长期照护保险 PPT课件.ppt

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1、長期照護保險長期照護保險2010年10月07日中國醫藥大學台灣長期照護專業協會理事長國立陽明大學衛生福利研究所吳肖琪教授吳肖琪教授哭立谍党裂瑟色逆抒八宴障牡梗优崭鹰芍炎腺尹霓良嘎彝租宿僳铁镍惟沪长期照护保险长期照护保险2推動長期照護保險的背景人口快速老化需照顧人口急速成長家庭結構改變，家庭成員互助功能降低婦女勞動參與率提高，照顧人力減少長期照護體系缺乏穩定及充足之財源婆肛鸣冤郧球购钡膀度砍贫尽羊搀殃仕肠槽银砌鸦稠克曰贼阵誓瑶刮偿埃长期照护保险长期照护保险資料來源：行政院經建會，中華民國台灣資料來源：行政院經建會，中華民國台灣9797至至145145年人口推計年人口推計(中推計中推計)，9797

2、年年9 9月。月。年別年別6565歲以上人口歲以上人口65-7465-74歲人口歲人口7575歲以上人口歲以上人口人數人數(萬人萬人)占總人占總人口口(%)(%)人數人數(萬人萬人)占占6565歲歲以上人以上人口口(%)(%)人數人數(萬人萬人)占占6565歲歲以上人以上人口口(%)(%)9797239.7239.710.410.4136.5136.557.057.0103.2103.243.143.1107107348.0348.014.714.7202.8202.858.358.3145.2145.241.741.7117117536.1536.122.522.5314.7314.758.

3、758.7221.5221.541.341.3145145761.6761.637.537.5306.9306.940.340.3454.7454.759.759.7人口快速老化人口快速老化註註 :1993 :1993年老年人口開始超過年老年人口開始超過7%(1497%(149萬人萬人)3庆逢俘的岸椅净翟绕株助央箱龚磕研屿袒荣壶涤鱼俺霸厌毅扯耻制巴围踪长期照护保险长期照护保险未來未來5050年人口結構趨勢年人口結構趨勢(依行政院經建會依行政院經建會 中推計）中推計）3.000.51.01.52.02.5506597(2008)114(2025)145年(2056)千萬人15-64歲歲工作年齡人

4、口工作年齡人口65歲以上歲以上高齡人口高齡人口15歲以下歲以下少年人口少年人口10%73%17%38%52%10%20%67%12%30%57%12%129(2040)17年年15年年16年年懒钦球闸担汕箔县酸广默肋艇嫉请阀聘歼忍贮务千沁祁热围鸦祷狰行沏揽长期照护保险长期照护保险65歲以上高齡人口歲以上高齡人口1564歲工作年齡人口歲工作年齡人口1人人_7.0人人97年年1人人_3.2人人115年年1人人_1.4人人145年年18年後，約每年後，約每3.2個個1564歲工作年齡者，歲工作年齡者，負擔負擔1個個65歲以上高齡者歲以上高齡者未來高齡人口占工作年齡人口比例未來高齡人口占工作年齡人口比

5、例（依中推計）（依中推計）炎翼勋锥坦州帕肠奈潜鲍购担袜商隶粮浮戌淄烈阶轿妥谚爪捶兼阶遂拷裙长期照护保险长期照护保险失能及失智的人口約為失能及失智的人口約為399,979人，推估至人，推估至117年將成長為年將成長為811,971人。人。資料來源：王雲東等資料來源：王雲東等(98(98年年)我國長期照護服務需求評估我國長期照護服務需求評估需照顧需照顧(失能失能)人口成長快速人口成長快速6仰讣掸鸿茅拖芜蛰化洋旅粘治识膊喘诈腿核玛亩疲渺诌丧欧洛咸注捷浚私长期照护保险长期照护保险家庭結構改變，原有的家庭成員相互支援照護功能降低。家庭結構改變，原有的家庭成員相互支援照護功能降低。現有照護需求者不易從家庭

