耳鼻咽喉科学 PPT课件.ppt

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1、 耳鼻咽喉科学2024/4/13绪论绪论耳鼻喉科学发展史耳鼻喉科学发展史专业内容和发展专业内容和发展相关学科和本学科领域的拓宽相关学科和本学科领域的拓宽学习耳鼻喉科的重要性和意义学习耳鼻喉科的重要性和意义2024/4/13概述概述：耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅：耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。发展史：发展史：黄帝内经（公元前黄帝内经（公元前33003300年）已有论及年）已有论及1919世纪欧洲，耳鼻咽喉科学成为一门医学独世纪欧洲，耳鼻咽喉

2、科学成为一门医学独立分科立分科现代医学中，耳鼻咽喉科学发展为耳鼻咽喉现代医学中，耳鼻咽喉科学发展为耳鼻咽喉头颈外科学头颈外科学2024/4/13相互联系相互联系解剖上相互沟通解剖上相互沟通生理上相互联系生理上相互联系病理上相互影响病理上相互影响诊断上相互参考诊断上相互参考治疗上相互辅助治疗上相互辅助常见病多发病常见病多发病:四炎一聋（中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎扁四炎一聋（中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎扁桃体炎、喉炎和耳聋）为研究和教学基点。桃体炎、喉炎和耳聋）为研究和教学基点。2024/4/13耳鼻喉科既独立又与整个机体广泛密切关联本科疾病 全身疾病 鼻窦炎、中耳炎鼻咽喉阻塞性病变扁桃体病灶感染202

3、4/4/13眶内、颅内各种并发症眶内、颅内各种并发症OSAS（阻塞性睡眠呼吸阻塞性睡眠呼吸暂停综合征暂停综合征）风湿热、关节炎、心肌风湿热、关节炎、心肌 炎、炎、肾炎等变应性疾病肾炎等变应性疾病 全身疾病 本科表现变态反应性疾病高血压心脏病颈椎病2024/4/13鼻塞鼻塞鼻衄鼻衄耳鸣耳鸣眩晕眩晕第一节鼻的应用解剖生理2024/4/13鼻的应用解剖鼻（鼻（nose)由三部分构成：由三部分构成：外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻窦鼻窦2024/4/13一、外鼻三边形锥体三边形锥体,突出面部突出面部各部名称见右图各部名称见右图 外鼻外鼻 2024/4/132024/4/13 外鼻外鼻 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和

4、大翼外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨、鼻中隔软骨组成，骨支架则由鼻软骨、鼻中隔软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。2024/4/132024/4/13外鼻鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。易发生座疮和疖肿等。血管：血管：（1）动脉：主要来自面动脉。）动脉：主要来自面动脉。（2）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。）静脉：经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。神经：运动神经来自面神经；感觉神经来自神经：运动神经来

5、自面神经；感觉神经来自三叉神经。三叉神经。淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。淋巴：汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。2024/4/132024/4/13外鼻静脉回流特点静脉无瓣膜，静脉无瓣膜，双向流动双向流动挤压鼻、上唇部疖肿挤压鼻、上唇部疖肿 (“危险三角区”)细菌栓子 海绵窦血栓性静脉炎 外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系 2024/4/13二、鼻腔为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。两腔。前部由皮肤覆盖称鼻前庭前部由皮肤覆盖称鼻前庭 鼻域鼻域后部由粘膜覆盖称固有鼻腔后部由粘膜覆盖称固有鼻腔2024/4/131、鼻前

6、庭：、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀起于前鼻孔，止于鼻阀特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 外伤后易感染发生疖肿。外伤后易感染发生疖肿。又又因因皮皮肤肤与与骨骨膜膜直直接接相相连连，一一旦旦发发生生疖肿，疖肿，疼痛剧烈。疼痛剧烈。2、固有鼻腔：、固有鼻腔：通称鼻腔。通称鼻腔。起于鼻阀，止起于鼻阀，止 于于后后鼻鼻孔孔，有有顶顶、底底、内内、外外四四壁。壁。2024/4/13顶壁壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成构成 筛板薄而脆筛板薄而脆 有筛孔有筛孔前前 颅窝颅窝 底壁 即硬腭即硬腭,与口腔相隔与口腔相隔 固有鼻腔固有鼻腔202

