系统临床危急值自动报告系统办公护士或办公护士或主管医生工主管医生工作站上查看作站上查看并输入本人并输入本人用户及口令用户及口令进行确认。进行确认。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床危急值自动报告系统临床危急值自动报告系统回查危急值回查危急值历史记录。历史记录。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床危急值自动报告系统临床危急值自动报告系统危急值信息危急值信息超过指定时超过指定时间未得到确间未得到确认，系统立认，系统立即自动发送即自

27、动发送手机短信至手机短信至主管医生手主管医生手机上。机上。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床危急值自动报告系统临床危急值自动报告系统定期打印标准化汇总报表存档定期打印标准化汇总报表存档南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床危急值自动报告系统临床危急值自动报告系统实时同步报告危急值，为临床急重症赢得更多抢救时间。实时同步报告危急值，为临床急重症赢得更多抢救时间。信息记录完整、统一、标准，有利存档及回查。信息记录完整、统一、标准，有利存档及回查。报告者、接收者、处理者姓名及操作时间实时记录，责任明报告者

28、、接收者、处理者姓名及操作时间实时记录，责任明确。确。与传统电话通知、手工记录模式相比，能有效利用低成本网与传统电话通知、手工记录模式相比，能有效利用低成本网络资源，具有实效性高、差错率低、节约成本、责任明确，络资源，具有实效性高、差错率低、节约成本、责任明确，完全可代替传统电话通知、手工记录的模式。完全可代替传统电话通知、手工记录的模式。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院流式细胞术检测报告系统流式细胞术检测报告系统（自主开发）（自主开发）南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院流式细胞术检测报告系统流式细胞

29、术检测报告系统实现苹果电脑实现苹果电脑MAC系统与普通系统与普通Windows系统数据的共享系统数据的共享南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院流式细胞术检测报告系统流式细胞术检测报告系统临床医师通过该系可进行报告远程查询、查看和打印临床医师通过该系可进行报告远程查询、查看和打印南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院临床实验室信息化建设目标和意义临床实验室信息化建设实施方案临床实验室信息化建设实践临床实验室信息化建设心得南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院一、全院性思

30、考一、全院性思考信息化建设不仅是实验室本身内部建设，更信息化建设不仅是实验室本身内部建设，更是全院性流程的建设。是全院性流程的建设。应站在医院管理的高度来规划信息化建设。应站在医院管理的高度来规划信息化建设。召开全院相关科室协调会，充分论证信息化召开全院相关科室协调会，充分论证信息化建设的科学性、通用性、发展性。建设的科学性、通用性、发展性。南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院二、加强临床联系二、加强临床联系定期组织骨干与临床科室进行沟通，得到信定期组织骨干与临床科室进行沟通，得到信息起始点的各种需求，以便改进信息化流程息起始点的各种需求，以便改进信息化流程南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院三、配套制度建设三、配套制度建设检验标本流程管理制度检验标本流程管理制度网络故障应急预案网络故障应急预案保证信息化过程的高效执行保证信息化过程的高效执行南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院四、培养信息化管理人员四、培养信息化管理人员具备检验知识背景和计算机知识具备检验知识背景和计算机知识熟悉检验流程、设备性能、编程熟悉检验流程、设备性能、编程南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院南方医科大学珠江医院