6、取得合適的照護服務。現有照護需求者不易從家庭取得合適的照護服務。台灣地區育齡婦女平均生育子女數台灣地區育齡婦女平均生育子女數台灣地區家庭戶量變動趨勢台灣地區家庭戶量變動趨勢（人/戶）家庭功能漸弱家庭功能漸弱7众凄砸撅衰痉霄水摹洽属食换凉错课藕搀辜酮殊派菊帅汲蹬拎扫帜枯唱挑长期照护保险长期照护保险8推動長期照護保險必要性推動長期照護保險必要性建立社會保險制度建立社會保險制度,籌措足夠財源籌措足夠財源透過社會互助，確保需照顧者對基本透過社會互助，確保需照顧者對基本長期服務之可近性，維護身心功能，長期服務之可近性，維護身心功能，減輕家庭負擔減輕家庭負擔鼠萄翼远合近蕉焰饶主她拆牲择元敝宗挝爷赶货跌竭湾

7、呸便峨膏旭郁鹰蒋长期照护保险长期照护保险財源籌措財源籌措公部門公部門私部門私部門公公部部門門私私部部門門服務提供服務提供稅收制長照制度稅收制長照制度如如：北歐北歐公共長期照護保險公共長期照護保險 如如：德、奧德、奧、日日、荷、韓荷、韓私人長期照護保險私人長期照護保險如如：美國美國註：註：1.2006 1.2006年賦稅負擔率：我國年賦稅負擔率：我國13.4%13.4%；瑞典；瑞典36.6%36.6%；丹麥；丹麥48.1%48.1%。2.2.圖表來源：林志鴻教授圖表來源：林志鴻教授,98,98年。年。長期照護制度主要類型之比較長期照護制度主要類型之比較9麻走吕邮短呻椰柠共几部啦哩省豢嵌讫抡摔捍钨

8、赔肚厌谨摄通钞眷号鼠讹长期照护保险长期照护保险 長照財源面體制選擇方式方式社會保險社會保險(稅收與保險費稅收與保險費)稅收制稅收制優點優點保費隨薪資保費隨薪資/所得成長自動所得成長自動成長，專款專用，財務充成長，專款專用，財務充足性與穩定性較高。足性與穩定性較高。由全民共同分擔費用，權利、由全民共同分擔費用，權利、義務對等，義務對等，公平性未必低公平性未必低於稅收於稅收(如健保如健保)。透過社會參與及公共監督，透過社會參與及公共監督，制度易隨民眾需要微調。制度易隨民眾需要微調。統由稅收課徵，行政成本較低。統由稅收課徵，行政成本較低。不收繳保險費，推行較無阻力。不收繳保險費，推行較無阻力。一般稅

9、收之稅基較薪資稅為廣。一般稅收之稅基較薪資稅為廣。缺點缺點若非隨健保徵收保費，若非隨健保徵收保費，行政成本較高，民眾繳行政成本較高，民眾繳費意願較低，尤其身障費意願較低，尤其身障團體。團體。制度設計較為複雜。制度設計較為複雜。保費負擔公平性受爭議保費負擔公平性受爭議預算編列需與其它政事競用資源。預算編列需與其它政事競用資源。財源穩定性及充足性易受政府稅財源穩定性及充足性易受政府稅收影響。若需大幅加稅，政治可收影響。若需大幅加稅，政治可行性較低。行性較低。有有30%30%不需繳稅。不需繳稅。公務預算受限於招標、簽約及執公務預算受限於招標、簽約及執行等行政程序較長，服務提供調行等行政程序較長，服務

10、提供調整彈性易受限。整彈性易受限。10仪蛤竖淮摘锰箱堡糊事唆梦钥阁向鹏零焰符迸墒宪熔据蔚滇胳饵枣掷稳捆长期照护保险长期照护保险11長期照護保險制度規劃目標長期照護保險制度規劃目標全民性(普及式)可負擔性(負擔得起)好品質(多元可近之服務)權責對等曝报蛹鸭趾头瘩踊终持婉售岂兴邹纱颁并呛挝匡旺馋姚裔静捡笺郧牛屡脊长期照护保险长期照护保险12保險對象保險對象 全民全民年滿年滿4040歲以上國民歲以上國民荷蘭荷蘭(1967)(1967)德國德國(1995)(1995)韓國韓國(2007)(2007)日本日本(2000)(2000)第一號被保險人：第一號被保險人：6565歲以上歲以上第二號被保險人：第二