7、4/4/132024/4/13 固有鼻腔固有鼻腔内壁内壁：即：即鼻中隔鼻中隔，由，由鼻中隔软骨鼻中隔软骨、筛骨正筛骨正中板，又称筛骨垂直板中板，又称筛骨垂直板及及犁骨犁骨组成。组成。利特尔区利特尔区克氏静脉丛克氏静脉丛2024/4/13外壁外壁 三个鼻甲（上、中、下鼻甲）三个鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的间隙称上、中、下鼻道各鼻甲下方的间隙称上、中、下鼻道 外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是上颌穿刺的最佳进针部位上颌穿刺的最佳进针部位 下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉丛，是下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位老年人鼻出血的好发部位鼻鼻-鼻咽静脉丛

8、鼻咽静脉丛 2024/4/13 2024/4/13鼻粘膜：嗅区 呼吸区 固有鼻腔固有鼻腔2024/4/13嗅部嗅部鼻窦 鼻窦鼻窦是鼻腔周围颅骨是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。内的含气空腔。左右成对左右成对,共四对共四对 按其所在颅骨命按其所在颅骨命名为：名为：*额窦额窦*筛窦筛窦*上颌窦上颌窦*蝶窦蝶窦2024/4/132024/4/132024/4/13鼻窦开口部位 前组鼻窦包括前组鼻窦包括额窦、前组筛窦和上颌窦额窦、前组筛窦和上颌窦 均开口于均开口于中中鼻道鼻道 后组鼻窦包括后组鼻窦包括 后组筛窦后组筛窦开口于开口于上鼻道上鼻道 蝶窦蝶窦开口于开口于蝶筛隐窝蝶筛隐窝 2024/4/132024

9、/4/13上颌窦位于上颌骨内位于上颌骨内,为四对鼻窦中最大的为四对鼻窦中最大的一个鼻窦，开口于中一个鼻窦，开口于中鼻道后份。鼻道后份。前壁前壁 尖牙窝尖牙窝最薄；最薄；底壁底壁 为牙槽突，低于为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦染引起齿源性上颌窦炎。炎。2024/4/13尖牙窝眶下孔筛窦筛窦位于筛骨内，发育较早位于筛骨内，发育较早气房呈蜂窝状。气房呈蜂窝状。前组筛窦：体表投影，内前组筛窦：体表投影，内 眦与鼻根间。开口于中鼻眦与鼻根间。开口于中鼻道中份。道中份。后组筛窦：开口于上鼻道后组筛窦：开口于上鼻道2024/4/1320

10、24/4/13额窦额窦位于额骨内、外板之间位于额骨内、外板之间 额窦开口于中鼻道的前部。额窦开口于中鼻道的前部。2024/4/13蝶窦2024/4/13蝶窦蝶窦口位于鼻腔后上方蝶骨体内，位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中由蝶窦中 隔将其分为左右两腔，隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛其开口于蝶筛 隐窝。隐窝。鼻腔的生理（一）呼吸功能调温：丰富的血管调湿：丰富的腺体（每天1000ml）清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。（二）嗅觉功能：（三）共鸣作用：（四）反射功能：喷嚏反射清除刺激物 鼻肺反射调节呼吸2024/4/13一、通气功能（呼吸）调温作用调温作用：丰富血管和海绵状组织,升温3335。

11、C加湿作用：加湿作用：分泌液1L/天 达声门下湿度98%,气管切开后在造瘘口需放湿纱布清洁作用：清洁作用：鼻毛滤尘、纤毛粘液毯单向摆动、溶菌酶抑菌、自净、保洁2024/4/13粘液纤毛清除系统的运动粘液纤毛清除系统的运动2024/4/13二、嗅觉功能嗅区粘膜面积10cm2嗅丝感受气体微粒至嗅神经中枢产生嗅觉嗅觉可增食欲促消化色视觉 香嗅觉味味觉 品搭配2024/4/13三、共鸣功能鼻和鼻窦为含气腔共鸣使声音变得宏亮、悦耳鼻塞,声音混浊-鼻塞性鼻音软腭麻痹-开放性鼻音2024/4/13四、反射功能鼻腔神经分布极为丰富，受刺激喷嚏反射眼受刺激，鼻粘膜水肿，分泌物增多鼻睫反射同样,鼻粘膜受刺激，引起流泪,球结膜充血等2024/4/13鼻窦的生理呼吸功能呼吸功能共鸣辅助作用共鸣辅助作用 减轻头颅重量减轻头颅重量2024/4/13