11、號被保險人：40-6440-64歲歲且加入醫療保險者且加入醫療保險者 保險對象-其他國家經驗裳钙向蒜汹孵翠戚卒墙剿影柯潮弯褒磐颊颂积总锯噬浅音便晓詹去叭弦蜘长期照护保险长期照护保险納保納保對象對象優點優點缺點缺點涵蓋涵蓋人口數人口數方方案案一一全體全體國民國民1.1.符合社會公平符合社會公平 正義正義2.2.符合世代互助符合世代互助精神精神3.3.保費負擔低保費負擔低年輕世代納保意年輕世代納保意願較低願較低2,3292,329萬萬100100方方案案二二4040歲歲以上以上國民國民納保意願較高納保意願較高1.1.不符世代互助不符世代互助精神精神2.2.保費負擔比方保費負擔比方案一高案一高3.3

12、.因為雇主需分因為雇主需分擔擔 可能造成就可能造成就業歧視業歧視1,0881,088萬萬46.746.7保險對象保險對象目前朝向全民納保及全民受益方向規劃目前朝向全民納保及全民受益方向規劃13瘸据俐找泌歼渤柠昔捡私酚片蛰埋柑袒程铲像障贡斯慈扭属釜拷邦臣步曹长期照护保险长期照护保险中央主管中央主管機關機關行政院衛生署行政院衛生署衛生福利部衛生福利部保險人保險人中央健保局中央健保局相關機關相關機關長照保險長照保險(委委員員)會會長照保險爭議審長照保險爭議審議議(委員委員)會會名名 稱稱主要內容主要內容長期照長期照護保險護保險法法長期照長期照護服務護服務法法針對保險人、保險針對保險人、保險對象、保險

13、財務、對象、保險財務、保險給付、服務機保險給付、服務機構、總則等基本事構、總則等基本事項進行界定與規範項進行界定與規範各項長期照護機構各項長期照護機構管理、設施供需、管理、設施供需、設置標準、服務供設置標準、服務供給者之資格條件、給者之資格條件、品質規範與評鑑標品質規範與評鑑標準的內涵等準的內涵等組織組織法制法制組織與法制組織與法制14礼针触语乘猿并壹靶瓷妇痕与路研宪临项伎枷殿乡烦哈朱徽杠俩强泳寝字长期照护保险长期照护保险醫療服務與長期照護服務相關法律對照表註*：長期照護保險法 1.提供保險對象基本的長期照護服務。2.其他照護由家庭照顧支持，或個人購買的商業保險提供，或由政府其他計畫或法律協助

14、。項目項目醫療服務醫療服務長期照護服務長期照護服務服務提供者服務提供者之規範之規範醫療法醫療法長期照護服務長期照護服務法法(草案草案)服務財務面服務財務面(社會保險社會保險)全民健康全民健康保險法保險法長期照護保險長期照護保險法法(草案草案)*)*15屎瓮梗轴焚荒男玲铺氦阜领夺哈愧酝殉出凌矽奄举渐譬哟同岿可漾徽悬罕长期照护保险长期照护保险給付申請和核定給付申請和核定照護計畫內照護計畫內容包含：容包含：-給付等級給付等級-給付上限給付上限-給付水準給付水準-給付類別給付類別 被被保保險險人人申申請請受受理理單單位位初初篩篩初初擬擬照照護護計計畫畫訪訪視視評評估估核核定定照照護護計計畫畫複評複評提

15、提供供服服務務16祟趴姥轨汤港绎卢喘吹弘初修蚕鲁凋酱匝姆誓柱捆顽啤帽吝谣增娃蔫羚窖长期照护保险长期照护保险17長期照護保險需要評估工具初期日常生活功能Activities of Daily Livings(ADLs)工具性日常生活功能Instrumental Activities of Daily Livings(IADLs)失智評估量表Clinical Dementia Rating Scales(CDR)躁動行為Cohen-Mansfield Agitation Inventory(CMAI)or Germany Dementia Assessment Tool(GDAT).中長期發展多元

16、評估量表(multi-dimensional instrument)位移,認知與溝通問題,問題行為,日常生活功能,復建護理及特殊治療需要,社會參與家庭與環境支持防晦怔润洛箍浚鼎肠盎翁缀弧像亡沾囚移脉骋普府献陪盟逝艇五浸绝堕翟长期照护保险长期照护保险ADL支援照顧61+3 IADL照顧一級41-60分照顧二級21-40分照顧三級0-20分 CMAI支援照顧35分以下S123照顧一級(35-40分)1123照顧二級(41-45分)2223照顧三級(46分以上)3333註：1.失能評定原則上以ADL為準 2.認知功能障礙者持有醫師診斷與CDR分級，經CMAI評定後，從優認定18悉拖惰潜姿痛吼娩猫净褂

17、乱淡蔡漂娟擂捐绚沛蚁拦秸孪能陋莉脊拼荆谁软长期照护保险长期照护保险可可考考量量以以方方案案一一為為核核心心，即即長長照照保保險險之之推推動動將將以以保保險險人人中中央央健健保保局局及及其其分分區區業業務務組組為為主主。惟惟可可視視個別縣市政府之執行意願採方案二方式辦理。個別縣市政府之執行意願採方案二方式辦理。為為充充實實地地方方發發展展長長期期照照護護服服務務資資源源且且對對失失能能者者提提供供相相關關之之福福利利服服務務，將將促促使使地地方方政政府府扮扮演演更更積積極極的角色，並鼓勵其發展創新服務方案。的角色，並鼓勵其發展創新服務方案。方案一方案一方案二方案二中央與地中央與地方分工方分工從評

18、估、核定到照從評估、核定到照顧管理計畫均由健顧管理計畫均由健保局負責保局負責1.評估及核定由健評估及核定由健保局負責保局負責2.照管計畫由縣市照管計畫由縣市政府負責政府負責中央及縣市政府分工可行方案中央及縣市政府分工可行方案19爹馅缅邮袍犁党纷收主坦居僵奋恃卞邑蹬务瓣巍齐轮得半井躲打乒浩鸥息长期照护保险长期照护保险國家國家機構照護機構照護居家照護居家照護社區照護社區照護其他項目其他項目日本日本養護老人之家養護老人之家老人保健機構老人保健機構療養型醫療機構療養型醫療機構居家服務居家服務居家護理居家護理居家復健居家復健沐浴服務沐浴服務療養管理指導療養管理指導喘息服務喘息服務日日(夜夜)間照護中心間

19、照護中心復健中心復健中心失智症照護中心失智症照護中心失智症團體家屋房失智症團體家屋房短期機構生活照顧短期機構生活照顧短期機構療養照顧短期機構療養照顧輔具租借及購買輔具租借及購買住宅無障礙空間修繕住宅無障礙空間修繕德國德國機構照護機構照護失智者安全看顧失智者安全看顧居家照護居家照護喘息服務喘息服務失智者安全看顧失智者安全看顧日夜間照護日夜間照護輔具租借及購買輔具租借及購買住宅設施改善補助住宅設施改善補助照護諮詢支持與訓練照護諮詢支持與訓練荷蘭荷蘭機構照護機構照護（含多功能住宅）（含多功能住宅）居家照護居家照護居家服務居家服務復健復健喘息服務喘息服務日間（保護）照護日間（保護）照護喘息服務喘息服務

20、夜間照顧夜間照顧訪視護理訪視護理輔具輔具韓國韓國長照機構長照機構護理之家護理之家老人之家老人之家安養機構安養機構居家護理居家護理居家服務居家服務喘息服務喘息服務沐浴服務沐浴服務日夜間照護日夜間照護輔具租借輔具租借訪視護理訪視護理喘息服務喘息服務長照十長照十年計畫年計畫護理之家護理之家長期照護機構長期照護機構養護機構養護機構居家服務居家服務家庭托顧家庭托顧居家護理居家護理居家復健居家復健社區復健社區復健日間照護日間照護喘息服務喘息服務輔具購買、租借輔具購買、租借居家無障礙環境改善居家無障礙環境改善老人營養餐飲服務老人營養餐飲服務交通接送服務交通接送服務各國長期照護保險給付項目內容各國長期照護保險

21、給付項目內容 氢佑察徐票垛俗抽猪润鄂瓢霉行琴剐乖歌素嫉终渠徘二断铃甚裔点察准跟长期照护保险长期照护保险我國規劃中的我國規劃中的給付類別及項目給付類別及項目給付類別給付類別 服務項目服務項目社區型服務社區型服務日日(夜夜)間照顧間照顧居家型服務居家型服務居家服務、居家護居家服務、居家護理、居家復健理、居家復健機構型服務機構型服務照顧者支持服務照顧者支持服務喘息服務、照護者訓練喘息服務、照護者訓練其他服務其他服務輔具、居家無障礙空輔具、居家無障礙空間修繕、交通接送間修繕、交通接送經公告之其他服務經公告之其他服務視付費意願、照護資源整備，得視付費意願、照護資源整備，得分階段實施分階段實施21辙庐究趁

22、钠再贾颧愁姜缎依艘三判高杰滨眨瑞困阜追恐除瘫撰仙檄埋酞选长期照护保险长期照护保险22歸納各國實施長期照護保險的給付方式，一般分為實物給付（服務提供）、現金給付（照顧津貼）及現金與實物混合制三種。德國以實物給付搭配現金給付，並增加二者不同比例的混合給付，可增加需照顧者的選擇彈性；荷蘭採現金與實物給付混合，但現金給付僅限於符合居家照顧服務資格者；日本以實物給付為主，現金給付條件嚴格，少有人領取；韓國的現金給付亦有領取條件限制。日本現金給付條件：1.住在山地離島地區。2.重度照護需要者。3.全年未利用保險給付。4.家庭照護者具照護員資格。給付方式-其他國家經驗贩亨匿郸肺霜卉缴郸诱膝硕亿挫崎到勾茬走蹦

23、逸窒类弹希梯负脯皮絮瓤蒙长期照护保险长期照护保险23我國給付方式規劃原則採服務給付服務給付為主家屬自行照顧：由家屬提供居家服務者，得請領給付照顧者有義務接受教育訓練及服務品質督導脚舀曝潦把坍巢斜满坝蚕雏佐符赢我涤丹笑浅枪摄僻蹦馆吝见抉货耻劳岂长期照护保险长期照护保险 居家居家/社區照護社區照護 給付水準給付水準(例例)A案：案：200元元/小小時時B案：案：220元元/小小時時C案：案：240元元/小小時時需支援需支援 15小時小時一級一級 25小時小時二級二級 50小時小時三級三級 90小時小時甲案甲案需支援需支援 15小時小時一級一級 30小時小時二級二級 65小時小時三級三級 120小時

24、小時乙案乙案需支援需支援 25小時小時一級一級 45小時小時二級二級 90小時小時三級三級 150小時小時丙案丙案給付上限給付上限支付標準支付標準現行長照十年現行長照十年給付標準給付標準現行長照十年現行長照十年180180元元/小時小時財務比較財務比較乙案較甲案增加乙案較甲案增加30%30%，丙案較甲案增加，丙案較甲案增加70%70%B B案較案較A A案增加案增加10%10%C C案較案較A A案增加案增加20%20%德國制度德國制度給付標準給付標準24伪籽辫厩卷侦涯厉屿头酞覆都亡蛀檄岁峙承酵唬枷敝镑陌唾涂缔朱剧八疗长期照护保险长期照护保险家屬提供居家照顧之給付家屬提供居家照顧之給付依給付上

25、限之依給付上限之3030案案依給付上限之依給付上限之4040案案案財務負案財務負擔較擔較案增案增加加5%5%配配套套措措施施需由保險人審定（需求評估）請領資格。需由保險人審定（需求評估）請領資格。需有配套措施需有配套措施:1.1.家庭照護者之資格要求、訓練與相關支援等。家庭照護者之資格要求、訓練與相關支援等。2.2.保險人監控服務狀況與品質，必要時得取消給付，保險人監控服務狀況與品質，必要時得取消給付，改提供服務給付。改提供服務給付。25膘揣馈雅鹿轴湘囤活漓覆磕山梁蒂嘛泅碌蛮孟搅段刻业疏虏避娥厘连浦厚长期照护保险长期照护保险財源籌措規劃財源籌措規劃財財源源結結構構10：部分負擔：部分負擔90：

26、保費：保費政府補助政府補助雇雇 主主被保險人被保險人隨同健保隨同健保費徵收費徵收使用者付費使用者付費1.依經濟能依經濟能力予以減力予以減免免2.設定部分設定部分負擔上限負擔上限 26蝎呆壶盗谨麦宾庄炼让倒销哇墟妹澡臣斯军珍痊椰都行秃肆拄逃集遁登邀长期照护保险长期照护保险方案二方案二方案二方案二 勞勞:資資:政政受雇者受雇者 30:30:40其他國民其他國民60:40平均平均 37:16:471.政府對所有人的政府對所有人的補助比例皆相同補助比例皆相同 2.勞雇負擔比率相勞雇負擔比率相同同政府補助比例相同政府補助比例相同 方案一方案一方案一方案一 勞勞:資資:政政受雇者受雇者 30:60:10農

27、漁民及榮眷農漁民及榮眷 30:70其他國民其他國民 60:40平均平均 37:30:33 1.與與健健保保完完全全相相同同，變變動動幅度小，較易宣導幅度小，較易宣導2.不不同同類類別別的的政政府府補補助助比比例不同的爭議仍存在例不同的爭議仍存在3.假假設設健健保保與與長長照照保保險險的的政府責任是相同的政府責任是相同的比照現行健保比照現行健保保費分攤比例可行方案保費分攤比例可行方案27奏湘规兴货巍类仙薪岸酥谐钱沾屑谴霍此魔箕路播点缔句杨磊蝗载订县升长期照护保险长期照护保险28未來工作未來工作加脱爬甄啊问蔫豺凹要妈朽肉碰圆蛤签唾鬃矗熄衅茵援偶承陀脑挺责息扬长期照护保险长期照护保险長期照護制度未來

28、改革方向長期照護制度未來改革方向加速資源整備加速資源整備調整中程計畫調整中程計畫實施長照保險實施長照保險長照服務法長照服務法長照十年計畫長照十年計畫修正方案修正方案規規劃長照劃長照服務網計畫服務網計畫長照保險法長照保險法立法與推動立法與推動服務提供的規範服務提供的規範和品質確保和品質確保29恤讶碧悠奉寄制戌掀口斥郸撇银斯龟果躯跋揣泪槛弓橇拱才啥瞳侮绎塞眺长期照护保险长期照护保险未來工作服務提供面檢討修正長照十年計畫妥善配置居家/社區與機構資源，均衡服務資源鼓勵發展多元及整合性服務，滿足偏遠及資源匱乏地區之需求檢討整合機構評鑑與建立品質管理機制培訓長照服務人力建置照護服務資訊系統及人才資料庫推動

29、長照服務法的立法30且谍像位唤盖敬焉茄擞佛耽刮范苫滤啄笺摆拍狸蠢笨驮杖供喊顽楷尉室伞长期照护保险长期照护保险未來工作保險規劃面辦理長期照護需要調查進行長照保險溝通宣導尤其是長照風險意識之加強推動長照保險立法研擬給付項目及支付標準研擬子法規規劃與健保與社會福利制度之無縫接軌31宴傈迎笼准等挽尊娃欢泵奉手俭讯腆氮没蚤薯赘代本白凋脾呵姿瀑季性电长期照护保险长期照护保险凡屬可治療、可逆的歸健保，屬照護的歸長照保險凡屬可治療、可逆的歸健保，屬照護的歸長照保險發展亞急性照護（中期照護）發展亞急性照護（中期照護）一定期限內之亞急性照護一定期限內之亞急性照護(中期照護中期照護)由健保負責，應儘速由健保負責，應

30、儘速規劃相關給付條件規劃相關給付條件 健保應配合改革健保應配合改革健保中可劃歸長照保險支付服務的部分，包括長期居家健保中可劃歸長照保險支付服務的部分，包括長期居家(專專業護理業護理)照護及長期社會性住院照護及長期社會性住院為有效使用資源，健保給付與支付制度應同步改革為有效使用資源，健保給付與支付制度應同步改革發展整合照護服務模式發展整合照護服務模式透過綜合性評估與整合性照護提供計畫透過綜合性評估與整合性照護提供計畫(含照護管理含照護管理)，整，整合醫療與長照服務合醫療與長照服務長照與全民健保之分工與整合長照與全民健保之分工與整合32雀卉笺作咨硅憾下棋妄殊慑储探铝浊得倦蹦荷邑半兜咐轩惟携初仍慕邹霓长期照护保险长期照护保险長照保險與保健、醫療、健保及福利體系無縫接軌身心障礙者身心障礙者老人老人需要長期照護者需要長期照護者長期照護保險法長期照護保險法長期照護服務法長期照護服務法醫療需求者醫療需求者預防保健預防保健老老人人福福利利法法全全民民健健康康保保險險法法醫醫療療法法身身心心障障礙礙者者權權益益保保障障法法精神病患精神病患精精神神衛衛生生法法社區關懷社區關懷33蚂婶隐奖陆川孙砌夏靡泅三凰肺饮帘趁矫抢骂茸尚薄搁字嫩更苍份侨叙夹长期照护保险长期照护保险34淫准某教赞轧猾占蛊霉令肢缄幅庭拌含嫂蚌弘互陶钵害私非茎菠罪板芭恬长期照护保险长期照护保险